Melanoom on välja lõigatud või mitte?

Melanoomi eemaldamine on sageli ainus viis patoloogiast vabanemiseks. Kui pahaloomulist pigmentatsiooni ei eemaldata kiiresti, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu on oluline välja mõelda, millised on hariduse kaotamise viisid ja millised neist on kõige turvalisemad..

Näidustused melanoomi eemaldamiseks

Neoplasmist vabanemine on kohustuslik, kuna melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis ähvardab surma. Kui inimese kehale ilmuvad kasvajad, mis muudavad kuju, suurenevad, muudavad värvi või veritsevad, on see tõsine põhjus pöörduda arsti poole. Konsultatsioonil viib arst läbi uuringu ja määrab vajalikud uuringud, mis näitavad kasvu olemust (pahaloomulised või healoomulised) ja kas sellest on vaja lahti saada.

Laseri eemaldamine

Mõnikord viiakse läbi melanoomi laser eemaldamine, kuna mõnel inimesel on operatsiooni jaoks vastunäidustused. Niisiis, operatsiooni ei tehta, kui patsient on kõrges vanuses või tal on teatud haigused. Oluline on märkida, et laseri abi melanoomist vabanemiseks kasutatakse ainult siis, kui selle suurus ei ületa 0,5 sentimeetrit..

Meetodi eelised

Melanoomi laseriga eemaldamise eelised:

  1. Pärast melanoomi eemaldamist armid puuduvad. Kuna kosmeetilisi defekte ei täheldata, kasutavad nad moodustise eemaldamist isegi näol..
  2. Valutu.
  3. Võimalus neoplasmist vabaneda, kui operatsioonil on vastunäidustusi.
  4. Minimaalne komplikatsioonide oht.
  5. Haavade kiire paranemine.

Pärast melanoomi kõrvaldamist laserravi abil peab patsient läbima keemiaravi või immunoteraapia. Seda tehakse melanoomi taastekke vältimiseks ja pahaloomulistest rakkudest vabanemiseks. Mõnikord satuvad metastaasid inimese vereringesse ja keemiaravi aitab seda riski vähendada. Nendel ravimeetoditel on palju kõrvaltoimeid, kuid need tuleb kindlasti läbida..

Eemaldamistoiming

Melanoomi ekstsisioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesiaga, sõltuvalt moodustise suurusest. Kui kasv on väike ja tungib naha alla madalalt, lõigatakse see retsidiivide vältimiseks välja ja kaetakse umbes 2 sentimeetri jagu tervet nahka. Protseduuri lõpus paneb arst spetsiaalsete niitide abil õmbluse, mis teatud aja möödudes ise lahustub. Pärast operatsiooni jääb nahale märgatav arm.

Kui neoplasm on suur, eemaldatakse see koos suure terve naha pindalaga. Mõnikord siirdatakse opereeritavasse piirkonda naha osa patsiendi teisest osast. Kui melanoom asub küünte all, siis sageli ei saa seda välja lõigata, sel juhul amputeeritakse kogu sõrm. Kui kasv on suguelunditel, võib vaja minna ka nende amputeerimist..

Kirurgilised meetodid

Melanoomi saab opereerida järgmistel viisidel:

NimiKirjeldus
Lihtne ekstsisioonAinult väikese koosseisu saab eemaldada.
Lai ekstsisioonNad kasutavad suurest melanoomist vabanemist.
AmputatsioonKasutatakse juhul, kui melanoom mõjutab konkreetseid kehapiirkondi.
Lümfisõlmede eemaldamineSeda kasutatakse siis, kui neoplasm kasvab ja mõjutab naabruses asuvaid lümfisõlmi.
Tagasi sisukorra juurde

Sekkumise tagajärjed

Melanoomi eemaldamise operatsioonil on mitmeid tagajärgi ja komplikatsioone:

  • verejooks;
  • infektsioon;
  • närvilõpmete vigastus;
  • vähirakkude osaline eemaldamine;
  • armide ja armide välimus;
  • tagasilangus.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonijärgne periood

Haava hooldus pärast eemaldamist

Opereeritud haav melanoomi korral vajab erilist hoolt. Enamikul juhtudel möödub neoplasmi eemaldamise periood kiiresti ja ilma tüsistusteta, kuid on olukordi, kus kasv valutab, sügeleb või sügeleb. See räägib ebaõigest hooldusest ja nõuab pöördumist arsti poole. Patsiendil on oluline meeles pidada järgmisi operatsioonijärgse haavaravi põhimõtteid:

  1. jälgige hügieeni ja vahetage pidevalt sidemeid;
  2. arutage arstiga duši all käimise ja vanni võtmise võimalust ning uurige, milliseid vahendeid saab kasutada kahjustatud naha pesemiseks;
  3. määrige haav tervishoiutöötaja määratud antiseptikumiga;
  4. kasutada ettenähtud antibiootikume ja valuvaigisteid;
  5. opereeritud piirkonna ravimisel vältige rasket füüsilist koormust.
Tagasi sisukorra juurde

Õige toitumine ravi ajal

Melanoomi raviks on vajalik patsiendi õige toitumine. Keelatud on süüa järgmisi toite:

  • jäätis;
  • rikkad tooted;
  • rasv;
  • praadima;
  • paksuke;
  • piima ja kohvi baasil valmistatud kokteilid.

Vähendage selliste toiduainete kasutamist:

  • pistaatsiapähklid;
  • Männipähklid;
  • või;
  • loomsed rasvad;
  • taimeõlid;
  • kõrvitsa- ja päevalilleseemned;
  • rups.
Esimestel päevadel pärast melanoomi eemaldamist peate järgima dieeti..

Pärast melanoomi eemaldamist on lubatud süüa järgmisi toite:

  • kiud;
  • rohelised;
  • vürtsid;
  • tailiha;
  • lahja liha;
  • värskelt pressitud mahlad;
  • puu;
  • köögiviljad;
  • maapähkel;
  • krevetid;
  • kana;
  • kalkun;
  • teraviljad;
  • kliileib;
  • Pruun riis;
  • merevetikad;
  • wasabi;
  • Piimatooted.
Tagasi sisukorra juurde

Melanoomi korraliku toitumise tunnused

Pärast neoplasmist vabanemist peaks patsiendi toitumine olema tervislik ja tasakaalustatud. Ligikaudse menüü määrab arst ja patsient peab seda tingimusteta järgima. Lisaks on oluline järgida järgmisi toitumispõhimõtteid:

  1. Minimeerige rasva tarbimine.
  2. Aurutage toitu ahjus, keetes või hautades. Praadimine on keelatud.
  3. Täitke oma dieet C- ja D-vitamiinirikka toiduga.
  4. Kui patsiendil on tüsistusi iivelduse ja oksendamise vormis, pöörduvad nad 5 korda päevas väikeste portsjonite kaupa osade kaupa.
  5. Toitu tuleb võtta ilma, et televiisori lugemine või vaatamine häiriks, toitu tuleks põhjalikult närida.

Ärahoidmine

Arvestades, et melanoom on tõsine patoloogia, on parem selle arengut takistada kui hiljem sellest vabaneda. Arstid soovitavad jälgida moolide, sünnimärkide, vanuseplekkide ja tüükade seisundit ning nende muutumisel, näiteks kui nende suurus suureneb, värvus, kuju ja verejooks muutuvad, pöörduge viivitamatult meditsiiniasutuse poole, et edastada histoloogiline analüüs ja pahaloomuline kasvaja varakult tuvastada. haridus.

Kuidas ägenemist ära hoida?

Statistika kohaselt täheldatakse melanoomi retsidiivi 10% -l patsientidest 10 aastat pärast melanoomi eemaldamist. 15 aasta pärast - 8% ja 25 aasta pärast - 12% patsientidest. Pärast melanoomi kõrvaldamist peab inimene läbima keemiaravi, millel on mitmeid negatiivseid tagajärgi, kuid mis on vähirakkude vastases võitluses väga oluline. Lisaks peaksite järgima tervislikke eluviise, lisama oma ajakavasse füüsilise tegevuse ja tervisliku toitumise. Peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, jätma toidust välja rasvased ja praetud toidud. Ärge suupisteid liikvel olles ega külastage kiirtoidukeskusi. Arstid soovitavad magama jääda ja puhata. Kõik need meetmed aitavad vältida melanoomi kordumist..

Vähi prognoos

Tulemus on otseselt seotud staadiumiga, kus moodustis diagnoositi. Mida kiiremini melanoomiga patsient arsti poole pöördub, seda positiivsem on prognoos. Sageli küsitakse arstidelt küsimust: mitu aastat võite pärast melanoomi eemaldamist elada? Tervishoiutöötajad nõustuvad, et kui neoplasm ei andnud metastaase ja selle eemaldamine tehti õigesti ning viidi läbi järgnev teraapia, jätkavad patsiendid oma tavapärast elu, salakavalat vaevust ei mäleta..

Kuid algstaadiumis pole melanoomi diagnoosimine lihtne. Kõige sagedamini pöörduvad meditsiiniasutuse poole inimesed, kes on pikka aega elanud neoplasmiga. Prognoos on antud juhul ebasoodne. Kui melanoom eemaldatakse kaugelearenenud staadiumis, elab rohkem kui 5 aastat ainult üks patsient 3-st. Kui moodustumine metastaseeris või mõjutas lümfisõlmi, on prognoos veelgi ebasoodsam. Isegi kui lümfisõlmed on eemaldatud, on oht tagasilanguseks, vähkkasvaja ilmub teistele kehapiirkondadele või elunditele.

Melanoomi operatsioon

Nahakasvajate eemaldamine. Lokaalsete melanoomide puhul, mis piirduvad põhifookusega (I etapp), jääb operatsioon peamiseks ravimeetodiks. Kohalike lümfisõlmede kahjustamise suure tõenäosuse tõttu eelistab enamik kirurge primaarse kasvaja laia ekstsissiooni, kuigi viimasel ajal on tehtud konservatiivsemaid operatsioone..

Ühes viimases väljaandes näidati, et kui ekstsisioonipiir on 1 cm kaugusel primaarse tuumori servast, on kohaliku kordumise oht suurem kui juhtudel, kui see kaugus on 3 cm. Kuid kolm aastat pärast operatsiooni on üldine elulemus patsientide arv kahes rühmas oli sama. Kasvaja laia ekstsisiooniga on sageli vajalik nahasiirdamine ja operatsiooni prognoos on tavaliselt soodne (Clarke 1. või 2. tase ja lentigo maligna).

Mõnikord piisab vähem radikaalse resektsiooni läbiviimisest ja järgnevate plastiliste operatsioonide vältimisest. WHO melanoomi uurimisrühma poolt läbi viidud uuringud on näidanud, et konservatiivne kirurgia on ohutum kasvajate puhul, mis tungivad kuni 1 mm sügavusele nahale. Praegu on laialt levinud seisukoht, mille kohaselt piisab iga mm kasvaja invasioonisügavuse 1 cm tööväljast..

See välistab naha pookimise vajaduse. Sõlmekasvajad tungivad sügavamale, tavaliselt papillaarkihi ja retikulaarsete rakkude vahelisele piirile (Clarke 3. tase), sel juhul tehakse laiem ekstsisioon kui primaarse melanoomi lentigo maligna korral. Melanoomide korral, mis tekivad mõnes üla- ja alajäseme piirkonnas (näiteks küünte all), on parem teha sõrmede osaline amputeerimine.

Pahaloomuline melanoom - välimus

Piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine melanoomi korral

Kas piirkondlik lümfadenektoomia on vajalik kõigil pahaloomulise melanoomi juhtudel? Kahtlemata annab see väärtuslikku prognostilist teavet I astme kasvaja arenguga patsientidele. Haiguse mikroskoopiliste tunnuste korral väheneb 5-aastane elulemus 70% -lt (I etapp, mõjutamata lümfisõlmi) 50% -ni, kusjuures operatsioonis leitakse lümfisõlmede varjatud kahjustusi.

Piirkondliku lümfadenektoomia võimaliku ravitoime ja selle rolli kohta haiguse prognoosi parandamise küsimuses arutatakse laialdaselt. Üldiselt ei saa hea prognoosiga (väikesed jäsemeta kasvajad jäsemetes, Clarke 1. tase) patsiendid lümfadenektoomiast täiendavat ravitoimet. See operatsioon on tavaliselt näidustatud sügavamate nahakahjustustega patsientidele, nagu kaugelearenenud nodulaarsed melanoomid, Clarke 3., 4. või 5. aste.

Mõnikord on soovitav eemaldada esimene lümfisõlm lümfi väljavoolu teel kasvajast (sentinell-lümfisõlm). On ebatõenäoline, et metastaase saab "vahele jätta", kui metastaasid puuduvad. Lümfisõlmede varajane eemaldamine suurendab tõenäoliselt pagasiruumi naha melanoomiga patsientide elulemust veidi.

Lümfadenektoomia viiakse tavaliselt läbi kasvajale kõige lähemal asuvate lümfisõlmede kahjustuse kliinilise ilmnemise korral. Kuid on kaheldav, kas see operatsioon suurendab patsientide elulemust. Ainult 10% patsientidest, kellel on operatsiooni käigus kinnitatud metastaatilise lümfadenopaatia diagnoos, elavad vähemalt 5 aastat. Selline kurb olukord sarnaneb rinnavähiga: piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine on tavaliselt varjatud levinud kasvajaprotsessi tulemus.

Mõlemal juhul saab ennustavalt väärtuslikku teavet protseduuri kaudu, mis ise on kahtlase kasulikkusega. Vaatamata sellele pessimistlikule seisukohale on II või III staadiumi melanoomiga patsientide ainus ravi, millel on suur edu võimalus, lümfisõlmede radikaalne eemaldamine. Eriti halva prognoosiga II kliinilises staadiumis jäsemete kasvajatega patsientide erirühmadele annab amputeerimine maksimaalse lootuse paranemisele.

Mõned Suurbritannia kirurgid pooldavad lümfisõlmede profülaktilist eemaldamist isegi halva prognoosiga patsientidel juba seetõttu, et see annab kasulikku prognostilist lisateavet. See vaatenurk kujunes välja Austraalia patsientide suure kontingendi tulemuste analüüsi tulemusel. Austraalia suurtel kliinikutel on laialdased kogemused melanoomi ravis, mis on laialt levinud Austraalias ja Uus-Meremaal.

Nii ületab Queenslandi melanoomiga patsientide 5-aastane elulemus selle kasvajaga patsientide elulemuse ülejäänud maailmas (Queensland 81%, Suurbritannia 61%, USA 37%). Samuti väidetakse, et enamikul austraallastest piirdub primaarne melanoomilaadne nahakahjustus epidermisega ja selle prognoos on suhteliselt soodne. Kuid see probleem vajab hoolikat kontrollimist. Saadud tulemuste põhjal soovitatakse, et madalate invasiivsete melanoomide korral on lümfisõlmede profülaktilisel eemaldamisel kasulik toime, ehkki enamikul patsientidel on kõrvaltoimeid ilma nähtava paranemiseta..

Ühes hiljutises uuringus, mis viidi läbi mitme kliinilise keskuse osalusel, ei olnud vähemalt patsientide elulemuse osas võimalik näidata piirkondlike lümfisõlmede ennetava eemaldamise positiivset mõju. Nendes uuringutes täheldati patsiente, kelle melanoomide invasiivsus oli 1–4 mm. Üllataval kombel oli mõjutatud, kuid mitte palpeeritavate lümfisõlmedega patsientide 5-aastane elulemus ainult 20% kõrgem kui nende patsientide kliiniliste tunnustega (vastavalt 50% ja 28%). Seega on kirurgilise meetodi võimalustel ilmselt teatud piir..

Melanoomi eemaldamise operatsioon

Melanoom on üks ohtlikumaid pahaloomulisi kasvajaid. Seda iseloomustab agressiivne kasv ja varajane metastaas. Kui aga diagnoositakse õigeaegselt “pahaloomuline mutt”, saab selle eemaldada ja inimese ravida. Hilisemates etappides viiakse läbi palliatiivsed kirurgilised sekkumised, mis aitavad parandada patsiendi seisundit ja tulla toime sümptomitega.

Lai ekstsisioon

Kui melanoom diagnoositakse biopsia tulemuste põhjal, tuleb see täielikult eemaldada. Kirurg lõikab kasvaja ja mõned selle ümber asuvad terved koed välja. Kõigi kasvajarakkude täielikuks eemaldamiseks püütakse normaalne kude.
Pärast kirurgilist eemaldamist saadetakse naha melanoom analüüsimiseks laborisse. Oluline on kontrollida resektsiooni serva - koe pindala, mis on sisselõike kohas. Kui siin leitakse ainult terve kude, on resektsioonimarginaal negatiivne, mis tähendab, et kasvaja on täielikult eemaldatud. Kui resektsiooni serval leitakse pahaloomulisi rakke, nimetatakse seda positiivseks. See viitab sellele, et kasvajakoe pole tõenäoliselt täielikult eemaldatud..

Mida rohkem kirurg kirurg operatsiooni käigus kinni haaras, seda suurem on tõenäosus, et resektsioonimarginaal on negatiivne. Kuid mõnes kohas, näiteks näol, on oluline kosmeetiline efekt. Sellistel juhtudel peate otsima keskteed: proovige eemaldada ümbritsevast tervest koest võimalikult vähe, kuid selleks, et melanoom täielikult välja lõigata ja mitte jätta kasvajarakke nahka. Pärast operatsiooni võib arst määrata täiendava keemiaravi. Mõnel juhul, kui melanoom on käes või jalas, tehakse amputeerimine. Kas melanoomi saab laseriga eemaldada? Laserkirurgiat kasutatakse laialdaselt moolide eemaldamiseks, kuid melanoomi korral ei paku see sageli mingit kasu. Melanoom on potentsiaalselt surmaga lõppev haigus, see on kirurgiline patoloogia ja enamasti tuleb see skalpelliga välja lõigata. Kõige sagedamini tehakse operatsioon kohaliku tuimestusega. Melanoomi laseriga eemaldamise üks võimalikest tagajärgedest on see, et biopsia jaoks ei pruugi lihtsalt materjali jääda, laser hävitab kogu kasvajakoe. Laserkirurgiat kasutatakse mõnikord kasvaja varajases staadiumis, tavaliselt eakatel.

Lümfisõlmede lahkamine

Pärast melanoomi diagnoosi kinnitamist on vaja kontrollida kasvaja lähedal asuvaid lümfisõlmi (neid nimetatakse piirkondlikeks) - on võimalik, et kasvajarakud on neis levinud. Tehakse kompuutertomograafia, MRI, PET-i skaneerimine, lümfisõlmede peennõela biopsia. Kui ka neid lüüakse, siis lõigatakse nad välja.
Kui uuring ei mõjuta piirkondlikke lümfisõlmi, saab teha Sentineli biopsia või sentinelllümfisõlmede biopsia. Melanoomi piirkonda süstitakse radiofarmatseutiline või fluorestseeruv värv.

See siseneb lümfisoonetesse ja levib nende kaudu lümfisõlmedesse. Lümfisõlme, kuhu värvaine siseneb, nimetatakse signaalsõlmeks. See eemaldatakse ja tehakse biopsia.
Kui selles leitakse pahaloomulisi rakke, õnnestus neil tõenäoliselt levida teistesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Sentineli biopsia on eriti kasulik juhtudel, kui melanoom on paksem kui 1 mm.
Praegu pole teada, kas patsienti saab ravida melanoomist mõjutatud lümfisõlmede eemaldamisega. Vähemalt aitab see pikendada eluiga, vähendada valu ja muid sümptomeid..

Metastaatilise melanoomi palliatiivne operatsioon

Melanoomi täielik eemaldamine on võimalik varajases staadiumis. Isegi kui piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud, on siiski remissiooni võimalus. Kui leitakse kaugeid metastaase, võib ravi olla ainult palliatiivne. Selle eesmärk on leevendada sümptomeid ja pikendada eluiga, kuid mitte ravida.
Kas on võimalus patsienti ravida, kui tal on ainult 1-2 metastaasi, mida saab kirurgiliselt eemaldada? Kui kompuutertomograafia või MRI käigus tuvastatakse ainult üks metastaas, on tõenäoliselt ka teisi, need on lihtsalt väga väikesed ja neid ei õnnestunud tuvastada. Remissiooni võimalused on väga väikesed.
Kirurgiline ravi võib siiski aidata. Kirurg võib kahjustatud elundite toimimise parandamiseks, sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi eeldatava eluea pikendamiseks eemaldada mõned metastaasid..
Hilisemates etappides tulevad esile muud, mittekirurgilised ravimeetodid. Näiteks aitavad kontrollpunkti inhibiitorid elulemust oluliselt suurendada..

Melanoomi eemaldamise tagajärjed

Operatsiooni võimalikud tagajärjed melanoomiga patsientidel:

  • Mis tahes operatsiooni sagedased komplikatsioonid: valu, verejooks, nakkusoht.
  • Ägenemine on võimalik. Veelgi enam, melanoom võib korduda mitte ainult kohas, kus see oli enne operatsiooni, vaid ka teistes organites metastaaside kujul.
  • Suured melanoomid jätavad pärast eemaldamist nähtavad armid. Ulatuslikud defektid nõuavad plastilist kirurgiat - naha klapi siirdamine teisest kehaosast.
  • Pärast lümfisõlmede eemaldamist tekib mõnel patsiendil lümfide väljavoolu rikkumise tõttu lümfödeem - turse.

Melanoomi eemaldamise kulud Moskvas

Maksumus sõltub paljudest teguritest: operatsiooni maht, uuringud, mida patsient võib vajada, kliiniku hinnapoliitika, kirurgi kogemused, kvalifikatsioon ja staatus, täiendavad ravimeetodid enne ja pärast operatsiooni.
Teeme koostööd Moskva parimate vähikeskustega, kes teevad melanoomide eemaldamiseks operatsioone seljal, näol ja muudel kehaosadel. Soovitame head kliinikut, kus saate 4. astme melanoomi ravida:

Melanoom pärast mooli eemaldamist

Loomise kuupäev: 24. oktoober 2017

Muudetud kuupäev: 21. detsember 2017

Elu pärast melanoomi eemaldamist

Pärast melanoomi eemaldamist on patsiendil oht haiguse kordumiseks. Võimalik on ka uute kasvajate moodustumine. Pärast mooli eemaldamist tekkiv melanoom tuleks uurida ja eemaldada nii kiiresti kui võimalik.

Mõnel inimesel võib kasvaja pärast melanoomi operatsiooni täielikult hävitada. Kuid haiguse kordumise oht jääb alati püsima..

Teistel patsientidel võib melanoom olla töövõimetu ja sel juhul peate olema valmis immunoteraapiaks, sihipäraseks raviks, kemoteraapiaravimite ja muude kasvaja kasvu pidurdamiseks ja eeldatava eluea pikendamiseks kasutatavate ravimite kasutamiseks..

Vähiga elama õppimine pole lihtne, kuna inimene on sunnitud oma elustiili täielikult muutma. Sellisel juhul on väga oluline koos arstiga selline plaan välja töötada:

  • Vajalike uuringute ja testide soovituslik ajakava.
  • Vajadusel vajalike uuringute ajakava, näiteks muud tüüpi kasvajate skriinimine ja võimalike komplikatsioonide varajane avastamine.
  • Ravi võimalike kõrvaltoimete loetelu.
  • Mida otsida ja millal pöörduda arsti poole.
  • Kohandatud dieet ja söögikordade sagedus.
  • Füüsiline aktiivsus ja võimalike piirangute loetelu.

Mida teha pärast melanoomi radikaalset eemaldamist?

Ravi lõpus jälgivad arstid patsiendi tähelepanelikku jälgimist. Koos melanoomi kordumise riskiga võivad tekkida ka muud komplikatsioonid. Operatsioonijärgne patsiendi seisundi jälgimine hõlmab järgmist:

  • naha ja lümfisõlmede seisundi regulaarne uurimine - iseseisvalt ja arsti poolt;
  • sõltuvalt haiguse staadiumist võib vaja minna kontrollinstrumentide uuringuid (röntgen, PET, CT jne);
  • mõnel juhul võib naha melanoomi kordumise vältimiseks kasutada kiiritusravi (tuumori defektitsooni lokaalne kiiritamine) ja immuunravimeid kasutavaid protokolle..

Mõnel juhul, pärast melanoomi kirurgilist ravi, kasutatakse kasvaja lokaalse kordumise vältimiseks protokolle, kasutades tuumori defekti tsooni kiiritamist. Kuigi selline lähenemine ei taga kaugete metastaaside sageduse vähenemist, vähendab see statistika kohaselt kohaliku kordumise tõenäosust.

Hiljuti on praktikas aktiivselt kasutusele võetud intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi kasutavaid tehnikaid, mis võimaldavad kiirgust maksimaalselt fokusseerida, kahjustades terveid kudesid minimaalselt..

Stereotaktilise radiokirurgia kasutamine metastaatilise melanoomi korral võimaldab sekundaarse kasvaja koe otsest kiiritamist, mis piirab selle pahaloomulise kasvu kiirust.

Immunopreparaatide kasutamine ja sihtteraapia kasutamine kaugelearenenud kasvajate ravis 70% -l juhtudest võimaldab tuumorirakke viia "puudega" olekusse. Samal ajal väheneb joove, suureneb elukvaliteet ja kestus..

Järelkontroll pärast melanoomi ekstsissiooni

Kontrolluuringute sagedus sõltub kasvajaprotsessi staadiumist. Pärast melanoomi varajaste staadiumide eemaldamist tehakse füüsiline läbivaatus iga 6–12 kuu tagant mitme aasta jooksul. Murettekitavate sümptomite puudumisel saab arsti külastuste vahelisi ajavahemikke pikendada. Ja vastupidi, kui patsiendil on palju mooli, saab uuringute sagedust suurendada..

Paksemate või nahast kaugemale levinud melanoomide puhul võib tüüpiline ülevaatuskava hõlmata füüsilisi uuringuid iga 3-6 kuu tagant mitme aasta jooksul, pärast mida võivad arstide külastused muutuda harvemaks..

Elu pärast melanoomi eemaldamist peab hõlmama hoolikat enesejuhtimist. Naha enesekontrolliks on välja töötatud ABCDE algoritm:

AAsümmeetria. AsümmeetriaMoolide sümmeetria puudumine on hoiatussignaal.
BPiir. PiirHealoomulisel sünnimärgil on erinevalt melanoomidest siledad piirid. Melanoomi servad on üldiselt ebaühtlased ja võivad olla sakilised või sakilised.
CVärv. VärvEnamikul healoomulistest kahjustustest on ühtlane värv, sageli pruun. Muti värvi või tooni muutus on hoiatav märk.
DLäbimõõt. LäbimõõtHealoomulised mutid on tavaliselt väiksema läbimõõduga kui pahaloomulised. Melanoomidel on tavaliselt suurem läbimõõt kui pliiatsi otsas oleval kustutuskummil (¼ tolli või 6 mm).
EArenev. ArengHealoomulised mutid näevad aja jooksul välja ühesugused. Igasugune muutus (suuruse, kuju, värvi, pikkuse või muude omaduste osas) või uute sümptomite ilmnemine (verejooks, sügelus, koorikud) on ohtlik.

Kas melanoomi progresseerumise või kordumise riski saab vähendada??

Melanoomi kordumise või progresseerumise riski vähendamiseks on mitmeid soovitusi:

  • piirata ultraviolettkiirte (päike, solaarium) kokkupuudet;
  • igakuine nahauuring (ABCDE);
  • täisväärtuslik dieet;
  • suitsetamisest loobuma;
  • kehaline kasvatus;
  • tervisliku kaalu säilitamine.

Toidulisanditest

Siiani pole teaduslikke tõendeid selle kohta, et toidulisandite (toidulisandite), sealhulgas vitamiinide, mikroelementide ja taimsete koostisosade võtmine aitaks pärast melanoomravi vähendada kordumise riski või vältida metastaaside tekkimist. Mõnel juhul võib neid toidulisandeid soovitada dieedi täiendusena. Igal juhul on selle üle otsustamisel soovitatav pöörduda arsti poole..

Psühholoogilise toe kohta

Nahamelanoomiga patsientidel pärast operatsiooni tekivad sageli küsimused:

  • Kas pärast mooli eemaldamist tuleb retsidiiv?
  • Kui suur on tõenäosus, et melanoom taastub?
  • Kuidas ma saan teada, kas vähk taastub?
  • Mida ma teen, kui ta tagasi tuleb?
  • Kui ta tagasi tuleb?

Sellega seoses peaks ravi pärast melanoomi eemaldamist hõlmama psühholoogilist abi spetsialistidelt ja tuge lähedastelt sugulastelt. Paljudel neist tuleks aidata õppida ebakindlusega elama. Vaatamata tagasilanguse nähtavate tunnuste puudumisele peaksid patsiendid mõistma, et haigus võib igal ajal korduda..

Enesekontrolli algoritmid pärast melanoomi operatsiooni

Nahavähi fond soovitab igal kuul naha läbi vaadata. See kehtib eriti melanoomi ravitud patsientide kohta. See lähenemine võimaldab tuvastada retsidiivi ja tuvastada minimaalsed nahamuutused varases staadiumis, suurendades seeläbi õigeaegse ravi võimalusi..

Uurimiseks on vaja valgusallikat, 2 peeglit, föön, 2 tooli, kehakaart, pliiats.

1. samm Tuleb kontrollida nägu, eriti nina, huuli, suud ja kõrvu (ees ja taga). Muudatuste olemusest selge ülevaate saamiseks on soovitatav kasutada ühte või kahte peeglit. 2. etapp Peanaha põhjalik uurimine fööni ja peegli abil, et iga ala põhjalikumalt visualiseerida. 3. etapp Käte hoolikas uurimine: peopesad ja seljad, nahk sõrmede vahel ja küünte all. Küünarvarre esi- ja tagakülje uurimiseks jätkake uuringut randmeni. 4. samm Täispika peegli ees seistes jätkake õlavarre, küünarnukkide ja küünarvarre kõigi pindade uurimist. Ärge unustage oma kaenlaaluseid uurida. 5. etapp Järgmisena peate keskenduma kaelale, rinnale ja torso. Naised peaksid tõstma oma rindu, et uurida rindade all olevat nahka. 6. samm Seistes seljaga suure peegli vastu, uurige käsipeegliga kuklat, õlgu, ülaselga ja ülajäsemete osi, mida eelmistes sammudes ei olnud näha. 7. samm uurige mõlema peegli abil alaselga, tuharaid ja mõlema jala selga. 8. etapp. Uuring viiakse läbi istumisasendis: asetage mõlemad jalad omakorda teisele toolile või toolile. Suguelundite uurimiseks kasutage käsipeeglit. Mõlema jala, reie ja sääre, pahkluude, jalgade seljaosa, naha varvaste vahel ja küünte all esi- ja külgpindade kontrollimine. Jalataldade ja kontsade põhjalik uurimine.

Selline naha regulaarne uurimine näitab patoloogilisi muutusi varases staadiumis..

Metastaaside arengut pärast melanoomi eemaldamist saab tuvastada pärast onkoloogi uurimist ja spetsiaalseid uuringuid (ultraheli, PET-CT, MRI). Seetõttu on pärast melanoomravi hädavajalik regulaarne spetsialisti jälgimine. Haiguse progresseerumisel ja tavaliste vormide ilmnemisel võib tekkida küsimus: kui kaua nad elavad pärast metastaasidega komplitseeritud melanoomi eemaldamist teistesse elunditesse? Tänapäeval võib uute progresseeruvate tehnikate ilmnemisega melanoomi metastaatiliste vormide ravi oluliselt pikendada elukestust ja kvaliteeti..

Metastaatilise melanoomi immuunravi immuunpunktide inhibiitoritega on edukalt kasutatud metastaatilise melanoomi korral juhtudel, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Melanoomi eemaldamine

Melanoomi tekkimist soodustavad pigmendirakud - melanotsüüdid. Neid peetakse epidermise üheks kõige ohtlikumaks vähiks. Nahk muutub kahjustuse peamiseks sihtmärgiks, kuid välimus on võimalik teistel kehaosadel. Melanoom areneb kiiresti. Haridus kipub moodustuma lümfisõlmedes ja siseorganites.

Mõjutatud piirkondade laienemise vältimiseks tuleb melanoom viivitamatult eemaldada. Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks viisiks. Protseduuriks kasutatakse uusimat seadet. Operatsioon nõuab siiski ettevalmistust. Vaadake vastunäidustuste loetelu ja võimalike kõrvaltoimete loetelu. Kui melanoomi ei eemaldata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tagajärjed. Oluline on hoolikalt uurida välja töötatud hariduse kõrvaldamise meetodeid ja nende tõhusust..

Näidustused melanoomi eemaldamiseks

Kui kahtlustate pahaloomulist moodustumist, peate pöörduma arsti poole. Pärast täielikku uuringut saab arst määrata õiged testid ja ravi. Melanoomi eemaldamine toimub varajases arengujärgus. See hoiab ära selle edasise kasvu..

Kuidas melanoom eemaldatakse, sõltub paljudest teguritest. Suurus, idanemisaste, organismi individuaalsed parameetrid - see kõik mõjutab ravi valikut. Asi ei piirdu ühe operatsiooniga. Hiljem peate tulemuse kindlustama operatsioonijärgse ravi abil - peate võtma ravimeid ja läbima keemiaravi.

Neoplasmi arengu kaugelearenenud staadiumis paljunevad vähirakud aktiivselt ja tungivad kudedesse. Sel ajal viiakse ravi läbi intensiivse immunoteraapia abil. Selliste olukordade tekkimise vältimiseks tutvuge haiguse esimeste sümptomitega:

  • Mutt muudab kuju ja selle piirid muutuvad ebaselgeks ja hägustuvad.
  • Neoplasmide suurus suureneb.
  • Pigment muudab värvi - see muutub erksaks, ilmuvad punased täpid.
  • Need piirkonnad on sügelevad ja sügelevad.
  • Muttid veritsevad.

Kui leiate end sarnase sümptomiga, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik..

Eemaldamismeetodid

Pahaloomulist moodustumist on võimalik kõrvaldada kahel viisil: laseri või skalpelliga. Melanoomi eemaldamine laseriga on valutu ja toimub ilma anesteesiata. Protseduur ei jäta selle tagajärjel suuri arme ja tüsistusi. See meetod mõjutab ainult pahaloomulist epidermist. Tervislikke piirkondi see ei mõjuta. Laser on ette nähtud eranditult väikeste kasvajate korral - läbimõõduga 5-8 mm. Ja seadmel pole võimalust jõuda epidermise sügavatesse kihtidesse.

Ja skalpelli kasutamine võimaldab teil seda teha. See on ainus viis tungida sügavale naha sisse. Kuigi skalpell on efektiivne, on sellel oma puudused. Pärast pilli jääb suur arm. See toimub protsessi käigus ulatusliku, aeglaselt paraneva haava loomise tagajärjel. Seda tuleb perioodiliselt töödelda.

Operatsiooni ajal on verejooksu oht. Kuna tegemist on tõsise sekkumisega kehasse, on haava kaudu võimalik nakkus sisse viia. On ette nähtud eriline ettevaatus. Lisaks ei taga melanoomi mittetäielik eemaldamine taastumist - moodustumise kordumise oht on endiselt kõrge.

Teine võimalus on populaarne. Arstid eelistavad töötada skalpelliga. Nende arvates on see melanoomi kõrvaldamiseks äärmiselt tõhus viis..

Laseri kasutamise vastunäidustused

Meditsiinipraktikas kasutatakse mõlemat meetodit. Kuid melanoomi laser eemaldamine ei sobi kõigile. See on kiirte tungimine ja mõju. Sa pead olema ettevaatlik. Laseri kasutamine on keelatud:

  • Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
  • Südame ja veresoonte krooniliste haiguste esinemine, insuldieelne ja infarktieelne seisund.
  • Tundlikult tundlik nahk.
  • Melanoomi uuesti tekkimine pärast elimineerimist.

Kuigi protseduur on valutu, on kõrvaltoimed tõenäolised. Arstid ei määra seda kõigile patsientidele..

Kirurgilise sekkumise eripära ja meetodid

Melanoomi kirurgilise eemaldamise olemus on see, et vähirakk eemaldatakse koos ümbritsevate tervete rakkudega. See hoiab ära pahaloomuliste rakkude leviku lähedalasuvatele nahapiirkondadele. Sisselõike sügavus sõltub kasvaja suurusest. Meditsiinis on kasvaja kõrvaldamiseks loodud 4 meetodit:

  1. Lihtne eemaldada. Tuumori ümbrusse süstitakse anesteetikume, seejärel lõigatakse melanoom skalpelliga välja. Ja haav õmmeldakse niitidega kinni ja seejärel eemaldatakse. Nahale jääb arm.
  2. Lai ekstsisioon. Meetod viiakse läbi melanoomi kaugelearenenud staadiumis. Kasvaja ümbruse ümber tõmmatakse marker, mille varu on mõlemas suunas 2 cm. See aitab vähendada uue üksuse tekkimise võimalust. Saadud haav õmmeldakse.
  3. Amputatsioon. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui melanoom ilmneb jäsemetel. Varases staadiumis eemaldatakse sõrmede või varvaste osad. Kui kasvaja on alustatud, võite jäseme kaotada..
  4. Lümfisõlmede eemaldamine. Melanoomi tõttu ilmnevad läheduses asuvad lümfisõlmed kiiresti metastaasid. Neist vabanemiseks eemaldatakse lümfisõlmed. See vähendab nende leviku ohtu lümfisüsteemi struktuuris..

Tavaliseks operatsiooniks kasutatakse anesteesiat. Mõnikord viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia all. Jäsemete ja lümfisõlmede amputeerimine toimub üldanesteesia all. See aitab vältida valušokki..

Prognoos ja tagajärjed

Tõsise operatsiooniga kaasneb suur komplikatsioonide oht. Kui kasvaja vorm on esialgne, on tulemuseks ainult armid või armid. Kuid peate olema ettevaatlik. Kui nakkus satub haava, võib ilmneda mädane komplikatsioon. Meditsiinipraktikas juhtub seda harva..

Melanoomi arengu prognoos mängib eduka ravi puhul olulist rolli. Tasub kaaluda kõiki riske ja võimalikke tagajärgi. Teabe põhjal määrab arst konkreetsel juhul tõhusa ravi. Rääkige arstiga.

Prognoos

On hea, kui kasvaja on võimalik leida algstaadiumis. Soodsa ravitulemuse tõenäosus on suur. Melanoomi peamine oht on see, et esimesel raviaastal on suur kordumise oht. Põhjalik ravi kõrvaldab melanotsüüdid ja vähendab selle arengu tõenäosust kehas.

Vähi kaugelearenenud staadiumide korral viiakse läbi palliatiivne ravi. See aitab säilitada keha elujõudu. Pahaloomuliste rakkude levimise kiirus mõjutab otseselt eluiga. Mida väiksemad on metastaasid, seda parem.

Samuti on oluline patsiendi vanus. Noorel kehal on rohkem jõudu ja võimalusi kiireks taastumiseks. Pärast kasvaja eemaldamist on inimeste keskmine eluiga erinev. Inimene suudab elada küpse kõrge eani. Peate järgima arsti soovitusi ja järgima tema juhiseid.

Lümfisõlmede eemaldamine aitab kaasa lümfostaasi tekkele. Lümfi liikumine on häiritud. Selle tagajärjel kahjustatud jäseme turse, mis viib selle mahu suurenemiseni. Samuti on suur seroomi tekkimise oht. See on olukord, kui lümf hakkab kaugete sõlmede piirkonnas kogunema. See on ohtlik, kuna hiljem hakkab mädanema. Ja see liigne vedelik tuleb eemaldada.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes meetod, nii kirurgiline kui ka laser, kannab tüsistuste riski. Kui teil on muret halveneva seisundi pärast, peaksite sellest oma arstile rääkima..

Seda olukorda tuleks arutada ja jõuda edasise otsuseni. Tüsistusi on 4:

  • Infektsioon. Selline olukord tekib siis, kui ravi viiakse läbi mittesteriilsetes tingimustes või haavade halva ravi korral. Selle tagajärjel seisab patsient haava ümbruses põletuse ja sügeluse ees..
  • Uue kasvaja välimus. See võib ilmneda eelmise ekstsisioonikoha lähedal. See on valesti läbi viidud protseduuride tulemus melanoomi kõrvaldamiseks. Selle tulemusena eemaldatakse neoplasm ka epidermise tervete rakkudega..
  • Armistumine. Need ilmuvad suurte kasvajate eemaldamisel. Alad tuleb õmmelda, nii et seal on nähtavad armid.
  • Pika haava paranemine ja verejooks. See sõltub organismi individuaalsetest võimetest. Või on see märk lümfisüsteemi talitlushäiretest.

Melanoomi on lubatud eemaldada ainult meditsiiniasutuses. Muud meetodid on patsiendi tervisele ja elule ohtlikud. Kasvaja eemaldatakse juure eemaldamisega; vajalik on spetsiaalne varustus. Vale operatsioon põhjustab vähiraku kasvu kiiremini.

Operatsioonijärgne ravi

Melanoomi kiire eemaldamine suurendab pika eluea tõenäosust kuni 85–90%. Kõik sõltub vähirakkude levitamise territooriumist. Pärast kasvaja lihtsat eemaldamist on esimese 5 aasta jooksul vaja igal aastal läbi viia dermato-onkoloog. Arst uurib keha täielikult.

Lümfisõlmede eemaldamise protseduuri ajal tuleb esimest 2 aastat kontrollida üks kord iga 3 kuu tagant. Uurimisprotsess hõlmab kõhuõõne ultraheli, rindkere CT ja aju MRI. Hiljem haigla külastuste sagedus väheneb. Järgmise 3 aasta jooksul viiakse diagnostika läbi iga kuue kuu tagant ja seejärel igal aastal.

Kahjuks pole statistika julgustav. Kui alustate ravi õigeaegselt, järgige juhiseid ja järgige arsti juhiseid, on võimalus melanoomist vabaneda suur. Operatsioonijärgne ravi määratakse sõltuvalt kasvaja arenguastmest. Ravi on jagatud 3 rühma:

  • Kiiritusravi - aitab vähendada metastaaside tekkimise võimalust pärast operatsiooni.
  • Immunomoduleeriv ravi - mõeldud vähirakkude vastu võitlemiseks.
  • Keemiaravi - aitab hävitada vähirakke.

Pärast protseduuri soovitatakse patsientidel vältida otsest päikesevalgust. Kandke pikki kogu keha riideid ja laia äärega mütse. Ja ärge unustage päikesekreemi kasutada.

Melanoomi varajane avastamine suurendab ravi soodsa tulemuse võimalusi. Selleks, et mitte jõuda kasvaja rasketesse vormidesse, uurige regulaarselt mooli. Kui teil on vähimatki kahtlust, pöörduge oma arsti poole. Parem olla turvaline kui äkki avastada ohtlik haigus.

Melanoomi operatsioon

Operatsioon on melanoomi peamine ravi. Pärast diagnoosi kinnitamist biopsiaga on enamiku patsientide jaoks ette nähtud kirurgiline ravi. Operatsiooni käigus soovib arst patsiendi kehast eemaldada kogu kasvajakoe, et vältida selle kordumist tulevikus..

Nad kasutavad erinevat tüüpi kirurgilist sekkumist, sõltuvalt melanoomi staadiumist, suurusest ja asukohast.

Milliseid operatsioone tehakse melanoomi korral?

Kõige sagedamini viiakse läbi melanoomi lai ekstsisioon. Kirurg eemaldab kasvaja ja mõned selle ümber asuvad terved koed. Kasvajat ümbritsevat tervet kude nimetatakse resektsioonimarginaaliks. Pärast väljalõikamist peab arst eemaldatu tingimata laborisse saatma. Resektsiooniserva uuritakse mikroskoobi abil kasvajarakkude olemasolu suhtes:

  • negatiivne tulemus tähendab, et resektsiooni servas pole vähirakke, melanoom eemaldatakse täielikult;
  • positiivne tulemus näitab, et proovis on vähirakke, kasvajat pole eemaldatud ja vaja on teist operatsiooni.

Resektsioonimarginaali suurust mõõdetakse sentimeetrites ja see sõltub melanoomi staadiumist:

Melanoom T staadiumPaksus (idanemissügavus)Resektsioonimarginaali suurus
Ton"Vähk on paigas": kasvaja ei kasva pärisnahaks0,5-1 cm
T1Vähem kui 1 mm1 cm
T21–2 mm1-2 cm
T32-4 mm2 cm
T4Üle 4 mm2 cm

Samuti sõltub resektsiooniserva laius sellest, millises kehaosas melanoom asub. Kui kasvaja on näol, on kosmeetiline toime oluline. Arst võib haarata vähem terve naha, kuid see suurendab kordumise ohtu. Seda küsimust tuleks eelnevalt kirurgiga arutada..

Muud tüüpi operatsioonid, mida tehakse melanoomi korral:

  • Sentineli lümfisõlmede biopsia (Sentineli biopsia). Kasvajale lähimat lümfisõlme nimetatakse valvuriks. See tähistab esimest piiri, mille vähirakud ületavad lümfogeense raja kaudu. Kui kasvaja on sellesse tunginud, on tõenäoline, et see on levinud teistesse lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Valvuri lümfisõlme tuvastamiseks süstib kirurg melanoomi ümbritsevatesse kudedesse spetsiaalse värvi. Lümfisõlm, mis värvub esimesena, on valvur. See tuleb eemaldada ja laborisse uurimiseks saata. Sentinell-lümfisõlme tuvastamiseks on olemas ka moodsam meetod: värvaine asemel süstitakse koesse spetsiaalne nõrk radiofarmatseutiline ravim ja selle levikut jälgitakse gammakaamera abil..
  • Lümfadenektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse koos melanoomiga kõik piirkondlikud lümfisõlmed. Näiteks kui turse on jalas, võib arst eemaldada kubeme piirkonna lümfisõlmed. Lümfadenektoomia võib põhjustada sellise tõsise tüsistuse nagu lümfödeem - lümfi väljavoolu kahjustusest põhjustatud tursed.
  • Amputatsioon. Mõnikord, kui kasvaja mõjutab näiteks tervet kehaosa, näiteks sõrme, tuleb see amputeerida.

On ka Mohsi operatsioon, kuid praegu kritiseerivad seda paljud arstid ja seda kasutatakse harva. Meetodi olemus on see, et arst eemaldab melanoomi õhukeste kihtidena. Iga kihti uuritakse mikroskoobi all. Kui vähirakud pole enam tuvastatavad, loetakse vähkkoe täielikult eemaldatuks..

Kirurgiline taktika sõltuvalt melanoomi staadiumist

Kui melanoom on alla 0,75 mm paks, võite piirduda laia ekstsisiooniga ilma lümfisõlmede eemaldamiseta. See operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega..

Melanoomi paksusega 0,76 cm või rohkem tuleks teha Sentineli biopsia. Kui sentinell-lümfisõlmes vähirakke ei leita, lõpetatakse operatsioon. Kui valvur-lümfisõlme mõjutab kasvajaprotsess, diagnoositakse melanoom III staadiumis ja viiakse läbi lümfisõlmede dissektsioon. Piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse üldanesteesia all.

Metastaatilise melanoomi (IV staadium) korral pole vähiravist juttugi, kuid patsienti saab aidata. Aktiivne palliatiivravi võib pikendada eluiga ja leevendada valusaid sümptomeid. Võite kirurgiliselt eemaldada primaarse kasvaja, piirkondlikud lümfisõlmed, metastaasid teistes elundites. Kuid isegi kui leitakse ainult 1–2 metastaasi, on tõenäoliselt ka teisi, need on lihtsalt nii väikesed, et on endiselt nähtamatud.

Euroopa kliiniku arstid teostavad melanoomi kompleksset ravi mis tahes etapis vastavalt tänapäevastele standarditele. Lisaks kirurgilistele meetoditele kasutame tänapäevaseid kemoteraapia ravimeid, suunatud ravimeid. I ja II etapis saab kasvaja elimineerida 99% juhtudest. Ravimatu melanoomi korral saate seisundit parandada ja elu pikendada. Kõige tõhusama ja kaasaegsema ravi saamiseks pole vaja välismaale reisida. Helistage meile, me teame, kuidas aidata.

Melanoomi eemaldamine

Melanoom on äärmiselt pahaloomuline kasvaja, mida ei saa ravida, kui see avastatakse hilja. Kuid viimastel aastatel on selle ravimisel saavutatud tohutuid edusamme. Enamasti paikneb kasvaja nahapiirkondadel, millele on visuaalseks kontrolliks juurdepääs. Seetõttu avastatakse kasvaja varakult ja see ravitakse kirurgilise meetodiga edukalt lõplikult. Erinevates etappides kasutatakse erinevat ravitaktikat.

0. etapp

Nullstaadiumis ei ole melanoom veel levinud üle epidermise - naha ülemise ala.

Diagnoosi ajal ei saa arst kindlalt teada, kas tegemist on melanoomiga või mõne muu nahahaigusega. On meetodeid, mis võimaldavad suure tõenäosusega kindlaks teha, et tegemist on pahaloomulise ja mitte healoomulise kasvajaga. Kuid sellegipoolest võite selles 100% kindel olla ainult siis, kui saate materjali histoloogiliseks uuringuks..

Melanoomibiopsiat ei tehta tavaliselt enne selle eemaldamist. Formatsioon lõigatakse välja ja alles pärast seda saadetakse see histoloogiasse. Nulletapil viiakse operatsioon tavaliselt läbi minimaalses mahus.

Arst eemaldab naha moodustumise. Kuid pärast selle uurimist ja arst saab histoloogilise järelduse, et tegemist on melanoomiga, laiendatakse operatsiooni ulatust. Arst teeb teise operatsiooni. See eemaldab patoloogiliselt muutunud koed, suurendades taande tuumori servast.

1. – 2. Etapp

1.-2. Etapis viiakse ravi läbi samamoodi. Naha neoplasmid muutuvad suuremaks ja võib alata vertikaalne kasv. Melanoomi operatsioon hõlmab naha patoloogilise piirkonna ekstsissiooni. Kaugus kasvaja servast sõltub selle histoloogilisest tüübist, melanoomi lokaliseerimisest ja paksusest (aluskoedesse tungimise aste).

Arvestatakse mitte ainult haiguse kliinilist kulgu, vaid ka kasvaja asukohta: arst püüab saavutada parimat esteetilist efekti ja mitte häirida opereeritud organite funktsionaalsust. Näiteks on resektsiooniala näol alati väiksem kui tagaküljel..

Veendumaks, et lümfisõlmedes pole metastaatilisi koldeid, tehakse biopsia. Kui selles leitakse vähirakke, on vaja täiendavat operatsiooni, mille käigus eemaldatakse kõik kasvaja lähedal asuvad lümfisõlmed. Isegi kui biopsia ei näita vähirakke, võib patsiendil soovitada jätkata. Selleks viiakse iga paari kuu tagant läbi keha probleemse piirkonna ultraheliuuring, et õigeaegselt tuvastada lümfisõlmede kasvu neis olevate metastaaside korral..

Melanoomi eemaldamine. Kirurgia. Haridusprogramm

Melanoomi ravi kliiniliste juhiste 2019. aasta eelnõus on väga huvitav kommentaar ekstsisioonibiopsia teemal (seda nimetatakse ainult nii - biopsia, kuid tegelikult tähendab see mooli / primaarse kasvaja eemaldamist minimaalse taandega).

Kuidas see peaks visuaalselt välja nägema? (siin selguse huvides kaalume jäset).
Pilt varastati ettevõttelt MelanomaUnit ja näib, et nad on varastanud mõnest nutikast raamatust.

Tundub, et kõik on selge ja arusaadav isegi mulle - pime inimene, taiga ja halvasti haritud.
Lõika ülevalt alla või alt üles. Ja kuna see on mulle selge, siis peaks see kuidagi olema selge ka meditsiinilise kõrgharidusega inimesele, eriti kui ta kuulub meditsiinieliiti - kirurgia.

Järgmisena lülitame sisse loogika. Kui esialgne ekstsisioon viidi läbi vertikaalselt, siis lai ekstsisioon viidi läbi samas suunas. Mulle tundub, et siin ei saa üldse küsimusi olla.

Teoreetiliselt on kõik korras. Kõik on kirjutatud, sõnastatud... aga kuidas on praktikaga? Vaatame ja imestame.

Kuskil kodumaa avarustes.
Ilus tüdruk. Reie melanoom. Läbimõõt umbes 2 millimeetrit. Esiteks eemaldati see minimaalse taandega, seejärel histoloogia (see eemaldati väga halvasti ja kasvaja paksus jäi teadmata) ja lõpuks lai ekstsisioon.

Üldiselt erineb praktika teooriast ja selles osas radikaalselt. Kelle jaoks need CDd kirjutatakse? Võib-olla patsientidele alternatiivse reaalsuse lugemiseks ja ettekujutamiseks?

Alguses mõtlesin neid fotosid professor Gutmanile veebruaris näidata, kuid siis loobusin sellest ideest. Sellistest piltidest võib kõike juhtuda...