Kroonilise korduva furunkuloosi diagnoosimise ja ravi põhimõtted

Praegu on tendents krooniliste bakteriaalsete ja viirushaiguste sagenemisele, mida iseloomustab pidevalt korduv kulg ning antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi madal efektiivsus. Üks neist haigustest on

Praegu on kalduvus krooniliste bakteriaalsete ja viirushaiguste sagenemisele, mida iseloomustab pidevalt korduv kulg ning antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi madal efektiivsus. Üks neist haigustest on krooniline korduv furunkuloos (CRF). Furunkul areneb karvanääpsu ja seda ümbritsevate kudede ägeda mädane-nekrootilise põletiku tagajärjel. Reeglina on furunkell stafülokokilise osteofollikuliidi komplikatsioon. Furunkulid võivad esineda nii üksikult kui ka mitmekordselt (nn furunkuloos).

Furunkuloosi kordumise korral diagnoositakse krooniline korduv furunkuloos. Reeglina iseloomustavad seda sagedased ägenemised, pikaajalised aeglased ägenemised, antibiootikumravi suhtes tolerantsed. Sõltuvalt keemise arvust, põletikulise protsessi levimusest ja raskusastmest klassifitseeritakse CRF raskusastme järgi (L. N. Savitskaya, 1987).

Raske: levinud, mitmekordsed, pidevalt korduvad väikesed fookused, millel on nõrk lokaalne põletikureaktsioon, mitte käegakatsutavad või kergelt määratletud piirkondlikud lümfisõlmed. Raske furunkuloosiga kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid: nõrkus, peavalu, jõudluse langus, kehatemperatuuri tõus, higistamine.

Mõõdukas raskusaste - üks või mitu suurt keemist, jätkates vägivaldset põletikulist reaktsiooni, mille ägenemised on 1 kuni 3 korda aastas. Mõnikord kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, lümfangiit, lühiajaline kehatemperatuuri tõus ja väiksemad joobetunnused.

Kerge raskusaste - üksikud keedud, millega kaasneb mõõdukas põletikuline reaktsioon, ägenemistega 1 kuni 2 korda aastas, hästi käegakatsutavad piirkondlikud lümfisõlmed, ilma joobeseisundita.

Kõige sagedamini saavad furunkuloosi põdevad patsiendid kirurgi ravi, parimal juhul ambulatoorses staadiumis tehakse neile suhkrusisalduse vereanalüüs, autohemoteraapia, mõnele määratakse immunomoduleerivad ravimid ilma eelneva uuringuta ja enamasti ei saa nad teraapiast positiivset tulemust. Meie artikli eesmärk on jagada CRF-iga patsientide juhtimise kogemusi.

CRF-i peamiseks etioloogiliseks teguriks peetakse Staphylococcus aureust, mis esineb erinevate allikate andmetel 60–97% juhtudest. Harvemini põhjustavad CRF-i muud mikroorganismid - epidermise stafülokokk (varem peeti seda apatogeenseks), A- ja B-rühma streptokokid ning muud tüüpi bakterid. Alajäsemete furunkuloosi esinemissageduse puhangut kirjeldati 110 patsiendil, kes olid sama pediküürisalongi patsiendid. Haiguspuhangu põhjustas Mycobacterium fortuitium ja see tuvastati salongi jalavannides. Enamikul külvidest külvatakse mädakoldest antibiootikumidele resistentsed Staphylococcus aureuse tüved. N.M.Kalinina sõnul on St. aureus on resistentne penitsilliini ja ampitsilliini suhtes 89,5% juhtudest, resistentne erütromütsiini suhtes 18,7% ja 93% juhtudest tundlik kloksatsilliini, tsefaleksiini ja kotrimoksasooli suhtes. Viimastel aastatel on selle mikroorganismi metitsilliiniresistentsete tüvede levik olnud üsna laialt levinud (kuni 25% patsientidest). Väliskirjanduse andmetel on patogeense tüve olemasolu nahal või nina limaskestal St. aureust peetakse haiguse arengu oluliseks teguriks.

HRF-il on keeruline ja endiselt ebapiisavalt uuritud patogenees. Leiti, et haiguse alguse ja edasise kordumise põhjustavad mitmed endo- ja eksogeensed tegurid, mille hulgas kõige olulisemad on naha barjäärifunktsiooni rikkumine, seedetrakti patoloogia, endokriinsed ja kuseteede süsteemid, mitmesuguse lokaliseerimise kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu. Meie uuringute kohaselt tuvastatakse erineva lokaliseerimisega kroonilise infektsiooni koldeid 75–99,7% CRF-i põdevatest patsientidest. ENT-organite kroonilise infektsiooni (krooniline tonsilliit, krooniline sinusiit, krooniline farüngiit) kõige levinumad kolded, soolte düsbioos koos kookvormide sisalduse suurenemisega. Kroonilise furunkuloosiga patsientidel määratakse seedetrakti patoloogia (krooniline gastroduodeniit, erosiivne bulbiit, krooniline koletsüstiit) 48–91,7% juhtudest. 39,7% -l patsientidest diagnoositakse endokriinsüsteemi patoloogiat, mida esindavad süsivesikute ainevahetuse häired, kilpnäärme ja sugunäärmete hormooni tootvad funktsioonid. 39,2% -l püsiva furunkuloosiga patsientidest on varjatud sensibiliseerimine, 4,2% -l kliinilised ilmingud kodutolmu, puude ja heintaimede õietolmu allergeenide suhtes, 11,1% -l on seerumi IgE kontsentratsioon suurenenud.

Seega on enamusele CRF-iga patsientidest iseloomulik pidevalt taastekkiv haiguse kulg (41,3%) koos raske ja keskmise raskusega furunkuloosiga (88%) ja pikaajaliste ägenemistega (14 kuni 21 päeva - 39,3%). 99,7% patsientidest tuvastati erineva lokalisatsiooniga kroonilised infektsioonikolded. 39,2% juhtudest määrati varjatud sensibiliseerimine erinevate allergeenide suhtes. Peamine patogeen on St. aureus.

Kroonilise furunkuloosi tekkimisel ja arengul on koos patogeeni omadustega, selle patogeensete, virulentsete ja invasiivsete omadustega, samaaegse patoloogia olemasoluga suur roll immuunsüsteemi erinevate sidemete normaalse toimimise ja koostoime häiretes. Immuunsüsteem, mis on loodud keha bioloogilise individuaalsuse tagamiseks ja sellest tulenevalt kaitsva funktsiooni täitmiseks kokkupuutel nakkusohtlike, geneetiliselt võõraste ainetega, võib erinevatel põhjustel ebaõnnestuda, mis põhjustab organismi kaitse rikkumist mikroobide vastu ja avaldub suurenenud nakkuslikus haigestumises.

Immuunkaitse bakteriaalsete patogeenide vastu sisaldab kahte omavahel seotud komponenti - kaasasündinud (valdavalt mittespetsiifiline) ja adaptiivne (mida iseloomustab kõrge spetsiifilisus võõrantigeenide suhtes) immuunsus. CRF-i põhjustav aine kokkupuutel nahaga põhjustab kaitsereaktsioonide "kaskaadi".

CRF-iga tuvastatakse peaaegu kõigi immuunsüsteemi osade rikkumised. N. Kh. Setdikova sõnul oli 71,1% furunkuloosiga patsientidest fagotsütaarne immuunsus häiritud, mis väljendus neutrofiilide rakusisese bakteritsiidse aktiivsuse vähenemises, reaktiivsete hapnikuliikide moodustumise defektides. Defektid, mis põhjustavad halvenenud granulotsüütide migratsiooni, võivad põhjustada kroonilisi bakteriaalseid infektsioone, nagu on näidanud nende töö Kalkman et al. 2002. Fagotsüütide patogeenide kasutamise defektid võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest ja neil võivad olla tõsised tagajärjed (näiteks NADPH oksüdaasi defekt viib mittetäieliku fagotsütoosi ja vastava raske kliinilise pildi tekkimiseni). Võimalik, et madal seerumi rauasisaldus võib põhjustada patogeensete mikroorganismide oksüdatiivse tapmise efektiivsuse vähenemist neutrofiilide poolt. Mitmed autorid paljastasid T-lümfotsüütide koguarvu vähenemise perifeerses veres. Reeglina väheneb CRF-ga patsientidel CD4-lümfotsüütide arv (20-50% patsientidest) ja suureneb CD8-lümfotsüütide arv (14-60,4% patsientidest).

26–35% kroonilise furunkuloosiga patsientidest väheneb B-lümfotsüütide arv. Furunkuloosiga patsientide humoraalse immuunsuse komponentide hindamisel ilmnevad mitmesugused düsimmunoglobuliiniad. Kõige tavalisem on IgG ja IgM taseme langus. CRF-ga patsientidel täheldati immunoglobuliinide afiinsuse vähenemist ja leiti korrelatsioon selle defekti esinemissageduse, haiguse staadiumi ja raskusastme vahel. Laboriparameetrite rikkumiste raskusaste on korrelatsioonis furunkuloosi kliiniliste ilmingute raskusega.

Eeltoodust järeldub, et immuunseisundi näitajate muutused CRF-ga patsientidel on mitmekesise iseloomuga: 42,9% -l ilmnes muutus lümfotsüütide alampopulatsiooni koostises, 71,1% - fagotsüütilises ja 59,5% - immuunsüsteemi humoraalses osas. Sõltuvalt patsientide immuunseisundi parameetrite muutuste tõsidusest võib CRF-i jagada kolme rühma: kerge, mõõdukas ja raske, mis on korrelatsioonis haiguse kliinilise kulgemisega. Enamiku patsientide (70%) kerge furunkuloosiga on immuunseisundi näitajad normaalsetes piirides. Mõõduka ja raske kraadiga tuvastatakse valdavalt muutused immuunsüsteemi fagotsüütilistes ja humoraalsetes sidemetes.

CRF-i diagnostika ja ravi

CRF ülaltoodud patogeneetiliste tunnuste põhjal peaks diagnostiline algoritm hõlmama kroonilise infektsiooni fookuste tuvastamist, kaasuvate haiguste diagnoosimist, immuunsüsteemi seisundi laboriparameetrite hindamist (joonis).

Meie instituut töötas välja CRF-iga patsientide uurimise kava.

  • Kohustuslikud laboriuuringud:
  • kliiniline vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (kogu valk, valgufraktsioonid, üldbilirubiin, karbamiid, kreatiniin, transaminaasid - AST, ALAT);
  • RW, HIV;
  • vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes;
  • keema sisu külvamine taimestiku ja antibiootikumitundlikkuse jaoks;
  • glükeemiline profiil;
  • immunoloogiline uuring (fagotsütaarne indeks, spontaanne ja indutseeritud kemiluminestsents (CL), LZHL-i luminoolist sõltuva kemoluminestsentsi stimulatsiooni indeks (IS)), neutrofiilide bakteritsiidne toime, immunoglobuliinid A, M, G, immunoglobuliinide afiinsus);
  • fekaalide bakterioloogiline uurimine;
  • usside munade väljaheidete analüüs;
  • külvamine neelust taimestiku ja seente jaoks.
  • Täiendavad laboriuuringud:
  • kilpnäärmehormoonide taseme määramine (T3, T4, TSH, AT kuni TG);
  • suguhormoonide (östradiool, prolaktiin, progesteroon) taseme määramine;
  • verekultuur steriilsuse jaoks kolm korda;
  • uriinikultuur (kui on näidustatud);
  • sapi külvamine (vastavalt näidustustele);
  • basaalse sekretsiooni määramine;
  • immunoloogiline uuring (T-lümfotsüütide, B-lümfotsüütide alampopulatsioonid);
  • kogu IgE.
  • Instrumentaalsed uurimismeetodid:
  • gastroskoopia koos basaalse sekretsiooni määratlusega;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Kilpnäärme ultraheli (vastavalt näidustustele);
  • Naiste suguelundite ultraheli (vastavalt näidustustele);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • välise hingamise funktsioonid;
  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • Paranasaalsete siinuste röntgen.
  • Spetsialistide konsultatsioonid: otolarüngoloog, günekoloog, endokrinoloog, kirurg, uroloog.

CRF-iga patsientide ravimise taktika määratakse haiguse staadiumi, samaaegse patoloogia ja immunoloogiliste häirete järgi. CRF-i ägenemise staadiumis on vajalik lokaalne teraapia keetmise raviks antiseptiliste lahuste, antibakteriaalsete salvide, hüpertoonilise lahuse kujul; keemise lokaliseerimise korral pea ja kaela piirkonnas või mitme keemise olemasolu korral - antibiootikumravi, võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Haiguse mis tahes etapis on vajalik tuvastatud patoloogia korrigeerimine (kroonilise infektsiooni fookuste sanitaarravi, seedetrakti patoloogia, endokriinsete patoloogiate ravi jne). Kui CRF-patsientidel avastatakse varjatud sensibiliseerimine või allergiliste kliiniliste ilmingute korral, on tolmlemisperioodil vaja ravile lisada antihistamiine, määrata hüpoallergiline dieet ja teha premedikatsiooniga operatsioon hormonaalsete ja antihistamiinikumidega.

Hiljuti kasutatakse CRF-ga patsientide kompleksravis üha enam ravimeid, millel on immuunsüsteemile korrigeeriv toime.

Vastavalt immuunseisundi häirete domineerivale tüübile ja haiguse astmele on välja töötatud näidustused immunomodulaatorite määramiseks. Niisiis on CRF-i ägenemise etapis soovitatav kasutada järgmisi immunomodulaatoreid.

  • Immuunsuse fagotsütaarse seose muutuste korral on soovitatav välja kirjutada polüoksüdoonium 6-12 mg intramuskulaarselt 6-12 päeva jooksul.
  • Immunoglobuliinide afiinsuse vähenemisega - galavit 100 mg nr 15 intramuskulaarselt.
  • B-lümfotsüütide taseme langusega on näidatud CD4 / CD8 suhte rikkumine languse suunas, näidustatud 3 mg müelopidi kasutamine intramuskulaarselt 5 päeva jooksul.
  • IgG taseme langusega CRF-i raske ägenemise taustal koos galaviti kasutamise kliinilise ebaefektiivsusega kasutatakse intravenoosseks manustamiseks immunoglobuliinipreparaate (oktagam, gabriglobiin, intraglobiin)..

Remissiooni perioodil on võimalik välja kirjutada järgmised immunomodulaatorid.

  • Polüoksüdoonium 6-12 mg intramuskulaarselt 6-12 päeva jooksul - immuunsuse fagotsüütilise seose muutuste korral.
  • Likopid 10 mg 10 päeva jooksul suu kaudu - reaktiivsete hapnikuliikide moodustumise defektide esinemisel.
  • Galavit 100 mg nr 15 intramuskulaarselt - immunoglobuliinide afiinsuse vähenemisega.

Lükopiidi kasutamine on soovitatav ka loid, pidevalt korduv furunkuloos. CRF-i püsiva kordumisega immuunsuse humoraalse sideme muutuste taustal on näidustatud immunoglobuliinipreparaatide määramine intravenoosseks manustamiseks (oktagam, gabriglobiin, intraglobiin). Mõnel juhul on soovitatav kasutada immunomoduleerivaid ravimeid koos (näiteks furunkuloosi ägenemisega on võimalik välja kirjutada polüoksüdoonium, seejärel kui tuvastatakse immunoglobuliinide afiinsuse defekt, lisatakse galavit jne)..

Vaatamata kliinilise immunoloogia märkimisväärsetele edusammudele on CRF-i efektiivne ravi endiselt väljakutseks. Sellega seoses on vaja selle haiguse patogeneetiliste tunnuste täiendavat uurimist ja uute lähenemisviiside väljatöötamist CRF-i ravis..

Praegu jätkatakse uute immunomoduleerivate ravimite otsimist, millel võib olla positiivne mõju furunkuloosi põletikulise protsessi kulgemisele. Käimas on uute kodumaiste immunomodulaatorite, nagu seramiil, neogeen, kliinilised uuringud. Seramil on endogeense immunoregulatsiooni peptiidi - müelopeptiid-3 (MP-3) sünteetiline analoog. Seramili kasutati CRF-ga patsientide kompleksravi osana nii ägenemise kui ka remissiooni staadiumis, 5 mg nr 5 intramuskulaarselt. Pärast ravimiga ravimist toimus B-lümfotsüütide taseme normaliseerumine, samuti CD8-lümfotsüütide taseme langus. Paljastati haiguse remissiooniperioodi märkimisväärne pikenemine (kuni 12 kuud 30% -l patsientidest).

Neogeen on sünteetiline tripeptiid, mis koosneb isotsütiini, glutamiini ja trüptofaani L-aminohappejääkidest. Neogeeni kasutati kroonilise furunkuloosiga patsientide kompleksravi osana. Neogeeni preparaadi intramuskulaarsed süstid viidi läbi 1 ml 0,01% lahuses 1 kord päevas, kuur oli 10 süsti. Neogeeni kasutamine kroonilise furunkuloosiga patsientide kompleksravis haiguse remissiooni staadiumis põhjustab esialgu muutunud immunoloogiliste parameetrite (lümfotsüütide suhteline ja absoluutne arv, CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + lümfotsüütide suhteline arv, monotsüütide imendumisvõime St. aureus) ja spontaanse CL-i indeksite ning OAD-vastaste antikehade afiinsuse, HLA-DR + lümfotsüütide arvu suurenemine ja võimaldab seetõttu pikendada haiguse remissiooni perioodi võrreldes kontrollrühmaga.

Seega järeldub eeltoodust, et CRF kulgeb etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite kompleksi kompleksi mõjul ja seda ei saa pidada ainult lokaalseks põletikuks. CRF-iga patsiendid peavad läbima tervikliku uuringu, et teha kindlaks septitseemia allikaks olevad kroonilise infektsiooni võimalikud fookused ning rikkuda vere mikroobide elimineerimist organismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemise tagajärjel, põhjustavad keemise ilmnemist. Kuna immunokorrektiivsete ravimite määramine võib põhjustada põhihaiguse ägenemist, usume, et patsientide ravi peaks algama tuvastatud infektsioonikolde rehabilitatsiooniga..

Immunokorrektiivsete ravimite määramise küsimus tuleks otsustada individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kaasuva patoloogia esinemist ja immunoloogilise defekti tüüpi. Kui patsiendil diagnoositakse sensibiliseerimine erinevate allergeenide suhtes, tuleb furunkuloosi ravi läbi viia antiallergilise ravi taustal..

N. Kh.Setdikova, meditsiiniteaduste doktor
K. S. Manko
T. V. Latõševa, arstiteaduste doktor, professor

Furunkuloos - furunkuloosi põhjused, sümptomid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Täna kaalume teiega sellist nahahaigust nagu furunkuloos ja kõike sellega seonduvat..

Mis on furunkuloos?

Furunkuloos - juuksefolliikulite, samuti nende rasvade näärmete ja neid ümbritseva sidekoe mitmekordne mädane-nekrootiline kahjustus.

Furunkul - karvanääpsu ja seda ümbritsevate sidekudede mädane-nekrootiline põletik.

Peamised erinevused mõistete "furunkul" ja "furunkuloos" vahel on viimase massiline iseloom. Furunkuloosiga keetmine ei ilmu üksikult. Selle nahahaiguse pidevad ägenemised ja krooniline kulg on furunkuloosi peamine tunnus.

Furunkuloosi peamised sümptomid on naha punetuse taustal valuliku pustuli moodustumine nahal, mille keskel moodustub mädane-nekrootiline südamik. Pärast varda tagasilükkamist on kude armiline ja paranenud.

Furunkuloosi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon, peamiselt stafülokokid, mis mõjutavad nahka immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemise taustal või muude haiguste korral..

Kõige sagedamini moodustub keema küünarvarred, pea taga, alaselg, tuharad, kõht ja jalad, kuid haruldane pole ka furunkuloos näol, pealegi on ninas, kõrvades ja muudes näo osades keedud kõige valusamad..

Furunkuloosi prognoos on positiivne, kuid kui te ei pööra sellele haigusele piisavalt tähelepanu ega määra piisavat ravi, võivad ilmneda tüsistused - tromboos, lümfadeniit ja isegi sepsis.

Keemise välimust võib seostada hooajalisusega - sügis ja kevad.

Furunkuloosi areng

Furunkuloosi välimus ja areng võivad olla esmased ja sekundaarsed.

Keemise esialgne ilmnemine toimub tavaliselt tervislikul nahal. Üks populaarsemaid pilte näeb välja umbes selline: peaaegu iga inimese nahal on teatud mikrofloora (eriti stafülokokid), mis naha mehaanilise kahjustuse korral (lõiked, marrastused) tungivad epidermise kihti. Kui haava ei desinfitseerita, tekitavad bakteriaalsed ja võib-olla muud tüüpi nakkused settimise kohas põletikulise fookuse ja hakkavad aktiivselt paljunema. Põletikukohale suunab immuunsüsteem kaitserakke, mis "piiravad" patogeenseid mikroorganisme ja nende jääkaineid ühes kohas. Sellepärast on keema tekkimise tipul ühes kohas mädane südamik, mis koos mäega meenutab "mikrovulkaani".

Keemise sekundaarne välimus kannab tavaliselt massilist iseloomu ja siin on juba õigem rääkida furunkuloosist, kuna nende välimus ja areng ilmnevad tavaliselt teiste haiguste, näiteks stafülokoki püoderma (stafülokoki püoderma) taustal. Selle nähtuse põhjus pole enam üks tegur - nakkuse tungimine. Siinkohal on õiglane rääkida 2 või enama teguri kombinatsioonist. Peamised neist on "naha või laia pooride trauma - bakterite sissetoomine naha alla - immuunsüsteemi vähenenud reaktiivsus".

Pärast nakkuse sattumist nahka toimub keemise areng kolmes etapis, millest igaüks kestab komplikatsioonide puudumisel kuni 10 päeva:

Furunkuli 1. etapp (algus) - kaasneb põletikuline protsess vajumise ja nakkuse aktiivse paljunemise kohas. Põletikukoht muutub punaseks, kuid punasel täppil pole selgeid piire. Punetuse keskel moodustub kõva infiltratsioon, pitsat, kui seda surutakse, tunneb patsient teatud valulikkust ja kipitust. Ümbritsev kude paisub järk-järgult ja tihendi arenedes suureneb keema suurus.

Furunkuli 2. etapp (3-4 päeva) - kaasneb keemise suurenemine kuni 3 cm läbimõõduga, samuti selle mädase-nekrootilise varda keskel moodustumine, mille pinnal on pustul. Patoloogiline protsess hõlmab läheduses asuvat higinääret ja sidekudet. Ümbritsevad veresooned laienevad ja täheldatakse kollageeni turset. Nahk keemise ajal muutub siledamaks ja valulikumaks. Kõrguva koonusekujulise "mäe" sees hävivad elastsed ja kollageenikiud ning neist moodustub tihe kaitserõngas, mis takistab nakkuse ja mädase sisu keemist väljumist, mis takistab mürgiste ainete levikut kogu kehas. Muide, see on täpselt põhjus, miks keemist ei tohi välja pigistada, mõistmata selle avamise reegleid, vastasel juhul on suur oht keha ja keema vahelise "barjääri" purustamiseks..

Furunkuloos (suur hulk keemist) võib põhjustada keha mürgistuse sümptomeid - üldine halb enesetunne ja nõrkus, iiveldus, isutus, palavik, peavalud.

Keemise 2. etapi arengu lõpus on pustul lubamatu või kunstlikult avatud ja välja tuleb kollakasrohelise mädaga nekrootiline varras, milles võib esineda ka vere segunemist.

Furuncle 3. etapp - kaasneb "kraatri" ilmumine avatud abstsessi kohale, mis on kõigepealt täidetud granulatsioonidega ja paari päeva pärast on see armistunud.

Mõne aja pärast on keetmise koht peaaegu nähtamatu. Kuid massiivsed nahakahjustused, eriti sügavate, suurte keemiste korral ja kui neid valesti raviti või neid üldse ei ravita, põhjustavad sageli armide ja naha ebakorrapärasuste ilmnemist, mida kõik spetsialistid ei saa eemaldada. Muide, furunkuloosijärgseks naha ühtlustamise üheks meetodiks on koorimine, mis võib sõltuvalt armide sügavusest, ebakorrapärasustest ja nahatüübist olla pindmine, keskmine ja sügav. Tegelikult on koorimine kahjustatud naha pealmise kihi eemaldamine, mille asemele ilmub uus terve kiht..

Samuti tuleb märkida, et furunkuloosiga ei saa kõik keema areneda vastavalt ülaltoodud skeemile. Mõni keetmine võib piirduda ainult infiltraadi moodustumisega ja sellel puudub varras ning mõnega vastupidi kaasnevad abstsessid ja flegmonid.

Veelkord tahame teile meelde tuletada, et keemise ilmumine on võimalik ainult juuksefolliikulisse.

Furuncle - ICD

RHK-10: L02;
RHK-9: 680,9.

Furunkuloosi sümptomid

Furunkuloosi peamine sümptom on keema (keema) mitmekordne lööve. Keema on tihe moodustis põletikulise folliikuli piirkonnas, mille nahk muutub punaseks, läbimõõduga kuni 3 cm. Küpsedes muutub keema valulikuks, välimuselt on see koonusekujuline mägi, mille keskel on mädane-nekrootiline südamik. Keemist ümbritsev kude paisub. Pärast varda ja mädase sisu purskamist vaibub turse valuga ja paranemiskohas tekib arm. Mõnda keemist võib piirata ainult punetava infiltraadi moodustumine.

Muud furunkuloosi tunnused:

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • Söögiisu kaotus, iiveldus;
  • Peavalud;
  • Suurenenud kehatemperatuur - kuni 38 ° С.

Furunkuloosi tüsistused

  • Abstsessid;
  • Flegmon;
  • Tromboos;
  • Lümfangiit;
  • Lümfadeniit;
  • Arahnoidiit;
  • Püelonefriit;
  • Meningiit;
  • Flebiit;
  • Sepsis.

Furunkuloosi põhjused

Furunkuloosi tekitajaks on bakterid, peamiselt Staphylococcus aureus, harvem valged.

Oluline on märkida, et stafülokokke leidub peaaegu kõigi naha pinnal, kuid naha terviklikkus ja hea tervis ei võimalda nakkusel tervist kahjustada..

Furunkuloosi areng on tavaliselt tingitud 2 või enama teguri kombinatsioonist, mis võib olla endogeenne (sisemine) ja eksogeenne (väline)..

Furunkuloosi välised põhjused:

  • Naha saastumine;
  • Naha terviklikkuse rikkumine - trauma, mikropraod, jaotustükid (eriti raseerimisel), küüntega kriimustamine, ebamugavate kingade või riietega hõõrumine;
  • Halva kvaliteediga toit, ranged dieedid;
  • Hüpotermia või keha ülekuumenemine;
  • Sage stress.

Furunkuloosi sisemised põhjused;

  • Immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine;
  • Ainevahetushäired (ainevahetus);
  • Suurenenud higistamine ja rasu tootmine;
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • Teatud peamiselt nakkusliku iseloomuga ja nahahaigused - dermatoosid (ekseem, kseroderma, stafüloderma jne), rasvumine, suhkurtõbi, aneemia, hüpovitaminoos, ägedad hingamisteede infektsioonid, kaaries, HIV-nakkus, meningiit, sinusiit.

Furunkuloosi tüübid

Äge furunkuloos - mida iseloomustab äge kulg, reageerib hästi ravile, pärast mida ei esine uute keetmete ilmnemist.

Krooniline furunkuloos - seda iseloomustab üha uute ja pidevalt väljakujunenud vormide pidev korduv ilmumine. Raske ravida.

Furunkuloosi diagnostika

Furunkuloosi diagnoos hõlmab:

  • Haiguslugu, visuaalne kontroll;
  • Dermatoskoopia;
  • Keemise sisu bakterioloogiline uurimine (bakterikultuur).

Täiendavad diagnostilised meetodid:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Uriini üldanalüüs;
  • Bakteriaalne uriinikultuur;
  • Farüngoskoopia;
  • Rhinoskoopia;
  • Ninakõrvalkoobaste röntgen;
  • Ultraheli;
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Aju magnetresonantstomograafia (MRI).

Furunkuloosravi

Kuidas furunkuloosi ravida? Furunkuloosravi hõlmab mitut etappi:

1. Keemise küpsuseni viimine;
2. Infektsiooni leevendamine;
3. Abstsessi avamine.

Kogu furunkuloosi ravi hõlmab pidevat nahahügieeni, kuid veeprotseduurid peavad olema piiratud ja vannis käimise korral on lubatud soe vesi kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) lisamisega, mis aitab nahka desinfitseerida.

1. Keemise küpsemine

Artiklis oleme juba maininud, et keemise välimus ja areng on 3 etapiga, millega kaasnevad erinevad protsessid. Väga oluline punkt on keha kaitsemehhanism - põletikulise protsessi ümber moodustub "rõngas", millest kaugemale nakkus ja mädane sisu ei pääse kehasse ega saa selle kaudu levida. Kuid nakkus ja patoloogiline eksudaat, kuni need välja tulevad, tuleb kuidagi hankida. Kuidas seda saada, kui te ei saa keema purustada?

Seega on furunkuloosi ravi esimene etapp provotseerida keemise kiire küpsemine nii, et selle sisu välja tuleks, või vabastada see väljaspool.

Keemise kunstlikuks küpsemiseks kasutatakse ultraviolettkiirgust.

Varda kiiremaks tagasilükkamiseks ja abstsessi omavoliliseks avamiseks kantakse keemise keskele kristalliline salitsüülnaatrium, kinnitades selle kuiva sidemega

Kui kõikumistsoon on välja toodud, kantakse furunkuloosielementide keskele kristalliline salitsüülnaatrium ja kinnitatakse kuiva sidemega. Sellistel rakendustel on keratolüütiline toime ja need soodustavad varda kiirendatud tagasilükkamist..

Ravi samal ja muudel etappidel töödeldakse keemise ümber olevat nahka antiseptikumidega..

Teine väga kasulik keetmise küpsemiseks, samuti valu leevendamiseks, desinfitseerimiseks ja põletiku vähendamiseks on "Ichthyol salv". Selle kasutamiseks tuleb see rakendada lõtvunud vatile ja panna keemiseni. Kui vatt kuivab, muutub see s.t. "Ihtüoolikook". Vahetage "ihtüoolikooke" 1-2 korda päevas. Te ei saa neid avatud keema panna.

Infiltratsiooni ajal kasutatakse neid ka - "Yodditserin", "Bactroban".

2. Infektsiooni leevendamine

Nakkuse peatamiseks valitakse antibiootikum, lähtudes diagnoosist ja selle resistentsusest (resistentsusest) nakkusele.

Pärast antibiootikumi valimist tehakse "blokaadid" - keetmine süstitakse perimeetri ümber antibakteriaalse ravimiga koos novokaiiniga.

Blokeeringud ei lase mädaprotsessil levida üle keemise, tervetele kudedele. Novokaiin leevendab omakorda valu.

Kui blokaad ei ole efektiivne - kui valu põletikuline protsess intensiivistub, korratakse blokaadi igal teisel päeval või päevas, kuni keema avaneb ja selle sisu (mädane-nekrootiline varras) väljub.

Pärast blokaadi paigaldatakse põletikulisele kohale tavaliselt 1% hõbenitraadi lahusega side, mida vahetatakse iga päev.

Furunkuloosi antibiootikumid: "dikloksatsilliin", "erütromütsiin", "oksatsilliin", "amoksitsilliin", "metitsilliin", "tsefaleksiin", sulfoonamiidid.

Antibakteriaalsete ravimite suhtes allergilise reaktsiooni vältimiseks määravad mõned arstid antihistamiinikume: "Difenhüdramiin", "Pipolfen", "Suprastin".

Furunculoosi tüsistuste vältimiseks abstsesside ja flegmonide moodustumise kujul kasutatakse elektroforeesi antimikroobsete ravimitega.

Üha enam pustulaarsete koosseisude lakkamatu välimus võib viidata organismi süsteemsele kahjustusele nakkuse kaudu, seejärel on ravi suunatud põhihaiguse ravile.

3. Abstsessi avamine

Pärast abstsessi iseseisvat või kunstlikku avamist töödeldakse haava ja seda ümbritsevat nahka hoolikalt 3% vesinikperoksiidiga. Ümbritsevat kangast saab töödelda ka alkoholi, metüleensinise või briljantrohelisega.

Abstsessi avab kirurg. Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ka abstsesside, kaugelearenenud karbunkulite, flegmoni korral. Pärast avamist võib vaja minna õmblust.

Töödeldud haavale kantakse sidemeid antibakteriaalsete salvidega - erütromütsiini, süntomütsiini ja neile lisatakse ka proteolüütilisi ravimeid, millel on lokaalsed immunostimuleerivad omadused, mille tõttu haav paraneb kiiremini. Sidemeid tuleb vahetada ülepäeviti.

Naha veelgi paremaks paranemiseks kantakse haavasid granuleerimiskudega:

  • Salvid - ihtüool, "Vishnevsky Liniment", "Liniment süntomütsiin", "Liniment streptotsiid", "Levomekol", ükskõiksed rasvhapete sidemed (kalaõli, steriilne vaseliiniõli, süntomütsiini emulsioon), "Miramistin", "Streptocid", 5-10% dermatoolne või kseroform;
  • Pulbrid - "Dermatol", "Xeroform";
  • Aerosoolid - "Polcortolon", "Oxycort".

Furunkuloosi ravi ei lõpe enne, kui infiltraat (tihendus) on täielikult resorbeerunud, vastasel juhul võivad ilmneda mitmesugused komplikatsioonid.

Tähtis! Furunkuloosravi ajal vahetage pidevalt riideid ja rätikuid!

Furunkuloosi ravimeetodid:

  • füsioteraapia meetodid - infrapunakiirgus (sollux), UHF;
  • dieet - sisaldab piiravaid vürtsikaid ja rasvaseid toite, vürtse, alkohoolseid jooke, kiirtoite ja muid ebatervislikke toite;
  • keha täiendav vitamineerimine - vitamiinide (A, B1, B2, B3 (PP), B6, C) ja mikroelementide (raud, fosfor) võtmine, mis aitab tugevdada immuunsust, normaliseerida ainevahetusprotsesse, kiirendada naha taastumist ja taastumist;
  • immunostimulaatorite, immunomodulaatorite, biostimulantide - "Timalin", "T-activin", "Timogen", "Levamisole" - kasutamine;
  • antistafülokoki gammaglobuliini kasutamine ja antistafülokoki plasma ülekandmine;
  • tõhus ravim furunkuloosi vastu on autohemoteraapia.

Mida ei saa keema panna?

  • Masseerige põletikulise protsessi koht;
  • Pigistage keema välja, eriti selle küpsemise ajal;
  • Kandke soojendavaid kompresse, kompresse ja muid märgtöötlusi.

Furunkuloosi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne alternatiivsete furunkuloosi ravimeetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Saialill. Sega kokku kuivatatud purustatud saialille lehed ja või 1: 5 vahekorras. Kandke salv keemiseni ja siduge see üleöö..

Vaha, kuusk ja sibul. Sulata emailkastis 50 g mesilasvaha, seejärel lisa sellele 1 tl kuuseväävlit, 10 sibulat ja 250 ml oliiviõli. Pange pann tasasele tulele ja keetke toodet tund aega, eemaldades perioodiliselt moodustunud vaht. Seejärel pange toode kergelt jahtuma, pange kurn ja valage see hoidmiseks klaaspurki. Kui toode on jahtunud, kandke see salvina, pakkides seda sidemega.

Aloe. Rebige täiskasvanud aaloest leht, pange see niiskeks lapiks pakituna paariks päevaks külmkapi alumisele riiulile. Seejärel loputage, lõigake koor ära ja mähkige see üleöö sidemega keemiseni. Aloe aitab keema sisu välja tõmmata.

Pirn. Küpsetage keskmise suurusega sibul ahjus pehmeks, lõigake pooleks ja asetage keemiseni. Vahetage kompressi iga 4-5 tunni järel, kuni keemiseni on küps.

Vanem. Vala 2 spl. supilusikatäis musta leedrimarja marju 400 ml keeva veega, mähkige anum ja laske toodet 4 tundi tõmmata, kurnake ja võtke 50 ml 4 korda päevas. Efektiivsus suureneb, kui keetmisele lisatakse kummel.

Nõges. Vala 2 spl. supilusikatäis kuivatatud nõges 500 ml keeva veega, mähkige anum ja laske infusioonil 1 tund, kurnake ja võtke 1/3 tassi 3 korda päevas, 10 päeva.

Furunkuloosi ennetamine

Furunkuloosi ennetamine hõlmab järgmist:

  • Isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • Kui vigastate naha pinda, ravige kindlasti haava ja seda ümbritsevat nahka;
  • Õigeaegne juurdepääs arstile mitmesuguste terviseprobleemide korral;
  • Põhiliselt vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toitude söömine;
  • Keha hüpotermia vältimine;
  • Stressi vältimine;
  • Keha tugevdamine ja karastamine;
  • Kui teil on kontaktdermatiit, vältige kokkupuudet patogeeniga.

Krooniline furunkuloos (korduv) - ravi, põhjused, sümptomid

Furunkuloos on väidetavalt siis, kui ühel või teisel nahapiirkonnal valmib korraga mitu keemist. Furunkuloos võib olla äge, tekkida naha mikrotrauma taustal koos teiste eelsoodumusega teguritega, see kestab 10–14 päeva, abstsessid avatakse iseseisvalt või arsti abiga, haavad paranevad ja inimene unustab eelmise haiguse.

Krooniline furunkuloos muutub siis, kui korduvad mitu keemist tekivad vähemalt 3 korda aastas.

Kroonilise korduva furunkuloosi põhjused

Staphylococcus aureust tunnistatakse etioloogiliselt oluliseks. Furunkuloosi kroonilises vormis on selle külvimäär kuni 97%. On furunkuloosi juhtumeid, mis on põhjustatud epidermise stafülokokist, hemolüütilisest A-rühma streptokokist, mükobakterist. Meditsiinikirjanduses kirjeldatakse üle 100 pediküürisalongi külastaja kroonilise furunkuloosi juhtumit, kus mükobakter oli ebapiisavalt desinfitseeritud jalavannides.

Stafülokoki antibiootikumiresistentsete vormide tekkimine on muutunud tõsiseks probleemiks, mis raskendab kroonilise furunkuloosi ravi. Selle põhjuseks on apteegivõrgus vabalt saadaval olevate antibiootikumide kontrollimatu väljakirjutamine, ravitingimuste eiramine.

Kroonilise furunkuloosi põhjuseid täiendavad välised ja sisemised tegurid. Kuigi haiguse patogeneesi pole piisavalt uuritud, peetakse kõige olulisemateks järgmisi seisundeid:

  • naha kahjustus;
  • seedesüsteemi haigused, endokriinsete näärmete patoloogia
  • (gastriit, koletsüstiit, kilpnäärme- ja suguelundite haigused, süsivesikute ainevahetuse häired, suhkurtõbi);
  • ninaneelu krooniline infektsioon või stafülokoki lihtne kandmine;
  • soole düsbioos;
  • varjatud või avaldunud sensibiliseerimine kodutolmu, teravilja õietolmu ja muude taimede suhtes;
  • immunoglobuliini E seerumi suurenenud kontsentratsioon.

Hiljuti on koos mikroorganismide kõrge patogeensusega kroonilise furunkuloosi tekkimisel muutunud väga oluliseks immuunsüsteemi erinevates osades esinev rike:

  • leukotsüütide fagotsüütilise võime vähenemine;
  • T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine;
  • seerumi rauavaegus vähendab neutrofiilide võimet põhjustada membraani oksüdeerumist ja patogeense floora surma;
  • leitakse immuunvalkude suhte ja hulga kõrvalekaldeid.

CRF raskuse ja patsiendi immuunsuse ebaõnnestumise raskuse vahel on kindlaks tehtud otsene seos.

Protsessi üldistamise ja kroonilisele furunkuloosile ülemineku põhjus võib olla eneseravi ja abstsessi väljapressimine.

Põhjalik diagnoos aitab kindlaks teha kroonilise furunkuloosi põhjused igal konkreetsel patsiendil. See sisaldab:

  • laboratoorsed uuringud (vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia - kogu valgu ja fraktsioonide sisaldus, kreatiniin, karbamiid, süsivesikute taluvuse test, bilirubiin ja transaminaasid, usside tuvastamine väljaheites ja bakterikultuuris);
  • reaktsioon süüfilisele, HIV-le, HBsAg, HCAg kandmine;
  • immunoloogilised näitajad;
  • eemaldatavate keetuste bakteriaalne külv;
  • hormoonid;
  • instrumentaalsed ja riistvaralised diagnostikameetodid (FGS koos basaalse sekretsiooni määramisega, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, hingamisfunktsioon, kardiogramm, nina- ja rinnaelundite röntgenikiirgus, kõhuorganite ultraheli). Patsiendi vaatab läbi ENT arst, teised kitsad spetsialistid, juhtiv arst on kirurg.

Kroonilise korduva furunkuloosiga patsiendi uurimine sellel tasemel võimaldab teil tuvastada haiguse põhjused ja määrata piisav ravi.

Kroonilise korduva furunkuloosi sümptomid

Haiguse ajal on 3 raskusastet, millest kõigil on oma haiguse sümptomid.

Kerge aste - nahal on mitu üksikut keemist, joobeseisundi sümptomeid pole, piirkondlikud lümfisõlmed pole suurenenud. Põletik on mõõdukalt väljendunud, ägenemised ilmnevad 1-2 korda aastas.

Keskmine - keema on suur, mitmekordne, kohalik põletikuline reaktsioon väljendub, patsient kaebab valu, temperatuur tõuseb veidi, joobeseisundi tunnused on mõõdukalt väljendunud (halb enesetunne, peavalud, iiveldus, unehäired, väljaheidete häired). Ägenemisi esineb kuni 3 korda aastas. Uurimisel näete põletikulise lümfisüsteemi punaseid triipe ja palpeerite suurenenud lümfisõlmed.

Raske aste - loid, pidevalt korduvad mitu keemist, rühmitatud väikesteks fookusteks, põletikuline reaktsioon ei ole väljendunud, piirkondlikud lümfisõlmed pole palpeeritavad.

Selle etapi peamised kaebused on tingitud joobeseisundist (palavik, üldine nõrkus, higistamine, peavalud, iiveldus, oksendamine, vähenenud jõudlus). Haiguse kulg on veninud. Patsiendile näidatakse mädakirurgia osakonnas hospitaliseerimist.

Erineva raskusastmega krooniline furunkuloos on näidatud fotol.

Kroonilise korduva furunkuloosi ravi

Haiglas raskekujulise kroonilise korduva furunkuloosi ravimisel tuleks aluseks võtta Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 2. juuli 2007. aasta korraldusega nr 408 kinnitatud meditsiinilise abi standard. Ravi individualiseerimisel võetakse arvesse immunoloogiliste häirete paralleelset patoloogiat ja raskust.

Kõigile patsientidele on algstaadiumis näidatud ninaneelu, metaboolsete ja hormonaalsete häirete ravi. Varjatud või kliiniliselt ilmnenud ülitundlikkusega viiakse kõik ravimeetmed läbi antihistamiinikumide määramise taustal.

Raviprotsessi oluline osa on dieediteraapia ja füsioteraapia..

Dieedist on välja jäetud praetud, rasvane, suitsutatud liha, vürtsid, magusad saiakesed ja maiustused. Kangest teest ja kohvist on parem loobuda kompottide, puuviljajookide, roheliste ürditeede kasuks. Alkohol jääb üheselt kõige rangema keelu alla.

Ägeda perioodi jooksul näidatakse elektroforeesi antibiootikumidega, UFO, UHF.

Teraapia mõju kindlustamiseks remissiooniperioodil on soovitatav spaahooldus. Surnumere, Altai territooriumi, Kaukaasia mineraalvete, Aserbaidžaani Naftalan jt kuurordid kasutavad nahahaiguste raviks erinevaid looduslikke tegureid.

Kroonilise korduva furunkuloosi ravi rahvapäraste ravimitega

Kõik traditsioonilise meditsiini retseptid, eriti need, mis on seotud abstsesside kohaliku mõjuga, on lubatud ainult kirurgi soovitusel. Arsti soovitusel võib kasutada immuunsust suurendavate ürtide (ženšenn, ehhinatsea, eleutherococcus) keetmisi ja infusioone.

Kroonilise korduva furunkuloosi ravi ravimitega

Mürgistusnähtude leevendamiseks rasketel juhtudel tehakse patsiendile võõrutusravi lahuste intravenoosse infusiooni teel.

Valu leevendamine toimub narkootiliste ja mitte-narkootiliste analgeetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega.

Kroonilise korduva furunkuloosi antibiootikumid on soovitavad välja kirjutada, võttes arvesse tundlikkust. Manustamisviis parenteraalselt.

Immuunsüsteemi taastamiseks on hädavajalik valida õige ravim. See lähenemisviis on välja pakutud:

  • fagotsütoosi vähenemisega on valitud ravim lihas polüoksüdoonium;
  • antigeeni ja antikeha interaktsiooni tõhustamiseks on ette nähtud Galaviti süstid;
  • B-lümfotsüütide arvu langus - Myelopidi süstid;
  • immunoglobuliini G vähenemine - immunoglobuliinide süstid (Intraglobin, Octagam).

Nii toimub haiguse ägenemise ajal immunokorrektsioon..

Remissiooni ajal ei ole põhjust ravist keelduda. Tutvustage Polyoxidonium, Galavit, Lycopene.

Likopid on näidustatud loid püsivalt korduva furunkuloosi korral. Rasketel juhtudel ja püsivate ägenemiste korral manustatakse immunoglobuliine intravenoosselt.

Kuna kroonilise korduva furunkuloosi patogeneesis on palju valgeid laike, mille peamine seos on patsiendi immuunsüsteemi häired, jätkub uute ravimite väljatöötamine. Seramil, Neogen läbivad kliinilisi uuringuid, mille tulemusena täheldati 30% -l patsientidest remissiooniperioodi pikenemist kuni aastani.

Kohalik ravi põhineb abstsessi küpsemise etapil. Infiltratsiooni staadiumis kasutatakse antiseptilisi lahuseid, kui abstsess avatakse, pestakse haav peroksiidilahusega, kinnitatakse sidemega Levomekol, Syntomütsiini salv, erütromütsiini salv. Paranemisjärgus on Vishnevski salv efektiivne. Riietumine toimub iga päev.

Kroonilise furunkuloosi ennetamine

Kroonilise korduva furunkuloosi etioloogia ja patogeneesi kohta kättesaadava teabe põhjal võib anda järgmised kliinilised soovitused:

  • ninakõrvalkoobaste krooniliste haiguste õigeaegne ravi, Staphylococcus aureuse kandmise kontroll ninaneelus;
  • meetmed immuunsüsteemi töökorras hoidmiseks, sealhulgas spetsiifiliste ravimite kasutamine immuunsuse "katkiste" seoste mõjutamiseks;
  • vältige haigete pereliikmetega kokkupuudet, ruumide desinfitseerimisrežiimist kinnipidamist, käte põhjalikku pesemist haige inimese hooldamisel;
  • haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Furunkuloosi arengu sise- ja välispõhjused, efektiivne ravi

Furunkuloos pole mitte ainult dermatoloogiline probleem, vaid ka keha üldine haigus. Haiguse tekkeni viivad põhjused, ägenemiste ravi ja ennetamine, keha kaitsevõime tugevdamine, kaasuvate haiguste ravi.

Mis tahes nahahaigus on patsiendile mitte ainult valulike aistingute allikas, vaid ka emotsionaalse ebamugavuse põhjus. Naha ebatervislik välimus loob psühholoogilise barjääri ja suurendab ärevust. Furunkuloos on üks levinumaid kroonilisi haigusi. Kuid seda ei saa pidada eranditult nahaprobleemiks..

  1. Furunkuloosi määratlus ja etioloogia
  2. Seotud tegurid
  3. Furunkuloosi sümptomid
  4. Diagnostika
  5. Furunkuloosravi
  6. Ärahoidmine

Furunkuloosi määratlus ja etioloogia

Seda haigust iseloomustab põletiku fookuse ilmnemine, seejärel kudede mädane sulandumine karvanääpsu ja seda toitva rasunäärme ümber (foto). Seega võib keema areneda peaaegu igal inimkeha pinnal, kus on karvad ja rasunäärmed. Kuid üksikuid, harva esinevaid põletikulisi koldeid ei saa nimetada terveks haiguseks. Furunkuloosi all mõistetakse mitut, pidevalt korduvat põletikukoldet, mis migreeruvad üle keha pinna.

Põletiku põhjus on Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus. See mikroorganism kuulub mikrokokkide perekonda, on üldlevinud. Selle põhjustatud põletikulise protsessi keskmes juuksefolliikulis on sibulate kudede mädane sulandumine mikroorganismi sekreteeritud agressiivsete ensüümide abil. Seega, kui see satub soodsasse toitainekeskkonda, hakkab stafülokokk paljunema ja tootma toksiine. Kõik juuste ümbruses esinevad põletikunähud ilmnevad:

  • epidermise pinnakihi punetus;
  • kudede tihendamine põletiku fookuse ümber;
  • valulikkus puudutamisel;
  • temperatuuri tõus;
  • elundi funktsionaalsuse vähenemine.

Sõltuvalt lööbe massist eristatakse lokaalset furunkuloosi, see tähendab, et see asub ühes kehaosas ja lekib - mõjutab suurt naha pindala. Kalduvusega furunkulaarsete fookuste liitmiseks võime rääkida karbunkulist.

Staphylococcus aureus, isegi aureus, on inimese normaalse mikrofloora esindajaid, mida esineb ninaneelu biotsenoos. Väikestes kogustes võib see sisaldada soolte, naha mikrofloorat. Selle patogeensed omadused avalduvad ainult kaasuvate haiguste või provotseerivate tegurite olemasolul. Tervel kehal on piisavalt resistentsust, et hoida stafülokokkide arv ohutul tasemel.

Haiged võivad olla mikroorganismi kokkupuuteallikad nahal, rasunäärme kanalis. Selles suhtes on eriti ohtlikud mikroorganismid - haiglanakkuste tekitajad. Haiglate alaliste elanikena omandavad nad mitmetele ravimitele resistentsuse, suurenenud agressiivsuse, võime ellu jääda.

Samuti võivad stafülokokid migreeruda läbi keha verevooluga kroonilise infektsiooni fookustest: põletikulised neelu mandlid, karioossed hambad, adenoidsed kasvud, sinusiit, nahainfektsioonid jne. Lisaks furunkuloosile võivad veres ringlevad stafülokokid põhjustada kroonilist sisemist põletikku, immuunsuse märkimisväärse langusega - vere-aju barjääri ületamiseks ning ajukoes ja tserebrospinaalvedelikku tungimiseks.

Seotud tegurid

Selleks, et haiguspildil oleks iseloomulik kliiniline iseloom, on vajalik eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) tegurite ja põhjuste kombinatsioon, mis aitab kaasa stafülokokkide arveldamisele ja ellujäämisele organismis. Eksogeensed eelsoodumusfaktorid võivad olla järgmised:

  • naha püsivad mehaanilised kahjustused;
  • kahjulike tootmistingimuste olemasolu;
  • ebapiisav hügieen nahahaiguste korral;
  • äkiline hüpotermia või hüpertermia.

Sisemistest teguritest on oluline roll erinevate elundite ja süsteemide haigustel ning eluviisiga seotud vigadega seotud põhjustel. Keha patoloogiad, millel on märkimisväärne mõju immuunsüsteemi seisundile, võivad olla järgmised:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • kilpnäärme, teiste endokriinsete näärmete haigused;
  • hüpo- ja avitaminoos;
  • kroonilised nakkusprotsessid mandlites mandlites, hammastes, füsioloogilistes õõnsustes;
  • füüsiline ja psühholoogiline kurnatus;
  • autonoomse närvisüsteemi labiilsus.

Elustiil ja harjumused määravad inimese tervise ja elukvaliteedi peaaegu 60 protsenti. Seetõttu viib tarbiv ja halvustav suhtumine oma tervisesse mitmesuguste haiguste, sealhulgas nahahaigusteni. Seda hõlbustab:

  • alkoholism;
  • ebaõige, tasakaalustamata toitumine;
  • sünteetiliste rõivaste, eriti aluspesu kandmine;
  • süüa palju kergeid süsivesikuid;
  • minimaalse kehalise aktiivsuse puudumine.

Rasvumine põhjustab rasvade näärmete liigset tööd, samal ajal ei ole sellises koguses saladusel võimalust naha bakterite poolt laguneda. See akumuleerub kanalites, moodustades pistikud, mis on heaks stafülokokkide kasvulavaks. Diabeedi korral muutub naha pH väärtus, normaalse mikrofloora mikroorganismid lakkavad paljunemast ja täidavad kaitsefunktsiooni. Nende koha hõivavad stafülokokid, mis koloniseerivad kiiresti mitte ainult naha, vaid ka rasvade kanalid..

Kohaliku vastupanu kaitsvate jõudude kroonilise vähenemisega pole vahet, mis selle põhjustas, furunkulaarsete fookuste moodustumise mehhanism on sama. Vitamiinide, valkude, raua puudumisel, samuti stafülokokkide leviku fookuste olemasolul kannavad nad verd aktiivselt ja leiavad eluks ja paljunemiseks soodsad kohad.

Kehalise aktiivsuse puudumine koos liigse kehakaaluga loob eeldused naha verevarustuse, selle innervatsiooni vähendamiseks, mis viib looduslike tõkkeomaduste vähenemiseni. On väga oluline kanda looduslikest materjalidest rõivaid, eriti aluspesu. Neil on hea õhu läbilaskvus ja niiskuse läbilaskvus, mis soodustab õiget soojusülekannet, ei loo tingimusi liigseks higistamiseks, naha leotamiseks.

Alkoholi kuritarvitamine vähendab keha kaitsevõimet, mõjutab negatiivselt seedimist ja kolesterooli ainevahetust. See loob täiendava koormuse immuunsüsteemile, tingimuslikult patogeense patogeeniga kohtudes kaotab nahk ka vastupanuvõime.

Kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, kondiitritooted, gaseeritud joogid) kõrge sisaldus toidus viib rasvade sekretsiooni liigse moodustumiseni, mis aitab kaasa selle stagnatsioonile näärmete erituselundites, mille tagajärjel moodustuvad pustulaarsed kahjustused.

Furunkuloosi sümptomid

Ühe või kahe keemise moodustumine ei ole furunkulaarne kahjustus. Kui sellised põletikud tekivad regulaarselt samadel nahapiirkondadel, kipuvad levima ja korduma, siis saab selle diagnoosi panna. On tavaks eristada ägedat ja kroonilist. Haiguse äge algus võib tekkida stressi, psühholoogiliste traumade taustal, pärast tõsist haigestumist, taastumisperioodil. Nõuetekohase ravi ja edasise ennetava töö korral haigus ei kordu ja sellel pole kroonilist kulgu.

Tavaliselt kipub furunkuloos muutuma krooniliseks. See tähendab stafülokoki põletiku fookuste esinemist erinevates arenguetappides naha erinevates piirkondades või isoleeritud kohas.

Kliiniliselt on kohalikud nähtused järgmised:

  1. Juuksefolliikuli ümber ilmub paksenev ala, mis on palpatsioonil valus.
  2. Lühikese aja pärast muutub pitser punaseks, valuaistingud suurenevad.
  3. Tihendi keskele ilmub kitsenev kühm.
  4. Kahjustuse kohal olev nahk omandab sära, tsüanootilise tooni.
  5. Ligikaudu kolmandal - neljandal päeval moodustub kõrguse keskel valkjaskollane moodustis - mädase varda pea.
  6. Varda ümbrus pehmeneb, valulikud aistingud suurenevad.
  7. Siis haavandub furunkul, mäda tuleb välja.
  8. Kohale jääb kraatri moodi lohk, mis haava pinna puhastumisel asendub sidekoega.
  9. Tekib arm.

Iga furunkell areneb sel viisil, sõltumata moodustumise kohast ja kogusest. Nende moodustumine toimub peanahal, näol - meestel, seljal, kaelal, reitel, tuharatel. See tähendab, kus on juuksefolliikulisid. Pideval kokkupuutel riietusega saavad suputamise fookused täiendava mehaanilise trauma ja võimaluse patogeeni levitada.

Haiguse ulatuslike piirkondade korral võib esineda keha üldine reaktsioon: palavik, nõrkus, peavalu, lähedal asuvate lümfisõlmede rühmade suurenemine. Pärast keemise avamist ja põletikukoha paranemist jääb püsiv nahadefekt, mida saab parandada ainult plastilise kirurgia abil ja isegi siis mitte alati. See on eriti ebameeldiv näo- või peanaha furunkulaarsete kahjustuste korral. Pean ütlema, et peanaha furunkuloos on haruldane, pigem karbunkuloos. Pärast kahjustuste paranemist jäävad alopeetsia piirkonnad pähe, kuna pirn on deformeerunud ja juuksed ei saa enam normaalselt kasvada.

Näo keemise korral, eriti nasolabiaalse kolmnurga ja kulmuvõlvide piirkonnas, kus närvilõpmed väljuvad, ei saa te neid ise pigistada ega lõigata. See on äärmiselt eluohtlik, kuna nakkus võib levida koos venoosse verevooluga kolju ja aju õõnsuses..

Krooniline furunkuloos muudab patsiendi üldist seisundit ebaoluliselt, ainult ulatuslike kahjustuste korral. Lähima rühma lümfisõlmed suurenevad peaaegu pidevalt.

Diagnostika

Supulatsiooni iseloomulik kliiniline pilt, korduvate sarnaste nähtuste ajalugu, kaasnevad haigused, kroonilise infektsiooni fookused võimaldavad diagnoosida furunkuloosi.

Järelduse kinnitamiseks vajab spetsialist patsiendi täielikku uurimist, nimelt:

  • uriini ja vere üldanalüüs;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • vere- ja uriinianalüüsid suhkrusisalduse kohta;
  • patogeeni tuvastamiseks ja antibiootikogrammi määramiseks haavanditest eraldatud vere, uriini bakterioloogilised kultuurid;
  • immuunstaatuse määramine.

Samuti on vaja läbi viia täielik uuring kaasuvate haiguste esinemise kohta ja saada nõu spetsialiseeritud spetsialistidelt: endokrinoloog, günekoloog, androloog, neuropatoloog, oftalmoloog, otorinolarüngoloog, nakkushaiguste spetsialist. Vajadusel on ette nähtud täiendavad instrumentaaluuringud: kõhuorganite, kilpnäärme, seedetrakti organite ultraheliuuring, elektrokardiogramm jms. Seega saab dermatoloog täieliku pildi, selgitab välja põhjused ja määrab optimaalseima ravi..

Furunkuloosravi

Peamine asi, mida patsient peab meeles pidama: furunkuloosi kahtluse korral ei saa te ise ravida!

Seal on terve loetelu protseduuridest, mis on iserakendamiseks keelatud:

  • soojendavad kompressid, nii kuivad kui ka märjad;
  • onkotilise toimega salvid ja liniment (Vishnevsky, süntomütsiini salv);
  • väljapressimine;
  • pesemine vesilahustega, trauma hügieeniprotseduuride ajal;
  • ise välja kirjutavad antibiootikumid või muud antimikroobsed ained.

Kui operatsiooni on võimalik vältida, kasutab arst kõigepealt raviaineid:

1. Kohalik ravi:

  • surub spetsiaalsete lahuste ja nende kombinatsioonidega;
  • kahjustatud piirkondade kiiritamine ultraviolettkiirtega (füsioteraapia);
  • kahjustuse koha ümbritseva naha töötlemine antiseptiliste lahustega;
  • isoleerivate steriilsete sidemete paigaldamine.

2. Üldine teraapia:

  • antibakteriaalsete ravimite määramine vajaduse korral suukaudselt või parenteraalselt;
  • vere intravenoosne laserkiiritus;
  • immunostimuleerivate ravimite määramine;
  • kroonilise infektsiooni fookuste spetsialiseeritud ravi.

Antibiootikume on soovitatav välja kirjutada pärast tundlikkuse spektri saamist bakterioloogilise analüüsi käigus. Vajadusel avatakse furunkell kirurgiliselt, millele järgneb seeria sidemeid ja pesemisi haiglas.

Alles hiljuti oli olemas meetod kroonilise furunkuloosi raviks autovaktsiinide abil. See koosneb järgmisest: on vaja eraldada patogeen konkreetsest patsiendist, mida tehakse bakterioloogilises laboris. Siis see konkreetne stafülokokk nõrgeneb (nõrgestab) kuumust. Haigustekitaja kaotab püogeensed omadused, kuid immunogeensed omadused jäävad alles, see tähendab, et see ei põhjusta nakkusprotsessi, vaid viib täieõigusliku immuunvastuse moodustumiseni.

Sellist vaktsiini manustatakse patsiendile, tal hakkab selle mikroorganismi suhtes tekkima spetsiifiline immuunvastus. Seega saab keha kroonilise infektsiooniga ise hakkama. Kahjuks täna seda ravimeetodit praktiliselt ei kasutata, kuna see on töömahukas ja nõuab arsti - bakterioloogi kõrget kvalifikatsiooni.

Lisaks nakkuse fookuse uimastiravile tuleb meeles pidada ka toitumise korrigeerimist. Magusate kondiitritoodete, gaseeritud jookide, vürtsikute, soolaste, marineeritud roogade söömisest tuleb loobuda, mitte kuritarvitada tulekindlaid rasvu sisaldavat toitu.

Roogade ja toodete valimisel peaksite valima rikkalikult valgu koostise, mikroelementide, vitamiinide, eriti rühmade B ja C. Endokrinoloogiliste patoloogiate, eriti suhkurtõve korral, peaks endokrinoloog pidevalt jälgima ja võtma antihüperglükeemilisi ravimeid. Ärge kuritarvitage alkoholi, välistage suitsetamine.

Füüsilise kultuuriga on vaja tegeleda ainult väljaspool ägenemisi ja hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid, eriti higi ja rasvade näärmete suurenenud töö korral. Nahahoolduses kasutage desinfitseerivaid lahuseid, töödeldes iga piirkonda eraldi tampooniga, et vältida nakkuse mehaanilist levikut.

Ärahoidmine

Haigust on alati lihtsam vältida kui seda ja selle tagajärgi ravida. Furunkuloos jätab püsivad kosmeetilised nahadefektid. Seetõttu on selliste mädanemiste vältimiseks vajalik:

  • ravida kroonilise infektsiooni koldeid;
  • puberteedieas, kui ilmnevad dermatoloogilised probleemid, pöörduge abi saamiseks dermatoloogi poole;
  • süüa tasakaalustatud ja tervislikku toitu;
  • jälgida endokriinsüsteemi seisundit;
  • tugevdada immuunsust ning närvisüsteemi ja psühholoogilist stabiilsust;
  • järgige rangelt isikliku hügieeni reegleid (sealhulgas ainult dekoratiiv- või igapäevakosmeetika üksikute esemete kasutamine, nahahooldus);
  • välistage sünteetiliste rõivaste kandmine, mis häirib naha loomulikku õhuvahetust.

Dieedi rikastamine vitamiinide, raua, tsingi, seleeniga muudab naha kergemate traumade suhtes resistentseks, tugevdab naha normaalset biotsenoosi ja tõstab seetõttu barjääri.