Reumatoid- ja psoriaatiline artriit: mis on erinevus?

Nii psoriaatilisel kui ka reumatoidartriidil on sama olemus. Mõlemad on autoimmuunhaigused, mis mõjutavad liigeseid. Mõlemad on põletikulised ja arenevad kiiresti.

Samal ajal on PA ja RA sümptomid praktiliselt samad:

jäsemete jäikus;

valu ja tugev turse;

krooniline väsimus ja patsiendi sagedased meeleolumuutused.

Samal ajal süvenevad mõlemad haigused perioodiliselt ja neid ravitakse ka sarnaste ravimitega..

Võib isegi tunduda, et see on sama haigus, aga ei. Nende päritolu ja allikad on erinevad ning seetõttu on vaja erinevaid lähenemisviise diagnoosimiseks ja raviks..

Psoriaatiline artriit (RHK-10 kood L40.5 M07)

Kuni 1950. aastateni peeti psoriaatilist artriiti lihtsalt psoriaasi vormiks, mis kaasneb reumatoidartriidiga. Kuid Ameerika Reumatismi Assotsiatsioon klassifitseeris ja kirjeldas 1964. aastal esmakordselt PA-d kui ainulaadset erinevat patoloogiat..

10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris (RHK-10) läbib see ka eraldi haigusena koodi L40.5 all.

Millised on psoriaatilise artriidi ja reumatoidartriidi peamised erinevused?

Peamine erinevus PA ja RA vahel on kahjustatud liigeste levik. Mõlemad haigused võivad hävitada sõrmede ja varvaste liigesed, randmed, aga ka suuremad: põlved, õlad, puusad, lülidevahelised liigesed. Reumatoidartriit on pahkluu jäikuse tavaline põhjus..

Psoriaatilise artriidi korral on kahjustused sageli asümmeetrilised, esinevad juhuslikult ja võivad mõjutada ainult üksikuid liigeseid. Reumatoidravi korral on sümmeetria iseloomulik.

Muidugi on erandeid. Tegelikult on sümmeetriline põletik 15% PA-ga patsientidest. Seda peetakse raskemaks haigusjuhuks, kuna see raskendab diferentsiaaldiagnostikat..

Teine iseloomulik erinevus on selgroo osalemine põletikulises protsessis. PA võib esineda selgroo mis tahes osas (nn aksiaalne artriit), samas kui RA piirdub peamiselt emakakaelaga.

Sel põhjusel kuulub PA spondüloartropaatiliste häirete kategooriasse ja RA mitte..

Psoriaatilise artriidi tunnused

Luu kahjustus

Võrdluseks võib öelda, et reumatoidartriit näeb välja nagu raskem haigus. Luude erosioon on siin keskseks tunnuseks, põhjustades pöördumatut luukadu (osteolüüsi), samuti liigeste deformatsiooni.

Ligikaudu sama juhtub psoriaatilise artriidiga, kuid hävitav toime on palju väiksem. Luu kaotus piirdub sageli sõrmede distaalsete falangidega (naeltele kõige lähemal). Ainult muteeruva artriidi (Arthritis mutilans) korral toimub käte liigeste moondumine kiiresti ja muutub tõsiseks.

Varbad ja nahk

Teine vihje on valu olemus. Psoriaatilise artriidi korral tekivad valud distaalsetest liigestest, reumatoidartriidi korral on proksimaalsed liigesed rohkem mõjutatud (veidi sõrme liigeste kohal).

Raske PA korral võivad sõrmed omandada ka vorstide väljanägemise (nn daktüliit), mis raskendab käe rusikasse surumist.

Samuti on umbes 85% -l psoriaatilise artriidiga patsientidest kõik psoriaasi sümptomid (kuivad ketendavad naastud nahal, tugevad tihvtid jne). Pooltel patsientidel mõjutab psoriaas küüneplaati. Kumbagi pole RA-s nähtud.

Psoriaatilise ja reumatoidartriidi põhjused

Nagu iga autoimmuunhaigus, arenevad psoriaatiline ja reumatoidartriit liiga aktiivse immuunsuse tõttu. Antikehad (immunoglobuliinid) hakkavad ründama oma kudesid. Objektiks on rakkude pinnal asuvad retseptorid, mida immuunsüsteem hakkab tajuma antigeenidena. Sellisel juhul muutuvad antikehad autoagressiivseteks antikehadeks - see on geneetilise "lagunemise" tulemus.

PA ja RA korral on rünnaku objektiks liigeste sidekuded, kuid autoimmuunse rünnaku tegelikud sihtmärgid erinevad oluliselt.

Reumatoidartriidi korral muutuvad autoantikehade sihtmärgiks liigese limaskesta rakud - sünoviotsüüdid. Põletik põhjustab nende rakkude ebanormaalset jagunemist ja kasvu, mis kutsub esile sündmuste kaskaadi:

    Liigese sünoviaalmembraani hüperplaasia (induratsioon);

Põletikuliste valkude (tsütokiinide) infiltreerumine liigestesse

Liigesekõhre, luude ja kõõluste järkjärguline hävitamine.

Psoriaatilise artriidi korral on põletik kaudne mõju. Sünoviotsüütide asemel on immuunsüsteem suunatud naharakkudele, mida nimetatakse keratinotsüütideks. Autoimmuunse rünnaku tõttu hakkavad nad ka kiirendatud kiirusega jagama, põhjustades psoriaasi sümptomeid nahal kuivade naastude kujul. See juhtub enamikul, kuid mitte kõigil juhtudel..

Aja jooksul hakkab põletik mõjutama teisi süsteeme ja elundeid, sealhulgas küüsi, silmi, aju, neere ja kõhunääret. Samuti on teada, et psoriaas võib provotseerida muid haigusi, näiteks diabeeti. See võib mõjutada ka liigeseid - ja siis areneb psoriaatiline artriit.

Sünoviaalne hüperplaasia on iseloomulik ka PA-le, kuid see on raskem kui RA-l. Tõenäoliselt seetõttu, et haigus ründab liigeseid tangentsiaalselt ja mitte otse.

Reumatoidartriidi diagnoosimine

Kui kahtlustate reumatoidartriiti, on vaja täpset diagnoosi. Tavaliselt tellib arst mitmeid katseid, mis on välja töötatud vastavalt Ameerika Reumatoloogia Kolledži (ACR) kriteeriumidele:

Vereanalüüs autoantikehade sisalduse kohta, sealhulgas reumatoidfaktori (RF) ja tsüklilise tsitrulliinpeptiidi (ACCP) antikehade analüüs. Nende antikehade markerid on erinevad. ACCP-d leitakse kõige sagedamini reumatoidartriidiga inimestel.

Põletiku markerid veres, sealhulgas C-reaktiivne valk (CRP) ja erütrotsüütide ladestumine (ESR).

Röntgenikiirgus ja magnetresonantstomograafia (MRI) luu erosiooni olemuse ja liigeste sünoviaalruumi kitsenemise tuvastamiseks.

Katse tulemustes tuleks hinnata sümptomite kestust ja raskust, põletiku olemust, selle asukohta jne. Kumulatiivne punktisumma 6–10 näitab reumatoidartriidi suurt tõenäosust..

Psoriaatilise artriidi diagnoosimine

Vastupidiselt RA-le diagnoositakse psoriaatilist artriiti peamiselt visuaalse uurimise ja haigusloo ülevaatamise teel. Puuduvad vereanalüüsid ega skriinimisprotseduurid, mis saaksid lõpliku diagnoosi panna. Arst peaks otsima vihjeid, mis on PA peamised näitajad:

Põletiku asümmeetriline asukoht;

Naha ja küünte kaasamine;

Psoriaasi või PA perekonna ajalugu;

Stimuleerivad tegurid, mis käivitavad põletiku (streptokoki infektsioon, ravimid, nohu, aastaaeg, ilm jne).

Röntgenkiirte või MRI abil on võimalik tuvastada ka liigeste deformatsioone - nn "pliiats klaasis", kus sõrmeots näeb välja nagu teritatud pliiats ja distaalne falang kulub tassilaadse kujuni. Kuid selline deformatsioon mõjutab ainult 5-15% PA-ga patsientidest ja peamiselt juba haiguse hilises staadiumis..

Naha kahjustuse korral võib PA esinemise kontrollimiseks teha koebiopsia. Mikroskoobi all on epidermise rakud akantootilised (lamedad ja kokkusurutud), erinevalt ekseemist, nahavähist ja muudest nahahaigustest.

Muud laboratoorsed uuringud tehakse peamiselt teiste haiguste välistamiseks. Reeglina uuritakse diferentsiaaldiagnostika ajal sarnaseid artriidihaigusi:

Kuidas psoriaatilist artriiti ravitakse?

PA-d ja RA-d ravitakse sageli samade ravimitega, ehkki nende edukuse määr on erinev. Harjutus, kaalulangus, suitsetamisest loobumine - kõik see arst soovitab mõlema diagnoosi puhul.

Kergeid kuni mõõdukaid seisundeid ravitakse tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Seal, kus need ei aita, kasutage muid meetodeid..

Kortikosteroidid

Kõige tavalisem ravim on prednisoon (hüdrokortisoon), kas tableti kujul või süstides otse kahjustatud liigesesse. Rakendustaktika on siiski erinev:

Psoriaatilise artriidi korral kasutatakse kortikosteroide sagedamini sümptomite ägenemise ajal. Neid tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, kuna võimalik on tõsine komplikatsioon - Tsumbusha tõbi (generaliseerunud pustulaarne psoriaas).

Reumatoidartriidi korral antakse väikestes annustes kortikosteroide sageli koos teiste ravimitega. Neid võib ägeda valu leevendamiseks süstida ka otse liigesesse..

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)

DMARD või muul aluselised reumavastased ravimid (metotreksaat või Leflunomiid) on tõhusad reumatoidartriidi ravis, kuid psoriaatilise ravis vähem veenvad..

Seetõttu peetakse metotreksaati esimese rea ravimiks paljude autoimmuunhaiguste raviks ja see on lubatud psoriaasi, kuid mitte psoriaatilise artriidi raviks..

Kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid

TNF inhibiitorid on ravimid, mis blokeerivad teatud tüüpi tsütokiini, mida nimetatakse tuumori nekroosifaktoriks - rakuväliseks valguks, millel on roll PA ja RA põletikulistes protsessides.

Kuid TNF on psoriaatilise artriidi korral palju kahjulikum, mistõttu inhibiitorid on selle konkreetse haiguse ravimisel tõhusad..

Taani 2011. aasta uuringu kohaselt saavutas 60% PA-ga patsientidest püsiva remissiooni pärast TNF-i inhibiitorite kuuri, võrreldes 44% -ga RA-ga patsientidest..

Reumatoidartriidi ravi tunnused

Üldiselt on kõige parem alustada RA ravi kohe, kui see on diagnoositud. See on vajalik pöördumatute seisundite - luude erosiooni ja osteolüüsi vältimiseks, mis võivad areneda sõna otseses mõttes kahe aasta jooksul. Varajane ravi on eriti oluline neile, kellel on uuringu tulemuste kohaselt oht haigestuda raskesse haigusvormi.

Üldiselt võib õigeaegse ravi ja ennetamise korral reumatoidartriit minna paljude aastate jooksul stabiilsesse remissiooni ja patsienti mitte kuidagi häirida..

Psoriaatilise artriidi ravi tunnused

Erinevalt RA-st võib PA ravi olla vajalik ainult püsivate sümptomite ilmnemisel. Kui haiguse raskusaste nõrgeneb või läheb remissiooni, võib ravi lõpetada.

Kui aga PA-ga kaasneb mõõdukas psoriaas, tuleb neid pidevalt ravida..

Psoriaatiline artriit - sümptomid, ravi, ennetamine

Psoriaas on mitteinfektsioosne haigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja mida iseloomustavad pidevad ägenemised. Arstid ei leia endiselt ravivõimalusi, mis annaksid 100% positiivse tulemuse ja viiksid täieliku taastumiseni..

Praegu pole psoriaasi põhjust kindlaks tehtud, põhimõtteliselt on kõik üles ehitatud arstide oletustele ja oletustele, käimasolevate uuringute andmetele.

Haiguse salakavalus on selle pidevas ägenemises, mõnel patsiendil on ägenemiste vaheline rahulik periood lühike ega ületa mitu kuud, teistel võib remissioon kesta aastaid ning ägenemine algab üsna järsult ja ootamatult.

Praegu on palju farmaatsiaravimeid, mis aitavad vähendada haiguse sümptomeid, parandada haige inimese elukvaliteeti ja leevendada tema seisundit ägenemise ajal..

Enamasti mõjutab psoriaas nahka avatud kehapiirkondades, kuid mõnel patsiendil haigus progresseerub küüneplaatide, siseorganite, lihasluukonna ja liigeste osalusel..

Kõige ohtlikum psoriaasi tüüp on psoriaatiline artriit, mis mõjutab inimese liigeseid ja halvendab oluliselt tema elukvaliteeti..

Põhjused

Patoloogilise protsessi arengut ja selle pidevaid ägenemisi provotseerivaid täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kuid haiguse jälgimise aastate jooksul oli võimalik kindlaks teha tõenäolised põhjused, mis põhimõtteliselt võivad provotseerida patoloogiat:

  1. Kuna peamine sümptomatoloogia on keratiniseerunud naastude moodustumine nahal, on teadlased kindlaks teinud, et sellise keratiniseerumise põhjuseks on epidermise rakkude kiirenenud jagunemine, mille kutsub esile immuunsüsteemi "vale" signaal.

Selle signaali saanud immuunrakud tungivad pärisnaha ülemisse kihti ja alustavad aktiivset juba surnud rakkude jagunemist ja järgnevat kihistumist, koorumist ja muid haiguse sümptomeid.

  1. Teiste teadlaste sõnul võib psoriaasi põhjuseks olla T-lümfotsüütide ebanormaalne "käitumine". Tavalises olukorras osalevad T-lümfotsüüdid organismi reageerimises viirusele või bakterile. Ja psoriaasiga on nende rakkude tootmine ebaõnnestunud epidermise autoimmuunse kahjustuse tõttu. Kuid põhjuseid, miks inimkeha võib anda immuunrakkudele vale "korra", pole veel kindlaks tehtud..
  2. Pärilikul teguril on haiguse arengus tohutu roll, mis suurendab oluliselt haiguse tõenäosust. Üle maailma on palju juhtumeid, kui laps pärib haiguse ühelt või kahelt vanemalt korraga. Psoriaasi pärimise võimalus, kui ema ja isa selle patoloogia all kannatavad, on peaaegu 100%. Pärilik eelsoodumus on seotud peamiselt teatud "katkise" geeni olemasoluga, mis suurendab psoriaasi riski..
  3. Endokriinsüsteemi häired on ka psoriaasi ja psoriaatilise artriidi põhjus..
  4. Haigust võib provotseerida ka epidermise ülemistes kihtides melaniini tootmise eest vastutavate rakkude patoloogia. Üldiselt võivad endokriinsed häired ja melaniini vale tootmine naha seisundit halvasti mõjutada..
  5. Mõnel juhul on nakkushaigused psoriaatilise artriidi ja naha psoriaasi põhjuseks.
  6. Närvilised ja psühhosomaatilised kõrvalekalded, mis on põhjustatud ülekoormusest, stressist, depressioonist, võivad aktiveerida keha autoimmuunse häire.

Klassifikatsioon

Liigesekahjustusi peaaegu ei esine, möödudes dermatiidi staadiumist. Teisisõnu, nahk on koheselt mõjutatud ja alles siis haiguse ägenemise või enneaegse ravi või selle puudumise korral kahjustuvad liigesed. Statistika kohaselt esineb see haiguse arengu "tee" enam kui 70% juhtudest..

10-20% juhtudest toimub psoriaatiline artriit spontaanselt, iseseisva patoloogiana - s.t. enne liigeste kahjustamist ei esinenud patsiendil naha ilminguid. Diagnostiline uurimine ja täpse diagnoosi kindlakstegemine on kohati keeruline - eksperdid ei saa alati eeldada, et patsiendil on psoriaatiline artriit.

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi psoriaatilise artriidi tüüpe:

Asümmeetrilist oligoartriiti iseloomustab ühepoolne liigesekahjustus, mis ei ole tüüpiline teistele erineva kliinilise pildiga haigustele. Kõige sagedamini mõjutab psoriaas suurt liigest (see patoloogia moodustab rohkem kui 70% kõigist tuvastatud psoriaatilise artriidi juhtudest).

Käte vaheliste interfalangeaalsete liigeste lüüasaamine, mis mõjutab sõrmede motoorikat. Peaaegu alati kaasnevad selle artriidi vormiga kumulatiivsed sümptomid, mis mõjutavad teisi liigeseid..

Sümmeetriliselt paiknevate kahjustustega reumatoidartriit, millega kaasneb sümmeetrilises asendis igat tüüpi liigesekoe põletik. Reumatoidlaadne artriit erineb tavalisest reumatoidartriidist haiguse visuaalse ilmingu poolest - viimasel juhul deformeeruvad sõrmed oma suunaga ühes suunas ja psoriaasi korral viib deformatsioon falangide paiknemisele erinevates suundades.

Muteeruv vorm - põhjustatud liigesekudede välkkiirest deformatsioonist, kui sõrmed ja varbad muudavad oma pikkust ning luukoe võib hakata väga kiiresti lagunema.

Psoriaatilist spondüliiti iseloomustab perifeersete liigeste kahjustus. Kõige sagedamini tunneb selle vormiga patsient valu alaseljas. Edasi läheb ebamugavustunne rinnuni ja kaelani..

Sümptomid

Patsientide mitmesuguste vormide tõttu võivad sümptomid olla erinevad ja erinevates liigestes võivad tekkida valulikud aistingud. Psoriaatilise artriidi korral on aga mitmeid tavalisi märke, mis on iseloomulikud absoluutselt kõigile patoloogilise protsessi vormidele:

  1. Liigesevalu on palpeerimisel selgelt nähtav.
  2. Kahjustuse kohas ja läheduses asuvas raadiuses täheldatakse koe turset.
  3. Liigese kahjustamise koha nahk muudab selle varju, omandab tsüanoosi või punetuse.
  4. Kui see mõjutab sõrmede liigeseid, siis nende kuju koos naha tooni muutusega sarnaneb redisega. Arstid nimetavad seda seisundit - redise deformatsiooniks.
  5. Mõnel juhul, kui falangeaalsed liigesed on kahjustatud, mõjutavad küüneplaadid kuju ja värvi muutust. Visuaalsel uurimisel peaks arst viivitamatult tähelepanu pöörama tervete küünte varjundile ja kahjustatud varjundile.
  6. Aksiaalne kahjustus on iseloomulik falangeaalsete liigeste psoriaatilise artriidi sümptomiks, visuaalselt mõjutatud sõrmed omandavad violetse tooni ja suurenevad oluliselt paksusega.

Psoriaatilise artriidi ravi

Psoriaasi mõjutatud liigeseid on reumatoidartriidiga võrreldes lihtsam ravida - haigel on aastaid kahjustatud ühte või mitut liigest.

Ja niipea, kui diagnoos pannakse, valib arst konkreetse ravirežiimi. Eriti tuleks mõista, et enam kui seitsmekümnel protsendil juhtudest on üks liiges kahjustatud (oligoartriit), mis lihtsustab oluliselt ravi.

Spetsialistid valivad ravitaktika, mis on suunatud naha (kuna patoloogia mõjutab ka epidermist) ja liigese taastamisele. Tänu integreeritud lähenemisviisile on võimalik paranemisprotsessi kiirendada. Psoriaatilise artriidi korral määrab dermatoloog kliinilised juhised.

Sügis-talvisel perioodil esineva ägenemisega on põletikulise protsessi mõjutatud liigeste ja naha ultraviolettkiirgus hea efektiivsusega. Muide, epidermis aktiveeritakse UV-kiirte mõjul regeneratsioon rakkude uuenemisega.

Hästi aitab kohalik ravi spetsiaalsete salvidega. Pealegi peaksite kasutama salve ka mittehormonaalse koostisega naha töötlemiseks, samuti hormoonidega.

Välise kasutamise tõttu on võimalik mitte ainult sümptomeid vähendada, vaid ka kahjustatud liigese seisundit parandada. Arstid märgivad väga head ravitulemust.

Stabiilse remissiooni saavutamiseks on soovitatav kasutada rahusteid. Isegi kõige lihtsamad ravimtaimedel põhinevad preparaadid näitavad häid tulemusi..

Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on oluline ägenemiste korral võtta vitamiin-mineraalseid komplekse, mis aitavad parandada immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni..

Väikeste liigeste kergete sümptomite või kahjustuste korral soovitavad arstid kõige sagedamini mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid.

Psoriaatilise artriidi soovituste kohaselt on seisundi halvenemise korral ette nähtud hormonaalne ravi - hüdrokortisoon süstitakse otse periartikulaarsesse koesse.

See ravimeetod võimaldab ravimit otse kahjustuse kohale toimetada, millele järgneb kortikosteroidravimite suukaudsele manustamisele iseloomulike sümptomite ja kõrvaltoimete vähenemine..

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et haigus kuulub liigesekahjustuse ravimatutesse vormidesse, suudab patsient suurendada remissiooni perioodi ja vähendada ägenemiste agressiivsust, millel on kehale minimaalsed tagajärjed ja sümptomite raskusaste.

On väga oluline järgida õige toitumise põhimõtteid, kui patsient on psoriaatilise artriidi korral dieedil kogu elu.

Ja sama oluline on jälgida ka oma kehakaalu - rasvumine põhjustab liigestele suurenenud stressi, mis suurendab nende vastuvõtlikkust psoriaatilisele artriidile. Dieet psoriaatilise artriidi korral võimaldab teil normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas, vähendades elutähtsate elundite ja süsteemide koormust.

Liigese psoriaas, ehk psoriaatiline artriit: kliiniline pilt ja lähenemisviisid ravile

Psoriaas on ohtlik haigus, millest ei saa täielikult välja ravida. Haiguse pikk kulg ei anna inimesele mitte ainult palju ebameeldivaid aistinguid, vaid provotseerib ka paljude tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas psoriaatilise artriidi arengut.

  • Psoriaatiline artropaatia: mis see on?
  • Klassifikatsioon
  • Psoriaasi liigesekahjustuse põhjused
  • Artropaatia sümptomid
  • Miks haigus on kohutav: tagajärjed ja tüsistused
  • Millise arsti poole pöörduda?
  • Diagnostika
  • Artropaatilise psoriaasi ravi
    • Narkoteraapia
    • Dieediteraapia
    • Kuidas ravida rikkumist rahvapäraste ravimitega?
  • Kuidas elada psoriaatilise artriidiga: prognoos ja soovitused
  • Seotud videod

Psoriaatiline artropaatia: mis see on?

Psoriaatiline artriit on krooniline haigus, mille korral kannatavad perifeersed ja mõnel juhul ka suuremad liigesed.

Haigus areneb psoriaasi taustal ja on mõnikord nahalööbe väljanägemise kuulutaja. Igas vanuses inimesed on haigustele vastuvõtlikud. Haigete naiste arv on tähtsusetu tugevama soo esindajate seas.

Sageli ajavad patsiendid psoriaatilise artriidi sümptomid segi reumatoidartriidi tunnustega. Tegelikult avalduvad loetletud haigused veidi erineval viisil. Psoriaatilise artriidi sümptomid ilmnevad vastupidiselt teisele haigusele üsna kiiresti.

See mõjutab interfalangeaalseid liigeseid ja seejärel metakarpofalangeaalseid liigeseid. Psoriaasist tingitud koekahjustused on raskemad kui reumatoidartriidiga seotud kahjustused.

Klassifikatsioon

Psoriaatiline artriit võib avalduda erineval viisil, mõjutades erinevate piirkondade liigeseid. Sel põhjusel on diagnoosimise ja retseptide valimise hõlbustamiseks spetsialistid välja töötanud eraldi klassifikatsiooni, mis sisaldab haiguse võimalikke variante..

Haiguse variantide hulgas eristatakse järgmisi vaevusi:

  1. distaalsete interfalangeaalsete liigeste artriit. Sellisel juhul mõjutavad selles tsoonis asuvad liigesed;
  2. oligoartriit ja polüartriit. Esimesel juhul tekib ühe liigese põletik ja teisel mõjutab haigus samaaegselt rohkem kui viit liigest;
  3. spondüloartroos (spondüliit). Seda tüüpi haiguste korral ilmnevad põletikud ja lülisamba liikuvuse vähenemine;
  4. liigese psoriaasi muteerumine. Selle haigusega kaasneb luukoe hävitamine, mille tulemusena väheneb sõrmede pikkus;
  5. sümmeetriline polüartriit. Seda tüüpi haiguste sümptomid on reumatoidartriidiga väga sarnased..

Lisaks eespool loetletud haigustüüpidele on haiguse arengu omaduste põhjal kolm haigusvormi: kerge, mõõdukas, raske.

Samuti eristavad eksperdid 4 psoriaatilise artriidi etappi:

  • 1. etapp (patsiendi töövõime säilib);
  • 2. etapp (esineb jõudluse kaotus);
  • 3. etapp (patsiendi liikumisvõime on häiritud, mille tagajärjel ta ei saa enda eest hoolitseda);
  • 4. etapp (peaaegu täielik liikuvuse kaotus, millega kaasneb lihaskoe surm).

Haiguse nii mitmekesiste võimaluste tõttu saab patsiendile täpse diagnoosi anda ainult spetsialist..

Psoriaasi liigesekahjustuse põhjused

Psoriaas on autoimmuunhaigus, mille korral närvisüsteemi ja immuunsuse talitlushäired. Tegelikult toimib immuunsüsteem kaitsekilbina, mis võib pakkuda inimesele usaldusväärse tõkke igasuguste kahjulike mõjurite vastu..

Ideaalis hävitab immuunsus kehale ohtlikud rakud, tänu millele säilitame tervise. Psoriaasi korral on see süsteem talitlushäire, mille tagajärjel keha hakkab oma rakke ründama ja hävitama..

Tulemuseks pole mitte ainult naha fookused, vaid ka liigeste hävitamine.

Kirjeldatud protsessi võivad raskendada järgmised asjaolud:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • pidev stressitunne (põhjustab immuunsüsteemi talitlushäireid);
  • trauma haiguse arengu varases staadiumis;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekantud erineva iseloomuga nakkused.

Artropaatia sümptomid

Reeglina ilmnevad artriidi sümptomid isegi siis, kui nahale on tekkinud põletikulised laigud. Ligikaudu viiendikul patsientidest algab psoriaas aga põletikulistest liigestest. Haigus võib olla äge või areneda järk-järgult.

Sõltumata haiguse kulgu iseloomust kaasnevad patoloogiliste protsessidega järgmised sümptomid:

  • liigeste kontuuride muutused ja nende deformatsioon;
  • valu ilmnemine liigestes, mis avaldub peamiselt mitte liikumise ajal, vaid öösel, kui patsient magab;
  • valulike liigeste jäikus hommikul;
  • naha värvimine põletikukohas Burgundia värviga;
  • mitme suuna dislokatsioonide ilmnemine (sidemete elastsuse ja tiheduse rikkumise tõttu);
  • krõmpsuvad põlved;
  • sõrmede lühenemine.

Psoriaatilist artriiti on üsna raske ära tunda ja mitte segi ajada sarnaste vaevustega ilma meditsiinilise hariduseta. Kuid enamikul juhtudel näevad kahjustatud piirkonnad välja ühesugused.

Liigesel on põletikuline välimus, selle piirkonna nahk omandab burgundi või rikkaliku roosa tooni, kahjustatud piirkonna naha temperatuur tõuseb.

Miks haigus on kohutav: tagajärjed ja tüsistused

Kuid see juhtub ainult eriti rasketel juhtudel. Nii et lisaks sellele, et haigus hävitab liigeseid ja kutsub esile tugeva valu ilmnemise, võivad mõned selle tüübid põhjustada patsiendile ka täiendavaid raskusi..

Tüsistusteks võivad olla daktüliit (sõrmede ja varvaste valulik turse), kõõluse põletikust tingitud valu jalas, spondüliit (seljaaju liigeste põletik).

Selleks, et niigi rasket seisundit mitte süvendada, on soovitatav oma keha pidevalt toetada, läbides regulaarselt ennetava ravi kursusi.

Millise arsti poole pöörduda?

Esialgu peaksid psoriaasi diagnoosimisel patsiendid pöörduma dermatoloogi poole. Kui haigus on juba luudele mõjuma hakanud või psoriaatilise artriidi esinemisel pole lõplikku kindlust, külastage reumatoloogi konsultatsiooni.

Diagnostika

Puudub eraldi analüüs, mis saaks psoriaatilise artriidi diagnoosi usaldusväärselt kinnitada. Seetõttu määrab spetsialist patsientidele mitmeid uuringuid, mille tulemusi hinnates võib kindlalt öelda, et patsiendil on just see vaevus.

Tavaliselt suunatakse sümptomaatilised patsiendid järgmistele testidele:

  1. röntgen. Võimaldab kontrollida liigeste kudesid hävitamise esinemise suhtes, mis on iseloomulik ainult sellele haigusele;
  2. ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  3. reumatoidfaktor (RF). See on antikeha (valgu moodustumine), mis esineb veres psoriaatilise artriidi korral.
  4. sünoviaalvedeliku analüüs. Vedelik võetakse põlveliigese pika nõelaga, seejärel uuritakse selle koostist laboris. Kui see sisaldab kusihapet, on patsiendil podagra, mitte artriit..

Samuti kasutab spetsialist uuringu käigus diagnoosi täpsuse maksimeerimiseks CASPAR kriteeriumide tabelit, mille arstid on välja töötanud ja heaks kiitnud 2006. aastal. Sellisel juhul hindab arst mõningaid väliseid kriteeriume (kokku 5 punkti): psoriaasi olemasolu uuringu ajal, daktüliit ja teised.

Kõigi punktide järgimise eest saab patsient 1 punkti. Patsiendi vastavalt diagnoosimiseks peab ta hindama 3–5 punkti.

Artropaatilise psoriaasi ravi

Kahjuks on seda haigust üsna raske ravida ja puudub spetsiaalne teraapia, mis saaks patsiendi püsivalt leevendada valu ja muudest ebamugavustest. Seetõttu on spetsialistide peamine eesmärk valu kõrvaldamine. Maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada integreeritud lähenemist ravile.

Narkoteraapia

Ravi käigus võib patsiendile määrata:

  • immunosupressiivsed ravimid;
  • glükokortikoidid;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • põhiravimid.

Ravimeid peaks valima ainult raviarst, võttes arvesse haiguse kulgu, kõrvaltoimete esinemist ja kaasuvaid haigusi.

Dieediteraapia

Korralikult koostatud dieet on psoriaatilise artriidiga patsientide jaoks kohustuslik. Hästi korraldatud menüü võib oluliselt vähendada haiguse ilminguid.

Artriidi ägenemise ajal on hädavajalik lisada dieeti:

  • Piimatooted;
  • köögiviljad, puuviljad, marjad, maitsetaimed;
  • dieediliha (kalkun, küülik, kana);
  • munad (kana ja vutt).

Dieedist on kõige parem välja jätta rasvased, vürtsikad, soolased toidud, samuti alkohoolsed joogid, tubakatooted, kaunviljad, vürtsid ja muud tüüpi kahjulikud tooted.

Kuidas ravida rikkumist rahvapäraste ravimitega?

Terapeutilise efekti tugevdamiseks võite kasutada rahvapäraseid ravimeid. Võilille lehtedest valmistatud kompressid, võililleõite keetmine, pohlatee, naistepuna tinktuur, kuuseokste keetmine ja paljud muud retseptid on haiguse vastu võitlemisel üsna tõhusad..

Populaarsete nõuannete eduka rakendamise võti on ravimite regulaarne kasutamine..

Kuidas elada psoriaatilise artriidiga: prognoos ja soovitused

Enamasti areneb haigus järk-järgult ja on loid, ebaregulaarsete ägenemistega.

Kui olete juba psoriaasihaige, proovige haiguse vältimiseks kindlasti:

  • vältida hüpotermiat ja külmetust;
  • tagama kehale regulaarselt teostatava füüsilise tegevuse;
  • ärge eemalduge arsti määratud terapeutilistest soovitustest.

Seotud videod

Mis on psoriaatiline artriit? Vastus videos:

Kui teil on diagnoositud psoriaatiline artriit, unustage enesega ravimine. Ainult raviarst peaks välja kirjutama ravimeid ja valima terapeutilise taktika. Vastasel juhul võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada..

Psoriaatiline artriit on salapärane ja ettearvamatu haigus. Diagnoosimise ja ravi põhimeetodid

Psoriaatiline artriit on liigeste krooniline põletikuline haigus, mille olemust pole veel täpselt kindlaks määratud. Paljud ei tea isegi selle vaevuse olemasolust ja vahepeal haigestub maailmas igal aastal umbes 7 miljonit inimest. Statistika pole mitte ainult masendav, vaid ka hirmutav, arvestades, et absoluutselt kõik võivad olla ohus. Kui ohtlik on psoriaatiline artriit, kuidas sellega toime tulla ja kas saate end selle esinemise eest kaitsta? Nendele ja teistele olulistele küsimustele leiate vastused meie väljaandest..

Mis on psoriaatiline artriit ja mis seda põhjustab. Autoimmuunhaiguse hüpotees

Psoriaatiline artriit on luu- ja lihaskonna tõsine patoloogia, mida iseloomustab tugeva põletikulise protsessi esinemine liigeses ja selle tagajärjel kahjustatud jäseme liikuvuse piiramine. See haigus viidi eraldi kategooriasse suhteliselt hiljuti. Pikka aega peeti seda reumatoidartriidi tüübiks, mis on mõlema sarnaseid sümptomeid ja salapärast päritolu arvestades üsna loogiline..

Liigese patoloogiaid täheldatakse umbes igal kolmandal psoriaasi all kannataval inimesel. Siiski pole harvad juhud, kui dermatooside tekkele eelneb sidekoe kahjustus. Ühel või teisel viisil saab nende haiguste vahelist seost üsna selgelt jälgida. See oli omakorda aluseks praegu domineeriva hüpoteesi tekkele psoriaatilise artriidi autoimmuunse olemuse kohta..

Miks keha hävitab ennast?

Autoimmuunhaigus on patoloogia, mis on põhjustatud organismi kaitsesüsteemi töö häiretest. Selle tulemusena algab immuunvastus mitte võõrastel rakkudel, näiteks viirustel, vaid meie enda keha kudedel. Selliseid haigusi on üsna palju, sealhulgas: psoriaatiline artriit, reumatoidartriit, hulgiskleroos, erütematoosluupus.

Miks rakud, mis on mõeldud meie kaitsmiseks, hakkavad äkki ründama terveid kehaosi, on teadus veel halvasti mõistetav. On üldtunnustatud, et see juhtub geneetiliste mutatsioonide tõttu, see tähendab, et keha "läheb hulluks". Kuid on ka teadlasi, kes usuvad, et immuunrakud hakkavad oma kudesid ründama põhjusega, kuid soovist hävitada rakusisesed parasiidid, näiteks klamüüdia. See tähendab, et keha alustab enesehävitamise protsessi siis, kui ei suuda ise kahjulike mikroobidega toime tulla..

Selles osas on soovituslik Reiteri sündroom, mille korral kannatavad silmad, liigesed ja suguelundid ning neid ei ründa mitte mikroobid, vaid nende enda immuunrakud.

Süüdi on pärilikkus?

Teise versiooni kohaselt on see haigus pärilik. Tõepoolest, psoriaasi, mis on nakkushaigus, diagnoositakse väga sageli lähedases suguluses inimestel. Teadlased usuvad, et selle põhjuseks on teatud päriliku ülekandega antigeen..

Teise väga levinud hüpoteesi pooldajad usuvad, et psoriaatiline artriit, nagu ka sellega kaasnev nahahaigus, on ainevahetushäirete tagajärjed, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi tõsistest häiretest..

Kuidas psoriaatilist artriiti varases staadiumis ära tunda?

Ilma spetsiaalsete uuringuteta on psoriaatilist artriiti varajases staadiumis väga raske ära tunda. Kuigi psoriaas on selle haiguse peamine marker, ei provotseeri see alati selle esinemist. Veelgi enam, nagu eespool mainitud, saab artriiti diagnoosida juba ammu enne psoriaatiliste naastude ilmumist..

Ambulatoorselt tuvastatakse psoriaatilise artriidi esinemine järgmiste meetoditega:

  • Üldine vereanalüüs. Põletikulise protsessi esinemisel liigesekoes suureneb erütrotsüütide settimise kiirus märkimisväärselt (kuni 30 mm / h). Lisaks võib esineda leukotsüütide taseme tõus ja hemoglobiini vähenemine..
  • Vereanalüüs reumatoidfaktori määramiseks. Psoriaatilise artriidi korral on see negatiivne.
  • Liigese punktsioon. Seda kasutatakse sünoviaalvedeliku koostise uurimiseks.
  • Röntgenuuring. Varases staadiumis aitab see tuvastada liigesruumide kitsenemist. Hiljem ilmnevad kõhre lupjumise tunnused ja liigese hävitamise aste.

Psoriaatilise artriidi peamised sümptomid

Seda tüüpi artriit on ohtlik, kuna pikka aega ei anna see ennast praktiliselt välja. Seetõttu pöörduvad inimesed arsti poole reeglina siis, kui haigus on juba tõsisesse staadiumisse jõudnud. Siin on psoriaatilise artriidi peamised sümptomid:

  • turse esinemine käte ja jalgade interfalangeaalsetes liigestes. Haiguse progresseerumisel on need paksenemised palja silmaga nähtavad..
  • küüneplaatide kahjustus, mis on omamoodi eelseisva haiguse näitaja.
  • käte interfalangeaalsete liigeste aksiaalsete kahjustustega sõrmed paksenevad, omandades vorstitaolise kuju.
  • valu kahjustatud liigeste piirkonnas, mis muutub artriidi hilisemates staadiumides teravaks.
  • kehatemperatuuri järsud hüpped, mis põhjustavad keha ammendumist ja kehakaalu langust.
  • artriidi arengu kohas omandab nahk ebatervisliku lilla-tsüanootilise tooni.
  • haiguse hilises staadiumis täheldatakse lihaste atroofiat, mille tagajärjel jäsemed märgatavalt hõrenevad.

Mis on psoriaatiline artriit veel ohtlik??

See salakaval haigus võib mõjutada suuremaid liigeseid, mis viib sageli nende täieliku liikumisvõimetuseni ja sellest tulenevalt patsiendi puude. Kui inimene osutub voodihaigeks, ei võta sellisele eluviisile iseloomulikud tagajärjed kaua aega, et ennustada elu traagilist lõppu..

Haiguse pahaloomulises vormis täheldatakse patoloogilisi muutusi juba kogu kehas. Patsientidel tekib nn hektiline palavik, mida iseloomustavad kehatemperatuuri järsud muutused ja suurenenud higistamine. Järgnevalt on juuste väljalangemine, rõhuhaavandite ja troofiliste haavandite ilmnemine, lümfisõlmede suurenemine.

Ulatuslik põletikuline protsess levib ka siseorganitesse, mis põhjustab müokardiidi, hepatiidi, glomerulonefriidi ja muude ohtlike haiguste esinemist. Psoriaatilise artriidi kaugelearenenud vormide korral on kesknärvisüsteem ohus. See seisund on täis epilepsiahoogude, neuriidi ilmnemist, samuti entsefalopaatia arengut..

Psoriaatilise artriidi ravi

Psoriaatilise artriidi, nagu teiste sarnaste patoloogiate ravi põhineb kahel peamisel põhimõttel: sümptomite kõrvaldamine ja haiguse progresseerumise vältimine. Esimesel juhul kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Liigeste toetamiseks on tavaliselt ette nähtud füsioteraapia ja meditsiinilise võimlemise kursus. Kuid see kõik pole midagi muud kui pooled meetmetest, mis võivad edasi lükata, kuigi pikka aega, vältimatut - liigeseaparaadi hävitamist.

Vaatamata kogu tohutule tööriistade arsenalile, mis kaasaegsel meditsiinil on, pole selle vaevuse jaoks endiselt tõeliselt tõhusat ravi. See juhtus suuresti tänu sellele, et kõik selle valdkonna uuringud jõudsid tegelikult ummikusse. Võimetus tuvastada psoriaatilise artriidi täpset põhjust sunnib kasutama ausalt riskantseid ravimeetodeid.

Nende hulka kuulub eelkõige immunosupressiivsete ainete kasutamine, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust. Kui me mäletame, et selle haiguse autoimmuunne olemus pole veel tõestatud, siis tundub selline ravimeetod üsna kahtlane..

Glükokortikoidide (steroidhormoonidel põhinevad ravimid) määramine tekitab samuti palju küsimusi. Peate mõistma, et sünteetiliste hormonaalsete ainete kasutamine on alati seotud märkimisväärse terviseriskiga. Eelkõige ähvardab see pahaloomuliste kasvajate tekkimist. Lisaks ei ole sünteetilised glükokortikoidid liigeste abistajad, vaid pahatahtlikud kahjurid. Nad blokeerivad kollageeni ja proteoglükaanide - sidekoe oluliste struktuurikomponentide - tootmise, samuti aeglustavad kondrotsüütide - kõhre ehituskivide - sünteesi. Lisaks vähendab selliste ravimite pikaajaline kasutamine luutihedust, mis provotseerib osteoporoosi..

Märkimist väärib meditsiiniteaduste doktor Irina Vladislavovna Sarvilina uuring, mis viidi läbi ravimi Osteomed Forte kasutamisel. Katse käigus tehti kindlaks selle osteoprotektori positiivne mõju psoriaatilise artropaatiaga patsientide seisundile. Edasised uuringud aitasid tuvastada Osteomed Forte'i peamise toimeaine, droonihomogenaadi, valgu alfa-defensiin 1 koostises. See aine on tuntud põletikuliste protsesside tõhusaks kõrvaldamiseks.

Kas psoriaatilist artriiti saab ravida looduslike ravimitega??

Kas psoriaatilist artriiti saab ravida looduslike ravimitega? Küsimus on pigem vastuoluline. Traditsiooniline meditsiin pakub selle vaevuse rahustamiseks palju retsepte, kuid kõik need on mõeldud ainult selle sümptomite vastu võitlemiseks..

Nii et põletikuvastaste ainetena on pohla, võilille või naistepuna ürdilehtedest pärit taimeteed ennast hästi tõestanud. Samadel eesmärkidel kasutatakse edukalt ravimtaimede vanne kummelist ja männiokkadest, samuti takjalehtedest, valgekapsast, tikkjalgadest..

Muide, meditsiiniline võilill on asendamatu vahend liigeste toetamiseks, kuid need ravivad omadused on peidetud selle maa-aluses osas. Selle taime juurtes on palju glükosiide taraksatsiini ja taraksatserooli, mis stimuleerivad kondrotsüütide tootmist ja soodustavad kõhrekoe loomulikku taastumist. Nende ja paljude teiste selle taime kasulike omaduste säilitamine on lubatud krüoprotsessimise meetodil, mille abil saadakse looduslik bioaditiivne võilill P.

Kombinatsioonis selle kondroprotektoriga on soovitatav võtta ravim Dihydroquercetin Plus, mis stimuleerib vereringet ja parandab seeläbi liigeste kudede oluliste toitainetega varustamist..

Psoriaatiline artriit

Üldine informatsioon

Psoriaatiline artriit (lühendatud PsA) on krooniline põletikuline haigus, mis on koos psoriaasiga ja mõjutab liigeseid ning peamiselt väike - interfalangeaalne, selgroolüli, sacroiliac jne. Icb-10 psoriaatilise artriidi kood: M07.0-M07.3 või L40.5.

Psoriaas mõjutab tavaliselt mitte rohkem kui 2-3% elanikkonnast, samas kui artriiti leidub 13–47% -l juhtudest, olenemata soost, keskealistel - 20–50-aastastel, lastel on see äärmiselt haruldane. Noortele meestele on iseloomulik puue ja psoriaatilise haiguse kõige raskem käik. Patoloogiat võivad komplitseerida kõhunäärme, lümfisüsteemi, neerude täiendavad vistseraalsed kahjustused ning see võib põhjustada ka mitmesuguseid neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi sümptomeid.

Psoriaatiline artriit on seronegatiivne, kuna reumatoidfaktorit ei tuvastata patsientidel, see tähendab, et vereseerumist pole võimatu leida antikehi immunoglobuliini G Fc-fragmendi vastu, seetõttu peetakse seda haigust psoriaasiga seotud artriidi spetsiaalseks nosoloogiliseks vormiks.

Patogenees

Patoloogia põhineb patoloogilisel protsessil - sünoviit, mis avaldub mahu suurenemise ja efusiooni (bioloogilise vedeliku) kogunemise kujul liigesõõnsustes. Liigesündroom on liigeste sünoviaalmembraani paksenemine, periartikulaarsete lihastevaheliste ühenduste suurenemine ja intraartikulaarse rasvkoe suurenemine.

Destruktiivsed muutused liigestes toimuvad tavaliselt kasvaja nekroosifaktori - rakuvälise valgu TNF-α - mõjul, mis aktiveerib endoteelirakke ja stimuleerib fibroblastide paljunemist. Selle tulemuseks on maatriksi metalloproteinaasi ekspressioon, kollagenaasi ja prostaglandiini PGE2 sünteesi stimuleerimine, osteoklastide aktiveerimine ja teatud kemokiinide tootmise reguleerimine. Olulist rolli mängib ka immunokompetentsete rakkude interaktsiooni moodustumine keratinotsüütidega, sünoviaalmembraani rakud, tsütokiinid, immunoregulatsiooni protsesside häired, põletiku indutseerijate aktiveerimine ja kudede hävitamine..

Artropaatia ja psoriaatiline haigus põhjustavad üldiselt veresoonte seinte põhiaine muutuvaid muutusi, sidekoe fibrillaarsete komponentide depolümeriseerumist koos perivaskulaarsete rakkude infiltraatide kuhjumisega, samuti pöörduvaid ja pöördumatuid muutusi neuronites..

Klassifikatsioon

Psoriaasi artriit on raske, levinud ja pahaloomuline. Sõltuvalt kahjustatud liigeste asukohast eristatakse järgmisi psoriaatilise artropaatia vorme:

  • Eraldatud "keskne" vorm on patogeneesi üsna haruldane variant (mitte rohkem kui 2-4%), seda saab kombineerida perifeerse artriidi tunnustega, samal ajal kui lülisamba, sacroiliaci liigestes tekivad põletikulised protsessid, mis sarnanevad anküloseeriva spondüliidiga.
  • Distaalne vorm - patoloogia areneb peamiselt jäsemete distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes - jalgades ja kätes.
  • Mono- või oligoartriidi asümmeetriline vorm on patoloogia kõige levinum variant, mis erineb põlve-, randme-, pahkluu-, küünarliigese ning ülemiste ja alajäsemete proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste destruktiivsete protsesside lokaliseerimise poolest. Käte ja jalgade väikeste liigeste lüüasaamine viib sõrmede "vorsti" deformatsioonini, mis on põhjustatud interfalangeaalsete liigeste aksiaalsest tenosünoviidist.
  • Reumatoidlaadne, tavaliselt sümmeetriline vorm on patoloogia, mille korral kahjustuvad reumatoidartriidile iseloomulike piirkondade paarilised liigesed. Esinemissagedus on umbes 15-20% juhtudest, erineb reumatoidartriidist iseloomulike reumatoidsete sõlmede puudumisel.
  • Muteeruvat vormi täheldatakse umbes 7% -l patsientidest ja seda iseloomustab kontraktuuride ja anküloosi progresseerumine, osteolüüs koos käte ja / või jalgade sõrmede suuruse vähenemisega, põhjustades sõrmede ja luu enda "teleskoopiliste" deformatsioonide teket, samuti luu pöördumatute muutuste - mitmesuguste subluksatsioonide ja dislokatsioonide - tekkimist. keskenduda. Patogeneesis võivad osaleda ka sacroiliaci liigesed ja selg. Kliinilist pilti täiendavad tavaliselt nõrkus, seedehäired ja püsiv kehatemperatuuri langus.

Teleskoopsed deformatsioonid muteeruva artriidi korral

On oluline mõista, et klassifikatsioonid on üsna meelevaldsed, sest artriidi erinevad vormid on ebastabiilsed ja kipuvad üksteist üle kandma..

Põhjused

Psoriaatilist artriiti peetakse tänapäeval süsteemse psoriaatilise haiguse kliiniliseks ilminguks. Hoolimata asjaolust, et psoriaatilise artriidi arengu põhjus pole veel selgitatud, on etiopatogeneetiline heterogeensus. Teadlased peavad etioloogiat multifaktoriaalseks ja tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa haiguse tekkimisele ja avaldumisele:

  • geneetiline;
  • immunoloogiline;
  • ökoloogiline (keskkonnaalane).

Psoriaatilise artriidi sümptomid

Perifeerse artriidi sümptomiteks on valu, turse ja liigeste piiratud liikuvus. Kõige sagedamini esineb jalgade liigeste asümmeetriline kahjustus, mis hiljem muutub psoriaasi aksiaalseks polüartriidiks, millel on daktüliidi nähud ning sõrmede ja varvaste vorstilaadsed deformatsioonid, mis omandavad lillaka või lilla-tsüanootilise värvi. Falangide ja teiste liigeste patoloogiline liikuvus, spondüliit põhjustavad olulisi häireid jäsemete funktsionaalsuses, vähendavad oluliselt töövõimet, elukvaliteeti ja võivad isegi põhjustada luu- ja lihaskonna funktsionaalset riket ning sellest tulenevalt puudet..

Kliiniline pilt sisaldab lisaks perifeerse artriidi ilmingutele ka triaadi sümptomeid - daktüliit, entesiit ja spondüliit, mida iseloomustavad:

  • sõrmede kudede äge või krooniline põletik koos valusündroomi, tiheda turse, sõrmede naha tsüanoosiga, piiratud paindumisega, psoriaatilise artriidi daktüliit põhjustab sõrmede deformatsiooni ja sõrmede, interfalangeaalsete liigeste painutajate ja sirutajate samaaegset kahjustamist;
  • valu ja turse kõõluse piirkonnas (entesiit), samuti tenosünoviidile iseloomulik sõrmede painutamise piiratud funktsioon;
  • spondüliidist tulenev põletikuline valu - seljaosas ja piirates selgroo erinevate osade paindlikkust, selle deformatsiooni ja selle tagajärjel kehahoia halvenemist.

Veelgi enam, 75% -l tekib artropaatia mitu aastat pärast psoriaasi esimeste nähtude ilmnemist, milleks on erinevad lööbed (vulgaarsed, pustulaarsed, papulaarsed) ja rikkalikult ketendavate naastude ilmnemine naha erinevates piirkondades, kõige sagedamini liigeste kohal.

Haiguse kulg on kroonilise iseloomuga püsiv, esineb väikseid ja mittetäielikke kliinilisi remissioone, sagedasi ägenemisi ja esineb paralleelsus - lööbe levik ja naastude moodustumine toimub liigesündroomi ägenemise taustal..

Psoriaatilise artriidi pahaloomulise vormiga kaasnevad üsna sageli palavik, ainevahetushäired, lümfadenopaatia, amüotroofia, aneemia, mürgistus, siseorganite orgaanilised kahjustused (kardiit, hepatiit, maksatsirroos, difuusne glomerulonefriit, mittespetsiifiline uretriit, polüneuriit ja isegi stasiskoviit) amüloidoosi ja surma põhjus.

Analüüsid ja diagnostika

Psoriaatilise artriidi diagnoosi seadmiseks on vaja täita CASPAR kriteeriume, mis määravad põletikuliste protsesside tunnused liigestes - artriit, spondüliit ja entesiit. Hirmude kinnitamiseks ja reumatoidartriidi, reaktiivse artriidi, anküloseeriva spondüliidi, artroosi, mikrokristallilise artriidi (podagra) välistamiseks piisab, kui täidate vähemalt 3 punkti:

  • käte ja / või jalgade liigeseväliste luustruktuuride marginaalse kasvu ja proliferatsiooni radiograafiliste tunnuste olemasolu;
  • anamneesis kaebused või avastamine aksiaalse daktüliidi - sõrmede turse ja valu - uurimise ajal;
  • reumatoidfaktori testitulemus oli negatiivne (erand: lateksitesti);
  • punkttahenduste, onühholüüsi, hüperkeratoosi ja muude küüneplaatide psoriaatilise degeneratsiooni tunnuste tuvastamine;
  • psoriaasi tuvastamine uuringu ajal või teave isikliku või perekonna ajaloo andmete kohta.

Psoriaatilise artriidi ravi

Ravi jaoks on tavaliselt ette nähtud konservatiivsed ravimid, kasutades selliseid ravimeid nagu:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on diklofenak, atsetüülsalitsüülhape ja indometatsiin;
  • lühikursustega glükokortikoidravimid, näiteks metüülprednisoloon, β-metasoon;
  • antipsoriaatilised ained - Neotigazon;
  • põhilised põletikuvastased ravimid - kõige sagedamini sulfasalasiin või metotreksaat, suunatud sünteetiliste ravimite hulgas - kõige populaarsemad on Apremilast ja Tofacitinib.

Seoses uute andmetega kasvajanekroosifaktori osalemise kohta patogeneesis võivad esimeseks ravijooneks olla ravimid, mis pärsivad selle toimet, muidugi juhul, kui patsientidel pole nende kasutamisel vastunäidustusi, näiteks krooniline südamepuudulikkus, anamneesis rasked nakkushaigused või korduvad infektsioonid ja ka demüeliniseerivad haigused.

Psoriaatiline artriit nõuab pikaajalist kompleksset ravi, kasutades erinevaid protseduure ja abivahendeid, näiteks tõrva preparaate, karbamiidi derivaate, keratolüütikume (salitsüülhape, tsinkpürition), piimhapet jne..

Inimesed võivad sellise raske kroonilise haigusega toimetulekuks vajada psühholoogilist tuge. Lisaks on grupi psühhoteraapia, hüpnoteraapia ja erinevate lõõgastumismeetodite kasutamine üsna tõhus ja populaarne..