Mis on argyroos

Uus on unustatud vana. Kolloidhõbe pole uus imerohi. Miks ta unustati? Vaatame, mis on teada kolloidhõbeda kohta.

Hõbe on raskemetall ja vastupidiselt levinud arvamusele pole see sugugi kahjutu. Pole asjata, et Venemaa sanitaarnormides - SanPiN 2.1.4.559-96 "Joogivesi" - määratakse hõbedale 2. ohuklass, s.t. "väga ohtlik aine". Nii otsustas riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve ametlikult, et hõbe on samal tasemel plii, koobalti, kaadmiumi, arseeni, tsüaniidide ja muude üldtunnustatud toksiliste ainetega, millel on sama ohuklass ja sarnane lubatud kontsentratsiooni tase..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel täheldatakse võimet teatud baktereid usaldusväärselt hävitada hõbedaioonide kontsentratsioonil üle 150 μg / L. Madalamate kontsentratsioonide korral pärsivad nad ainult bakterite kasvu. Pange tähele, et see omadus on pöörduv protsess ja pärast toimiva teguri lõppemist taastub bakterite kasv ja paljunemine. Hõbeioonid ei tapa kõiki baktereid. Paljud mikroorganismid, näiteks eoseid moodustavad bakterid nagu siberi katku, algloomad ja viirused, on nende toimele vastupidavad.
Nagu enamik raskmetalle, eritub hõbe aeglaselt kehast ja võib koguneda pideva sissevõtmise korral. Seedetraktis olles satub hõbe kergesti vereringesse ja kandub kogu kehas, peamiselt maksa. Samuti ladestub see nahas, limaskestades, neerudes, põrnas, luuüdis, kapillaaride seinas, endokriinsetes näärmetes, silma läätses ja sarvkestas..

Hõbeda kogunemine inimkehas põhjustab spetsiifilist haigust, mida nimetatakse "argyroosiks" või "argyriaks", mis avaldub silmade, limaskestade ja naha värvi muutuses, mis võib omandada värvi hallikas-sinakast kiltkivihallini. Ameerika Ühendriikide keskkonnakaitseagentuuri (USEPA) andmetel põhjustab argyroosi keskmiselt 1 grammi hõbeda kogunemine organismi. Ühe 10-grammise hõbesoolade doosi (6,35 g puhast hõbedat) hindab WHO surmavaks.

Argyroosi tunnuste avaldumist soodustab kokkupuude päikesevalgusega, mille mõjul hõbeioonidega küllastunud nahk "särab" nagu foto. Mõnikord areneb naha ja limaskestade pigmentatsioon aeglaselt ja võib ilmneda 5-10 aastat või kauem pärast pidevat hõbedaga kokkupuutumist. Hõbepreparaatide intensiivsel sissevõtmisel on võimalik argyroosi kiirem areng.

Paljud argioosi juhtumid, mida on kirjeldatud 30. ja 40. aastatel, tulenesid tavalisest külmetusest pärit kahjutute, hõbedat sisaldavate tilkade kasutamisest. Siis lõpetasid arstid nende kasutamise ja nende mainet hindavad farmaatsiaettevõtted lõpetasid kolloidhõbeda tootmise. Kolloidhõbe ei ole USA farmakopöas ja riiklikus väljaandes heaks kiidetud ravimina loetletud.

1990. aastate alguses jätkasid mitmed väikesed ettevõtted kolloidhõbeda tootmist, kasutades ära asjaolu, et see kuulus kategooriasse "toidu lisaained", mis ei vaja USA Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) heakskiitu. Vastuseks avaldas FDA aastatel 93–94. mitu hoiatust tarbijatele koos ohtlike toodete tarnijate nimedega. FDA kinnitas 1999. aastal oma arvamust, avaldades ringkirja hõbedat sisaldavate toodete mürgisuse ja nende ohutust käsitlevate väidete vale kohta. Nii märgiti, et levitatav teave kolloidhõbeda kui loodusliku antibiootikumi kohta, mis on efektiivne vähi, AIDSi, tuberkuloosi ja urogenitaalsüsteemi haiguste korral, ei ole tõestatud. FDA ei ole kunagi heaks kiitnud intravenoosset ega suukaudset hõbeda preparaati krooniliste, viiruslike ja seenhaiguste korral. Kinnitused kolloidhõbeda kui immuunsüsteemi kahjutu stimulaatori kohta, mis on efektiivne nakkushaiguste, vöötohatise, vähi, nohu, süüfilise, läkaköha, malaaria ja immuunhaiguste korral, on valed. Samuti ei soodusta see haavade paranemist ilma armideta.,

Argyroos

Argyroos (argyria) on põletikuline nahahaigus, mille põhjustab hõbeioonide suurenenud sisaldus kehas, eriti epidermis ja sellega piirnevates kudedes. Sarnase diagnoosiga patsientidel nahk ja limaskestad tumenevad, rasketel juhtudel omandab see sinakashalli tooni ja nägemine halveneb. Diagnoosimiseks uuritakse patsienti ja küsitletakse kontakti hõbedaga, määratakse histoloogia ja soovitatav on külastada silmaarsti. Haigust ei saa ravida, ainus võimalus on nahka kosmeetikatoodete ja spetsiaalsete protseduuride abil kergendada.

Argyroosi tunnused

Enamasti on haigus professionaalse iseloomuga. Sõltuvalt kehasse kogunenud hõbeda kogusest ja kogunemisperioodi kestusest eristatakse kahte argyria vormi:

  • Kohalik argyria. Sellega kaasneb silmaümbruse naha tumenemine (periorbitaalses piirkonnas). Seda seetõttu, et hõbeioonid kogunevad peamiselt sarvkestasse. Esialgsel etapil nägemispuudeid ei esine, kuid näo, rindkere ja käte nahk võib tumeneda.
  • Üldistatud argüüria. Nahavärv muutub kogu kehas, nägemine halveneb kuni tõsiste silma patoloogiate tekkimiseni. Terviseseisund ei halvene, kuid on esteetilist ebamugavust.

Kohalik vorm diagnoositakse algstaadiumis, üldistatud vormi võib pidada krooniliseks (kõige raskemaks). Kuidas argyroos välja näeb erinevates etappides, saab näha allolevatelt fotodelt.

Argyroosi sümptomid

Argiarial on iseloomulikud, väljendunud märgid, nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub:

  • Hõbeda kogus kehas.
  • Kogumisperiood.
  • Individuaalsed omadused.

Argyroosi peamised sümptomid on:

  • Ebatüüpiline nahavärv - helehallist tumehõbedani.
  • Enim väljendunud pigmentatsioon näol, kaelal, rinnal ja kätel.
  • Sklera, munavoldikeste ja pisaraliha tumenemine.
  • Ähmane nägemine.
  • Juuste värvimuutus, eriti märgatav heledajuukselistel.
  • Sinakashall küünte varjund.

Argyria tõbi ei mõjuta tervist, kuid põhjustab ebamugavusi, võib põhjustada stressi ja närvihäireid. On märkimisväärne, et argyroosi tunnused ilmnevad järk-järgult ja väga aeglaselt - mitme aasta jooksul. Hõbenitraadi surmav annus kehas on 10 g. Selle ainega mürgituse korral ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, äkilised krambid ja teadvusekaotus.

Argyroosi põhjused

Argyroosi tekkimise ainus põhjus on hõbeda kogunemine kehas ja selle sadestumine nahakudedesse. Need võivad olla ioonid või mitmesugused ühendid, kolloidhõbe või hõbedatolm. Sümptomid nõuavad 10–12-aastast kokkupuudet metalliga. Hõbe siseneb kehasse erinevatest allikatest ja levib kudede kaudu, koondudes naha ülemisse kihti, limaskestadesse, sarvkestasse, higinäärmetesse.

Argüüria peamised allikad on:

  • Mõned ravimid - "Argovit", "Argolife", "Argonica", "Argosulfan", "Vitar", "Dermazin", "Kollargol", "Salv Mikulich", "Poviargol", "Protargol", "Tinosan", bakteritsiidne paber.
  • Hambaproteesid.
  • Kosmeetika.
  • Vedelik pärast kokkupuudet elektroforeesiga - nn hõbetatud vesi.

Riskirühma kuuluvad ka need, kes oma ametialase tegevuse tõttu on pidevalt hõbedaga kontaktis - juveliirid, spetsialiseeritud laborite töötajad ja galvaanikakauplustes töötavad inimesed.

Argyroos lastel

Kuna hõbeda akumuleerumine organismis ja haiguse areng võtab vähemalt 10 aastat, ei diagnoosita laste argroosi.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks vaatab arst läbi ja määrab uuringute seeria. Kas ta on:

  • Uurib haiguslugu, analüüsib anamneesi, viib läbi uuringu, mille käigus saab teada, kust hõbe pärineb.
  • Hinnab naha, limaskestade, kõvakesta ja küünte seisundit.
  • Saadab silmaarsti konsultatsiooni nägemise testimiseks.
  • Määrab kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, naha biopsia.

Argyroosi tuleb eristada neerupuudulikkusest (neerupealise koore puudulikkus), methemoglobineemiast, porfüüriast, Addisoni tõvest ja hemokromatoosist.

Argyroosi ravi

Argyroosi korral pole efektiivset raviskeemi. Ainus, mida saab teha, on välistada kontakt hõbeda allikaga ja peatada selle sisenemine kehasse. Kuid ka pärast seda ei taastata naha värvi, selleks peate läbima laserdermabrasiooni seansi. See protseduur võimaldab teil nahka kergendada, kuid alles algstaadiumis, kuid kaugelearenenud argyriaga patsiendid sellest kasu ei saa - suurem osa hõbeühenditest koguneb nahakihi alla pehmetesse kudedesse.

Argyroosi tüsistused

Argyroosiga patsientide ravi puudumine ja kokkupuude hõbedase allikaga põhjustab järgmisi tüsistusi:

  • Raske depressioon.
  • Psühholoogilised probleemid.
  • Elukvaliteedi langus.
  • Ähmane nägemine.
  • Kopsude ja neerude häired.
  • Seedetrakti põletik.
  • Rasvade maksa infiltratsioon.
  • Krooniline bronhiit.
  • Püsiv köha ja kinnine nina.
  • Hingamisteede halvatus, šokk.

Oma nägemuse osas peate olema eriti ettevaatlik. Hõbeioonide kuhjumine sarvkestas vähendab selle raskust ja kui te ei võta midagi ette, ladestub ohtlik aine nägemisnärvide ja võrkkesta kudedesse, mis põhjustab hemeraloopiat - öist (öist) pimedust. Kui hõbe lakkab kehasse sisenemast, on elu prognoos soodne..

Argyroosi ennetamine

Nagu ravimisel, ei ole argyroosi vältimiseks ennetusmeetmeid. Seetõttu tuleks kaaluda enamiku dermatoloogiliste haiguste ühiseid soovitusi..

Argyroosi arengu ennetamiseks või peatamiseks järgige mõnda lihtsat reeglit:

  • Võtke arsti määratud ravimeid, järgige annuse ja ravi kestuse soovitusi.
  • Ärge kasutage kosmeetikat, mis sisaldab hõbeühendeid.
  • Hõbe käsitsemisel kandke isikukaitsevahendeid.
  • Tehke regulaarset ennetavat kontrolli.
  • Juhtige aktiivset eluviisi, jälgige dieeti.
  • Harjuta head hügieeni.

Pidage meeles - ennetusmeetmete võtmisel ei ole argyroos eluohtlik, kuid mõnel juhul saab sellest tõsiste psühholoogiliste probleemide põhjus, mis nõuavad kvalifitseeritud ravi. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset tervist. Ja kui ilmnevad argyria või muu dermatoloogilise haiguse tunnused, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole - ta paneb diagnoosi ja määrab ravi.

Argyroos

Argyrosis (syn. Argyria) - kuulub dermatoloogiliste vaevuste kategooriasse ja esineb inimese keha hõbeioonide suurenenud tarbimise, kogunemise ja sadestumise taustal. On märkimisväärne, et haigus on ravimatu ja seda diagnoositakse ka kõige sagedamini meestel..

Sellise patoloogia tekkimiseks on vaja pikaajalist kontakti hõbedaga. Tänapäeval on kõigile kättesaadavad mitmed hõbeioonide allikad, näiteks ravimid.

Sellisel patoloogial on spetsiifilised ja väljendunud kliinilised tunnused, millest peamine on naha ja sklera sinakas-hall või hõbedane värv.

Diagnostika pole keeruline ja seda viivad läbi dermatoloogid ja silmaarstid ühiselt. Õige diagnoosi on võimalik panna juba esimesel visiidil arsti juurde.

Argyroosi ravimine on võimatu, kuid kosmeetiliste protseduuride ja toodete abil saate haige inimese nahka veidi kergendada. Kuid teraapia kõige olulisem reegel on hõbeda ioonide inimkeha sissevõtmise täielik piiramine..

Etioloogia

Argüüria on inimkehasse sattunud hõbeda allaneelamise ja sellele järgneva naha sadestumise tagajärg. Pealegi pole vahet, mis kujul selline metall on - see võib olla kas ühendid või ioonid või sellise aine puhas vorm, näiteks hõbedatolm või kolloidhõbe.

Eksperdid on kindlaks teinud, et iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vajalik pikaajaline kokkupuude metalliga - vähemalt 10–12 aastat. Pärast kehasse tungimist viiakse hõbeioonid läbi kõigi kudede, kuid mõnes piirkonnas luuakse nende kogunemiseks soodsad tingimused. Selle aine kõrgeim kontsentratsioon on sageli lokaliseeritud:

  • pärisnaha ülemised kihid;
  • higinäärmed;
  • sarvkest;
  • limaskestad.

Väärib märkimist, et tavaliselt on igal täiskasvanul või eakal inimesel ülalnimetatud tsoonides väike kogus sellist metalli..

Täna on peamised hõbedaallikad:

  • mõned ravimid;
  • proteesid;
  • kosmeetilised tööriistad;
  • joogivesi - vedelikus tekivad vedeliku osakesed elektroforeesi mõju tõttu sellele - kõige sagedamini põhjustab sellise häda tekkimist "hõbetatud" vee pikaajaline kasutamine.

Samuti väärib märkimist, et patoloogia on professionaalse iseloomuga, see tähendab, et see areneb sageli nendel inimestel, kes oma tegevuse tõttu on sunnitud pidevalt selle elemendi või selle ühenditega ühendust võtma. Seega on peamine riskirühm juveliirid ja galvaanilise pinnaga kaupluste töötajad..

Hõbeda osakesi sisaldavate ravimite hulgas tasub esile tõsta:

  • Argosulfaan;
  • "Vitar";
  • Argoonika;
  • Collargol;
  • Tinosan;
  • "Protargol";
  • "Poviargol";
  • "Argovit";
  • Dermaziin;
  • Argolife;
  • "Mikulichi salv";
  • bakteritsiidne paber, mida kasutatakse kergemate põletuste, haavade või marrastuste korral.

Klassifikatsioon

Sellise haiguse ainus jagunemine inimkeha kudedesse ladestunud hõbeda koguse järgi tähendab selliste argyria vormide olemasolu nagu:

  • kohalik - valdavas enamuses juhtudest muutub ainult periorbitaalse piirkonna ja sklera varju;
  • üldistatud - kogu nahk muudab värvi.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, on argyroosil spetsiifilised ja väljendunud sümptomid ning manifestatsiooni intensiivsust mõjutavad mitmed tegurid, nimelt:

  • saadud hõbeda kogus;
  • selle kogunemise aeg;
  • inimkeha individuaalsed omadused.

Esitatakse haiguse peamised sümptomid:

  • Ebatavaline nahavärv, mis võib varieeruda helehallist kuni tumehõbedani. Pigmentatsioon on kõige rohkem väljendunud naha avatud piirkondades: näol, ülajäsemetel, kaelal ja rinnal.
  • Muutused mitte ainult sklera, vaid ka pisarakarunni ja lunate voldi varjus.
  • Erineva raskusastmega nägemisteravuse vähenemine.
  • Kerge juuste värvi muutus, mis on kõige tüüpilisem heledajuukselistele.
  • Küünteplaatide värvimine halli-sinise varjundiga.

Inimeste üldist terviseseisundit ei rikuta, kuid sellised märgid põhjustavad psühholoogilist ebamugavust ning põhjustavad ka depressiooni ja suure hulga komplekside arengut.

Ülaltoodud sümptomatoloogiat iseloomustab asjaolu, et see areneb äärmiselt aeglaselt - paljude aastate jooksul.

Keha surmav annus on 10 grammi hõbenitraati.

Järgmised sümptomid võivad viidata sellise ainega ägedale mürgitusele:

  • pidev iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • alistamatu kõhulahtisus;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus.

Diagnostika

Diagnostiline protsess peab tingimata hõlmama tervet hulka protseduure ja tegevusi.

Esiteks peab arst iseseisvalt:

  • tutvuda inimese haiguse ajalooga;
  • koguda ja analüüsida patsiendi elulugu - samal ajal selgitatakse tema töötingimusi või kinnitatakse teatud ravimite kasutamise fakti;
  • hinnata naha, suu limaskesta, küüneplaatide ja silmaklera seisundit;
  • määrata patsiendi nägemisteravus;
  • patsiendi üksikasjalikuks küsitlemiseks, et teada saada esimeste väliste märkide ilmnemise aeg, mis näitavad hõbeioonide patoloogilist mõju kehale.

Esitatakse täiendavaid labori- ja instrumentaalseid protseduure:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • naha biopsia;
  • biopsia mikroskoopiline uurimine.

Argyroosi tuleb eristada sellistest haigustest nagu:

Ravi

Asjaolu taustal, et argyroos põhjustab naha, limaskestade ja sklera korvamatut pigmentatsiooni, on sellisest haigusest võimatu täielikult vabaneda.

Haiguse varajastes staadiumides saate nahka veidi kergendada, kasutades sellist protseduuri nagu laser-dermabrasioon. Kuid mitte kõik arstid pole selle tehnika efektiivsuses kindlad, kuna hõbeda põhiline kogunemine on koondunud epidermise alumistesse kihtidesse..

Vaevuste ravimisel on kõige olulisem välistada täielikult sellise metalli tungimine inimkehasse. Mõnel juhul piisab selleks ravimite keeldumisest või kosmeetikatoodete kasutamisest, mis sisaldavad sarnast ainet, samuti töökoha vahetamisest.

Argyria ravis ei ole viimane koht psühholoogi ja psühhoterapeudi töös patsiendiga.

Võimalikud tüsistused

Kvalifitseeritud abi otsimisest keeldumine koos pideva kokkupuutega hõbeioonide allikatega võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • raske depressioon;
  • palju psühholoogilisi probleeme;
  • elukvaliteedi märkimisväärne langus;
  • märkimisväärne nägemise kaotus;
  • elutähtsate elundite toimimise rikkumine - see peaks hõlmama kopse ja neere;
  • seedetrakti põletikuline kahjustus;
  • rasvane maks;
  • krooniline bronhiit, köha ja ninakinnisus;
  • hingamislihaste halvatus;
  • šokiseisund.

Ennetamine ja prognoos

Argyroosi teket saate vältida järgides lihtsaid ennetavaid soovitusi:

  • ravimite võtmine, järgides täpselt raviarsti soovitusi päevase annuse ja ravi kestuse kohta;
  • kosmeetiliste ainete, sealhulgas hõbedaosakeste piiratud kasutamine;
  • proteeside hoolikas valik;
  • vastavus ohutusnõuetele ja isikukaitsevahendite kasutamine sellise metalliga töötamisel;
  • regulaarne täielik ennetav uuring meditsiiniasutuses.

Argyroosil on patsientide elu jaoks soodne prognoos, kuid psühholoogilised probleemid ületavad sageli sellise diagnoosiga inimesi.

Argyroos

Argyroos on dermatoloogiline haigus, mis on põhjustatud hõbeda (või selle ühendite) allaneelamisest inimkehas märkimisväärses koguses ja selle metalli sadestumisest nahka, mis põhjustab nende värvi muutumist.

Põhjused ja riskitegurid

Kui hõbeioonid satuvad inimkehasse, osalevad mõned neist ainevahetuses, teised aga ladestuvad limaskestades, sarvkestas, higinäärmetes ja pärisnaha ülemistes kihtides. Kõigil küpses või vanemas eas inimestel võib nahas leida väikeseid hõbeioonide lisandeid, kuid nende sisaldus on nii väike, et need ei mõjuta selle värvi kuidagi. Argyroosi tekkeks on kehas vaja pikka aega (vähemalt 10-12 aastat) suures koguses hõbedat.

Argyroosi korral pole tõhusat ravi, mis võimaldaks naha normaalse värvi täielikku taastamist..

Peamised hõbedaallikad on praegu selle metalli ja selle sulamite põhjal valmistatud proteesid, kosmeetika ja farmaatsiatooted. 2007. aastal avaldati meditsiinikirjanduses Paul Carasoni (California, USA) haiguslugu, kes võttis aastaid hõbepalsamit ja omatehtud kolloidhõbedat. Selle tulemusena on tema nahk omandanud rikkaliku sinakashalli värvi..

Argyroos võib areneda juveliirides, galvaanilise pinnakaupluse töötajates ja muudes tööstusharudes, kes puutuvad pidevalt kokku hõbeda või selle ühenditega. Sellistel juhtudel peetakse seda haigust kutsealaseks.

Haiguse vormid

Sõltuvalt keha kudedesse ladestunud hõbeda kogusest eristatakse kahte argyroosi vormi:

  1. Kohalik. Seda iseloomustab periorbitaalse (periorbitaalse) piirkonna nahavärvi muutus. Hõbeioonid akumuleeruvad ka silma sarvkestas, kuid see ei too reeglina kaasa nägemisfunktsiooni kahjustust..
  2. Üldistatud. Patsiendi keha kogu nahk muudab värvi.

Tegelikult võib kahte nimetatud vormi pidada haiguse järjestikusteks etappideks..

Sümptomid

Argyroosiga omandab nahk värvi helehallist kuni tumehõbedani (olenevalt kudedesse ladestunud hõbedakogusest). Keha avatud piirkondade nahk on rohkem pigmenteerunud: käed, kael, nägu.

Argyroosi rasked vormid võivad põhjustada osalist nägemise kaotust.

Rasketel juhtudel omandab patsiendi nahk iseloomuliku metallilise läike ja tumeda hõbedase värvi. Hõbeda kogunemine sarvkestas märkimisväärses koguses põhjustab nägemisteravuse mõningast vähenemist. Kui vajalikke toiminguid ei tehta ja hõbe jätkab inimkehasse jõudmist, hakkab see sadenema nägemisnärvi ja silmade võrkkesta koesse, mis põhjustab nägemisteravuse järsu vähenemise ja hemeraloopia (öine või öine pimedus) arengut..

Diagnostika

Argyroosi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Uurimisel juhitakse tähelepanu patsiendi nahale, mis on hall, mõnikord metallist hõbedase läikega. Samal ajal märgib patsient, et nahavärvi muutus on temas toimunud juba mitu aastat. Arst selgitab välja patsiendi kutsetegevuse olemuse, hõbedat sisaldavate ravimite, lapi pliiatsi, hõbetatud vee kasutamise. Argyroosi arengu põhjus on vaja välja selgitada, kuna ilma selle kõrvaldamiseta haigus areneb.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse naha biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs. Mikroskoopia näitab pärisnaha ülemise kihi rakkudevahelises aines ja rakkudes halli lisandeid. Eriti palju on neid juuksefolliikulite ja higinäärmete ümbruses. Rasunäärmete piirkonnas neid praktiliselt ei täheldata.

Vajalik on silmaarsti läbivaatus. Silma biomikroskoopia abil avastatakse sarvkestas hõbeda ladestused, mis näevad välja nagu õhukesed, põimunud halli-sinise värvi niidid. Haiguse raskete vormide korral tuvastatakse klaaskeha kehas ka hõbedaladused. Samuti on argyroosi raske vormi korral iseloomulik tumedate laikude ilmumine võrkkestal ja nägemisnärvi pea turse..

Argyroos võib areneda juveliirides, galvaanilise pinnakaupluse töötajates ja muudes tööstusharudes, kes puutuvad pidevalt kokku hõbeda või selle ühenditega. Sellistel juhtudel peetakse seda haigust kutsealaseks.

Argyroos nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos paljude teiste nahapigmentatsiooniga esinevate haigustega:

  • methemoglobineemia;
  • porfüüria;
  • Addisoni tõbi;
  • hemokromatoos.

Ravi

On äärmiselt oluline kindlaks teha hõbeda tarbimise allikas kehas. Selle allika kõrvaldamine peatab haiguse edasise progresseerumise..

Argyroosi korral pole efektiivset ravi, mis taastaks naha normaalse värvi täielikult. Laserdermabrasioonil on kosmeetiline toime, mis võimaldab haiguse algstaadiumis näonahka kergendada. Kuid kuna suurem osa hõbedast sulamistest paikneb epidermise kihi all, ei saa selle meetodi efektiivsust kaugelearenenud patsientide puhul oodata.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Argyroosiga naha väljendunud pigmentatsioon põhjustab patsientidel psühholoogilisi probleeme ja depressiivseid seisundeid, halvendades oluliselt elukvaliteeti. Argyroosi rasked vormid võivad põhjustada osalist nägemise kaotust.

Argyroosi tekkeks on kehas vaja pikka aega (vähemalt 10-12 aastat) suures koguses hõbedat.

Prognoos

Elu osas on argyroosi prognoos soodne.

Ärahoidmine

Argyroosi ennetamine seisneb ohutuseeskirjade hoolikas rakendamises hõbeda ja selle ühenditega töötamisel, kosmeetikatoodete ja seda metalli sisaldavate ravimite piiratud kasutamisel.

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..

Kaaries on kõige levinum nakkushaigus maailmas, millega isegi gripp ei suuda konkureerida..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et lambipirni kujutis teie pea kohal huvitava mõtte tekkimise hetkel pole tõest nii kaugel..

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus on healoomuline muutus rinnakoes. Teisisõnu, mastopaatiaga, kiudude (ühendage.

Argyroos. Kirjanduse ülevaade ja juhtumi kirjeldus

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnaraamat [1] annab järgmise definitsiooni argyroosist (argyroos; argyros– + –oz; sün.: Argyriasis, argyria) - pruun ja / või must - naha, limaskestade, siseorganite kudede ja silmade hall pigmentatsioon, mis on põhjustatud sadestumisest neile hõbe (Ag). Traditsiooniliselt eristatakse mitmeid tingimusi, mis võivad põhjustada argyroosi (A) arengut:

1. Professionaalne kokkupuude (professionaal (a. Professionalis) - hõbedamaagi ekstraheerimise ja töötlemisega, samuti erinevate Ag-ühendite tööstusliku kasutamisega seotud isikutel). Ag-i kaevandamise, rafineerimise ja sulamite valmistamisega seotud töötajad puutuvad selle metalliga pidevalt kokku. Ag-d kasutatakse ka peeglite, fotokemikaalide, elektriseadmete, müntide, söögiriistade ja ehete valmistamiseks. [2] Sellistel juhtudel areneb A naha pikaajalisel immutamisel Ag-sooladega otsesel kokkupuutel.
2. Meditsiiniline ja parameditsiiniline praktika, kosmeetika (farmakoloogiline argyroos - pikaajalise ravi tõttu Ag nitraadipreparaatidega). Kõige tavalisem põhjus on Ag-soolade pikaajaline kasutamine ureetra ja põie loputamiseks. Ag-põhiseid ravimeid kasutatakse tänapäevalgi erosioonide, haavandite, liigse granuleerimise, lõhede, ägeda konjunktiviidi, trahhoomi ja kroonilise hüperplastilise larüngiidi korral. Nende vahendite ebaratsionaalsel kasutamisel muutus A.
Ag-d kasutatakse ka proteeside ja plommide valmistamisel, mõnikord kirurgilises praktikas: kõhuõõne organite operatsioonides kasutatakse Ag-st õmblusmaterjali harva.
Väljaande ajalugu
Ag-i kasutamise meditsiinilistel eesmärkidel ajalugu ulatub sajandeid tagasi. "Hõbeda räbu ravib haavandeid ja hoiab ära neerukoonuste ja fistulite verejooksu" [3]; viitavad ka sellele, et Ibn Sina (umbes 980–1037) kasutas hõbedast saepuru "vere puhastajana, hingamise aktiveerimiseks ja südame virgutamiseks". Ta kirjeldas patsienti, kelle silmade värvus oli sinine ja mis oli seotud Ag allaneelamisega; see mainimine on tõenäoliselt esimene registreeritud argyroosi juhtum [4]. Argyria mõistet kasutas Fuchs esmakordselt 1840. aastal. Keskajal kasutati Ag-nitraati närvisüsteemi haiguste puhul, nagu epilepsia ja tabes dorsalis..
Juhtumite A suurenemist täheldati 19. sajandi lõpus. Pärast Johns Hopkinsi ülikoolist (USA) pärit Ag Halsteadi omaduste uurimist hakkas ta haavade katmiseks kasutama hõbefooliumi ja marli, et vältida nende nakatumist; hõbeda ja selle soolade kasutamise ohutute antiseptikumidena jätkamine [5] jätkus. Vene Föderatsioonis kasutatakse hõbedanitraati (AgNO3) kokkutõmbava, põletikuvastase ja bakteritsiidse toimeainena nahal kasutamiseks 2-10% lahuse, 1-2% salvi ja 0,25-2% limaskestade lahuse kujul..
Antibiootikumieelsel ajastul kasutati kolloidset Ag tilkadena nohu, sinusiidi korral ja külmetusravimina. Seda kasutati ka väliselt salvina (süüfilise raviks). Hiljem kasutati seda kokkutõmbavana. Rahvusvaheline üldnimetus: Argentum proteinate; kaubanimed: kolloidhõbe (hõbedane kolloidne), valguhõbe (hõbevalk). Vene Föderatsioonis tähistatakse hõbevalgut Collaragol (väikesed plaadid, mis sisaldavad 70% hõbedat; tavaliselt kasutatakse selle 0,2–5% vesilahuseid, 15% salvi) ja Protargol (pulber, mis sisaldab 7,8–8,3% hõbedat; kasutatakse limaskestad 1–5% lahuse kujul).
1967. aastal töötati välja hõbesulfatsiin (1%). See oli põletushaavade raviks kõige sagedamini kasutatav kohalik aine [6]. Vene Föderatsioonis kasutatakse sulfasiini hõbesoola.
Kodused homöopaatilised ühekomponendilised ravimid: hõbeda jodiid (hõbe jodiid), hõbenitraat (hõbenitraat), hõbeoksiid (hõbeoksiid), hõbefosfaat (hõbefosfaat), hõbekloriid (hõbekloriid), hõbe tsüaniid (hõbe tsüaniid), hõbe metall ( Hõbedane metallik), samuti pliiatsit (pulk, mis sisaldab 0,18 g AgNO3), võib eirata.
Viimastel aastakümnetel on algselt USA-s avastatud uus huvi Ag kasutamise vastu profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Nõudlust juhivad toidulisandeid tootvad ettevõtted. Reklaam annab alusetult teada, et Ag-d sisaldavad toidulisandid on tõhusad võitluses AIDSi, vähi, nakkushaiguste, helmintiaasi, kroonilise väsimuse, nahahaiguste, hemorroidide, eesnäärme healoomulise hüperplaasia ja paljude teiste patoloogiliste seisundite vastu. Mitmed hulgimüüjad ja jaemüüjad on väitnud, et kolloidne Ag on efektiivne sadade haiguste vastu [7]. Seega väitis ettevõte "Seasilver international", et kõik ameeriklased kannatavad "hõbedefitsiidi" all [8]..
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) läbi viidud laboratoorsed uuringud näitasid, et mõnedes kolloidset Ag sisaldavate toidulisandite proovides varieerub Ag kogus 15,2–124% toote pakendil märgitud arvudest. Argyroosi tekkeni viiva Ag kogus ei ole täpselt teada. FDA jõudis siiski järeldusele, et hõbedat sisaldavate toodete kasutamise oht kaalub selgelt üles hüpoteetilise kasu. [9].
Ag-d sisaldavaid tooteid kasutavate inimeste süsteemse arroosi või kohaliku argüüria tüüpilise arengu tänapäevased kirjeldused on järgmised.
56-aastasel mehel, kes on koloidset Ag-d levitanud ja kasutanud juba kolm aastat, tekkis sinihall küünte värvimuutus ja vere kõrge hõbedatase [10]..
Paar võttis naturopaatilist “toidulisandit”, mis sisaldas Ag-d; mõlemal abikaasal tekkis süsteemne argyroos [11].
56-aastane naine (joonis 1: vasakul, terve sugulase kõrval) märkis naha värvuse muutust kõigepealt 14-aastaselt. On teada, et alates 11. eluaastast on patsient "allergia" raviks kasutanud tundmatu koostisega ninatilku ja 3 aastat hiljem on tema nahk muutunud halliks. Naha biopsia kinnitas Ag sadestumist [12].
Montana senati kandidaat Stan Jones alustas teadlikult kolloidse Ag võtmist 1999. aastal (joonis 2). Selle valmistamiseks kasutas ta veeklaasi kastetud elektrilisi hõbedatraate [13]..
57-aastane mees alustas kolloidse Ag kasutamist 15 aastat tagasi. Ta ravis ennast: proovides dermatiidist vabaneda, hõõrus ta naha kolloidhõbeda kontsentraati ja jõi samast ravimist saadud tinktuuri. Ta joob endiselt kolloidset Ag, pidades seda kõigi haiguste raviks [14].
Kahel 63- ja 76-aastasel mehel tekkis süsteemne argyroos pärast seda, kui oli internetis reklaamitud toodet aastase profülaktilise infektsioonivastase ainena kasutanud - Ag-ga rikastatud pudelivesi [15]..
16-aastasel noorukil tekkis kogu aasta sinihall pigmentatsioon pärast Ag-i sisaldavate toidulisandite tarbimist aasta jooksul [16].
58-aastane mees ravis kahtlustatavat kuseteede infektsiooni kodus valmistatud kolloidse Ag lahusega. Võtke lahus sees 12 korda päevas 4 päeva jooksul. Argyroos tekkis umbes 4 nädalat hiljem [17].
38-aastasel mehel tekkis artriit pärast igapäevase kolloidse Ag lahuse võtmist, mida ta tarvitas artriidi raviks. Pärast Internetis kolloidse Ag valmistamise õppimist otsustas ta teha oma lahenduse, leostades hõbedast traadist Ag. Valmistatud lahust tarbiti 3 korda päevas 10 kuud [4].
Kodumaises meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud professionaalset argyroosi:
Kümme aastat tagasi ilmnenud nahavärvi muutuse tõttu pöördus 57-aastane mees Dermatoveneroloogia Keskinstituudi poole. On teada, et alguses oli näo sinakas-hall värv, seejärel keha ülemine pool, küüned ja alajäsemed. Selle intensiivsus kasvas. Uurimise ajal: kogu keha naha ühtlane hallikas-sinine värvus, värvilised juuksed, silmamunad, silmalaugude limaskestad, suuõõne, keel, küüned. Subjektiivseid tundeid pole. Patsient on töötanud 32 aastat ettevõttes Uralskiye Samotsvety, olles pidevalt kontaktis erinevate metallide ja nende sulamitega1. Naha histoloogilisel uurimisel selgus, et membranae propria higi näärmete ümber, anumate ümbruses ja kollageenkiudude hulgas oli suur hulk tumepruuneid väikesi Ag-graanuleid. Määrati penitsillamiin ja ravi oli ebaefektiivne [18].
Nüüd on teada, et Ag-st tingitud pigmentatsioon on püsiv ja pöördumatu, seetõttu ei ole ravimite manustamisel, mis soodustavad metallide suuremat väljaheidet väljaheitega ja uriiniga, mingit ravitoimet..
1996. aasta oktoobris tegi FDA ettepaneku keelata kolloidse Ag ja selle soolade kasutamine ravimites, sealhulgas käsimüügiravimites, ja toidulisandites [19]. USA seadusandlus võeti vastu 1999. aastal. FDA andis 2000. aastal hoiatusi enam kui 20 ettevõttele, kelle veebisaitidel anti jätkuvalt ebaseaduslikke soovitusi kolloidsete Ag-toodete kasutamiseks..
Patoloogiline füsioloogia
Suurem osa toiduga allaneelatud Ag-st imendub peensooles [5], transpordimehhanism pole teada. Loomade ja inimestega läbi viidud katsetes leiti, et toiduga varustatud Ag-sooladest imendub mitte rohkem kui 10 protsenti. See osakaal võib olla palju suurem, kui on kahjustatud suuõõne, seedetrakti limaskesta. Mõned lahustuvad Ag soolad söövad limaskesta ja see suurendab omastatava Ag osakaalu.
Suurem osa imendunud Ag-st ringleb vereringes lahustuva kolloidi kujul, s.t. hõbealbuminaat.
Argyroosiga patsientide veres varieerub Ag tase märkimisväärselt: 0 kuni 0,005 mg / l [20]. Siiski on avaldatud andmed ainsa patsiendi kohta, kelle spektrograafiline analüüs näitas Ag-i taset veres 0,5 mg / l, mis tuvastati pärast umbes nädala pikkust pidevat Ag-nitraadikapslite kasutamist sees [21]. Ag kasutamise korral täiesti erinevate reaktsioonide fakt jääb seletamatuks - alates selle puudumisest kuni raske argyroosini.
Osa Ag albuminaadist sadestub kudedesse metallilise Ag kujul. Suurim Ag kontsentratsioon on nahas, maksas, põrnas ja neerupealistes. Ehkki arvati, et Ag ei suuda vere-aju barjääri ületada, on hiljuti näidatud, et parenteraalselt manustatud Ag-soolad võivad akumuleeruda aju ja seljaaju neuronites ning gliiarakkudes. Puuduvad eksperimentaalsed tõendid Ag toksilisest mõjust perifeersele närvisüsteemile, kuigi naha närvide piirkonnas on leitud Ag sulfiidi ladestusi [22].
Erinevatesse kudedesse ladestunud hõbeda kogus on otseselt proportsionaalne vastava organi verevarustusega. Loomkatsed näitavad, et suurem osa imendunud hõbedast eritub väljaheitega.
Histoloogia
Ehkki mis tahes organ võib olla Ag sadestumise koht, leidub selle kõrgeim kontsentratsioon nahas ja sidekoes. Ag-graanulid (mikroskoopiliselt määratletud kui musta pigmendi peeneteralised graanulid) asuvad eelistatavalt higinäärmete sekretoorse osa basaalil, papillaarnahkade elastsetes kiududes (kuid mitte epidermis), naha kollageenkiududes ja vähemal määral juuksefolliikulit ümbritsevates kudedes. ja rasunääre, arterioolaarsed seinad, perineuraalsed koed ja juukseid tõstev lihas. Samuti märgiti Ag rakusisest sadestumist makrofaagides [23,24]. Nahapigment võib olla Ag sulfiid, kloriid või metallist Ag. Ag otsene stimuleeriv toime melanotsüütidele suurendab naha pigmentatsiooni määra päikesevalguse käes. Pigmentatsioon on püsiv ja pöördumatu.
Pigment muudetakse 1% kaaliumferritsüaniidi lahusega 20% naatriumtiosulfaadi lahuses, mis tõendab Ag-ioonide olemasolu. Sarnane pigment on leitud ka hüpofüüsi eesmises osas, müokardis, maksas, põrnas, neerupealistes, eesnäärmes, kilpnäärmes ja neerudes (joonis 3) [25].
Toksikoloogia
Ag kahjulik mõju inimorganismile sõltub annusest, kestusest, manustamisviisist (see tähendab koos toidu või toidulisanditega, sissehingamisel või naha kaudu), samuti inimkeha individuaalsetest omadustest..
Inimeste peamine Ag tarbimise allikas on joogivesi. Toidus leidub seda väiksemas koguses. See looduslik Ag, mis sisaldub tavaliselt vees (jõgedes ja järvedes) ja mullas, on vastavalt kuni 0,2–2,0 × 10–9 ja kuni 0,2–0,3 × 10–6..
1972. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et tavapärase dieediga toidust on Ag päevas tarbitav kogus 27–88 μg päevas [26]..
Ameerika Ühendriikide keskkonnakaitseagentuur (EPA) on kehtestanud Ag lubatud päevase annuse (RfD), mis ei põhjusta rakunekroosi 5 μg / kg kehamassi kohta päevas. Suhteliselt väiksemate koguste tarbimisel on argroosi areng võimalik, kuigi patoloogilisi muutusi ega põletikulisi reaktsioone elundites ei täheldata [25]. Kuid katses näidatud annuse ületamine viib komplikatsioonide tekkeni..
Kolloidse Ag väga suurte annuste allaneelamine võib põhjustada kooma, kopsuturset ja hemolüüsi. Kolloidne Ag on mürgine ka luuüdile ja võib põhjustada agranulotsütoosi.
Toiduga suurtes annustes manustatud anorgaanilise Ag toksiline toime on sarnane mis tahes agressiivse lahuse omaga. See võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Lisaks võivad tekkida krambid ja šokk. Ag-nitraadi surmav doos on 10 g. Ag-soolad on toksilisemad kui albuminaat või kolloidne Ag [4]. Muude nähtude hulka kuuluvad: seedetrakti limaskesta katarraalne põletik, neerupuudulikkus, albuminuuria, maksa, neerude, südame rasvane infiltratsioon, verejooks ja verejooks, idiopaatiline trombotsütopeenia, krooniline bronhiit, ataksia, hämariku nägemise vähenemine, düsgeusia, suured krambid, surm paralüüsist hingamislihased; kurguvalu, köha, verine eritis nohu, pisaravool (tolmu sissehingamisel hõbedasooladega); vererõhu langetamine. Ägeda Ag mürgitus võib põhjustada sooleseina hemorraagilisi ja erosioonilisi kahjustusi [25].
Hõbeda pikaajaline tarbimine, mis ei ületa lubatud annust, viib A tekkeni, samal ajal kui nahk ja nähtavad limaskestad omandavad pruuni või hallika tooni. See värvus tuleneb Ag-graanulite sadestumisest, samuti Ag-i põhjustatud melaniini kontsentratsiooni suurenemisest (eeldatakse, et hõbe ultraviolettkiirte mõjul kutsub esile melaniini moodustumise melanotsüütides). Pigmentatsioon on eriti väljendunud avatud piirkondades, nagu nägu, kael, käed, käte tagakülg, ja seda hüperpigmentatsiooni täheldatakse ka sidekesta ja suu limaskestal..
Siseorganite kuded (neerud, sooled) muutuvad pruuniks, tuhahalliks, mustjashalliks, sinaka või metallika varjundiga. Küünte värvus on muutunud, eriti poolkuu piirkonnas, mis on maalitud taevasinise värvusega.
Sagedamini ladestub Ag-sulfiid, mis tekib valguse juuresolekul teiste Ag-soolade interaktsioonis orgaanilise maatriksi (aminohapete) väävliga [5]. Ag-sulfiidil võib olla stimuleeriv toime melaniini sünteesile [27].
Gauli ja Staudi tähelepanekutel oli naha pigmentatsiooni aste korrelatsioonis imendunud Ag kogusega [28]..
See, kuidas Ag kehasse siseneb, määrab üldistatud või lokaalse vormi A välimuse.
Periorbitaalne argyria ja silmade argyroos on levinud argyroosi kohaliku vormi ilmingud. See väljendub silma ja periorbitaalsete piirkondade püsivas hallikaspruunis pigmentatsioonis. Veelgi enam, märgiti, et nägemisnärvi, võrkkesta, läätse ja klaaskeha on erinevalt teistest silma struktuuridest harva A-ga kokku puutunud. Sellist hüperpigmentatsiooni seostatakse Ag-soolade sadestumisega, mis võib ilmneda nii Ag-d sisaldavate silmatilkade ja eriti kosmeetikavahendite kasutamisel kui ka üldistatud kujul A (joonised 4 ja 5) [5].
Diferentsiaaldiagnoos
Argyroosi diferentseerimine toimub:
- methemoglobineemia,
- neerupealiste koore puudulikkus,
- hemokromatoos.
Teatud ravimite võtmine võib samuti põhjustada naha ja limaskestade sarnast värvimuutust:
- malaariavastased ravimid (klorokiin, hüdroksüklorokviin jne); ligikaudu 25% -l patsientidest, keda raviti ühe malaariavastase ravimiga vähemalt 4 kuud, ilmneb naha sinakashall või lilla värvimuutus;
- minotsükliin võib põhjustada keha avatud punktide sinakashalli hüperpigmentatsiooni, muutes naha määrdunuks; lisaks värvitakse limaskestad, hambad ja küüned; pigmendi ladestumine luudesse ja kilpnäärmesse;
- amiodaroon võib paljastunud naha pruuni või sinakashalli värvimisega põhjustada fototoksilist reaktsiooni;
- kloorpromasiin, selle pikaajaline kasutamine suurtes annustes põhjustab sidekesta ja avatud nahapiirkondade sinakas-halli värvimist;
Teiste metalli sisaldavate ravimite liigne tarbimine kehasse:
- aurotioprool; auroosiga võib nahk muutuda lillaks või sinakashalliks;
- elavhõbeda ja vismutpreparaatide pikaajaline väline kasutamine võib põhjustada ka hüperpigmentatsiooni.
Kliiniline juhtum (meie tähelepanek)
2008. aasta septembris lubati haigla neuroloogiaosakonda 68-aastane patsient diagnoosiga korduv isheemiline insult parema keskmise ajuarteri basseinis, III astme hüpertensioon, ajuveresoonte ateroskleroos. Uurimisel juhiti tähelepanu naha, juuste, suu limaskesta, sidekesta, kõvakesta ja küünte hallikas-sinisele värvusele, eriti periunguaalsete harjade piirkonnas. Pigmentatsioon oli rohkem väljendunud näol, kaelal ja periunguaalsete harjade piirkonnas (joonis 6).
Patsiendi sugulaste sõnul ostis patsient neli aastat tagasi, 2004. aastal, populaarse kaasaskantava seadme - "kolloidsete hõbeioonide vesihõbedageneraatori". Ta jõi kahe aasta jooksul iga päev 200 ml selle seadmega töödeldud vett. Väline pigmentatsioon ilmnes suhteliselt ootamatult 2008. aasta aprillis, 2 aastat pärast Ag-d sisaldava vee joomist. 2005. aastal tabas teda aju vereringe äge häire koos peamiselt kõne häiretega ja järgnev rahuldav taastumine. Võib arvata, et eneseravimid on neuroloogiliste häirete arengus teatud määral kaasa aidanud. Naha biopsiat eetilistel põhjustel ei tehtud. Välja jäetud kodu järelhoolduseks.
Nagu juba mainitud, on ühendid väikestes annustes ohutud, hoolimata asjaolust, et Ag võib ladestuda kehakudedesse. Sellest hoolimata võib kosmeetiline defekt, mis avaldub naha ja limaskestade halli-sinise värvina ja jääb eluks ajaks, märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust. Hõbeda ja selle soolade kasutamise eelised ei ole tõestatud. Seoses asjakohase vastutustundetu reklaami laialdase levitamisega kodumaises massiteabevahendis võib oodata unustatud süsteemse argyroosi esinemissageduse suurenemist. Patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnoosimisel, millega kaasneb naha värvi muutus, on soovitav seda mitmel juhul arvesse võtta. Hõbesisalduse määramine veres spektromeetrilise meetodi abil on madala tundlikkuse ja spetsiifilisusega. Argyroosi tunneb ära patsiendi uuringuandmed ja anamneesiline teave.

Argyroos

Argyroos on dermatoloogiline haigus, mis tekib tänu hõbeioonide suurenenud imendumisele kehasse ning selle järgnevale sadestumisele nahas ja selle lisandites. Haiguse peamine sümptom on naha ja limaskestade tumenemine kuni sinakashalli varjundini, rasketel juhtudel täheldatakse ka nägemishäireid. Argyroosi diagnoosimine põhineb anamneesi andmetel (hõbedaga kokkupuute tuvastamine), patsiendi uurimisel ja mõnikord kasutatakse naha histoloogilist uurimist ja oftalmoloogilist uuringut. Selle haiguse vastu ei ole võimalik ravida, meditsiinilise kosmetoloogia meetodil (näiteks laserderabrasioon) saate nahka kergelt kergendada..

  • Argyroosi põhjused
  • Argyroosi sümptomid
  • Argyroosi diagnoosimine
  • Argyroosi ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Argyroos ehk argyria on hõbeda pikaajalise kokkupuute või allaneelamise tulemus - nii ühendite või ioonide kujul kui ka puhtal kujul (hõbedatolm, kolloidhõbe). See seisund on teada juba iidsetest aegadest, peamiselt kannatasid hõbedakaevandustes töötanud inimesed, selle all kannatasid peeglite ja ehete tootmine. 20. sajandil täiendati neid argyroosi põhjuseid sellel metallil põhinevate ravimite massilise kasutamisega - eriti sisaldab tuntud lapi pliiats hõbenitraati. Sellel elemendil on väljendunud bakteritsiidsed omadused, kuid samal ajal on selle toksilisus inimestele üsna madal. Suured annused hõbeioonid võivad aga põhjustada tõsist mürgistust, surmava annusega hõbenitraati on umbes 10 grammi. Argyroosi tekkeks on vaja pikka (vähemalt mitu aastat), kuid pidevat kontakti selle metalliga.

Argyroosi põhjused

Kui hõbeioonid satuvad inimkehasse, osalevad nad ainevahetuses ainult osaliselt, kuid see ei vii kohe argyroosini. Neid kantakse kõikidesse kudedesse, kuid mõnes neist luuakse tingimused metalli kogunemiseks - peamiselt dermise ülemised kihid, higinäärmed, sarvkest, limaskestad. Igal täiskasvanul või eakal inimesel võib nendes kudedes leida hõbeda mikroskoopilisi lisandeid, kuid antud juhul ei räägita argyroosist - neis on nii vähe metalli, et see ei mõjuta naha värvi kuidagi. Kui aga nende ioonide suurenenud kogus kehasse satub, suureneb selliste hoiuste hulk, mis aja jooksul viib naha värvuse märgatava muutumiseni. Sel juhul pannakse diagnoos "argyroos".

Praegu on peamisteks hõbedaallikateks mõned ravimid, kosmeetikatooted, proteesid, mis põhinevad selle metalli sulamitel. Kirjeldatud on argyroosi tekkimise juhtumeid, mis on tingitud “hõbetatud” vee pikaajalisest kasutamisest elektroforeesi teel või kolloidhõbeda kasutamisest samal eesmärgil. Nagu antiikajal, tekib argyroos töötajatel, kes puutuvad kokku selle metalliga - sel juhul võime rääkida haiguse professionaalsest olemusest. Leiti, et naha värvuse märgatav muutus nõuab vähemalt 10-12 aastat regulaarset kokkupuudet selle elemendi või selle ühenditega..

Argyroosi sümptomid

Dermatoloogias on argyroosi kaks peamist vormi - lokaalne ja üldistatud. Haiguse ühe või teise vormi areng sõltub kehas ladestunud hõbeda hulgast, sellest vaatepunktist võib neid pidada selle häire järjestikusteks etappideks. Kohaliku argyroosi korral piirdub metalli sadestumine periorbitaalse piirkonna ja sarvkesta nahaga, kuid nägemisprobleeme ei täheldata. Üldist vormi iseloomustab ülejäänud naha tumenemine - kui sümptomite raskusaste sõltub ka kehasse sattunud hõbeda kogusest ja selle kuhjumise kestusest.

Naha tumenemise aste üldises argroosis võib varieeruda helehallist kuni tumehõbedani. Reeglina puutuvad keha avatud alad kokku kõige suurema pigmentatsiooniga - nägu, kael, käed. Rasketel juhtudel omandab inimkeha ühtlase tumehõbeda värvi ja läike. Selle astme argyroosiga täheldatakse märgatavaid hoiuseid mitte ainult nahal, vaid ka sarvkesta sügavates kihtides, mis mõnel juhul halvendab nägemist veidi. Kui hõbe jätkab kehasse sisenemist, hakkab see ladestuma võrkkesta ja nägemisnärvi kudedesse, mis põhjustab hemeraloopiat ja nägemisteravuse olulist langust. Kõik ülaltoodud argyroosi sümptomid arenevad paljude aastate jooksul väga aeglaselt, kuid selline väljendunud pigmentatsioon muutub sageli patsiendi komplekside ja psühholoogiliste probleemide põhjuseks.

Argyroosi diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei tekita argyroosi diagnoos dermatoloogil erilist probleemi - uuringu käigus selgub hall, mõnikord naha hõbedase läikega. Patsiendi ülekuulamisel selgub, et sellised muutused on temas aastate jooksul kasvanud. Samuti määratakse kindlaks hõbeda tarbimise allikas kehas. Kui patsient ei saa öelda, millistel asjaoludel ta selle metalliga kokku puutus, peab arst välja selgitama, kas ta kasutab mingeid ravimeid, kas ta kasutab pliiatsit, kus ta töötab - kõik need andmed võivad aidata tuvastada argyroosi arengu põhjust..

Naha histoloogiline uurimine näitab hallide inklusiivide olemasolu pärisnaha ülemise kihi rakkudes, samuti rakkudevahelises ruumis. Argyroosiga täheldatakse selliste näärmete suurenenud arvu higinäärmete ja juuksefolliikulite ümber ning vastupidi rasvade näärmete arvu vähenemist. Oftalmoloogiline uuring näitab sarvkestas hõbeda ladestumist peene, põimunud halli-sinise värvi niitidena. Argyroosi väljendunud vormide korral võib klaaskeha kehas leida ladestunud metalli teri. Selle seisundi põhjustatud nägemispuudega kaasneb nägemisnärvi pea turse ja tumedate laikude olemasolu võrkkestal. Argyroosi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia hemokromatoosi, Addisoni tõve, porfüüria ja methemoglobineemiaga - tingimustega, kus täheldatakse ka naha pigmentatsiooni.

Argyroosi ravi

Argyroosist pole praegu võimalik välja ravida, ainult varases staadiumis võite proovida nahka mõnevõrra kergendada naha dermabrasiooniga. Arvestades siiski, et suurem osa hõbekihist asub epidermise all, seab selle tehnika tõhususe kahtluse alla mitmed dermatoloogid. Argroosi tuvastamisel on kõige olulisem kõrvaldada selle metalli ja selle ühendite sissevõtmine kehasse, et vältida haiguse sümptomite edasist progresseerumist. Selleks on oluline õigesti määrata hõbeda allikas - ravim või kosmeetikatoode, hõbetatud veega joomine, professionaalsed tegurid.

Argyroosi prognoos seoses inimese elu ja tervisega on soodne, kuid sageli on patsiendid selle seisundi sümptomitest psühholoogiliselt koormatud. Argyroosi ennetamine tuleneb seda metalli sisaldavate ravimite ja kosmeetikavahendite õigest ja piiratud kasutamisest, ohutusnõuete täitmisest sellega töötamisel..