Argyroos

Argyroos (argyria) on põletikuline nahahaigus, mille põhjustab hõbeioonide suurenenud sisaldus kehas, eriti epidermis ja sellega piirnevates kudedes. Sarnase diagnoosiga patsientidel nahk ja limaskestad tumenevad, rasketel juhtudel omandab see sinakashalli tooni ja nägemine halveneb. Diagnoosimiseks uuritakse patsienti ja küsitletakse kontakti hõbedaga, määratakse histoloogia ja soovitatav on külastada silmaarsti. Haigust ei saa ravida, ainus võimalus on nahka kosmeetikatoodete ja spetsiaalsete protseduuride abil kergendada.

Argyroosi tunnused

Enamasti on haigus professionaalse iseloomuga. Sõltuvalt kehasse kogunenud hõbeda kogusest ja kogunemisperioodi kestusest eristatakse kahte argyria vormi:

  • Kohalik argyria. Sellega kaasneb silmaümbruse naha tumenemine (periorbitaalses piirkonnas). Seda seetõttu, et hõbeioonid kogunevad peamiselt sarvkestasse. Esialgsel etapil nägemispuudeid ei esine, kuid näo, rindkere ja käte nahk võib tumeneda.
  • Üldistatud argüüria. Nahavärv muutub kogu kehas, nägemine halveneb kuni tõsiste silma patoloogiate tekkimiseni. Terviseseisund ei halvene, kuid on esteetilist ebamugavust.

Kohalik vorm diagnoositakse algstaadiumis, üldistatud vormi võib pidada krooniliseks (kõige raskemaks). Kuidas argyroos välja näeb erinevates etappides, saab näha allolevatelt fotodelt.

Argyroosi sümptomid

Argiarial on iseloomulikud, väljendunud märgid, nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub:

  • Hõbeda kogus kehas.
  • Kogumisperiood.
  • Individuaalsed omadused.

Argyroosi peamised sümptomid on:

  • Ebatüüpiline nahavärv - helehallist tumehõbedani.
  • Enim väljendunud pigmentatsioon näol, kaelal, rinnal ja kätel.
  • Sklera, munavoldikeste ja pisaraliha tumenemine.
  • Ähmane nägemine.
  • Juuste värvimuutus, eriti märgatav heledajuukselistel.
  • Sinakashall küünte varjund.

Argyria tõbi ei mõjuta tervist, kuid põhjustab ebamugavusi, võib põhjustada stressi ja närvihäireid. On märkimisväärne, et argyroosi tunnused ilmnevad järk-järgult ja väga aeglaselt - mitme aasta jooksul. Hõbenitraadi surmav annus kehas on 10 g. Selle ainega mürgituse korral ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, äkilised krambid ja teadvusekaotus.

Argyroosi põhjused

Argyroosi tekkimise ainus põhjus on hõbeda kogunemine kehas ja selle sadestumine nahakudedesse. Need võivad olla ioonid või mitmesugused ühendid, kolloidhõbe või hõbedatolm. Sümptomid nõuavad 10–12-aastast kokkupuudet metalliga. Hõbe siseneb kehasse erinevatest allikatest ja levib kudede kaudu, koondudes naha ülemisse kihti, limaskestadesse, sarvkestasse, higinäärmetesse.

Argüüria peamised allikad on:

  • Mõned ravimid - "Argovit", "Argolife", "Argonica", "Argosulfan", "Vitar", "Dermazin", "Kollargol", "Salv Mikulich", "Poviargol", "Protargol", "Tinosan", bakteritsiidne paber.
  • Hambaproteesid.
  • Kosmeetika.
  • Vedelik pärast kokkupuudet elektroforeesiga - nn hõbetatud vesi.

Riskirühma kuuluvad ka need, kes oma ametialase tegevuse tõttu on pidevalt hõbedaga kontaktis - juveliirid, spetsialiseeritud laborite töötajad ja galvaanikakauplustes töötavad inimesed.

Argyroos lastel

Kuna hõbeda akumuleerumine organismis ja haiguse areng võtab vähemalt 10 aastat, ei diagnoosita laste argroosi.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks vaatab arst läbi ja määrab uuringute seeria. Kas ta on:

  • Uurib haiguslugu, analüüsib anamneesi, viib läbi uuringu, mille käigus saab teada, kust hõbe pärineb.
  • Hinnab naha, limaskestade, kõvakesta ja küünte seisundit.
  • Saadab silmaarsti konsultatsiooni nägemise testimiseks.
  • Määrab kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, naha biopsia.

Argyroosi tuleb eristada neerupuudulikkusest (neerupealise koore puudulikkus), methemoglobineemiast, porfüüriast, Addisoni tõvest ja hemokromatoosist.

Argyroosi ravi

Argyroosi korral pole efektiivset raviskeemi. Ainus, mida saab teha, on välistada kontakt hõbeda allikaga ja peatada selle sisenemine kehasse. Kuid ka pärast seda ei taastata naha värvi, selleks peate läbima laserdermabrasiooni seansi. See protseduur võimaldab teil nahka kergendada, kuid alles algstaadiumis, kuid kaugelearenenud argyriaga patsiendid sellest kasu ei saa - suurem osa hõbeühenditest koguneb nahakihi alla pehmetesse kudedesse.

Argyroosi tüsistused

Argyroosiga patsientide ravi puudumine ja kokkupuude hõbedase allikaga põhjustab järgmisi tüsistusi:

  • Raske depressioon.
  • Psühholoogilised probleemid.
  • Elukvaliteedi langus.
  • Ähmane nägemine.
  • Kopsude ja neerude häired.
  • Seedetrakti põletik.
  • Rasvade maksa infiltratsioon.
  • Krooniline bronhiit.
  • Püsiv köha ja kinnine nina.
  • Hingamisteede halvatus, šokk.

Oma nägemuse osas peate olema eriti ettevaatlik. Hõbeioonide kuhjumine sarvkestas vähendab selle raskust ja kui te ei võta midagi ette, ladestub ohtlik aine nägemisnärvide ja võrkkesta kudedesse, mis põhjustab hemeraloopiat - öist (öist) pimedust. Kui hõbe lakkab kehasse sisenemast, on elu prognoos soodne..

Argyroosi ennetamine

Nagu ravimisel, ei ole argyroosi vältimiseks ennetusmeetmeid. Seetõttu tuleks kaaluda enamiku dermatoloogiliste haiguste ühiseid soovitusi..

Argyroosi arengu ennetamiseks või peatamiseks järgige mõnda lihtsat reeglit:

  • Võtke arsti määratud ravimeid, järgige annuse ja ravi kestuse soovitusi.
  • Ärge kasutage kosmeetikat, mis sisaldab hõbeühendeid.
  • Hõbe käsitsemisel kandke isikukaitsevahendeid.
  • Tehke regulaarset ennetavat kontrolli.
  • Juhtige aktiivset eluviisi, jälgige dieeti.
  • Harjuta head hügieeni.

Pidage meeles - ennetusmeetmete võtmisel ei ole argyroos eluohtlik, kuid mõnel juhul saab sellest tõsiste psühholoogiliste probleemide põhjus, mis nõuavad kvalifitseeritud ravi. Seetõttu peaksite hoolikalt jälgima mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset tervist. Ja kui ilmnevad argyria või muu dermatoloogilise haiguse tunnused, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole - ta paneb diagnoosi ja määrab ravi.

Argyroos

Argyrosis (syn. Argyria) - kuulub dermatoloogiliste vaevuste kategooriasse ja esineb inimese keha hõbeioonide suurenenud tarbimise, kogunemise ja sadestumise taustal. On märkimisväärne, et haigus on ravimatu ja seda diagnoositakse ka kõige sagedamini meestel..

Sellise patoloogia tekkimiseks on vaja pikaajalist kontakti hõbedaga. Tänapäeval on kõigile kättesaadavad mitmed hõbeioonide allikad, näiteks ravimid.

Sellisel patoloogial on spetsiifilised ja väljendunud kliinilised tunnused, millest peamine on naha ja sklera sinakas-hall või hõbedane värv.

Diagnostika pole keeruline ja seda viivad läbi dermatoloogid ja silmaarstid ühiselt. Õige diagnoosi on võimalik panna juba esimesel visiidil arsti juurde.

Argyroosi ravimine on võimatu, kuid kosmeetiliste protseduuride ja toodete abil saate haige inimese nahka veidi kergendada. Kuid teraapia kõige olulisem reegel on hõbeda ioonide inimkeha sissevõtmise täielik piiramine..

Etioloogia

Argüüria on inimkehasse sattunud hõbeda allaneelamise ja sellele järgneva naha sadestumise tagajärg. Pealegi pole vahet, mis kujul selline metall on - see võib olla kas ühendid või ioonid või sellise aine puhas vorm, näiteks hõbedatolm või kolloidhõbe.

Eksperdid on kindlaks teinud, et iseloomulike sümptomite ilmnemisel on vajalik pikaajaline kokkupuude metalliga - vähemalt 10–12 aastat. Pärast kehasse tungimist viiakse hõbeioonid läbi kõigi kudede, kuid mõnes piirkonnas luuakse nende kogunemiseks soodsad tingimused. Selle aine kõrgeim kontsentratsioon on sageli lokaliseeritud:

  • pärisnaha ülemised kihid;
  • higinäärmed;
  • sarvkest;
  • limaskestad.

Väärib märkimist, et tavaliselt on igal täiskasvanul või eakal inimesel ülalnimetatud tsoonides väike kogus sellist metalli..

Täna on peamised hõbedaallikad:

  • mõned ravimid;
  • proteesid;
  • kosmeetilised tööriistad;
  • joogivesi - vedelikus tekivad vedeliku osakesed elektroforeesi mõju tõttu sellele - kõige sagedamini põhjustab sellise häda tekkimist "hõbetatud" vee pikaajaline kasutamine.

Samuti väärib märkimist, et patoloogia on professionaalse iseloomuga, see tähendab, et see areneb sageli nendel inimestel, kes oma tegevuse tõttu on sunnitud pidevalt selle elemendi või selle ühenditega ühendust võtma. Seega on peamine riskirühm juveliirid ja galvaanilise pinnaga kaupluste töötajad..

Hõbeda osakesi sisaldavate ravimite hulgas tasub esile tõsta:

  • Argosulfaan;
  • "Vitar";
  • Argoonika;
  • Collargol;
  • Tinosan;
  • "Protargol";
  • "Poviargol";
  • "Argovit";
  • Dermaziin;
  • Argolife;
  • "Mikulichi salv";
  • bakteritsiidne paber, mida kasutatakse kergemate põletuste, haavade või marrastuste korral.

Klassifikatsioon

Sellise haiguse ainus jagunemine inimkeha kudedesse ladestunud hõbeda koguse järgi tähendab selliste argyria vormide olemasolu nagu:

  • kohalik - valdavas enamuses juhtudest muutub ainult periorbitaalse piirkonna ja sklera varju;
  • üldistatud - kogu nahk muudab värvi.

Sümptomid

Nagu eespool mainitud, on argyroosil spetsiifilised ja väljendunud sümptomid ning manifestatsiooni intensiivsust mõjutavad mitmed tegurid, nimelt:

  • saadud hõbeda kogus;
  • selle kogunemise aeg;
  • inimkeha individuaalsed omadused.

Esitatakse haiguse peamised sümptomid:

  • Ebatavaline nahavärv, mis võib varieeruda helehallist kuni tumehõbedani. Pigmentatsioon on kõige rohkem väljendunud naha avatud piirkondades: näol, ülajäsemetel, kaelal ja rinnal.
  • Muutused mitte ainult sklera, vaid ka pisarakarunni ja lunate voldi varjus.
  • Erineva raskusastmega nägemisteravuse vähenemine.
  • Kerge juuste värvi muutus, mis on kõige tüüpilisem heledajuukselistele.
  • Küünteplaatide värvimine halli-sinise varjundiga.

Inimeste üldist terviseseisundit ei rikuta, kuid sellised märgid põhjustavad psühholoogilist ebamugavust ning põhjustavad ka depressiooni ja suure hulga komplekside arengut.

Ülaltoodud sümptomatoloogiat iseloomustab asjaolu, et see areneb äärmiselt aeglaselt - paljude aastate jooksul.

Keha surmav annus on 10 grammi hõbenitraati.

Järgmised sümptomid võivad viidata sellise ainega ägedale mürgitusele:

  • pidev iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
  • alistamatu kõhulahtisus;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus.

Diagnostika

Diagnostiline protsess peab tingimata hõlmama tervet hulka protseduure ja tegevusi.

Esiteks peab arst iseseisvalt:

  • tutvuda inimese haiguse ajalooga;
  • koguda ja analüüsida patsiendi elulugu - samal ajal selgitatakse tema töötingimusi või kinnitatakse teatud ravimite kasutamise fakti;
  • hinnata naha, suu limaskesta, küüneplaatide ja silmaklera seisundit;
  • määrata patsiendi nägemisteravus;
  • patsiendi üksikasjalikuks küsitlemiseks, et teada saada esimeste väliste märkide ilmnemise aeg, mis näitavad hõbeioonide patoloogilist mõju kehale.

Esitatakse täiendavaid labori- ja instrumentaalseid protseduure:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • naha biopsia;
  • biopsia mikroskoopiline uurimine.

Argyroosi tuleb eristada sellistest haigustest nagu:

Ravi

Asjaolu taustal, et argyroos põhjustab naha, limaskestade ja sklera korvamatut pigmentatsiooni, on sellisest haigusest võimatu täielikult vabaneda.

Haiguse varajastes staadiumides saate nahka veidi kergendada, kasutades sellist protseduuri nagu laser-dermabrasioon. Kuid mitte kõik arstid pole selle tehnika efektiivsuses kindlad, kuna hõbeda põhiline kogunemine on koondunud epidermise alumistesse kihtidesse..

Vaevuste ravimisel on kõige olulisem välistada täielikult sellise metalli tungimine inimkehasse. Mõnel juhul piisab selleks ravimite keeldumisest või kosmeetikatoodete kasutamisest, mis sisaldavad sarnast ainet, samuti töökoha vahetamisest.

Argyria ravis ei ole viimane koht psühholoogi ja psühhoterapeudi töös patsiendiga.

Võimalikud tüsistused

Kvalifitseeritud abi otsimisest keeldumine koos pideva kokkupuutega hõbeioonide allikatega võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • raske depressioon;
  • palju psühholoogilisi probleeme;
  • elukvaliteedi märkimisväärne langus;
  • märkimisväärne nägemise kaotus;
  • elutähtsate elundite toimimise rikkumine - see peaks hõlmama kopse ja neere;
  • seedetrakti põletikuline kahjustus;
  • rasvane maks;
  • krooniline bronhiit, köha ja ninakinnisus;
  • hingamislihaste halvatus;
  • šokiseisund.

Ennetamine ja prognoos

Argyroosi teket saate vältida järgides lihtsaid ennetavaid soovitusi:

  • ravimite võtmine, järgides täpselt raviarsti soovitusi päevase annuse ja ravi kestuse kohta;
  • kosmeetiliste ainete, sealhulgas hõbedaosakeste piiratud kasutamine;
  • proteeside hoolikas valik;
  • vastavus ohutusnõuetele ja isikukaitsevahendite kasutamine sellise metalliga töötamisel;
  • regulaarne täielik ennetav uuring meditsiiniasutuses.

Argyroosil on patsientide elu jaoks soodne prognoos, kuid psühholoogilised probleemid ületavad sageli sellise diagnoosiga inimesi.

Argyroos

Argyroos on dermatoloogiline haigus, mis on põhjustatud hõbeda (või selle ühendite) allaneelamisest inimkehas märkimisväärses koguses ja selle metalli sadestumisest nahka, mis põhjustab nende värvi muutumist.

Põhjused ja riskitegurid

Kui hõbeioonid satuvad inimkehasse, osalevad mõned neist ainevahetuses, teised aga ladestuvad limaskestades, sarvkestas, higinäärmetes ja pärisnaha ülemistes kihtides. Kõigil küpses või vanemas eas inimestel võib nahas leida väikeseid hõbeioonide lisandeid, kuid nende sisaldus on nii väike, et need ei mõjuta selle värvi kuidagi. Argyroosi tekkeks on kehas vaja pikka aega (vähemalt 10-12 aastat) suures koguses hõbedat.

Argyroosi korral pole tõhusat ravi, mis võimaldaks naha normaalse värvi täielikku taastamist..

Peamised hõbedaallikad on praegu selle metalli ja selle sulamite põhjal valmistatud proteesid, kosmeetika ja farmaatsiatooted. 2007. aastal avaldati meditsiinikirjanduses Paul Carasoni (California, USA) haiguslugu, kes võttis aastaid hõbepalsamit ja omatehtud kolloidhõbedat. Selle tulemusena on tema nahk omandanud rikkaliku sinakashalli värvi..

Argyroos võib areneda juveliirides, galvaanilise pinnakaupluse töötajates ja muudes tööstusharudes, kes puutuvad pidevalt kokku hõbeda või selle ühenditega. Sellistel juhtudel peetakse seda haigust kutsealaseks.

Haiguse vormid

Sõltuvalt keha kudedesse ladestunud hõbeda kogusest eristatakse kahte argyroosi vormi:

  1. Kohalik. Seda iseloomustab periorbitaalse (periorbitaalse) piirkonna nahavärvi muutus. Hõbeioonid akumuleeruvad ka silma sarvkestas, kuid see ei too reeglina kaasa nägemisfunktsiooni kahjustust..
  2. Üldistatud. Patsiendi keha kogu nahk muudab värvi.

Tegelikult võib kahte nimetatud vormi pidada haiguse järjestikusteks etappideks..

Sümptomid

Argyroosiga omandab nahk värvi helehallist kuni tumehõbedani (olenevalt kudedesse ladestunud hõbedakogusest). Keha avatud piirkondade nahk on rohkem pigmenteerunud: käed, kael, nägu.

Argyroosi rasked vormid võivad põhjustada osalist nägemise kaotust.

Rasketel juhtudel omandab patsiendi nahk iseloomuliku metallilise läike ja tumeda hõbedase värvi. Hõbeda kogunemine sarvkestas märkimisväärses koguses põhjustab nägemisteravuse mõningast vähenemist. Kui vajalikke toiminguid ei tehta ja hõbe jätkab inimkehasse jõudmist, hakkab see sadenema nägemisnärvi ja silmade võrkkesta koesse, mis põhjustab nägemisteravuse järsu vähenemise ja hemeraloopia (öine või öine pimedus) arengut..

Diagnostika

Argyroosi diagnoosimine pole tavaliselt keeruline. Uurimisel juhitakse tähelepanu patsiendi nahale, mis on hall, mõnikord metallist hõbedase läikega. Samal ajal märgib patsient, et nahavärvi muutus on temas toimunud juba mitu aastat. Arst selgitab välja patsiendi kutsetegevuse olemuse, hõbedat sisaldavate ravimite, lapi pliiatsi, hõbetatud vee kasutamise. Argyroosi arengu põhjus on vaja välja selgitada, kuna ilma selle kõrvaldamiseta haigus areneb.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse naha biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs. Mikroskoopia näitab pärisnaha ülemise kihi rakkudevahelises aines ja rakkudes halli lisandeid. Eriti palju on neid juuksefolliikulite ja higinäärmete ümbruses. Rasunäärmete piirkonnas neid praktiliselt ei täheldata.

Vajalik on silmaarsti läbivaatus. Silma biomikroskoopia abil avastatakse sarvkestas hõbeda ladestused, mis näevad välja nagu õhukesed, põimunud halli-sinise värvi niidid. Haiguse raskete vormide korral tuvastatakse klaaskeha kehas ka hõbedaladused. Samuti on argyroosi raske vormi korral iseloomulik tumedate laikude ilmumine võrkkestal ja nägemisnärvi pea turse..

Argyroos võib areneda juveliirides, galvaanilise pinnakaupluse töötajates ja muudes tööstusharudes, kes puutuvad pidevalt kokku hõbeda või selle ühenditega. Sellistel juhtudel peetakse seda haigust kutsealaseks.

Argyroos nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos paljude teiste nahapigmentatsiooniga esinevate haigustega:

  • methemoglobineemia;
  • porfüüria;
  • Addisoni tõbi;
  • hemokromatoos.

Ravi

On äärmiselt oluline kindlaks teha hõbeda tarbimise allikas kehas. Selle allika kõrvaldamine peatab haiguse edasise progresseerumise..

Argyroosi korral pole efektiivset ravi, mis taastaks naha normaalse värvi täielikult. Laserdermabrasioonil on kosmeetiline toime, mis võimaldab haiguse algstaadiumis näonahka kergendada. Kuid kuna suurem osa hõbedast sulamistest paikneb epidermise kihi all, ei saa selle meetodi efektiivsust kaugelearenenud patsientide puhul oodata.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Argyroosiga naha väljendunud pigmentatsioon põhjustab patsientidel psühholoogilisi probleeme ja depressiivseid seisundeid, halvendades oluliselt elukvaliteeti. Argyroosi rasked vormid võivad põhjustada osalist nägemise kaotust.

Argyroosi tekkeks on kehas vaja pikka aega (vähemalt 10-12 aastat) suures koguses hõbedat.

Prognoos

Elu osas on argyroosi prognoos soodne.

Ärahoidmine

Argyroosi ennetamine seisneb ohutuseeskirjade hoolikas rakendamises hõbeda ja selle ühenditega töötamisel, kosmeetikatoodete ja seda metalli sisaldavate ravimite piiratud kasutamisel.

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

Ameerika teadlased tegid hiirtega katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi arengut. Üks rühm hiiri jõi puhast vett ja teine ​​arbuusimahla. Selle tulemusena ei olnud teise rühma anumates kolesteroolilaike..

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, mis kompenseerib haigust.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta siiski elada pikka aega, mida demonstreeris meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameataki oht 33%. ole ettevaatlik.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine osa tavalise juuksuri ülesannetest..

Me kasutame 72 lihast, et öelda ka kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu..

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Enamik naisi suudab saada rohkem naudingut oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Nii et naised, püüdke harmoonia poole.

Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

Igaüks võib silmitsi seista olukorraga, kui tal kaob hammas. See võib olla rutiinne hambaravi protseduur või trauma. Igas ja.

Argyroos

Argyroos on dermatoloogiline haigus, mis tekib tänu hõbeioonide suurenenud imendumisele kehasse ning selle järgnevale sadestumisele nahas ja selle lisandites. Haiguse peamine sümptom on naha ja limaskestade tumenemine kuni sinakashalli varjundini, rasketel juhtudel täheldatakse ka nägemishäireid. Argyroosi diagnoosimine põhineb anamneesi andmetel (hõbedaga kokkupuute tuvastamine), patsiendi uurimisel ja mõnikord kasutatakse naha histoloogilist uurimist ja oftalmoloogilist uuringut. Selle haiguse vastu ei ole võimalik ravida, meditsiinilise kosmetoloogia meetodil (näiteks laserderabrasioon) saate nahka kergelt kergendada..

  • Argyroosi põhjused
  • Argyroosi sümptomid
  • Argyroosi diagnoosimine
  • Argyroosi ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Argyroos ehk argyria on hõbeda pikaajalise kokkupuute või allaneelamise tulemus - nii ühendite või ioonide kujul kui ka puhtal kujul (hõbedatolm, kolloidhõbe). See seisund on teada juba iidsetest aegadest, peamiselt kannatasid hõbedakaevandustes töötanud inimesed, selle all kannatasid peeglite ja ehete tootmine. 20. sajandil täiendati neid argyroosi põhjuseid sellel metallil põhinevate ravimite massilise kasutamisega - eriti sisaldab tuntud lapi pliiats hõbenitraati. Sellel elemendil on väljendunud bakteritsiidsed omadused, kuid samal ajal on selle toksilisus inimestele üsna madal. Suured annused hõbeioonid võivad aga põhjustada tõsist mürgistust, surmava annusega hõbenitraati on umbes 10 grammi. Argyroosi tekkeks on vaja pikka (vähemalt mitu aastat), kuid pidevat kontakti selle metalliga.

Argyroosi põhjused

Kui hõbeioonid satuvad inimkehasse, osalevad nad ainevahetuses ainult osaliselt, kuid see ei vii kohe argyroosini. Neid kantakse kõikidesse kudedesse, kuid mõnes neist luuakse tingimused metalli kogunemiseks - peamiselt dermise ülemised kihid, higinäärmed, sarvkest, limaskestad. Igal täiskasvanul või eakal inimesel võib nendes kudedes leida hõbeda mikroskoopilisi lisandeid, kuid antud juhul ei räägita argyroosist - neis on nii vähe metalli, et see ei mõjuta naha värvi kuidagi. Kui aga nende ioonide suurenenud kogus kehasse satub, suureneb selliste hoiuste hulk, mis aja jooksul viib naha värvuse märgatava muutumiseni. Sel juhul pannakse diagnoos "argyroos".

Praegu on peamisteks hõbedaallikateks mõned ravimid, kosmeetikatooted, proteesid, mis põhinevad selle metalli sulamitel. Kirjeldatud on argyroosi tekkimise juhtumeid, mis on tingitud “hõbetatud” vee pikaajalisest kasutamisest elektroforeesi teel või kolloidhõbeda kasutamisest samal eesmärgil. Nagu antiikajal, tekib argyroos töötajatel, kes puutuvad kokku selle metalliga - sel juhul võime rääkida haiguse professionaalsest olemusest. Leiti, et naha värvuse märgatav muutus nõuab vähemalt 10-12 aastat regulaarset kokkupuudet selle elemendi või selle ühenditega..

Argyroosi sümptomid

Dermatoloogias on argyroosi kaks peamist vormi - lokaalne ja üldistatud. Haiguse ühe või teise vormi areng sõltub kehas ladestunud hõbeda hulgast, sellest vaatepunktist võib neid pidada selle häire järjestikusteks etappideks. Kohaliku argyroosi korral piirdub metalli sadestumine periorbitaalse piirkonna ja sarvkesta nahaga, kuid nägemisprobleeme ei täheldata. Üldist vormi iseloomustab ülejäänud naha tumenemine - kui sümptomite raskusaste sõltub ka kehasse sattunud hõbeda kogusest ja selle kuhjumise kestusest.

Naha tumenemise aste üldises argroosis võib varieeruda helehallist kuni tumehõbedani. Reeglina puutuvad keha avatud alad kokku kõige suurema pigmentatsiooniga - nägu, kael, käed. Rasketel juhtudel omandab inimkeha ühtlase tumehõbeda värvi ja läike. Selle astme argyroosiga täheldatakse märgatavaid hoiuseid mitte ainult nahal, vaid ka sarvkesta sügavates kihtides, mis mõnel juhul halvendab nägemist veidi. Kui hõbe jätkab kehasse sisenemist, hakkab see ladestuma võrkkesta ja nägemisnärvi kudedesse, mis põhjustab hemeraloopiat ja nägemisteravuse olulist langust. Kõik ülaltoodud argyroosi sümptomid arenevad paljude aastate jooksul väga aeglaselt, kuid selline väljendunud pigmentatsioon muutub sageli patsiendi komplekside ja psühholoogiliste probleemide põhjuseks.

Argyroosi diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei tekita argyroosi diagnoos dermatoloogil erilist probleemi - uuringu käigus selgub hall, mõnikord naha hõbedase läikega. Patsiendi ülekuulamisel selgub, et sellised muutused on temas aastate jooksul kasvanud. Samuti määratakse kindlaks hõbeda tarbimise allikas kehas. Kui patsient ei saa öelda, millistel asjaoludel ta selle metalliga kokku puutus, peab arst välja selgitama, kas ta kasutab mingeid ravimeid, kas ta kasutab pliiatsit, kus ta töötab - kõik need andmed võivad aidata tuvastada argyroosi arengu põhjust..

Naha histoloogiline uurimine näitab hallide inklusiivide olemasolu pärisnaha ülemise kihi rakkudes, samuti rakkudevahelises ruumis. Argyroosiga täheldatakse selliste näärmete suurenenud arvu higinäärmete ja juuksefolliikulite ümber ning vastupidi rasvade näärmete arvu vähenemist. Oftalmoloogiline uuring näitab sarvkestas hõbeda ladestumist peene, põimunud halli-sinise värvi niitidena. Argyroosi väljendunud vormide korral võib klaaskeha kehas leida ladestunud metalli teri. Selle seisundi põhjustatud nägemispuudega kaasneb nägemisnärvi pea turse ja tumedate laikude olemasolu võrkkestal. Argyroosi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia hemokromatoosi, Addisoni tõve, porfüüria ja methemoglobineemiaga - tingimustega, kus täheldatakse ka naha pigmentatsiooni.

Argyroosi ravi

Argyroosist pole praegu võimalik välja ravida, ainult varases staadiumis võite proovida nahka mõnevõrra kergendada naha dermabrasiooniga. Arvestades siiski, et suurem osa hõbekihist asub epidermise all, seab selle tehnika tõhususe kahtluse alla mitmed dermatoloogid. Argroosi tuvastamisel on kõige olulisem kõrvaldada selle metalli ja selle ühendite sissevõtmine kehasse, et vältida haiguse sümptomite edasist progresseerumist. Selleks on oluline õigesti määrata hõbeda allikas - ravim või kosmeetikatoode, hõbetatud veega joomine, professionaalsed tegurid.

Argyroosi prognoos seoses inimese elu ja tervisega on soodne, kuid sageli on patsiendid selle seisundi sümptomitest psühholoogiliselt koormatud. Argyroosi ennetamine tuleneb seda metalli sisaldavate ravimite ja kosmeetikavahendite õigest ja piiratud kasutamisest, ohutusnõuete täitmisest sellega töötamisel..

Argyroos või sinine nahk

Argyroos on naha püsiv sinakas-hall värvus, mis on põhjustatud hõbeda sadestumisest selles. Enamasti on see tingitud osakeste mehaanilisest nahakihistamisest ekstraheerimise ja töötlemise ajal, metalli pihustamisest klaasile ja portselanile, lahuste valmistamisele galvaanilise katte saamiseks, fototöötlemiseks, kunstlike pärlite valmistamiseks ning mõnikord ka töötlemise ja poleerimise ajal.

Hõbe võib kehasse siseneda ka konjunktiivi või suu limaskesta kaudu (pikaajalisel kohalikul ravimisel hõbedasooladega) või naha kaudu nõelravi kaudu. Palju murettekitavam on aga kolloidlahuste valguga allaneelamine "tervise tugevdamiseks", mis viib selle metalli akumuleerumiseni organismis ja sellest tulenevalt argyroosini..

Argyroosi sümptomid

Argyroos areneb järk-järgult. Esiteks on igemetele iseloomulik hallikaspruun värvus, seejärel keha avatud alade hüperpigmentatsioon ja värvimuutus. Hiljem liitub sklera, küünte voodite ja limaskestade hüperpigmentatsioon; siseorganite sinine värvimine, mis avastati kogemata lahkamise käigus.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse naha biopsia, värvides saadud materjali hematoksüliini ja eosiiniga.

Hõbeda oluliselt väiksemad annused põhjustavad argyroosi kui need, mis põhjustavad ägeda mürgistuse; naha värvimise intensiivsus on otseselt proportsionaalne metalli kogusega kehas.

Argyroos areneb reeglina siis, kui kehasse koguneb umbes 8 g hõbedat, kuid on teada juhtum, kui 4 g selle metalli kompleksühendi intravenoosne manustamine koos salvarsaniga põhjustas argyroosi (ainult 1 g metallhõbedat).

Tume värv varieerub helehallist kuni tumehõbedani. Keha kõige pigmenteeritumad piirkonnad, mis on sageli avatud. Nahk muudab värvi:

  • näod;
  • kael;
  • käed.

Patoloogia arengu rasketel juhtudel kaasnevad:

  • ühtlase tumeda hõbedase värvi omandamine koos keha säraga;
  • silmatorkavad hoiused sarvkesta sügavates kihtides;
  • kerge nägemispuude, mis progresseerub hõbeda kogunemisel.

Elemendi ülejäägi korral kannatavad nägemisnärvi ja võrkkesta kuded, tekib hemeraloopia ja nägemisteravuse märkimisväärne langus.

Argyroosi põhjused

Argyroosi tekkimise ainus põhjus on hõbeda kogunemine kehas ja selle sadestumine nahakudedesse. Need võivad olla ioonid või mitmesugused ühendid, kolloidhõbe või hõbedatolm. Sümptomid nõuavad 10–12-aastast kokkupuudet metalliga. Hõbe siseneb kehasse erinevatest allikatest ja levib kudede kaudu, koondudes naha ülemisse kihti, limaskestadesse, sarvkestasse, higinäärmetesse.

Argüüria peamised allikad on:

  • Mõned ravimid - "Argovit", "Argolife", "Argonica", "Argosulfan", "Vitar", "Dermazin", "Kollargol", "Salv Mikulich", "Poviargol", "Protargol", "Tinosan", bakteritsiidne paber.
  • Hambaproteesid.
  • Kosmeetika.
  • Vedelik pärast kokkupuudet elektroforeesiga - nn hõbetatud vesi.

Riskirühma kuuluvad ka need, kes oma ametialase tegevuse tõttu on pidevalt hõbedaga kontaktis - juveliirid, spetsialiseeritud laborite töötajad ja galvaanikakauplustes töötavad inimesed.

Haiguse vormid

Sõltuvalt keha kudedesse ladestunud hõbeda kogusest eristatakse kahte argyroosi vormi:

Kohalik. Seda iseloomustab periorbitaalse (periorbitaalse) piirkonna nahavärvi muutus. Hõbeioonid akumuleeruvad ka silma sarvkestas, kuid see ei too reeglina kaasa nägemisfunktsiooni kahjustust..

Üldistatud. Patsiendi keha kogu nahk muudab värvi. Tegelikult võib kahte nimetatud vormi pidada haiguse järjestikusteks etappideks..

Mida saab hõbe meie heaks täpselt teha?

Isegi iidsed inimesed teadsid hõbeda hämmastavast võimest alandada kehatemperatuuri - seepärast pandi palaviku ja külmavärinate käes kannatavatele patsientidele hõbeehted ja lubati vett juua hõbenõust. Hõbedaste anumate omadus pikendada mis tahes vedeliku säilivusaega on ilmselt teada meist kõigist, kuid isegi kui teil pole hõbedast anumat, võite selle vedeliku sisse visata lihtsalt hõbedast toote.

Teadlased selgitavad seda fakti sellega, et hõbedal on bakteritsiidne omadus ja see hävitab mitmesuguseid kopsu- ja maobaktereid, kaitstes meid seeläbi sarnase iseloomuga nakkuste ja haiguste eest. Niisiis, keskajal hõbekuppudest ja kaussidest joonud sõjaväeülemad põdesid nakkushaigusi vähem kui tavalised sõdurid, kes ei saanud endale lubada sellist luksust nagu hõbedane tass. Teadlaste hiljutised uuringud hõbeda omaduste valdkonnas viitavad siiski sellele, et parem on eelistada hõbedat ehete, mitte sellise hõbedase lisandi kujul..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Argyroosiga naha väljendunud pigmentatsioon põhjustab patsientidel psühholoogilisi probleeme ja depressiivseid seisundeid, halvendades oluliselt elukvaliteeti. Argyroosi rasked vormid võivad põhjustada osalist nägemise kaotust. Argyroosi tekkeks on kehas vaja pikka aega (vähemalt 10-12 aastat) suures koguses hõbedat. Elu osas on argyroosi prognoos soodne.

Ärahoidmine

Argroosi ennetamine põhineb seda metalli sisaldavate ravimite ja kosmeetikatoodete õigel ja piiratud kasutamisel ning ohutusnõuete järgimisel sellega töötamisel..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks vaatab arst läbi ja määrab uuringute seeria. Kas ta on:

  • Uurib haiguslugu, analüüsib anamneesi, viib läbi uuringu, mille käigus saab teada, kust hõbe pärineb.
  • Hinnab naha, limaskestade, kõvakesta ja küünte seisundit.
  • Saadab silmaarsti konsultatsiooni nägemise testimiseks.
  • Määrab kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, naha biopsia.

Argyroosi tuleb eristada neerupuudulikkusest (neerupealise koore puudulikkus), methemoglobineemiast, porfüüriast, Addisoni tõvest ja hemokromatoosist.

Haiguse ravi - argyroos

Praegu peetakse argyroosi ravimata haiguseks - meetodeid hõbedaioonide eemaldamiseks kudedest pole veel leitud. Argyroosi avastamisel on haiguse edasise progresseerumise vältimiseks vaja peatada hõbeda ja selle ühendite voolamine kehasse. Selleks on oluline õigesti määrata hõbedatarneteed - need võivad olla:

  • uimasti võtmine;
  • kosmeetikatoodete kasutamine;
  • hõbedaga töödeldud joogivesi;
  • professionaalsed tegurid.

Kirjeldatud haiguse varases staadiumis praktiseeritakse sümptomaatilist ravi - naha kergendamine laser-dermabrasiooniga (naha pindmine pind, mis eemaldab surnud rakud ja epidermise ülemise kihi). Kuid suurem osa hõbedastest inklusioonidest asub epidermise all, nii et paljud dermatoloogid seavad selle tehnika tõhususe kahtluse alla..

Seotud kirjed:

  1. Psühholoogia ja psühhiaatria, milles on erinevusKaasaegset inimest saadab kogu elu stressiga kaasnev häirivate nähtuste mass..
  2. Arengu hilinenud hüperkineesKreeka keelest tõlgituna tähendab "hüperkinees" "superliikumist", mis peegeldab täpselt.
  3. Urbachi tõbi - LestUrbach-Wite'i haigus on haruldane geneetiline häire, mis viib täieliku seisundini.
  4. SoporKujuteldav surm (letargia) on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab selle puudumine.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Hõbemürgitus (argyria) - hämmastav patoloogiliste muutuste juhtum

Hõbeioonidega mürgitamist meditsiinis nimetatakse argyriaks või argyroosiks. Seda haigust iseloomustab hõbedase värvusega pigmendilaikude moodustumine nahal..

Haigus ilmneb metallisoolade pideva akumuleerumise tagajärjel inimkehas. Haigus areneb järk-järgult.

Pigmentatsioon on tugevam nendel nahapiirkondadel, mis on pidevalt valguskiirtega kokku puutunud. Kuna hõbeioonide eemaldamine kehast on võimatu, on argüüria pöördumatu haigus, jäävad selle sümptomid eluks ajaks..

Haiguse arengutegurid

Haiguse manifestatsiooni peamine põhjus on hõbemürgitus..

Peamised allikad on järgmised:

  • Ag sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Hõbeioonidega kosmeetikavahendite pikaajaline kasutamine;
  • Töö, mis on seotud pikaajalise kontaktiga argentumi ja selle ühenditega;
  • Hõbedast valmistatud proteeside kasutamine (nagu pildil).

Hõbeda kasutamine meditsiinipraktikas

Inimesed on iidsetel aegadel märganud antiseptilisi omadusi. Avicenna ja tema järgijad kasutasid tolmuks jahvatatud väärismetalli kopsuhaigete hingamise hõlbustamiseks ja verepuhastajana. Samal ajal kirjeldati esmakordselt silmade ja naha värvi patoloogiliste muutuste juhtumeid pärast selle ravi rakendamist..

Kaasaegset terminit "argyria" kasutati esmakordselt 1840. aastal. Hõbeda ravimina kasutamise õitsengut täheldati 19. sajandil. Siis kasutati seda aktiivselt eelkõige neuroloogiliste haiguste ja epilepsia vabanemiseks.

Hõbedast foolium kanti lahtiste haavade jaoks nende saastest puhastamiseks. Seetõttu on argüüria juhtumid sagenenud. See aga ei peatanud tollaseid ravitsejaid ja hõbedanitraati (lapisi) kasutati pidevalt naha ja limaskestade kahjustamiseks mõeldud kvaliteetse antiseptikuna ning nohu korral määrati ninasse tilgutamiseks kolloidlahuse kujul hõbedat..

Tänapäeval pole meditsiin täielikult loobunud hõbedat sisaldavate ravimite kasutamisest. Näiteks ravimid Collargol ja Protargol. Need ei ohusta ajastust ja määratud annust rangelt järgides.

Hõbeioonide negatiivne mõju

Hõbe ei ole mürgine aine, kuid pikaajalise kokkupuute ja suurte annuste korral ilmnevad kehas negatiivsed nähtused. Lubatav annus on 5 μg metalli inimese kilogrammi kohta.

Vastasel korral areneb hemolüüs - kopsukoe ödeem. Selle metalli pideva ja korrapärase sissevõtmise korral akumuleeruvad selle ioonid luuüdis, mis põhjustab selle toksilist kahjustust agranulotsütoosi kujul..

Mürgistuse tunnused

Hõbenitraadiga mürgitamisel ei erine sümptomid üldistest mürgistusnähtudest:

Märkimisväärsete annuste korral areneb see:

  • Katarraalsed põletikulised reaktsioonid;
  • Albuminuuria.

Agrentumi ühendite ühekordne tarbimine koguses 10 g on surmav annus.

Kliiniline pilt

Mida rohkem keha koguneb argentiumi ioone, seda selgemini avaldub argyria..

Hõbeioonide lokaliseerimise kohad:

Suurima lokaliseerimisega kohadKohad, kus ioonid vähem kogunevad
Higi ja rasunäärmedVereringesüsteemi veresoonte seinad
Dermi keskmised kihidLihas- ja närvikoe
Karvanääpsude voodiSiseorganite epiteelsed tervikud

Mõjutatud naha kogus ja selle pigmentatsiooni tase korreleeruvad akumuleeritud ioonide tasemega. Lihtsamalt öeldes, mida kauem keha on kahjulike mõjudega kokku puutunud, seda selgemini ilmnevad sümptomid halli-sinise tooni, limaskestade ja silmaklera naha patoloogilise pigmentatsioonina..

Lisaks kirjeldatud muutustele ei toimu üldise seisundi halvenemist, patsient ei kurda millegi üle. Kuid ilmsed välised ilmingud viivad sageli vaimse seisundi rikkumiseni, pikaajalise stressi ja depressioonini. Näidatud üksikasjalikumalt selle artikli videos.

Argyria diagnoosiga patsientidel nägemishäireid tavaliselt ei esine, kuid sarvkesta hoiuste intensiivsuse korral võib nägemisteravus väheneda. Tõsiste vormide korral akumuleerub hõbe võrkkestas ja nägemisnärvi neuronites, mis halvendab tõsiselt nägemist ja põhjustab hemeraloopiat.

Argyria on kahes vormis:

  1. Kohalik;
  2. Süsteemne või üldistatud.

Esimest iseloomustab silmade tavalise värvi muutus. Arstid nimetavad seda periorbitaalseteks ilminguteks, milles puudub visuaalne patoloogia..

Märge! Need metamorfoosid võtavad kaua aega. Reeglina ilmnevad haiguse välised ilmingud kümne kuni kaheteistkümne aasta pärast..

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi kliiniliste ilmingute uuring ja anamneesi üksikasjalik kogumine. Esiteks peaksite tuvastama ja välistama kahjulike mõjude allika..

Käimas on histoloogilised uuringud. Kangast hõbe näeb välja nagu samad ümarad terad.

Nende suurim kogunemine toimub epiteelkoe rakkudevahelistes ruumides ja kogunemised registreeritakse higi näärmete lähedal. Selliseid koosseise on võimalik lokaliseerida ka nahas, sidekoes ja omentumis, kuid nende arv on palju väiksem.

Silmamuna diagnoosimiseks on vajalik biomikroskoopiline uuring, mis võimaldab teil määrata sarvkesta argyria. Samal ajal registreeritakse sarvkestas keeruline muster, mis tähistab halli või sinise tooni keerduvaid põimitud niite..

Sarvkesta välimised kihid jäävad muutumatuks. Kui haigus kestab pikka aega, siis hõbeosakesed kogunevad läätse esiosa ja klaaskeha..

Diagnoosi seadmisel võib argüüria ekslikult segi ajada järgmiste haigustega:

  • Hemokromatoos on metaboolne patoloogia, mis sisaldab rauda;
  • Methemoglobineemia - täheldatud neerupealiste funktsiooni kahjustusega;
  • Porfüüria;
  • Addisoni tõbi.

Kuidas ravitakse argüüriat

Märge! Kahjuks pole selle haiguse raviks praegu ühtegi edukat meetodit. Kogunenud hõbeioonide eemaldamine on võimatu.

Seetõttu on vananemispunktide ilmnemine nahal ja silmavärvi muutus pöördumatud nähtused, millele tuleb pidevalt kaasa elada.

Dermbrasion on meetod, mis võimaldab teil argyria ilminguid mõnevõrra vähendada. Sellisel juhul eemaldab arst anesteesia all spetsiaalsete seadmete abil epiteeli ülemised kihid. Päris enne kapillaare eemaldatakse pärisnahk.

Pärast sellist kosmeetilist protseduuri, mille hind on üsna kõrge, järgneb pikaajaline taastusravi. Arstid ei anna garantiid patsiendi oodatava tulemuse saamiseks, kuna hõbedat ei leidu mitte ainult epidermise ülemistes kihtides. Lisaks on armide ja kudede armistumise oht..

Prognoos ja ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad täielikku isolatsiooni hõbedaallikatest. Kui ravi viiakse läbi ravimitega, mille hõbe on olemas, peate rangelt jälgima annust. Alati on olemas juhend, mida peate hoolikalt uurima.

Järgige metalliga töötamisel ohutusnõudeid. Väikestes kogustes hõbenitraadiga mürgituse korral on prognoosid positiivsed, kuid naha pigmentatsioon jääb igaveseks, raskematel juhtudel on võimalik nägemispuude.

Argyroos

Argyroos - naha, limaskestade, siseorganite kudede ja silmade pruun ja / või must-hall pigmentatsioon, mille põhjustab hõbeda (Ag) sadestumine neisse.

Argyroos areneb järk-järgult. Esiteks on igemetele iseloomulik hallikaspruun värvus, seejärel keha avatud alade hüperpigmentatsioon ja värvimuutus. Hiljem liitub sklera, küünte voodite ja limaskestade hüperpigmentatsioon; kirjeldab siseorganite sinist värvimist, mis avastati kogemata lahkamise käigus. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse naha biopsia, värvides saadud materjali hematoksüliini ja eosiiniga.

Hõbeda oluliselt väiksemad annused põhjustavad argyroosi kui need, mis põhjustavad ägeda mürgistuse; naha värvimise intensiivsus on otseselt proportsionaalne metalli kogusega kehas. Argyroos areneb reeglina siis, kui kehasse koguneb umbes 8 g hõbedat, kuid on teada juhtum, kui 4 g selle metalli kompleksühendi intravenoosne manustamine koos salvarsaniga põhjustas argyroosi (ainult 1 g metallhõbeda osas)

Traditsiooniliselt eristatakse mitmeid tingimusi, mis võivad põhjustada argyroosi arengut.

  • Professionaalne kokkupuude, professionaalne (a. Professionalis) - isikutel, kes on seotud hõbemaagi ekstraheerimise ja töötlemisega, samuti erinevate Ag-ühendite tööstusliku kasutamisega. Ag-i kaevandamise, rafineerimise ja sulamite valmistamisega seotud töötajad puutuvad selle metalliga pidevalt kokku. Ag-d kasutatakse ka peeglite, fotoprotsesside kemikaalide, elektriseadmete, müntide, söögiriistade ja ehete valmistamiseks. Sellistel juhtudel areneb argyrosh naha pikaajalisel immutamisel Ag-sooladega otsesel kokkupuutel.
  • Meditsiiniline ja parameditsiiniline praktika, kosmeetika, farmakoloogiline argyroos - pikaajalise ravi tõttu nitraadipreparaatidega Ag. Kõige tavalisem põhjus on Ag-soolade pikaajaline kasutamine ureetra ja põie loputamiseks. Ag-põhiseid ravimeid kasutatakse tänapäevalgi erosioonide, haavandite, liigse granuleerimise, lõhede, ägeda konjunktiviidi, trahhoomi ja kroonilise hüperplastilise larüngiidi korral. Ag-d kasutatakse ka hambaproteeside ja plommide valmistamisel, mõnikord kirurgilises praktikas: kõhuorganite operatsioonides kasutatakse Ag-st õmblusmaterjali harva..

Ajalooline viide

Ag-i kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel ulatub sajanditesse.

"Hõbeda räbu ravib haavandeid ja hoiab ära verejooksu neerukoonustest ja fistulitest"; viitavad ka sellele, et Ibn Sina (umbes 980–1037) kasutas hõbedast saepuru "vere puhastajana, hingamise aktiveerimiseks ja südame virgutamiseks". Ta kirjeldas patsienti, kelle silmade värvus oli sinine ja mis oli seotud Ag allaneelamisega; see mainimine on tõenäoliselt esimene registreeritud argyroosi juhtum.

Argyria mõistet kasutas Fuchs esmakordselt 1840. aastal.

Keskajal kasutati Ag-nitraati närvisüsteemi haiguste korral, nagu epilepsia ja tabes dorsalis. Haiguse juhtumite arvu suurenemist täheldati 19. sajandi lõpus.

Pärast Johns Hopkinsi ülikoolist (USA) Ag Halsteadi omaduste uurimist hakkas ta haavade katmiseks kasutama hõbefooliumi ja marli, et vältida nende nakatumist, jätkati hõbeda ja selle soolade kasutamise ohutute antiseptikumidena kasutamist..

Vene Föderatsioonis hõbenitraat (AgNO3) kasutatakse naha kokkutõmbava, põletikuvastase ja bakteritsiidse ainena 2–10% lahuse, 1–2% salvi ja 0,25–2% limaskestade lahuse kujul..

Antibiootikumieelsel ajastul kasutati kolloidhõbedat tilkadena nohu, sinusiidi korral ja külmetushaiguste ravimina. Seda kasutati ka väliselt salvina (süüfilise raviks). Hiljem kasutati seda kokkutõmbavana.

Spetsifikatsioonid

Rahvusvaheline üldnimetus: Argentum proteinate;

Kaubanimed:

  • kolloidne hõbe (hõbedane kolloidne),
  • valguhõbe (hõbevalk).

Vene Föderatsioonis tähistatakse hõbevalguaati kui

  • Collaragol (väikesed plaadid, mis sisaldavad 70% hõbedat; tavaliselt kasutatakse selle 0,2–5% vesilahuseid, 15% salvi) ja
  • Protargol (pulber sisaldab 7,8–8,3% hõbedat; kasutatakse limaskestadel 1–5% lahuse kujul).

1967. aastal töötati välja hõbesulfatsiin (1%). See oli põletushaavade raviks kõige sagedamini kasutatav kohalik aine. Vene Föderatsioonis kasutatakse sulfasiini hõbesoola.

Kodused homöopaatilised ühekomponendilised ravimid:

  • hõbejodiid (hõbejodiid),
  • hõbenitraat,
  • hõbeoksiid,
  • hõbefosfaat,
  • hõbekloriid,
  • hõbe tsüaniid (hõbe tsüaniid),
  • hõbedane metallik

Viimastel aastakümnetel on algselt Ameerika Ühendriikides avastatud uus huvi Ag kasutamise vastu profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Nõudlust juhivad toidulisandeid tootvad ettevõtted.

Reklaam annab alusetult teada, et Ag-d sisaldavad toidulisandid on tõhusad võitluses AIDSi, vähi, nakkushaiguste, helmintiaasi, kroonilise väsimuse, nahahaiguste, hemorroidide, eesnäärme healoomulise hüperplaasia ja paljude teiste patoloogiliste seisundite vastu. Mõned hulgimüüjad ja jaemüüjad väidavad, et kolloidne Ag on efektiivne sadade haiguste vastu.

Seega väitis ettevõte "Seasilver international", et kõik ameeriklased kannatavad "hõbedefitsiidi" all.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) läbi viidud laboratoorsed uuringud näitasid, et mõnedes kolloidset Ag sisaldavate toidulisandite proovides varieerub Ag kogus 15,2–124% toote pakendil märgitud arvudest. Argyroosi tekkeni viiva Ag kogus ei ole täpselt teada. FDA jõudis siiski järeldusele, et hõbedat sisaldavate toodete kasutamise risk kaalub selgelt üles hüpoteetilise kasu..

Kliinilised juhtumid

Ag-d sisaldavaid tooteid kasutavate inimeste süsteemse arroosi või kohaliku argüüria tüüpilise arengu tänapäevased kirjeldused on järgmised.

56-aastasel mehel, kes on kolm aastat kolloidset Ag-d levitanud ja kasutanud, on sinihall küünte värvimuutus väga kõrge hõbedasisaldusega veres.

Paar võttis naturopaatilist “toidulisandit”, mis sisaldas Ag-d; mõlemal abikaasal tekkis süsteemne argyroos.

56-aastasel naisel oli naha esimene värvimuutus 14-aastaselt. On teada, et alates 11. eluaastast on patsient "allergia" raviks kasutanud tundmatu koostisega ninatilku ja 3 aastat hiljem on tema nahk muutunud halliks. Naha biopsia kinnitas Ag sadestumist.

USA senati Montana kandidaat Stan Jones alustas tahtlikult kolloidse Ag võtmist 1999. aastal. Selle valmistamiseks kasutas ta veeklaasi sukeldatud elektrijuhtmeid..

57-aastane mees alustas kolloidse Ag kasutamist 15 aastat tagasi. Ta ravis ennast: proovides dermatiidist vabaneda, hõõrus ta naha kolloidhõbeda kontsentraati ja jõi samast ravimist saadud tinktuuri. Ta joob endiselt kolloidset Ag, pidades seda kõigi haiguste raviks..

Kahel 63- ja 76-aastasel mehel tekkis süsteemne argyroos pärast seda, kui oli aasta aega internetis reklaamitud toodet kasutanud profülaktilise infektsioonivastase ainena - Ag-ga rikastatud pudelivesi.

16-aastasel noorukil tekkis pärast aastat Ag-d sisaldavate toidulisandite tarbimist kogu keha sinakas-hall pigmentatsioon.

58-aastane mees ravis kahtlustatavat kuseteede infektsiooni kodus valmistatud kolloidse Ag lahusega. Võtke lahus sees 12 korda päevas 4 päeva jooksul. Argyroos tekkis umbes 4 nädalat hiljem.

38-aastasel mehel tekkis artriit pärast igapäevase kolloidse Ag lahuse võtmist, mida ta tarvitas artriidi raviks. Pärast Internetis kolloidse Ag valmistamise õppimist otsustas ta teha oma lahenduse, leostades hõbedast traadist Ag. Valmistatud lahust tarbiti 3 korda päevas 10 kuud.

Kodumaises meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud professionaalset argyroosi:

Kümme aastat tagasi ilmnenud nahavärvi muutuse tõttu pöördus 57-aastane mees Dermatoveneroloogilise Keskinstituudi poole. On teada, et alguses oli näo sinakas-hall värv, seejärel keha ülemine pool, küüned ja alajäsemed. Selle intensiivsus kasvas. Uurimise ajal: kogu keha naha ühtlane hallikas-sinine värvus, värvilised juuksed, silmamunad, silmalaugude limaskestad, suuõõne, keel, küüned. Subjektiivseid tundeid pole. Patsient on töötanud Uralskiye Samotsvety ettevõttes 32 aastat, pidevalt kokkupuutel erinevate metallide ja nende sulamitega. Naha histoloogilisel uurimisel selgus, et membranae propria higi näärmete ümber, anumate ümbruses ja kollageenkiudude hulgas oli suur hulk tumepruune väikesi Ag-graanuleid. Kirjutati penitsillamiini, kuid ravi oli ebaefektiivne. Nüüd on teada, et Ag-st tingitud pigmentatsioon on püsiv ja pöördumatu, seetõttu ei ole ravimite manustamisel, mis soodustavad metallide suuremat väljaheidet väljaheitega ja uriiniga, mingit ravitoimet..

2008. aasta septembris lubati haigla neuroloogiaosakonda 68-aastane patsient diagnoosiga korduv isheemiline insult parema keskmise ajuarteri basseinis, III astme hüpertensioon, ajuveresoonte ateroskleroos. Uurimisel juhiti tähelepanu naha, juuste, suu limaskesta, sidekesta, kõvakesta ja küünte hallikas-sinisele värvusele, eriti periunguaalsete harjade piirkonnas. Pigmentatsioon oli rohkem väljendunud näol, kaelal ja periunguaalsete harjade piirkonnas. Patsiendi sugulaste sõnul ostis patsient neli aastat tagasi, 2004. aastal, populaarse kaasaskantava seadme - "kolloidsete hõbeioonide vesihõbedageneraatori". Ta jõi kahe aasta jooksul iga päev 200 ml selle seadmega töödeldud vett. Väline pigmentatsioon ilmnes suhteliselt ootamatult 2008. aasta aprillis, 2 aastat pärast Ag-d sisaldava vee joomist. 2005. aastal tabas teda aju vereringe äge häire koos peamiselt kõne häiretega ja järgnev rahuldav taastumine. Võib arvata, et eneseravimid on neuroloogiliste häirete arengus teatud määral kaasa aidanud. Naha biopsiat eetilistel põhjustel ei tehtud. Välja jäetud kodu järelhoolduseks.

1996. aasta oktoobris tegi FDA ettepaneku keelata Ag kolloidi ja selle soolade kasutamine ravimites, sealhulgas börsivälistes ravimites, ja toidulisandites. Vastav USA seadus võeti vastu 1999. aastal.

2000. aastal saatis FDA hoiatusi enam kui 20 ettevõttele, kelle veebisaitidel anti jätkuvalt ebaseaduslikke soovitusi kolloidset Ag sisaldavate preparaatide kasutamiseks..

Patoloogiline füsioloogia

Suurem osa toiduga neelatud Ag-st imendub peensooles, transpordimehhanism pole teada. Loomade ja inimestega läbi viidud katsetes leiti, et toiduga varustatud Ag-sooladest imendub mitte rohkem kui 10 protsenti. See osakaal võib olla palju suurem, kui on kahjustatud suuõõne, seedetrakti limaskesta. Mõned lahustuvad Ag soolad söövad limaskesta ja see suurendab omastatava Ag osakaalu.

Suurem osa imendunud Ag-st ringleb vereringes lahustuva kolloidi kujul, s.t. hõbealbuminaat. Argyroosiga patsientide veres Ag tase varieerub märkimisväärselt: 0 kuni 0,005 mg / l. Siiski on avaldatud andmed ainsa patsiendi kohta, kelle spektrograafiline analüüs näitas Ag-i taset veres 0,5 mg / l, mis tuvastati pärast umbes nädala pikkust pidevat suukaudsete Ag-nitraadikapslite kasutamist..

Fakt Ag-i kasutamise kohta täiesti erinevate reaktsioonide kohta jääb seletamatuks - alates selle puudumisest kuni raske argyroosini. Osa Ag albuminaadist sadestub kudedesse metallilise Ag kujul. Suurim Ag kontsentratsioon on nahas, maksas, põrnas ja neerupealistes. Kuigi arvati, et Ag ei suuda vere-aju barjääri ületada, on hiljuti näidatud, et parenteraalsed Ag-soolad võivad akumuleeruda aju ja seljaaju neuronites ning gliiarakkudes..

Puuduvad eksperimentaalsed tõendid Ag toksilise toime kohta perifeersele närvisüsteemile, kuigi naha närvide piirkonnas on leitud Ag sulfiidi ladestusi. Erinevatesse kudedesse ladestunud hõbeda kogus on otseselt proportsionaalne vastava organi verevarustusega. Loomkatsed näitavad, et suurem osa imendunud hõbedast eritub väljaheitega.

Histoloogia

Ehkki mis tahes organ võib olla Ag sadestumise koht, leidub selle kõrgeim kontsentratsioon nahas ja sidekoes. Ag graanulid (mikroskoopiliselt määratletud kui musta pigmendi peeneteralised graanulid) on eelistatavalt lokaliseeritud

  • higinäärmete sekretoorse osa basaallaminas,
  • pärisnaha papillaarse kihi elastsed kiud (kuid mitte epidermis),
  • naha kollageenkiud ja vähemal määral juuksefolliikulisse ja rasunääret ümbritsevatesse kudedesse, arteriolaarsetesse seintesse, perineuraalsetesse kudedesse ja juukseid tõstvatesse lihastesse.
  • Rakusisene Ag sadestumist täheldati ka makrofaagides.
  • Nahapigment võib olla Ag sulfiid, kloriid või metallist Ag.

Kuigi hõbedast tingitud patoloogiliste muutuste ja põletikuliste reaktsioonide histoloogilist uurimist ei tuvastata, suureneb argyroosiga melaniini süntees, seetõttu suureneb tavaliselt avatud nahapiirkondade pigmentatsioon. Eeldatakse, et valk-hõbe komplekside lagunemine toimub valguse mõjul (nagu foto väljatöötamisel). Metall koos päikesekiirgusega stimuleerib veelgi melaniini sünteesi, nii et keha avatud alade nahas muutub see veelgi. Pigmentatsioon on püsiv ja pöördumatu.

Pigment muudetakse 1% kaaliumferritsüaniidi lahusega 20% naatriumtiosulfaadi lahuses, mis tõendab Ag-ioonide olemasolu. Sarnane pigment on leitud ka hüpofüüsi esiosast, müokardist, maksast, põrnast, neerupealistest, eesnäärmest, kilpnäärmest ja neerudest..

Toksikoloogia

Ag kahjulik mõju inimorganismile sõltub annusest, kestusest, manustamisviisist (see tähendab koos toidu või toidulisanditega, sissehingamisel või naha kaudu), samuti inimkeha individuaalsetest omadustest. Inimeste peamine Ag tarbimise allikas on joogivesi. Toidus leidub seda väiksemas koguses. See looduslik Ag, mis sisaldub tavaliselt vees (jõgedes ja järvedes) ja mullas, on vastavalt kuni 0,2–2,0 × 10–9 ja kuni 0,2–0,3 × 10–6..

1972. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et tavapärase dieediga toidust saadud Ag päevane kogus on 27–88 μg päevas. Ameerika Ühendriikide keskkonnakaitseagentuur (EPA) on kehtestanud Ag lubatud päevase annuse (RfD), mis ei põhjusta rakunekroosi 5 μg / kg kehamassi kohta päevas. Suhteliselt väiksemate koguste tarbimisel on argyroosi areng võimalik, kuigi patoloogilisi muutusi ega põletikulisi reaktsioone elundites ei täheldata. Kuid katses näidatud annuse ületamine viib komplikatsioonide tekkeni..

Kolloidse Ag väga suurte annuste allaneelamine võib põhjustada kooma, kopsuturset ja hemolüüsi. Kolloidne Ag on mürgine ka luuüdile ja võib põhjustada agranulotsütoosi.

Toiduga suurtes annustes manustatud anorgaanilise Ag toksiline toime on sarnane mis tahes agressiivse lahuse omaga. See võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Lisaks krampide ilmnemine, šoki areng.

Ag-nitraadi surmav annus on 10 g. Ag-soolad on toksilisemad kui albuminaat või kolloidne Ag..

Muud märgid hõlmavad järgmist:

  • seedetrakti limaskesta katarraalne põletik,
  • neerupuudulikkus,
  • albuminuria,
  • maksa, neerude, südame rasvane infiltratsioon,
  • verejooks ja verejooks,
  • idiopaatiline trombotsütopeenia,
  • Krooniline bronhiit,
  • ataksia, hämariku nägemise vähenenud teravus, düsgeusia, suured krambihood, surm hingamislihaste halvatusest;
  • kurguvalu, köha, verine eritis nohu, pisaravool (tolmu sissehingamisel hõbedasooladega);
  • madalam vererõhk.

Äge mürgistus Ag võib põhjustada sooleseina hemorraagilisi ja erosioonilisi kahjustusi. Hõbeda pikaajaline tarbimine, mis ei ületa lubatud annust, viib argyroosi tekkeni, samal ajal kui nahk ja nähtavad limaskestad omandavad pruuni või hallika tooni. See värvus tuleneb Ag-graanulite sadestumisest, samuti Ag-i põhjustatud melaniini kontsentratsiooni suurenemisest (eeldatakse, et hõbe ultraviolettkiirte mõjul kutsub esile melaniini moodustumise melanotsüütides). Pigmentatsioon on eriti väljendunud avatud piirkondades, nagu nägu, kael, käed, käte tagakülg, ja seda hüperpigmentatsiooni täheldatakse ka sidekesta ja suu limaskestal. Siseorganite kuded (neerud, sooled) muutuvad pruuniks, tuhahalliks, mustjashalliks, sinaka või metallika varjundiga. Küünte värvus on muutunud, eriti poolkuu piirkonnas, mis on värvitud taevasinise-sinise värviga. Sagedamini ladestub Ag-sulfiid, mis moodustub valguse juuresolekul teiste Ag-soolade ja orgaanilise maatriksi (aminohapete) väävliga. Ag sulfiidil võib olla melaniini sünteesile stimuleeriv toime.

Gauli ja Staudi tähelepanekute kohaselt oli naha pigmentatsiooni aste korrelatsioonis imendunud Ag kogusega. Ag sisenemine kehasse määrab argyroosi üldise või lokaalse vormi ilmnemise.

Periorbitaalne argyria ja silmade argyroos on levinud argyroosi kohaliku vormi ilmingud. See väljendub silma ja periorbitaalsete piirkondade püsivas hallikaspruunis pigmentatsioonis. Pealegi märgiti, et nägemisnärv, võrkkesta, lääts ja klaaskeha keha, erinevalt teistest silma struktuuridest, läbib harva argyroosi. Sellist hüperpigmentatsiooni seostatakse Ag-soolade sadestumisega, mis võib ilmneda nii Ag-d sisaldavate silmatilkade ja eriti kosmeetikatoodete kui ka üldiste vormide kasutamisel..

Diferentsiaaldiagnoos

Hõbemürgitust saab diagnoosida seerumi kontsentratsiooni järgi. Tavaliselt on see alla 1 μg / l ja argyroosiga võib see ulatuda 500 μg / l-ni..

Argyroosi diferentseerimine toimub:

  • methemoglobineemia,
  • neerupealiste koore puudulikkus,
  • hemokromatoos.

Teatud ravimite võtmine võib samuti põhjustada naha ja limaskestade sarnast värvimuutust:

  • malaariavastased ravimid (klorokviin, hüdroksüklorokviin jne); ligikaudu 25% -l patsientidest, keda raviti ühe malaariavastase ravimiga vähemalt 4 kuud, ilmneb naha sinakashall või lilla värvimuutus;
  • Minotsükliin võib põhjustada täpse, sinakashalli hüperpigmentatsiooni avatud kehapiirkondades, muutes naha määrdunud; lisaks värvitakse limaskestad, hambad ja küüned; pigmendi ladestumine luudesse ja kilpnäärmesse;
  • amiodaroon võib paljastunud naha pruuni või sinakashalli värvimisega põhjustada fototoksilist reaktsiooni;
  • kloorpromasiin, selle pikaajaline kasutamine suurtes annustes põhjustab sidekesta ja avatud nahapiirkondade sinakas-halli värvimist;

Teiste metalli sisaldavate ravimite liigne tarbimine kehasse:

  • aurotioprool; auroosiga võib nahk muutuda lillaks või sinakashalliks; - elavhõbeda ja vismutpreparaatide pikaajaline väline kasutamine võib põhjustada ka hüperpigmentatsiooni.

Hõbesisalduse määramine veres spektromeetrilise meetodi abil on madala tundlikkuse ja spetsiifilisusega. Argyroosi tunneb ära patsiendi uuringuandmed ja anamneesiline teave.

Ravi

Komplekssed ained (dimerkaprool, penitsillamiin) on ägeda mürgistuse ja argyroosi korral ebaefektiivsed.

Hüdrokinoon (5% lahus või kreem) vähendab hõbegraanulite hulka naha ülemistes kihtides ja higinäärmete ümbruses ning vähendab ka melanotsüütide arvu. Et vältida naha edasist tumenemist päikese käes, kasutage päikesekaitset ja kosmeetikat..