Odavad ja tõhusad seenevastased salvid

Lugemisaeg: 12 minutit

Naha ja küünte seen on raskesti ravitav ja levinud haigus. See nõuab pikaajalist kompleksravi, kuid patoloogia arengu algfaasis annavad seenevastased salvid hea efekti. Te ei pea ostma kalleid ravimeid. Kaasaegsed apteegiketid pakuvad laias valikus odavaid, kuid tõhusaid ravimeid, et kõrvaldada haiguse tunnused kohe alguses..

Kuidas valida salvi seenhaiguste raviks

Seennakkus ehk mükoos on dermatoloogiline haigus, mis hävitab naha, küünte ja juuste struktuuri. Selle patogeenideks saavad mitmesugused bakterid. Haigus on väga nakkav ja võib levida nakatunud inimesega lihtsal füüsilisel kokkupuutel või esemete jagamisel.

Haigus mõjutab peamiselt nõrgenenud immuunsusega inimesi, seetõttu avaldub see sageli eakatel, lastel ja rasedatel. Seennakkuse arengu tunnused on:

  • põletikulised protsessid nahal ja limaskestadel;
  • epidermise kuivus ja koorimine;
  • naha karmistamine ja küünte paksuse suurenemine;
  • pidev sügelus;
  • küünte habras ja delaminatsioon;
  • iseloomulikud laigud nahal;
  • jalgade halb lõhn.

Haigusest saate kiiresti lahti saada ainult selle arengu algfaasis. Seetõttu on nakkuse esimeste nähtude korral oluline pöörduda arsti poole. Ainult spetsialist suudab seene tüübi õigesti tuvastada ja ravimeid välja kirjutada.

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient läbima testid, mis hõlmavad kraapimist kahjustatud nahapiirkonnast. Selle tulemuste kohaselt selgub, mis tüüpi seen on haiguse põhjustaja..

Pärast saadud teabe analüüsimist määrab dermatoloog kõige tõhusama ravimi. Haiguse algstaadiumis võib ravi olla lokaalne, kasutades seenevastaseid salve, geeli ja kreeme. Tavaliselt tuleb neid mitu korda päevas rakendada ainult kahjustatud nahapiirkonnale..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei ole võimalik teha ainult salvi või kreemi kasutamist. Sellisel juhul tuleb kohalikku ravimit kasutada kompleksravi osana koos suukaudsete ravimitega..

Efektiivsed seenevastased ravimid

Kõik seenevastase toimega salvid on jagatud kahte rühma:

  • Allüülamiinipreparaadid. Nad tungivad kudede sügavatesse kihtidesse ja hävitavad nakkuse. Toimeained akumuleeruvad, mis aitab vältida haiguse kordumist aja jooksul. Aja jooksul asendatakse haiged koed tervislike kudedega.
  • Asoolravimid. Oma tegevusega aitavad nad kaasa rakumembraanide hävitamisele, mis takistab seene kasvu ja viib selle surma. Ravimil on kumulatiivne toime ja see hoiab ära ägenemised.

Asoolravimeid kasutatakse küünte ja naha seenhaiguste raviks. Saate neid rakendada 30 päeva jooksul. Allüülamiini seenevastased salvid on tõhusad pärmilaadsete, pärmilaadsete ja hallitanud seente vastu. Neid kasutatakse nakkuste kõrvaldamiseks keha erinevates osades. Ravikuur võib kesta 3 kuud.

Intiimpiirkonna tooted

Naistel esineb kõige sagedamini seenhaigust soor ehk kandidoos. Sellisel juhul soovitavad eksperdid kasutada klotrimasooli või ketokonasooli sisaldavaid ravimeid kohaliku ravi vahendina. Neid saab pikka aega kasutada, kartmata toimeaine kuhjumist organismis. Selliste ravimite kasutamine on ohutu.

Kõige tavalisemad odra salvid on:

NimiKirjeldusPilt
CandideKlotrimasooliga tõhus geel intiimpiirkonna seenhaiguste vastu. Kõrvaldab pärmi- ja hallitusseened, avaldab kahjulikku mõju erütrasma tekitajale. On antibakteriaalse toimega. Saadaval ka salvi ja kreemina. Keskmine maksumus - alates 295 rubla
PimafutsiinSelle kreemi toimeaine on natamütsiin. See pärsib sügelust ja põletust kubeme piirkonnas ning vähendab marrastusi. Ravi kestus on 1 kuu. Kreemi maksumus - alates 300 rubla
NystatiinLimaskestadele on soovitatav kasutada odavat seenevastast salvi. Kõrvaldab efektiivselt kandidoosi. Ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul. Ravimi maksumus on alates 70 rubla

Preparaadid keha, käte ja jalgade naha raviks

Suu seen on väga levinud. Haigust võivad provotseerida kõrge õhuniiskus, rasked töötingimused ja isikliku hügieeni eiramine. Jalgadel lokaliseeritud seeninfektsiooni ravimiseks on vaja mitte ainult patogeeni hävitada, vaid ka eemaldada põletikuline protsess, aktiveerida vereringet ja kõrvaldada ebameeldivad sümptomid..

Kõige sagedamini kasutatakse raviks:

NimiKirjeldusPilt
TerbizilSisaldab toimeainena terbinafiini. See praktiliselt ei sisene vereringesse, kuid tungib hästi rinnapiima. Näitab häid tulemusi pärmilaadsete seente ja dermatofüütide vastu. Rahaliste vahendite maksumus - alates 240 rubla
FutsidSelle ravimi peamine toimeaine on flukonasool. Toode on saadaval geeli kujul, mida on lubatud kasutada mitte kauem kui 3 nädalat.
TinedolLooduslikel koostisosadel põhineval tootel on samaaegselt terapeutiline ja hooldav toime. Nädalasel pideval kasutamisel väheneb seene levik märkimisväärselt, sügelus, punetus kaovad ja naha kahjustused paranevad kiiresti. Ravimi keskmine maksumus on 990 rubla
ArgodermVeel üks loodustoode, mis hiljuti turul ilmus. Võimaldab seeninfektsiooni kuu aja jooksul kõrvaldada ja täielikult taastada jalgade ja küünte naha tervislik välimus. Haiguse põhjustava aine hävitamine leevendab ravim samaaegselt ebameeldivaid sümptomeid ja hoolitseb epidermise eest. Ravimi keskmine maksumus on 990 rubla

Kui seen on nakatanud käte või keha nahka, võite kasutada samu abinõusid kui jalgade puhul, sest väga sageli on haiguse põhjustaja sama. Kuid selline ravim peaks olema kandidoosi vastu kõige tõhusam, kuna just tema esineb nahal kõige sagedamini. Dermatoloogid soovitavad kasutada neid ravimeid:

NimiKirjeldusPilt
MükosoloonRavimil on kombineeritud toime, see hävitab seeninfektsiooni ja leevendab põletikku. Rahaliste vahendite maksumus - alates 130 rubla
SertakonasoolRavimi kaubanimi on Zalain, toimeaine on imidasool. Kreem aitab ravida samblikke, kandidoosi, on efektiivne dermatofütoosi vastu, kõrvaldab varvaste vahelise infektsiooni. Ravimi maksumus on alates 450 rubla

Tooted näole ja peanahale

Peanaha seenhaigusi ravitakse tõhusalt terbinafiinil põhinevate toodetega. Need sisaldavad:

  • Terbinox;
  • Mikromorm;
  • Atifin.

Need ravimid kõrvaldavad pärmi- ja parasiitseened, samuti kandidoosi. Maksimaalse efekti saavutamiseks on lisaks vaja kasutada seentevastast šampooni..

Kui haigus on tunginud näonahka, määravad dermatoloogid tavaliselt kompleksravi, kasutades suukaudseid kapsleid. Selle probleemi lahendamiseks on salvide kasutamine täiendav. Sellisel juhul kasutatakse Myoketi kreemi, mis põhineb ketokonasoolil. See peatab mükoosi arengu 14 päevaga. Selle kreemi ärajätmise saab ravida 3 nädalaga ja dermatomükoosi ravi kestab 4 nädalat.

Ravimid küünte seente raviks

Onühhomükoosi ravi hõlmab integreeritud lähenemist. Sellisel juhul kasutatakse salve koos meditsiiniliste lakkide ja kapslitega. Küünte nakatunud osa eemaldamiseks peaks kasutatavatel ravimitel olema keratolüütiline toime. Selliste salvide koostis sisaldab järgmisi aineid:

  • bifonasool - peatab bakterite paljunemise ja hävitab need, töötab võrdselt hästi nii küüntel kui ka periunguaalsel rullil;
  • flukonasool - on ohutu aine, mis vabastab keha paljudest mikroobidest;
  • terbinafiin - omab ka laia toimespektrit erinevate patogeenide vastu, hävitab rakumembraane.

Küünteplaate pehmendavate ravimite hulgas eristavad dermatoloogid järgmisi ravimeid:

NimiKirjeldusPilt
MükospoorRavimi toimeained on karbamiid ja bifonasool. Agentil on aktiivne antimükootiline toime ja see pärsib ergosterooli sünteesi. Salv pehmendab nakatunud küünte ja hõlbustab selle eemaldamist. Tavaliselt kantakse jalgadele. Rahaliste vahendite maksumus - alates 420 rubla
LamidermKreemil on fungitsiidne toime, seda kasutatakse peamiselt kätele, sealhulgas ennetamiseks. Venemaal ei müüda

Hiina salvid

Hiina farmaatsiatööstuse tooted erinevad kõigist teistest oma kõrge efektiivsuse ning minimaalse arvu vastunäidustuste ja kõrvaltoimete poolest. Peaaegu kõik need põhinevad taimsetel materjalidel. Selliseid salve saate osta veebipoodidest, neid ei müüda tavalistes apteekides..

Onühhomükoosi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

NimiKirjeldus
VarisiÜlitõhus ja hõlpsasti kasutatav salv ravib seeni kõigis haiguse arengu etappides. Toodet tuleb kahjustatud piirkondadele kanda mitu kuud kaks korda päevas. Ravimi maksumus on 900 rubla
SnaziiSalitsüülhappel, ženšennil ja kummelil põhineval seenevastasel kreemil praktiliselt pole vastunäidustusi. See mitte ainult ei hävita seeni, vaid suurendab ka immuunsust haiguse tekitaja suhtes. Võimaldab teil nakkusest täielikult vabaneda 3 kuu jooksul. Keskmine hind on 900 rubla

Preparaadid laste seenhaiguste raviks

Peaaegu kõik seenhaiguste raviks kasutatavad ravimid on väga mürgised. Seetõttu kasutatakse laste haiguste raviks selliseid ravimeid väga harva. Ainult viimase abinõuna saab dermatoloog sellist ravimit välja kirjutada. Sellisel juhul peab lapsel olema raskekujuline haigus..

Laste raviks võite arsti loal kasutada järgmisi ravimeid:

  • Salv Terbizil. See on kõige turvalisem ja seda saab kasutada isegi väikelastele.
  • Lamisil ja Exoderil. Seda on lubatud kasutada haiguse raviks lapsel ainult alates 12. eluaastast.
  • Amfoteritsiin B. Ägeda kandidoosi leevendamiseks võite ravimit kasutada üks kord.
  • Mifungar või Nizoral. Lubatud kasutada lastel küünte seenhaiguste raviks.
  • Tolnaftat. Seda on lubatud kasutada dermatofütoosi kõrvaldamiseks.

Milliseid vahendeid on rasedatel lubatud kasutada

Suure toksilisuse tõttu ei sobi enamik antimükootilisi salve rasedatele, samuti lastele. Sellisel juhul on lubatud kasutada ainult viimase põlvkonna tooteid, kuna need on kehale vähem kahjulikud. Sellises salvis peaksid toimeainetena olema nitrofenool, triasool või imidasool..

Kuid isegi selliseid ravimeid raseduse ajal saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Sellisel juhul on vaja rangelt järgida soovitatud annuseid..

Infektsiooni kõrvaldamiseks lubatud abinõude loetelu:

  • Mikonasool;
  • Mükospoor;
  • Mükoosaan;
  • Clotrisal;
  • Lamisil;
  • Klotrimasool.

Laia spektriga ravimid

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik osta mitut eri suunda sisaldavat ravimit, saate läbi universaalsete ravimitega. Neil on lai toimespekter ja nad näitavad häid tulemusi erinevate seeninfektsioonide kõrvaldamisel..

Selliste universaalsete salvide näide on:

NimiKirjeldusPilt
LamisilSelles preparaadis kasutatakse terbinafiini toimeainena kreemi kujul. Agent kantakse vajalikule alale üks kord päevas. See võimaldab ravida 2 nädala jooksul. Ravimi maksumus on alates 470 rubla
ExoderilSisaldab toimeainena naftifiini. Sellel on hea läbitungiv toime, see koguneb kudedesse, hoides ära ägenemised. Selle kreemi maksumus apteekides on alates 400 rubla
KlotrimasoolTõhus ja odav seenevastane kreem. Sellel on kerge toksilisus, seetõttu on seda lubatud kasutada rasedatel naistel. Fondide maksumus on alates 40 rubla

Antiseptilised salvid

Need ravimid ei ole täielikud seentevastased ravimid. Seetõttu on soovitatav neid kasutada abiravina. Antiseptiliste ravimite eelised on nende mittetoksilisus ja madal hind..

Kõige populaarsemad odavad seente salvid:

  • Salitsüülhape. Sisaldab toimeainena salitsüülhapet, mis hävitab igat tüüpi seeninfektsiooni. Ravi kestab 1 kuni 3 nädalat. Ei saa kasutada lapseeas ja neerupuudulikkuse korral. Selle salvi keskmine hind on 45 rubla.
  • Tsingi salv. Sisaldab antibakteriaalset tsinkoksiidi. Ravim on tervisele ohutu, kuid iseseisva ravimina seene vastu on see kasutu. Apteekides saab salvi osta hinnaga 30 rubla.
  • Väävelhape. See on üks vanimaid seenevastaseid aineid. Sellel on väljendunud antiseptiline toime ja kõrvaldab hästi sügeluse. Seda on kõige parem kasutada tervikliku ravi osana. Selle salvi maksumus apteekides on alates 40 rubla.

Kodused ravimid seente retseptid

Looduslike ja ohutute ravimite pooldajad saavad seene ravimiseks iseseisvalt valmistada. Selliste salvide jaoks on vaja kasutada fungitsiidse toimega komponente..

Retseptid omatehtud seente jaoks:

NimiRetseptKasutamise tunnused
Äädikas ja muna salv
  1. Kombineerige klaasanumas 200 ml taimeõli ja 100 ml äädikat.
  2. Pange 1 toores koorimata muna purki ja asetage tihedalt suletud purk külmkappi.
  3. Oodake, kuni kest lahustub, ja segage hoolikalt
Kandke kahjustatud nahale ja küüntele üleöö. Ravi kestus - 7 päeva
Õli ja küüslaugu salv
  1. Haki küüslauk.
  2. Kombineeri sama koguse võiga
Kandke kahjustatud piirkondadele üleöö 10 päeva
Tõrva salvÜhendage 100 g kasetõrva, 1 toores muna ja 1 spl. l. kodune koorKandke salv epidermise kahjustatud piirkondadele enne magamaminekut 2 kuud
Kuusenõelte salv
  1. Jahvata 300 g kuusenõelu.
  2. Pange ühtlase kihina klaaspurgi põhjale, määrige või peale.
  3. Täitke purk ülaosani vaheldumisi kuusenõelte ja õliga.
  4. Pange anum 5 tunniks minimaalsele temperatuurile kuumutatud ahju.
  5. Kurna ja hoia külmas
Kandke üks kord päevas kahjustatud kehapiirkondadele. Ravikuur on 30 päeva

Ise valmistatud salvid on haiguse varases staadiumis väga tõhusad. Kaugelearenenud haiguse raviks soovitatakse neid kasutada koos süsteemsete ravimitega..

Laia spektriga seenevastased tabletid

Inimese kehas ja sees elab suur hulk seeni, mis võivad immuunsuse vähenemise ajal keha nakatada. Seennakkus mõjutab sageli naha ja küüneplaate, harvemini inimese juuksekasvu tsooni ja siseorganeid. Haiguse kaugelearenenud vormi on raske ravida, seetõttu on oluline alustada ravi õigeaegselt.

Antimükootikumid - mis see on

Neid tablettidena kasutatavaid vahendeid kasutatakse seenhaiguste süsteemseks raviks koos kohalike ravimitega. Antimükootikumide toime on antibakteriaalne - suunatud patogeensete bakterite kõrvaldamisele ja nende paljunemisprotsessi peatamisele. Igal laia toimespektriga seenevastasel ravimil on oma vastunäidustused ja annused. Antimükootikumid on erinevate keemiliste ühendite klass, millel on spetsiifiline toime seenhaiguste patogeenide vastu. Tabletid on jagatud kahte tüüpi:

  • looduslik päritolu;
  • välja töötatud keemilise sünteesi teel.

Kuna infektsioonid on sagenenud, on vajadus seenevastaste ja pärmivastaste kreemide, salvide, lahuste ja tablettide järele märkimisväärselt suurenenud. Üheks põhjuseks oli tugevate antibiootikumide kasutamine teiste haiguste raviks, mis häirivad soole mikrofloorat ja vähendavad keha kaitsefunktsioone. Lisaks sellele klassifikatsioonile on laia toimespektriga seenevastased ravimid sõltuvalt keemilisest struktuurist, aktiivsustsoonist, mükooside erinevate vormide kliinilisest kasutamisest mitut tüüpi..

Seenevastaste ravimite toimeaine

Laia toimespektriga ainetel on fungistaatiline ja fungitsiidne toime. Tänu sellele suudavad seenevastased tabletipreparaadid luua sobivad tingimused seente eoste hävitamiseks. Antimükootikumide fungistaatilise toime tõttu pärsitakse patogeensete bakterite paljunemisprotsess kogu kehas (seened elavad kõigis kehavedelikes).

  • Apteegiravim kortsude vastu
  • Kasulikud kuivatatud puuviljad kehakaalu langetamiseks
  • Kavitatsioon - mis see protseduur on. Ultraheli rasvaimu ja tõstmine kehakaalu langetamiseks enne ja pärast fotosid

Kapslites sisalduv toimeaine imendub seedetrakti sisenemisel otse vereringesse ja kandub koos kogu kehaga, hävitades seente eoseid. Toimeaine püsib kehas pikka aega ja seejärel eritub uriiniga. Igal antimükootiliste tablettide rühmal on individuaalne toimemehhanism, mis on tingitud toimeainete komplektist:

  • ketokonasooliga ravimid peatavad seenrakkude membraani koostisosade sünteesi;
  • ravimid koos itrakonasooliga pärsivad ergosterooli moodustumist - seenraku oluline komponent;
  • flukonasooli tabletid pärsivad seente eoste sünteesi, kõrvaldavad olemasolevad;
  • terbinafiiniga preparaadid blokeerivad varases staadiumis ergosterooli sünteesi;
  • tooted koos griseofulviiniga takistavad seenrakkude jagunemist.

Kuidas tablette õigesti võtta

Patsiendid, kellele määratakse seenevastaseid ravimeid laia toimespektriga tablettides, peavad rangelt järgima raviskeemi. Ravi on keelatud iseseisvalt katkestada või järgmise kapsli võtmine vahele jätta - see kahekordistab haiguse ägenemise riski. Lisaks tuleks kõige tõhusama ravi saavutamiseks võtta samaaegselt laia toimespektriga tablette. Kui teatud põhjustel jäeti ravimi järgmine annus vahele, peate ravimit võtma nii kiiresti kui võimalik (te ei tohiks annust kahekordistada).

Seenevastaseid ravimeid tuleb võtta koos toiduga ja piisava koguse veega. Madala happesusega patsiendil on keelatud võtta asoolrühma laia toimespektriga seenevastaseid tablette. Kui patsiendile on selliseid ravimeid välja kirjutatud, tuleb need pesta oksüdeerivate vedelikega (apelsinimahl jne). Rasedatel ja imetavatel tüdrukutel on keelatud võtta asooli seenevastaseid tablette.

Seenevastaste ravimite klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiin eraldab umbes pool tuhat erinevat seent, mis võivad inimestel esile kutsuda kergeid ja raskeid mükoose. Seenpatoloogiad jagunevad:

  • pindmine (mõjutab küüsi, juukseid, nahka);
  • sisemine (kahjustab elundeid ja süsteeme).

Mükooside raviks kasutatakse laia toimespektriga tablettides olevaid seenevastaseid ravimeid või kohalikke antimükootikume. Enne suukaudsete ravimite väljakirjutamist määrab arst kindlaks inimkeha nakatanud seene tüübi. Analüüside põhjal (limaskesta määrimine, nahahelbe eemaldamine jne) valitakse efektiivne ravim ja määratakse sobiv annus.

Asooli rühm

Need seenevastased ravimid on sünteetilised antimükootikumid. Asoolid on efektiivsed mitut tüüpi samblike, küünte seente, naha, juuste, intiimse ja muu kandidoosi vastu. Selle rühma tabletid omavad fungistaatilist toimet ja on Candida patogeeni vastu väga tõhusad. Asooli nimed:

  • Ketokonasool (analoogideks on Mycozoral, Fungavis, Oronazole);
  • Flukonasool (analoogid: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
  • Itrakonasool (selle analoogid: Orungal, Orunit, Irunin jne).
  • Ahjus küpsetatud veiseliha: retseptid
  • Hapukooreküpsised: maitsvad küpsetised
  • Õhuke pizza tainaretsept: kokkamine

Polüeen seenevastased ravimid

Sellel seenevastaste ainete rühmal on võimalikult lai toimespekter. Polüeenid on aktiivsed peamiselt kandidoosi vastu, kuid mõned rühma liikmed kõrvaldavad tõhusalt teised algloomad, sealhulgas Trichomonas. Polüeenipreparaadid ei mõjuta dermatomütseetide seeni ega pseudo-allesheriat. Määrake need tabletid naha kandidoosi, limaskestade (stomatiit, soor jne), seedetrakti organite raviks. Seenevastased ravimid polüeenrühma laia toimespektriga tablettides on:

  • Levorin;
  • Nystatiin;
  • Amfoteritsiin B;
  • Griseofulvin.

Allüülamiinrühm

Need on sünteetilised seenevastased ained, mis on vajalikud küünte (onühhomükoosi), juuste, naha ja ka samblike seenhaiguste seenhaiguste raviks. Allüülamiinidel on lai toimespekter ja nad hävitavad aktiivselt seente eoseid. Väikese annuse korral toimivad tabletid dimorfsetele ja hallitusseentele. Allüülamiinide hulka kuuluvad:

  • Terbizil;
  • Lamisil;
  • Terbinafiin;
  • Exetern.

Milliseid tablette seenest juua

Seene ravimite valimist teostab eranditult arst, kes võtab arvesse haiguse kliinilist pilti ja naise või mehe üldist tervist. Ravi loata lõpetamine või laia toimespektriga tablettide seenevastaste ravimite asendamine teiste ravimitega on keelatud. Allpool on toodud tõhusate antimükootikumide reiting erinevat tüüpi mükooside raviks.

Seenevastased ravimid keha nahale

Dermatomükoos on sageli diagnoositud haigus, mis mõjutab pea, jalgade, käte, kõhu nahka ja muid kehaosi. Naha mükoosi kõrvaldamiseks on palju seenevastaseid ravimeid, nende seas on parimad:

  1. Nystatiin. Ravimit kasutatakse mitte ainult nahaseene, vaid ka tupe, suuõõne, soolte kandidoosi raviks. Ravimit võetakse 3-4 korda päevas, 1 tablett. Arst valib lapse annuse individuaalselt.
  2. Flukonasool. See on ette nähtud erinevate elundite, sealhulgas naha kandidoosiks. Teise põlvkonna antimükootikumil on maksale negatiivne mõju, kuid pärast ravi lõppu elund taastatakse. Päevane soovitatav annus on 150 mg nädalas (koguannus on 2-3 korda). Lisateave flukonasooli võtmise kohta.
  3. Itrakonasool. Kapslid on ette nähtud naha mükooside, kandidoosi, onühhomükoosi raviks. Ravim sobib loetletud patoloogiate ennetamiseks HIV-nakkusega inimestel. Laia toimespektriga aine soovitatav päevane kogus on 200 mg (kuur kestab nädala).
  4. Klotrimasool. Seda saab kasutada seente, samblike, trihhomonooside raviks. Neid odavaid, kuid tõhusaid tablette võtab vastavalt arsti juhistele, kes kohandab annust individuaalselt. Ravikuur on vähemalt nädal.
  5. Ketokonasool. Tablette kasutatakse laialdaselt seborröa dermatiidi ja dermatomükoosi raviks. Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Arst määrab ketokonasooli annuses 200 mg päevas, määrates iga patsiendi jaoks vastuvõtu kestuse individuaalselt.

Kandidaasi tabletid

Diagnoosinud kerge soor, määrab arst paiksed tabletid. Ägeda kandidoosi raviks on vajalik lai ravimite spekter. Ravi kestab keskmiselt 2 nädalat. Reeglina määrab rinnanäärme ravimiseks mõeldud günekoloog ühe järgmistest:

  1. Pimafutsiin. Kerge toime tõttu saab ravimit kasutada isegi raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Pimafutsiin ei kutsu esile allergilisi reaktsioone ja on hästi talutav. Rästastabletid sisaldavad natamütsiini ja pole toksilised.
  2. Klotrimasool. Tõhus tupe kandidoosi korral, kuid ei sobi suukaudseks manustamiseks raseduse ega rinnaga toitmise ajal.
  3. Diflucan. Rästa ravimiseks piisab reeglina ühest seenevastase ravimi annusest. Duflocani vastunäidustused: rasedus, imetamine, kroonilised neeru- ja maksapatoloogiad.

Küünte seenevastased ravimid

Onühhomükoosi esialgset arenguetappi ravitakse edukalt kohalike vahenditega: lahused, salvid, spetsiaalsed lakid, geelid. Kui haigus on mõjutanud enamikku küüneplaadist, ei saa te ilma laia spektriga pillideta. Arst valib haiguse astme põhjal sobiva ravimi. Kõige tõhusamad varbaküünte seenevastased ravimid on:

  1. Flukonasool (hind - 25-50 rubla);
  2. Ketokonasool või Nizoral (umbes 500 rubla);
  3. Itrakonasool (2500 rubla);
  4. Flukostaat (umbes 200 rubla);
  5. Terbinafiin (kuni 2000 rubla).

Video: kuidas mükoosid ravida

Arvustused

Ilya, 36-aastane Ta ravis küüneseeni Mycosani, Nogtimütsiini ja teiste kallite kohalike ainetega. Tulemust polnud: olukord ei halvenenud, kuid küünte seisund ei paranenud. Haigust oli võimalik ravida ainult Flukonasooli kuuriga. Paralleelselt tilkus klotrimasooli lahus seenele.

Polina, 28-aastane Minu poja (8-aastane) jalas on seen. Kuna paljud laste seenevastased ravimid on vastunäidustatud, püüdsid nad haigust ravida rahvapäraste ravimitega. Vereurmarohu ekstraktiga oli võimalik seenega toime tulla: iga päev 2-3 korda määrisid nad kahjustatud piirkonda vedelikuga.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaigused märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest teguritest ja eelkõige laia toimespektriga antibiootikumide, immunosupressantide ja teiste ravimirühmade laialdasest kasutamisest meditsiinipraktikas..

Seentehaiguste (nii pindmised kui ka rasked siseorganite mükoosid, mis on seotud HIV-nakkusega, hematoloogilised haigused) sagenemise tendentsi, patogeenide resistentsuse tekkimise tõttu olemasolevate ravimite suhtes, varem mittepatogeenseks peetud seeneliikide kindlakstegemiseks (praegu peetakse silmas mükooside võimalikke patogeene) umbes 400 seeneliiki), on suurenenud vajadus tõhusate seenevastaste ainete järele.

Seenevastased ained (antimükootikumid) - ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse mükooside ennetamiseks ja raviks.

Seenhaiguste raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, mille päritolu (looduslik või sünteetiline), toimespekter ja toimemehhanism, seenevastane toime (fungitsiidne või fungistaatiline), näidustused kasutamiseks (lokaalsed või süsteemsed infektsioonid), manustamisviisid (suukaudne, parenteraalne, väline).

Antimükootikumide rühma kuuluvate ravimite klassifikatsioon on mitu: keemilise struktuuri, toimemehhanismi, toimespektri, farmakokineetika, talutavuse, kliinilise kasutamise jms järgi..

Vastavalt oma keemilisele struktuurile klassifitseeritakse seenevastased ained järgmiselt:

1. Polüeenantibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mükoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ökonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Allüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Ehhinokandiinid: kaspofungiin, mikafungiin, anidulafungiin.

6. Teiste rühmade preparaadid: griseofulviin, amorolfiin, tsiklopiroks, flutsütosiin.

Seenevastaste ravimite jaotus peamiste näidustuste järgi on esitatud D.A. Kharkevich (2006):

I. Patogeensete seente põhjustatud haiguste ravis kasutatavad vahendid:

1. Süsteemse või sügava mükoosiga (koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, krüptokokoos, blastomükoos):

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mükoheptiin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasooli derivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Epidermomükoosiga (dermatomükoos):

- N-metüülnaftaleeni derivaadid (terbinafiin);

- nitrofenooli (kloronitrofenooli) derivaadid;

- joodipreparaadid (alkoholjoodilahus, kaaliumjodiid).

II. Ravimid, mida kasutatakse oportunistlike seente (näiteks kandidoosiga) põhjustatud haiguste raviks:

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumsoolad (dekvaliiniumkloriid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jagatud kolme põhirühma:

1. Ettevalmistused sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Preparaadid epidermofütoosi ja trihhüfütoosi raviks.

3. Ravimid kandidoosi raviks.

Ravimite valik mükooside raviks sõltub patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest ravimite suhtes (on vaja välja kirjutada sobiva toimespektriga ravimid), ravimi farmakokineetika omadustest, ravimi toksilisusest, patsiendi kliinilisest seisundist jne..

Seenhaigused on tuntud väga pikka aega, juba antiikajast. Dermatomükoosi tekitajad, kandidoos, tuvastati aga alles 19. sajandi keskel, 20. sajandi alguseks. on kirjeldatud paljude siseorganite mükooside tekitajaid. Enne antimükootikumide ilmumist meditsiinipraktikas kasutati mükooside raviks antiseptikume ja kaaliumjodiidi..

1954. aastal avastati seenevastane toime tuntud 40ndate lõpust. XX sajand polüeenantibiootikum nüstatiin, millega seoses on nüstatiin kandidoosi ravis laialt levinud. Antibiootikum griseofulviin osutus ülitõhusaks seenevastaseks aineks. Griseofulviin isoleeriti esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati taimede seenhaiguste korral; see viidi meditsiinipraktikasse 1958. aastal ja oli ajalooliselt esimene spetsiifiline antimükootikum inimeste dermatomükoosi raviks. Sügavate (vistseraalsete) mükooside raviks hakati kasutama teist polüeenantibiootikumi, amfoteritsiin B (saadi puhastatud kujul 1956. aastal). Seenevastaste ainete loomise suuremad edusammud pärinevad 70ndatest aastatest. XX sajand, kui imidasooli derivaadid sünteesiti ja praktikas kasutusele võeti - teise põlvkonna antimükootikumid - klotrimasool (1969), mikonasool, ketokonasool (1978) jne. Kolmanda põlvkonna antimükootikumid hõlmavad triasooli derivaate (itrakonasool - sünteesiti 1980. aastal)., flukonasool - sünteesitud 1982. aastal), mille aktiivset kasutamist alustati 90. aastatel, ja allüülamiinid (terbinafiin, naftifiin). IV põlvkonna antimükootikumid - Venemaal juba registreeritud või kliinilistes uuringutes osalevad uued ravimid - polüeenantibiootikumide liposomaalsed vormid (amfoteritsiin B ja nüstatiin), triasooli derivaadid (vorikonasool - loodud 1995. aastal, posakonasool - registreeritud Venemaal 2007. aasta lõpus), ravukonasool - Venemaal registreerimata) ja ehhinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeenantibiootikumid - looduslikud antimükootikumid, mida toodavad Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levoriin), aktinomütseedid Streptoverticillium mycoheptinicum (mükoheptiin), Actinomycetes Streptomyces noursei (nüstatiin).

Polüeenantibiootikumide toimemehhanism on hästi mõistetav. Need ravimid seonduvad kindlalt seenrakkude membraani ergosterooliga, rikuvad selle terviklikkust, mis põhjustab rakuliste makromolekulide ja ioonide kadu ning rakkude lüüsi.

Polüeenidel on antimükootikumide seas kõige laiem seentevastase toime spekter. Amfoteritsiin B süsteemne kasutamine on aktiivne enamiku pärmilaadsete, niit- ja dimorfsete seente vastu. Paikselt manustades toimivad polüeenid (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõnede algloomade - Trichomonas (natamütsiin), leishmania ja amööbi (amfoteritsiin B) - vastu. Zygomycosis patogeenid on amfoteritsiin B suhtes tundetud. Dermatomütseedid (perekond Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi jt on polüeenile vastupidavad..

Nüstatiini, levoriini ja natamütsiini kasutatakse kandidoosi korral nii lokaalselt kui ka sisemiselt, sh. naha kandidoos, seedetrakti limaskesta, suguelundite kandidoos; amfoteritsiin B kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside raviks ja on seni ainus polüeenantibiootikum intravenoosseks manustamiseks.

Suukaudselt ei imendu kõik polüeenid seedetraktist ning paikselt manustatuna terve naha ja limaskestade pinnalt..

Suu kaudu manustatud polüeenide tavalised süsteemsed kõrvaltoimed on: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; paiksel kasutamisel - nahaärritus ja põletustunne.

80-ndatel aastatel töötati välja amfoteritsiin B-l põhinevad mitmed uued ravimid - amfoteritsiin B lipiididega seotud vormid (liposomaalne amfoteritsiin B - Ambisome, amfoteritsiin B lipiidikompleks - Abelset, amfoteritsiin B kolloidne dispersioon - amfotsüül), mida praegu viiakse kliinilistesse tava. Neid eristatakse toksilisuse olulise vähenemisega, säilitades samal ajal amfoteritsiin B seenevastase toime.

Liposomaalne amfoteritsiin B on amfoteritsiin B kaasaegne ravimvorm, mis on kapseldatud liposoomidesse (vesiikulid, mis moodustuvad fosfolipiidide vees hajutamisel), on paremini talutav.

Veres olevad liposoomid jäävad pikka aega puutumatuks; toimeaine vabaneb ainult seennakkudega kokkupuutel, kui see satub seeninfektsioonist mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimi puutumatuse normaalsete kudede suhtes.

Erinevalt tavalisest amfoteritsiin B-st tekitab liposomaalne amfoteritsiin B kõrgema kontsentratsiooni veres kui tavaline amfoteritsiin B, praktiliselt ei tungi neerukoesse (vähem nefrotoksiline), sellel on rohkem väljendunud kumulatiivsed omadused, poolväärtusaeg on keskmiselt 4–6 päeva koos pikaajaline kasutamine võib pikeneda kuni 49 päevani. Kõrvaltoimeid (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon) esineb tavalise ravimiga võrreldes harvemini.

Näidustused liposomaalse amfoteritsiin B kasutamiseks on neerupuudulikkusega patsientidel süsteemse mükoosi rasked vormid, kusjuures standardravim on ebaefektiivne, selle nefrotoksilisus või rasked reaktsioonid intravenoossele infusioonile, mida ei saa premedikatsiooniga peatada..

Asoolid (imidasooli ja triasooli derivaadid) - kõige arvukam sünteetiliste seenevastaste ainete rühm.

Sellesse rühma kuuluvad:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- lokaalsed asoolid - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, ökonasool, ketokonasool.

Esimene kavandatud süsteemsetest asoolidest (ketokonasool) asendatakse praegu kliinilisest praktikast triasoolide - itrakonasooli ja flukonasooliga. Ketokonasool on oma kõrge toksilisuse (hepatotoksilisuse) tõttu praktiliselt oma tähtsuse kaotanud ja seda kasutatakse peamiselt kohapeal.

Kõigil asoolidel on sama toimemehhanism. Asoolide, nagu polüeenantibiootikumide, seentevastane toime tuleneb seenerakkude membraani terviklikkuse rikkumisest, kuid toimemehhanism on erinev: asoolid häirivad seenrakkude membraani peamise struktuurikomponendi ergosterooli sünteesi. Mõju on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide, sh. 14-alfa-demetülaas (sterool-14-demetülaas), mis katalüüsib lanosterooli ergosterooliks muundamise reaktsiooni, mis põhjustab seente rakumembraanis ergosterooli sünteesi häireid.

Asoolidel on lai seenevastane toime, neil on valdavalt fungistaatiline toime. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid on aktiivsed enamiku pindmiste ja invasiivsete mükooside patogeenide, sealhulgas Candida spp. (sealhulgas Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavaliselt on Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Asoolide suhtes veidi tundlikud või vastupidavad. ja zygomycetes (klass Zygomycetes). Asoolidel pole mingit mõju bakteritele ja algloomadele (välja arvatud Leishmania major).

Suukaudsete antimükootikumide seas on kõige laiema toimespektriga vorikonasool ja itrakonasool. Mõlemad erinevad teistest asoolidest oma hallitusseente Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsuse Candida krusei ja Candida grabrata vastu ning suurema efektiivsusega Fusarium spp vastu. ja Pseudallescheria boydii.

Paikselt manustatud asoolid on aktiivsed peamiselt Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfuri (syn. Pityrosporum orbiculare) vastu. Nad toimivad ka paljude teiste pindmiste mükooside põhjustavate seente, mõnede grampositiivsete kookide ja korinibakterite suhtes. Klotrimasool on mõõdukalt aktiivne anaeroobide (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) vastu, suurtes kontsentratsioonides - Trichomonas vaginalise vastu.

Seente sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel on haruldane. Pikaajalisel kasutamisel (näiteks hilisstaadiumis HIV-nakkusega patsientidel kandidoosse stomatiidi ja söögitorupõletike ravis) areneb järk-järgult vastupanu asoolidele. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitu võimalust. Candida albicans'i peamine resistentsusmehhanism on tingitud mutatsioonide kuhjumisest sterool-14-demetülaasi kodeerivas ERG11 geenis. Selle tagajärjel lakkab tsütokroomi geen seonduma asoolidega, kuid jääb loodusliku substraadi lanosterooli jaoks kättesaadavaks. Ristresistentsus areneb kõigi asoolide suhtes. Lisaks võib Candida albicans ja Candida grabrata resistentsus olla tingitud ravimite eemaldamisest rakust kandjate, sh. Sõltuv ATP-st. Samuti on võimalik suurendada sterool-14-demetülaasi sünteesi.

Kohalikud preparaadid, kui need on loodud toimekohas suurtes kontsentratsioonides, võivad mõne seene vastu toimida fungitsiidselt.

Asoolide farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) hästi. Ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavus võib maohappesuse ja toidu tarbimisega oluliselt erineda, samas kui flukonasooli imendumine ei sõltu mao pH-st ega toidu tarbimisest. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasooli ja vorikonasooli manustatakse suu kaudu ja intravenoosselt, ketokonasooli ja itrakonasooli kasutatakse ainult suu kaudu. Erinevalt teistest süsteemsetest asoolidest on vorikonasooli farmakokineetika mittelineaarne - kui annust suurendatakse 2 korda, suureneb AUC 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamikus kudedes, elundites ja kehavedelikes, tekitades neis kõrge kontsentratsiooni. Itrakonasool võib akumuleeruda naha- ja küüneplaatidel, kus selle kontsentratsioon on plasmakontsentratsioonist mitu korda suurem. Itrakonasool praktiliselt ei tungi süljesse, silmasisestesse ja tserebrospinaalvedelikesse. Ketokonasool läbib BBB-d halvasti ja seda avastatakse tserebrospinaalvedelikus vaid väikestes kogustes. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase tserebrospinaalvedelikus võib ulatuda 50-90% -ni plasmatasemest) ja vere-oftalmoloogilist barjääri.

Süsteemsed asoolid erinevad poolväärtusaja kestuse poolest: T1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20-50 tundi). Kõik süsteemsed asoolid (välja arvatud flukonasool) metaboliseeruvad maksas ja erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Flukonasool erineb teistest seentevastastest ainetest selle poolest, et see eritub neerude kaudu (enamasti muutumatul kujul - 80–90%).

Paikseks kasutamiseks mõeldud asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suukaudselt halvasti ja seetõttu kasutatakse neid kohalikuks raviks. Need ravimid tekitavad epidermises ja nahakihtides kõrge kontsentratsiooni, mis ületab peamiste patogeensete seente MIC. Kõige pikem poolväärtusaeg nahalt on täheldatud bifonasooli puhul (19–32 tundi). Süsteemne imendumine naha kaudu on minimaalne. Näiteks bifonasooli kohaliku manustamise korral imendub terve nahk 0,6–0,8% ja põletikuline nahk 2–4%. Klotrimasooli tupes manustamisel on imendumine 3-10%.

Üldtunnustatud näidustused süsteemsete asoolide määramiseks: naha kandidoos, sealhulgas intertrigiinne kandidoos (nahavoltide ja kubeme pärmi intertrigo); onühhomükoos, kandidoosne paronühhia; keratomükoos (pityriasis versicolor, trihhosporoos); dermatofütoos, sealhulgas näo, pagasiruumi ja peanaha sileda naha pindmine trikhofütoos, infiltratiivne-mädane trihhüfütoos, kubeme ja jalgade epidermofütoos, mikrosporia; nahaalused mükoosid (sporotrikoos, kromomükoos); pseudoallesherioos; vulvovaginaalne kandidoos, kolpiit ja balanopostiit; suu, neelu, söögitoru ja soolte limaskestade kandidoos; süsteemne (üldistatud) kandidoos, sh. levinud kandidoos, vistseraalne kandidoos (kandidoosne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kuseteede kandidoos); sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos; krüptokokoos (nahk, kopsud ja muud organid), krüptokoki meningiit; seeninfektsioonide ennetamine vähenenud immuunsuse, elundisiirdamise ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Näidustused kohalike asoolide määramiseks: naha kandidoos, kandidoos paronühhia; dermatofütoos (sileda naha, käte ja jalgade epidermofütoos ja trihhofütoos, mikrosporia, favus, onühhomükoos); pityriasis (mitmevärviline) versicolor; erütrasma; seborroiline dermatiit; suuõõne ja neelu kandidoos; kandidoosne vulviit, vulvovaginiit, balaniit; trihhomonoos.

Süsteemsete asoolide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

- seedetrakti häired, sh. kõhuvalu, isu halvenemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi

- närvisüsteemist ja meeleelunditest, sh. peavalu, pearinglus, unisus, paresteesia, värinad, krambid, ähmane nägemine;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.

Asoolide välisel kasutamisel ilmneb 5% juhtudest lööve, sügelus, põletustunne, õhetus, naha koorumine, harva kontaktdermatiit.

Asoolide intravaginaalsel kasutamisel: sügelus, põletustunne, limaskesta hüpereemia ja tursed, tupevoolus, suurenenud urineerimine, valu vahekorra ajal, seksuaalpartneri peenise põletustunne.

Asoolide koostoime. Kuna asoolid pärsivad tsütokroom P450 süsteemi oksüdeerivaid ensüüme (ketokonasool> itrakonasool> flukonasool), võivad need ravimid muuta teiste ravimite ainevahetust ja endogeensete ühendite (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid jne) sünteesi..

Allüülamiinid on sünteetilised uimastid. Neil on valdavalt fungitsiidne toime. Erinevalt asoolidest blokeerivad nad ergosterooli sünteesi varasemaid etappe. Toimemehhanism on tingitud ensüümi skvaleeni epoksüdaasi pärssimisest, mis katalüüsib koos skvaleentsüklaasiga skvaleeni muundumist lanosterooliks. See viib ergosterooli puuduseni ja skvaleeni rakusisese akumuleerumiseni, mis põhjustab seene surma. Allüülamiinidel on lai toimespekter, kuid kliinilise tähtsusega on ainult nende mõju dermatomükoosi tekitajatele ja seetõttu on allüülamiinide määramise peamisteks näidustusteks dermatomükoos. Terbinafiini kasutatakse paikselt ja seestpoolt, naftifiini - ainult paikselt.

Ehhinokandiinid. Kaspofungiin on esimene ravim uuest seenevastaste ainete rühmast - ehhinokandiinid. Selle rühma ainete uurimine algas umbes 20 aastat tagasi. Praegu on kaspofungiin, mikafungiin ja anidulafungiin registreeritud Venemaal. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud Glarea lozoyensise fermentatsiooniproduktist. Ehhinokandiinide toimemehhanism on seotud seenrakkude seina komponendi (1,3) -β-D-glükaani sünteesi blokeerimisega, mis viib selle moodustumise rikkumiseni. Kaspofungiin on aktiivne Candida spp., Sh. asoolidele (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B või flutsütosiinile resistentsed tüved, millel on erinev toimemehhanism. Omab aktiivsust perekonna Aspergillus erinevate patogeensete seente, samuti Pneumocystis carinii vegetatiivsete vormide vastu. Ehhinokandidi resistentsus tuleneb mutatsioonist FKS1 geenis, mis kodeerib suurt (1,3) -β-D-glükaani süntaasi alaühikut.

Kaspofungiini kasutatakse ainult parenteraalselt, sest suukaudne biosaadavus ei ületa 1%.

Kaspofungiin on ette nähtud empiiriliseks raviks febriilse neutropeeniaga, kellel on kahtlus seenhaigusega, orofarüngeaalse ja söögitoru kandidoosiga, invasiivse kandidoosiga (sh kandidemia), invasiivse aspergilloosiga, millel on ebaefektiivsus või muud tüüpi ravitalumatus (amfoteritsiin B, amfoteritsiin B, amfoteritsiin B). ja / või itrakonasool).

Kuna (1,3) -β-D-glükaani imetajarakkudes ei esine, on kaspofungiinil mõju ainult seentele ning seetõttu on see hästi talutav ja vähesel hulgal kõrvaltoimeid (tavaliselt ei vaja ravi katkestamist), sealhulgas... palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. Kaspofungiini kasutamise taustal on teatatud allergiliste reaktsioonide (lööve, näoturse, sügelus, kuumustunne, bronhospasm) ja anafülaksia juhtudest..

Teiste rühmade ravimid. Teiste rühmade seenevastased ravimid hõlmavad süsteemset (griseofulviin, flutsütosiin) ja kohalikku (amorolfiin, tsiklopiroks) kasutavaid aineid.

Griseofulviin on üks esimesi looduslikke seenevastaseid aineid - antibiootikum, mida toodab hallitus Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas toimespekter - see on efektiivne ainult dermatomütseetide vastu. Seda kasutatakse seespidiselt dermatomükoosi raskete vormide ravis, mida on raske ravida väliste seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laia toimespektriga antimükootikum paikseks kasutamiseks (küünelaki kujul).

Tsüklopiroks on kohalikuks kasutamiseks mõeldud sünteetiline ravim.

Flutsütosiin on fluoritud pürimidiin, mis oma toimemehhanismi poolest erineb teistest seentevastastest ainetest. Seda kasutatakse intravenoosselt süsteemsete infektsioonide, sh. generaliseerunud kandidoos, krüptokokoos, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga).

Seenevastase ravimi valik põhineb kliinilisel pildil ja seente laboratoorsete testide tulemustel. Paljud autorid nimetavad neid uuringuid järgmiselt:

1. Röga, eksudaadi, vere, keelekraabide, mandlite, mikrobiopsia proovide jms looduslike preparaatide mikroskoopia..

2. Värvitud preparaatide (biosubstraatide) mikroskoopia. Samal ajal on oluline tuvastada mitte ainult seenrakke, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - tärkavaid rakke, seeneniidistikku, pseudomütseeli.

3. Kultuuriline mikroskoopiline uurimine materjali külvamisega toitainekeskkonda patogeenseene liigi ja tüve tuvastamiseks.

4. Biosubstraatide tsütoloogiline uuring.

5. Biopsiate histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade avastamiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid, samuti sensibiliseerimist, ülitundlikkust nende suhtes.

7. Perekonna Candida seente metaboliidimarkerite määramine asokromatograafilise seire abil. Peamine metaboliidi marker on D-arabinitool (fooni kontsentratsioon veres on 0–1 μg / ml, tserebrospinaalvedelikus - 2–5 μg / ml). Muud perekonna Candida seente rakuseina markerid - komponendid - mannoos (tavaliselt laste vereseerumis - kuni 20-30 μg / ml) ja mannitool (tavaliselt - kuni 12-20 μg / ml).

8. Kandidaasi spetsiifiliste antigeenide tuvastamine (lateksi aglutinatsiooni abil ja mannani määramiseks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil) on tüüpiline generaliseerunud ja vistseraalse kandidoosi vormiga patsientidele ning esineb harva pindmiste vormidena.

Sügavate mükooside korral on loetletud laboridiagnostika meetodite kasutamine kohustuslik.

Seenevastaste ravimite kontsentratsioon veres määratakse ainult teadusuuringute osana. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkuse korral jõuab kontsentratsioon veres kiiresti mürgiseks. Asoolide ja amfoteritsiin B efektiivsus ja soovimatud mõjud ei sõltu otseselt nende seerumikontsentratsioonist.

Praegu on väljatöötamisel antimükootikumid, mis on juba teadaolevate seenevastaste ainete rühmade esindajad, samuti kuuluvad uutesse ühendiklassidesse: korinekandiin, fusakandiin, sordariinid, tsispentatsiin, asoksübatsilliin.