Farmakoloogiline rühm - H1-antihistamiinikumid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Esimesed ravimid, mis blokeerivad H1-histamiini retseptorid võeti kliinilises praktikas kasutusele 1940. aastate lõpus. Neid nimetatakse antihistamiinikumideks, sest pärsivad tõhusalt elundite ja kudede reaktsioone histamiinile. Histamiini H blokaatorid1-retseptorid nõrgendavad histamiini põhjustatud silelihaste (bronhid, sooled, emakas) hüpotensiooni ja spasme, vähendavad kapillaaride läbilaskvust, takistavad histamiini ödeemi arengut, vähendavad hüperemiat ja sügelust ning takistavad seeläbi allergiliste reaktsioonide teket ja hõlbustavad nende kulgu. Mõiste "antihistamiinikumid" ei kajasta täielikult nende ravimite farmakoloogiliste omaduste vahemikku, sest neil on ka mitmeid muid mõjusid. See on osaliselt tingitud histamiini ja teiste füsioloogiliselt aktiivsete ainete, nagu adrenaliin, serotoniin, atsetüülkoliin ja dopamiin, struktuurilisest sarnasusest. Seetõttu histamiini H blokaatorid1-retseptorid võivad ühel või teisel määral avaldada antikolinergiliste või alfablokaatorite omadusi (antikolinergilised ravimid võivad omakorda omada antihistamiinset toimet). Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, kloropüramiin jne) avaldavad kesknärvisüsteemile pärssivat toimet, tugevdavad üld- ja lokaalanesteetikumide, narkootiliste analgeetikumide toimet. Neid kasutatakse unetuse, parkinsonismi ja antiemeetikumide ravis. Samaaegne farmakoloogiline toime võib olla ebasoovitav. Näiteks sedatsioon, millega kaasnevad letargia, pearinglus, häiritud liikumiste koordineerimine ja vähenenud tähelepanu kontsentratsioon, piirab teatud antihistamiinikumide (difenhüdramiin, kloropüramiin ja teised esimese põlvkonna esindajad) ambulatoorset kasutamist, eriti patsientidel, kelle töö nõuab kiiret ja koordineeritud vaimset ja füüsilist reageerimist. Antikolinergilise toime olemasolu enamikus nendest ainetest põhjustab limaskestade kuivust, soodustab nägemise ja urineerimise halvenemist ning seedetrakti düsfunktsiooni..

I põlvkonna ravimid on pöörduvad H konkureerivad antagonistid1-histamiini retseptorid. Nad tegutsevad kiiresti ja lühidalt (määratakse kuni 4 korda päevas). Nende pikaajaline kasutamine viib sageli terapeutilise efektiivsuse nõrgenemiseni.

Hiljuti blokeeriti histamiini H1-retseptorid (II ja III põlvkonna antihistamiinikumid), mida iseloomustab H-le kõrge toime selektiivsus1-retseptorid (hifenadiin, terfenadiin, astemisool jne). Need ravimid mõjutavad tähtsusetult teisi vahendaja süsteeme (kolinergilised jms), ei läbi BBB-d (ei mõjuta kesknärvisüsteemi) ega kaota pikaajalisel kasutamisel aktiivsust. Paljud II põlvkonna ravimid seonduvad H-ga konkureerimatult1-retseptoreid ja saadud ligandi-retseptori kompleksi iseloomustab suhteliselt aeglane dissotsiatsioon, mis viib terapeutilise toime kestuse pikenemiseni (ette nähtud 1 kord päevas). Enamiku histamiini H antagonistide biotransformatsioon1-retseptorid tekivad maksas aktiivsete metaboliitide moodustumisel. Hulk H-blokaatoreid1-histamiiniretseptorid on tuntud antihistamiinikumide aktiivsed metaboliidid (tsetirisiin on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, feksofenadiin on terfenadiin).

Esimese ja teise põlvkonna antihistamiinikumide ülevaade, ratsionaalne lähenemine kliinilises praktikas kasutamiseks

Ajalooliselt viitab mõiste "antihistamiinikumid" ravimitele, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja ravimeid, mis toimivad H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne), nimetatakse H2-histamiini blokaadiks.

Ajalooliselt viitab mõiste "antihistamiinikumid" ravimitele, mis blokeerivad H1-histamiini retseptoreid, ja H2-histamiini retseptoritele (tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin jne) toimivaid ravimeid nimetatakse H2-histamiini blokaatoriteks. Esimesi kasutatakse allergiliste haiguste raviks, teisi kasutatakse antisekretoorsete ainetena.

Histamiin, see kõige olulisem keha erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside vahendaja, sünteesiti keemiliselt 1907. aastal. Seejärel eraldati see loomade ja inimeste kudedest (Windaus A., Vogt W.). Veel hiljem määrati selle funktsioonid: mao sekretsioon, neurotransmitteri funktsioon kesknärvisüsteemis, allergilised reaktsioonid, põletik jne. Peaaegu 20 aastat hiljem, 1936. aastal, loodi esimesed antihistamiinse toimega ained (Bovet D., Staub A.). Ja juba 60ndatel aastatel tõestati keha retseptorite heterogeensus histamiini suhtes ja tehti kindlaks kolm nende alamtüüpi: H1, H2 ja H3, mis erinevad struktuuri, lokaliseerimise ja nende aktiveerimisest ja blokeerimisest tulenevate füsioloogiliste mõjude poolest. Sellest ajast algab erinevate antihistamiinikumide aktiivne sünteesimisperiood ja kliiniline testimine..

Arvukad uuringud on näidanud, et hingamissüsteemi retseptoritele, silmadele ja nahale mõjuv histamiin põhjustab allergia iseloomulikke sümptomeid ning antihistamiinikumid, mis selektiivselt blokeerivad H1-tüüpi retseptoreid, suudavad neid ära hoida ja peatada..

Enamikul kasutatavatel antihistamiinikumidel on mitmeid spetsiifilisi farmakoloogilisi omadusi, mis iseloomustavad neid eraldi rühmana. Nende hulka kuuluvad järgmised toimed: sügelemisvastane, dekongestant, antispastiline, antikolinergiline, antiserotoniinne, rahustav ja lokaalanesteetikum, samuti histamiini poolt põhjustatud bronhospasmi ennetamine. Mõni neist ei tulene histamiini blokaadist, vaid struktuursetest iseärasustest.

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini toimet H1 retseptoritele konkureeriva inhibeerimise teel ja nende afiinsus nende retseptorite suhtes on palju väiksem kui histamiini oma. Seetõttu ei suuda need ravimid retseptoriga seotud histamiini välja tõrjuda, blokeerivad ainult hõivamata või vabanenud retseptoreid. Vastavalt sellele on H1-blokaatorid kõige tõhusamad koheste allergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja tekkiva reaktsiooni korral takistavad nad histamiini uute osade vabanemist..

Keemilise struktuuri poolest liigitatakse enamik neist rasvlahustuvateks amiinideks, millel on sarnane struktuur. Tuuma (R1) esindab aromaatne ja / või heterotsükliline rühm ja see on lämmastik-, hapniku- või süsinikmolekuli (X) kaudu seotud aminorühmaga. Tuum määrab antihistamiinikumi aktiivsuse tõsiduse ja aine mõned omadused. Teades selle koostist, on võimalik ennustada ravimi tugevust ja mõju, näiteks võimet tungida läbi vere-aju barjääri.

Antihistamiinikume on mitu klassifikatsiooni, kuigi ühtegi neist ei aktsepteerita üldiselt. Ühe populaarseima klassifikatsiooni järgi jagatakse antihistamiinikumid loomise aja järgi esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna ravimeid nimetatakse ka rahustiteks (domineeriva kõrvaltoime põhjal), vastupidiselt teise põlvkonna ravimitele, mis ei rahusta. Praegu on tavapärane isoleerida kolmas põlvkond: see hõlmab põhimõtteliselt uusi ravimeid - aktiivseid metaboliite, millel lisaks kõrgeimale antihistamiinikumi aktiivsusele ei ole sedatiivset toimet ja teise põlvkonna ravimitele iseloomulik kardiotoksiline toime (vt tabelit)..

Lisaks jagunevad antihistamiinid vastavalt keemilisele struktuurile (sõltuvalt X-sidemest) mitmesse rühma (etanoolamiinid, etüleendiamiinid, alküülamiinid, alfakarboliini, kinuklidiini, fenotiasiini, piperasiini ja piperidiini derivaadid).

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid (rahustid). Kõik need lahustuvad rasvades kergesti ja blokeerivad lisaks H1-histamiinile ka kolinergilisi, muskariinseid ja serotoniini retseptoreid. Olles konkureerivad blokaatorid, seonduvad nad pöörduvalt H1 retseptoritega, mis viib üsna suurte annuste kasutamiseni. Neile on kõige iseloomulikumad järgmised farmakoloogilised omadused..

  • Rahustava toime määrab asjaolu, et enamik esimese põlvkonna antihistamiinikumidest, kergesti lipiidides lahustuvad, tungivad hästi läbi vere-aju barjääri ja seonduvad ajus olevate H1-retseptoritega. Võib-olla seisneb nende sedatiivne toime serotoniini ja atsetüülkoliini kesksete retseptorite blokeerimises. Esimese põlvkonna sedatiivse toime avaldumise aste varieerub ravimite ja erinevate patsientide puhul mõõdukast kuni raskeni ja suureneb koos alkoholi ja psühhotroopsete ravimitega. Mõnda kasutatakse unerohtudena (doksüülamiin). Harva tekib sedatsiooni asemel psühhomotoorne agitatsioon (sagedamini lastel keskmiste terapeutiliste annuste korral ja täiskasvanute puhul suurte toksiliste annuste korral). Rahustava toime tõttu ei saa enamust ravimeid kasutada tähelepanu nõudva töö ajal. Kõik esimese põlvkonna ravimid võimendavad rahustite ja uinutite, narkootiliste ja mitte-narkootiliste analgeetikumide, monoamiini oksüdaasi ja alkoholi inhibiitorite toimet.
  • Hüdroksüsiinile omane anksiolüütiline toime võib olla tingitud aktiivsuse pärssimisest kesknärvisüsteemi alamkortikaalses piirkonnas.
  • Ravimite antikolinergiliste omadustega seotud atropiinilaadsed reaktsioonid on kõige tüüpilisemad etanoolamiinidele ja etüleendiamiinidele. Avaldub suukuivuse ja ninaneelu, uriinipeetuse, kõhukinnisuse, tahhükardia ja nägemispuudega. Need omadused tagavad mitteallergilise riniidi korral arutatud fondide efektiivsuse. Samal ajal võivad nad suurendada obstruktsiooni bronhiaalastma korral (röga viskoossuse suurenemise tõttu), põhjustada glaukoomi ägenemist ja viia eesnäärme adenoomi põie obstruktsioonini jne..
  • Antiemeetiline ja pumpamisvastane toime on tõenäoliselt seotud ka ravimite keskse antikolinergilise toimega. Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, tsüklisiin, meklisiin) vähendavad vestibulaarsete retseptorite stimulatsiooni ja pärsivad labürindi funktsiooni ning seetõttu saab neid kasutada liikumishaiguste korral.
  • Mitmed H1-histamiini blokaatorid vähendavad parkinsonismi sümptomeid, mis on tingitud atsetüülkoliini toime kesksest pärssimisest.
  • Köhavastane toime on kõige tüüpilisem difenhüdramiinile, see realiseerub tänu otsesele toimele piklikus paiknevas köhakeskuses.
  • Peamiselt tsüproheptadiinile iseloomulik antiserotoniini toime määrab selle kasutamise migreeni korral.
  • Perifeerse vasodilatatsiooniga alfa1-blokeeriv toime, mis on eriti omane fenotiasiini antihistamiinikumidele, võib tundlikel inimestel põhjustada ajutise vererõhu languse.
  • Lokaalanesteetikum (kokaiinilaadne) toime on iseloomulik enamikule antihistamiinikumidest (tuleneb naatriumioonide membraanide läbilaskvuse vähenemisest). Difenhüdramiin ja prometasiin on tugevamad lokaalanesteetikumid kui novokaiin. Samal ajal on neil süsteemsed kinidiinilaadsed toimed, mis avalduvad tulekindla faasi pikenemise ja ventrikulaarse tahhükardia arengus..
  • Tahhüfülaksia: antihistamiini aktiivsuse langus pikaajalisel kasutamisel, mis kinnitab vajadust vahetada ravimeid iga 2–3 nädala tagant.
  • Tuleb märkida, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid erinevad teisest põlvkonnast lühikese kokkupuute kestuse tõttu ja kliinilise toime avaldumine on suhteliselt kiire. Paljud neist on saadaval parenteraalsel kujul. Kõik ülaltoodud ja ka madal hind määravad antihistamiinikumide laialdase kasutamise tänapäeval..

Veelgi enam, paljud kõnealused omadused võimaldasid "vanadel" antihistamiinikumidel hõivata oma niši teatud patoloogiate (migreen, unehäired, ekstrapüramidaalsed häired, ärevus, liikumispuudulikkus jne) ravis, mis pole seotud allergiatega. Paljud esimese põlvkonna antihistamiinikumid on osa kombineeritud ravimitest, mida kasutatakse nohu korral, nagu rahustid, uinutid ja muud komponendid.

Kõige sagedamini kasutatakse kloropüramiini, difenhüdramiini, klemastiini, tsüproheptadiini, prometasiini, fenkarooli ja hüdroksüsiini.

Kloropüramiin (Suprastin) on üks enim kasutatavaid rahustavaid antihistamiine. Sellel on märkimisväärne antihistamiinne toime, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütiline toime. Tõhus enamikul juhtudel hooajalise ja mitmeaastase allergilise rinokonjunktiviidi, Quincke ödeemi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, erinevate etioloogiate sügeluse raviks; parenteraalses vormis - erakorralist abi vajavate ägedate allergiliste seisundite raviks. Võimaldab kasutada mitmesuguseid terapeutilisi annuseid. Ei kogune vereseerumisse, seetõttu ei põhjusta pikaajalisel kasutamisel üleannustamist. Suprastiini iseloomustab toime kiire ilmnemine ja lühiajaline toime (sealhulgas külg). Sellisel juhul võib antiallergilise toime kestuse suurendamiseks kombineerida kloropüramiini mitt sedatiivsete H1-blokaatoritega. Suprastin on praegu üks enimmüüdud antihistamiinikume Venemaal. See on objektiivselt seotud tõestatud kõrge efektiivsuse, kliinilise toime kontrollitavuse, erinevate ravimvormide, sealhulgas süstitavate ravimvormide kättesaadavuse ja madalate kuludega..

Difenhüdramiin (difenhüdramiin) on üks esimesi sünteesitud H1 blokaatoreid. Sellel on üsna kõrge antihistamiiniline toime ja see vähendab allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide raskust. Märkimisväärse antikolinergilise toime tõttu on see köhavastane, antiemeetiline toime ja põhjustab samal ajal limaskestade kuivust, uriinipeetust. Lipofiilsuse tõttu annab difenhüdramiin tugeva rahustuse ja seda saab kasutada uinutina. Sellel on märkimisväärne lokaalanesteetiline toime, mille tagajärjel kasutatakse seda mõnikord alternatiivina novokaiini ja lidokaiini talumatuse suhtes. Difenhüdramiini pakutakse erinevates ravimvormides, sealhulgas parenteraalseks kasutamiseks, mis on määranud selle laialdase kasutamise erakorralises ravis. Kuid märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid, tagajärgede ettearvamatus ja mõju kesknärvisüsteemile vajavad selle kasutamisel ja võimaluse korral alternatiivsete vahendite kasutamisel suuremat tähelepanu..

Clemastine (Tavegil) on väga tõhus antihistamiin, sarnane difenhüdramiiniga. Sellel on kõrge antikolinergiline toime, kuid vähemal määral tungib see läbi vere-aju barjääri, mis on sedatiivse toime madala jälgimise sageduse põhjus - kuni 10%. See on olemas ka süstitavas vormis, mida saab kasutada täiendava ravimina anafülaktilise šoki ja angioödeemi korral, allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja raviks. Kuid ülitundlikkus klemastiini ja teiste sarnase keemilise struktuuriga antihistamiinikumide suhtes on teada..

Dimetendeen (Fenistil) - on kõige lähemal teise põlvkonna antihistamiinikumidele, erineb esimese põlvkonna ravimitest oluliselt madalama sedatiivse ja muskariinse toime raskuse, kõrge antiallergilise toime ja toime kestuse poolest.

Seega on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel, mis mõjutavad nii H1 kui ka teisi retseptoreid (serotoniini, tsentraalsed ja perifeersed kolinergilised retseptorid, alfa-adrenergilised retseptorid) erinev toime, mis on määranud nende kasutamise paljudes tingimustes. Kuid kõrvaltoimete raskusaste ei võimalda neid pidada allergiliste haiguste ravis esimese valiku ravimiteks. Nende kasutamise käigus omandatud kogemused on võimaldanud välja töötada ühesuunalised ravimid - teise põlvkonna antihistamiinikumid.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (rahustid). Erinevalt eelmisest põlvkonnast ei ole neil peaaegu sedatiivset ega antikolinergilist toimet, kuid nad erinevad H1-retseptorite toime selektiivsuse poolest. Kuid nende jaoks märgiti kardiotoksilist toimet erineval määral..

Neile on kõige tavalisemad järgmised omadused.

  • Kõrge spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes, ilma et see mõjutaks koliini ja serotoniini retseptoreid.
  • Kliinilise efekti kiire ilmnemine ja toime kestus. Pikenemist on võimalik saavutada tänu suurele valkudega seondumisele, ravimi ja selle metaboliitide kuhjumisele organismis ning aeglasele eritumisele.
  • Minimaalne sedatsioon ravimite kasutamisel terapeutilistes annustes. Seda seletatakse vere-aju barjääri nõrga läbipääsuga, mis on tingitud nende fondide struktuurilistest omadustest. Mõnel eriti tundlikul isikul võib tekkida kerge unisus.
  • Pikaajalisel kasutamisel tahhüfülaksia puudumine.
  • Võime blokeerida südamelihase kaaliumikanaleid, mis on seotud QT-intervalli pikenemise ja südamerütmihäiretega. Selle kõrvaltoime oht suureneb, kui antihistamiine kombineeritakse seentevastaste ainete (ketokonasool ja intrakonasool), makroliidide (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressantidega (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin), greibimahla kasutamisel, samuti raskekujulistel patsientidel.
  • Parenteraalsete vormide puudumine, kuid mõned neist (aselastiin, levokabastiin, bamipiin) on saadaval kohalike vormidena.

Allpool on teise põlvkonna antihistamiinikumid, millel on neile kõige iseloomulikumad omadused..

Loratadiin (Claritin) on üks enim ostetud teise põlvkonna ravimeid, mis on üsna arusaadav ja loogiline. Selle antihistamiinne toime on kõrgem kui astemisoolil ja terfenadiinil, kuna perifeersete H1 retseptoritega seondumine on tugevam. Ravimil ei ole rahustavat toimet ega tugevda alkoholi toimet. Lisaks ei toimu loratadiinil praktiliselt koostoimeid teiste ravimitega ega oma kardiotoksilist toimet..

Järgmised antihistamiinikumid on kohalikud preparaadid ja need on ette nähtud allergia kohalike ilmingute leevendamiseks.

Aselastiin (Allergodil) on ülitõhus ravim allergilise riniidi ja konjunktiviidi raviks. Ninasprei ja silmatilkadena manustatud aselastiinil puudub süsteemne toime.

Tsetirisiin (Zyrtec) on perifeersete H1 retseptorite väga selektiivne antagonist. See on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, millel on palju vähem väljendunud sedatiivne toime. Tsetirisiin ei metaboliseeru organismis peaaegu ja selle eliminatsiooni kiirus sõltub neerufunktsioonist. Selle iseloomulik tunnus on kõrge naha tungimise võime ja vastavalt selle efektiivsus nahaallergia manifestatsioonides. Tsetirisiin ei näidanud eksperimentaalselt ega kliinikus mingit arütmogeenilist toimet südamele..

järeldused

Niisiis, arsti arsenalis on piisav arv erinevate omadustega antihistamiine. Tuleb siiski meeles pidada, et need leevendavad allergiaid ainult sümptomaatiliselt. Lisaks võite sõltuvalt konkreetsest olukorrast kasutada nii erinevaid ravimeid kui ka nende erinevaid vorme. Samuti on arstil oluline meeles pidada antihistamiinikumide ohutust..

Enamiku 1. põlvkonna antihistamiinikumide puuduste hulka kuulub tahhüfülaksia (sõltuvus) nähtus, mille tõttu tuleb ravimit vahetada iga 7–10 päeva tagant, kuigi näiteks dimetindeen (Fenistil) ja klemastiin (Tavegil) osutuvad efektiivseks 20 päeva jooksul ilma tahhüfülaksia tekkimiseta ( Kirchhoff CH jt, 2003; Koers J. jt, 1999).

Toime kestus on difenhüdramiini puhul 4–6 tundi, dimetindeeni puhul 6–8 tundi, klemastiini puhul kuni 12 (ja mõnel juhul ka 24) tundi, seetõttu määratakse ravimeid 2-3 korda päevas..

Vaatamata ülaltoodud puudustele on 1. põlvkonna antihistamiinikumid allergoloogilises praktikas, eriti pediaatrias ja geriaatrias, tugeval positsioonil (Luss L.V., 2009). Nende ravimite süstitavate vormide olemasolu muudab need hädavajalikuks ägedates ja kiireloomulistes olukordades. Kloropüramiini täiendav antikolinergiline toime vähendab oluliselt laste atoopilise dermatiidi sügelust ja nahalöövet; vähendab nina sekretsiooni mahtu ja aevastamise peatamist ARVI-s. 1. põlvkonna antihistamiinikumide terapeutiline toime aevastamisel ja köhimisel võib olla suuresti tingitud H1 ja muskariiniretseptorite blokeerimisest. Tsüproheptadiinil ja klemastiinil on koos antihistamiini toimega väljendunud antiserotoniini toime. Dimentiden (Fenistil) pärsib lisaks teiste allergiavahendajate, eriti kiniinide toimet. Lisaks on kindlaks tehtud 1. põlvkonna antihistamiinikumide madalamad kulud võrreldes teise põlvkonna ravimitega..

Näidatud on 1. põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumide efektiivsus; neid ei soovitata lastel kasutada koos suukaudsete dekongestantidega..

Seetõttu on 1. põlvkonna antihistamiinikumide eelised: pikaajaline (üle 70 aasta) kasutamise kogemus, head teadmised, võimalus neid doseerida imikutel (dimetindeeni puhul), toidule, ravimitele, hammustustele tekkivate ägedate allergiliste reaktsioonide asendamatus putukad, premedikatsiooni ajal, kirurgilises praktikas.

2. põlvkonna anhistamiinide tunnused on kõrge afiinsus (afiinsus) H1-retseptorite suhtes, toime kestus (kuni 24 tundi), terapeutilistes annustes vere-aju barjääri vähene läbilaskvus, ravimi inaktiveerimine toiduga ja tahhüfülaksia puudumine. Praktikas ei metaboliseeru need ravimid organismis. Need ei põhjusta sedatsiooni, kuid mõnel patsiendil võib nende kasutamisel tekkida unisus.

2. põlvkonna antihistamiinikumide eelised on järgmised:

  • Lipofoobsuse ja vere-aju barjääri halva läbitungimise tõttu ei ole 2. põlvkonna ravimitel praktiliselt mingit rahustavat toimet, ehkki mõnel patsiendil võib seda täheldada.
  • Toime kestus on kuni 24 tundi, nii et enamik neist ravimitest määratakse üks kord päevas.
  • Sõltuvuse puudumine, mis võimaldab välja kirjutada pikka aega (3 kuni 12 kuud).
  • Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib terapeutiline toime kesta nädala..

2. põlvkonna antihistamiine iseloomustab allergiavastane ja põletikuvastane toime. Teatud allergiavastaseid toimeid on kirjeldatud, kuid nende kliiniline tähendus on endiselt ebaselge.

Pikaajaline (aastate) ravi suukaudsete antihistamiinikumidega nii esimeses kui ka teises põlvkonnas on ohutu. Mõned, kuid mitte kõik selle rühma ravimid metaboliseeruvad maksas tsütokroom P450 süsteemi kaudu ja võivad interakteeruda teiste ravimitega. Suukaudsete antihistamiinikumide ohutus ja efektiivsus lastel on tõestatud. Neid saab määrata isegi väikestele lastele..

Nii on antihistamiinikumide nii laia valiku korral arstil võimalus valida ravim sõltuvalt patsiendi vanusest, konkreetsest kliinilisest olukorrast ja diagnoosist. 1. ja 2. põlvkonna antihistamiinikumid jäävad täiskasvanute ja laste allergiliste haiguste kompleksravi lahutamatuks osaks..

Kirjandus

  1. Gushchin I.S. Antihistamiinikumid. Juhend arstidele. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 lk..
  2. Korovina N.A., Cheburkin A.V., Zakharova I.N., Zaplatnikov A.L., Repina E.A. Antihistamiinikumid lastearsti praktikas. Käsiraamat arstidele. M., 2001, 48 lk..
  3. Luss L. V. Antihistamiinikumide valik allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ravis // Ros. allergoloogiline ajakiri. 2009, nr 1, lk. 1-7.
  4. ARIA // Allergia. 2008. V. 63 (lisad 86). Lk 88-160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Teise põlvkonna H1 antagonistide tugevus versus selektiivsus // European Hisamine Research Society aastakoosolek, 2002, 22. mai, Eger, Ungari.

O.B. Polosyants, meditsiiniteaduste kandidaat

Linna kliiniline haigla nr 50, Moskva

Kirjavahetuse autori kontaktandmed: 127206, Venemaa, Moskva, st. Vuchetich, 217

1. põlvkonna antihistamiinikumid

1. põlvkonna antihistamiine kasutatakse allergiate korral, mis avaldub keha reaktsioonina toidule, keemilistele ja muudele patogeenidele. Et taastumine oleks kiire ja ilma kõrvaltoimeteta, on oluline jälgida ravimite õiget annustamist..

Mõju 1. põlvkonna antihistamiinikumide kehale

Allergia avaldumist patogeeni-allergeeni suhtes kehas reguleerib vahendaja - histamiin. See biogeenne ühend toimib kudede, elundite ja rakkude neuronite kaudu:

  • põhjustab silelihaste järsu kokkusurumise;
  • alandab vererõhku, laiendades samal ajal kapillaarseid veresooni;
  • stimuleerib ajutegevust;
  • viib veresoonte ülekoormuseni ja kudede turseni;
  • suurendab maomahla tootmist;
  • viib hormooni adrenaliini vabanemisele.


Esialgu on esimest tüüpi retseptorid - H1, mis asuvad:

  • aju;
  • veresooned;
  • silelihased;
  • koed.

1. põlvkonna antihistamiinikumid toimivad selektiivselt, blokeerides just neid retseptoreid ja seetõttu nimetatakse neid ka H1-blokaatoriteks. Sellised allergiavastased ained mõjutavad keha:

  • Sedatiivne (rahustav), pärssides aktiivsust kesknärvisüsteemi subkortikaalses piirkonnas.
  • Anksiolüütiline - ärevuse ja hirmu vähendamine.
  • Antikolinergiline - suukuivus ja ninaneelu (allergilise riniidi sümptomite kõrvaldamiseks).
  • Antiemeetikum - mõjutab vestibulaarset aparatuuri, ennetades liikumishaigust.
  • Köhavastane - otsese toime tõttu piklikaju piirkonnas.
  • Antiserotoniin - migreeni valulike ilmingute pärssimiseks.
  • Alfa1 blokeerimine - alandab vererõhku.
  • Lokaalanesteetikum - leevendab valu, mõjutades rakke ja nende membraanide läbilaskvust naatriumioonide suhtes.

1. põlvkonna antihistamiinikumide loetelu

Üldiselt kasutatavate 1. põlvkonna allergiaravimite loend sisaldab:

  • Difenhüdramiin (difenhüdramiin);
  • Clemastine (Tavegil);
  • Kloropüramiin (Suprastin);
  • Latrepirdine (Dimebon);
  • Dimetindeen (Fenistil);
  • Tsüproheptadiin;
  • Sekhifenadiin (Bicarfen);
  • Fenkarol (kvifenadiin);
  • Setastiin (Loredix);
  • Dimenhüdraat (dedanool);
  • Mebhüdroliin (diasoliin).

Ravimeetodid leevendavad sümptomeid:

  • krooniline ja hooajaline riniit;
  • atoopiline dermatiit;
  • nõgestõbi;
  • Quincke ödeem;
  • sügelev dermatoos.

Lisaks allergiliste reaktsioonide ravimisele elimineeritakse ka ilmingud:

  • migreen;
  • liikumishaigus transpordis, iiveldus, oksendamine;
  • une- ja ärkveloleku häired;
  • neuroleptilised häired.

Difenhüdramiin

Difenhüdramiin on preparaadi peamine aine Difenhüdramiin, mis on saadaval tablettide, süstelahuse, rektaalsete ravimküünalde ja geeli kujul..
Pillide võtmine vastavalt skeemile

Vanus (aastates)Üksikannus (mg)Vastuvõttude sagedus päevas
2-612.5-253
6.-1225-503-4
12+502-3

Vastuvõtukursus - 14 päeva.

Lahus süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, 25 või 50 mg, aeglaselt.

Geeli kantakse dermatiidi ja dermatooside korral kahjustatud nahale õhukese kihina kolm korda päevas.

Rektaalsed ravimküünlad asetatakse pärast laste klistiiride puhastamist sõltuvalt vanusest:

  • kuni 3 aastat - 5 mg;
  • 3-4 aastat - 10 mg;
  • 4-7-aastased - 15 mg;
  • 7-14-aastased - 20 mg.

Vastunäidustused sissepääsule:

  • toimeaine talumatus;
  • rasedus, imetamise periood;
  • maohaavand;
  • põie ja mao seinte vähenenud toon;
  • glaukoom;
  • BPH.

Difenhüdramiini hind tablettidena on toodud tabelis:

RiikTabletid 50 mg, 10 tk
Venemaa30 rubla.
Ukraina12 UAH.
Valgevene1 valge hõõruda.
Kasahstan50 tg.

Tavegil

Ravim sisaldab aluses klemastiinvesinikfumaraati. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul.

  • bronhiaalastma;
  • alla 6-aastased (tabletid);
  • looduslik toitmine;
  • suurenenud tundlikkus;
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmine.

Tavegili tablettide annus:

  • täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1 tablett enne sööki kaks korda päevas;
  • lastele vanuses 6 kuni 12 aastat - 0,5-1 tabletti hommikul enne sööki ja enne magamaminekut.

Intramuskulaarse või intravenoosse aeglase manustamise korral:

  • täiskasvanud 2 mg (1 ampull);
  • lapsed alates 1. eluaastast - 25 mcg 1 kg kehakaalu kohta, 2 manustamist ühe päeva jooksul.

Ravimi pakkimine tablettidesse maksab:

  • Venemaal - 215 rubla;
  • Ukrainas - 88 UAH;
  • Valgevenes - 7 bel. hõõruda.;
  • Kasahstanis - 1600 tenge.

Suprastin

1 Suprastini tablett sisaldab 25 mg kloropüramiinvesinikkloriidi.

  • 3 mg steariinhapet,
  • 4 mg želatiini;
  • 6 mg tärklist;
  • 6 mg talk;
  • 116 mg laktoosmonohüdraati.

1 ml süstelahuses - 20 mg kloropüramiini.

  • alla 3-aastased lapsed;
  • laktaasi või muude komponentide talumatusega;
  • rasedad ja imetavad;
  • ägeda astmahoo korral.

Tablette võetakse suu kaudu koos toiduga.

VanusÜksikannus (tabletid)Vastuvõtude arv
Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid14 korda
6-14-aastased0.53 korda
3-6 aastat vana0.52 korda

Intramuskulaarselt manustatakse Suprastini äärmuslikel juhtudel, kui allergiline šokk on eluohtlik. Maksimaalne annus täiskasvanutele on 1-2 ampulli, lastele - 1 ampull (lubatud kasutada alates 1 kuust).
Apteekides tablettide kujul olev Suprastin maksab:

  • Venemaal - 120 rubla;
  • Ukrainas - 70 UAH;
  • Valgevenes - 8 rubla;
  • Kasahstanis - 1300 tenge.

Fenkarol

Hifenadiinvesinikkloriidil põhinev ravim sisaldab 1, 10, 25 ja 50 mg toimeainet. Fenkarol lahuse kujul sisaldab 10 mg hifenadiini 1 ml kohta.

Narkootikumide süste kasutatakse erandjuhtudel annuses kuni 40 mg päevas.

Tablette võetakse suu kaudu 12-15 päeva pärast sööki.

Vanuserühm (aastates)Üksikannus (mg)Vastuvõttude arv päevas (korda)
3-7kümme2
7-12viisteist3
12-18253
kaheksateist+504
  • last oodates ja teda söötes;
  • kuni 3-aastased;
  • sahharaasi, isomaltaasi, fruktoositalumatuse defitsiidiga.

Fenkaroli pakendeid müüakse:

  • Venemaal 250 rubla eest;
  • Ukrainas 100 UAH eest;
  • Valgevenes 6 bel. hõõruda.;
  • Kasahstanis 1280 tg eest.

Diasoliin

Ravimi toimeaine on mebhüdroliinnapisülaat. Ravim on saadaval tablettide ja tablettidena. Kasutatakse suu kaudu pärast sööki veega:

  • täiskasvanud ja lapsed vanuses 12 aastat, 1 tablett kaks korda päevas;
  • 5-12-aastased lapsed - 0,5 tabletti 3 korda päevas;
  • 2-5-aastased lapsed - 0,5 tabletti 2 korda päevas.

Kursuse kestuse määrab arst sõltuvalt allergia olemusest, patsiendi seisundist ja märgatavast ravitoimest.
Vastunäidustatud patsientidele, kellel on:

  • maohaavand;
  • tahhükardia;
  • mao ja soolte patoloogilised protsessid;
  • epilepsia;
  • kitsenenud avaus mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel.

Diasoliini hind 100 mg (tabletid, 10 tk):

  • Venemaal - 50 rubla;
  • Ukrainas - 10 UAH;
  • Valgevenes - 0,9 BYN hõõruda.;
  • Kasahstanis - 190 tenge.

1. põlvkonna antihistamiinikumide kõrvaltoimed

  • tugev rahustav toime (unisus), mis mõjutab keskendumisvõimet sõidukiga sõites või ülitäpsete seadmete juhtimisel;
  • suu ja ninaneelu kuivus;
  • tähelepanu hajumine;
  • hingamisteede obstruktsioon (lämbumistunne, õhupuudus);
  • silma sarvkesta hägustumine, hägune nägemine;
  • suurenenud röga viskoossus;
  • nõrkus, värisemine;
  • maksa talitlushäired;
  • peavalud, segasus;
  • urineerimise hilinemine;
  • kardiopalmus.


Pikaajalisel kasutamisel täheldatakse:

  • juuste väljalangemine;
  • krambid;
  • lihasvalu;
  • naha ja limaskestade tundlikkuse häire.

1. põlvkonna antihistamiinikumide eelised

  • farmakoloogilise toime uurimine pikaajalise kasutamise tõttu meditsiinis;
  • võime rakendada süstimise teel (intramuskulaarselt või intravenoosselt) kiirabi allergilise reaktsiooni ägedas faasis;
  • kasutamine patsiendi operatiivseks ettevalmistamiseks ravimiks;
  • kasutamine lastel lastel alates esimestest elukuudest;
  • Madal hind, saadavus.
  • Täiendav tegevus lisaks histamiini retseptorite blokeerimisele (riniidi korral lima hulga vähendamine, atoopilise dermatiidi ja dermatoosi korral rahustav toime).

1. põlvkonna antihistamiinikumide puudused

Peamised puudused hõlmavad asjaolu, et 1. põlvkonna antihistamiine iseloomustab kõik, välja arvatud pikaajaline kliiniline toime. Neid on soovitatav võtta 4-6 korda päevas..

H1-retseptoreid blokeerivad ravimid hakkavad toimima alles 30–40 minutit pärast manustamist ja on efektiivsed 5–11 tunni jooksul. Lühike kokkupuude on seotud toimeainete kiire metabolismi ja nende eritumisega uriiniga.

H1-blokaatorite võtmine on seotud ka piirangutega:

  • 12 tundi pärast vastuvõtmist on autojuhtimine keelatud.
  • Lastel on vastunäidustatud ühine manustamine koos alkoholi, suukaudsete vasokonstriktiivsete ravimitega.
  • Pikaajalisel kasutamisel tekitab sõltuvust.
  • Suurenenud toime tõttu ei ole soovitatav kombineerida antipsühhootikumide, uinutite, lokaalanesteetikumide ja krambivastaste ravimitega..


Antihistamiinikumide kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kellel on:

  • nägemisnärvi haigus;
  • bronhiaalastma;
  • põie ja seedeelundite nõrk toon;
  • mao seinte spasmid;
  • depressiivne sündroom.

1. põlvkonna antihistamiinikumid lastele

H1-blokaatorid on heaks kiidetud lastele ja neid kasutatakse lühikese (7-12-päevase) kuuri jooksul järgmiste haiguste raviks:

  • allergia äge faas;
  • allergilise dermatoosi rasked vormid;
  • anafülaktilise šokiga;
  • dermatiidi sügelevate vormidega;
  • depressiivsete seisunditega.

Esimese põlvkonna ravimite kasutamine lapse raviks on ebasoovitav:

  • krooniline või hooajaline riniit;
  • pollinoos (heinapalavik);
  • bronhiaalastma.


Pediaatrias kasutatakse kõige sagedamini järgmist:

  • Tavegil;
  • Diasoliin;
  • Difenhüdramiin;
  • Suprastin.

Tavegil

Ravimil on pikaajaline toime, sellel on kerge rahustav toime. Rakendage abinõu:

  • alates 1. eluaastast - süstid 25 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas 2 süstena;
  • alates 6. eluaastast - 1 tablett kaks korda päevas.

Diasoliin

Laste raviks kasutatakse diasoliini annustes:

  • vanuses 2 kuni 5 aastat - 50 mg kaks korda päevas;
  • 5-10-aastased - 50-100 mg kolm korda päevas;
  • alates 10. eluaastast - 150-300 mg päevas.

Difenhüdramiin

Pediaatrias kasutatavat difenhüdramiini kasutatakse laste allergiate raviks:

  • kuni 12 kuud - annus 2-5 mg päevas;
  • vanuses 2 kuni 6 aastat - mitte rohkem kui 75 mg päevas 3-4 annusena;
  • vanuses 6 kuni 12 aastat - maksimaalselt 150 mg päevas, jagatuna 3-4 annuseks.

Ravikuur on 10 kuni 15 päeva.

Suprastin

Suprastin on ette nähtud lastele tablettide kujul:

  • 1 kuu kuni 1 aasta 1/4 tabletti kaks korda päevas;
  • 3 aastast kuni 6 aastani 1/2 tabletti 2 korda päevas;
  • alates 6. eluaastast - 1/2 tabletti 3 korda päevas.

Ägedate reaktsioonide leevendamiseks on ette nähtud intravenoossed süstid: anafülaktiline šokk või Quincke ödeem.

Lubatud annus süstimiseks:

  • 1 kuu kuni 1 aasta - 0,25 ml;
  • perioodil 1-6 aastat - 0,5-1 ml.

1. põlvkonna antihistamiinikumid rasedatele

Lapse ootel keelatud allergiaravimid:

  • Tavegil;
  • Difenhüdramiin (difenhüdramiin, betadriin);
  • Ketotifeen;
  • Prometasiin (Pipolfen);
  • Astemisool.

Sõltuvalt raseduse kestusest ja tulevase ema seisundist võib välja kirjutada järgmised allergiavastased ravimid:

  1. 1. trimestril ägeda allergiahoogudega eluohtlikkuse korral - diasoliin ja suprastiin.
  2. 2. trimestril, kui lapse peamised organid ja funktsionaalsed süsteemid on juba välja kujunenud, on lubatud kasutada ainult loratadiinil ja desloratadiinil põhinevaid II põlvkonna H1-blokaatoreid..
  3. Raseduse viimasel 3 kuul on lubatud kasutada samu ravimeid nagu 2. trimestril. Feksofenadiini ja tsetirisiini sisaldavaid preparaate on soovitatav vältida.

Diasoliin

Lapse ootamise ajal määratakse tulevasele emale erandjuhtudel 1 tablett diasoliini kolm korda päevas (laste annus 50 mg). Toksikoosi korral suurendab ravim iiveldust ja oksendamist.

Suprastin

Ravim on rasedatele ette nähtud ainult siis, kui on ohustatud ema või loote elu. Järgige minimaalseid laste annuseid - 1/2 tabletti kaks korda päevas suu kaudu veega.
Intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid on keelatud.

Tõhusate antihistamiinikumide ülevaade

Antihistamiinikumid leevendavad allergilise reaktsiooni sümptomeid ja parandavad patsiendi seisundit. Praegu on nende ravimite kasutamine laialt levinud. Antiallergilisi ravimeid on võimalik osta igas apteegiketis ja neid pakutakse suures valikus.

Mis on antihistamiinikumid?

Järgmisena proovime lihtsate sõnadega selgitada, mis on antihistamiinikumid. Need on ravimid, mille tegevus on suunatud histamiini blokeerimisele, mis vabaneb vereringesse, kui allergeen satub orgasmi. Histamiin akumuleerub kehas teatud kohtades: limaskestadel, närvilõpmete lähedal, veresoontes, naha osas, hingamisteedes, närvisüsteemides.

Antihistamiinidel on järgmine toime:

  • antiallergiline;
  • dekongestant;
  • antispastiline;
  • sügelusevastane.

Nüüd kasutatakse mitut põlvkonda antihistamiine, mis erinevad toime kestuse ja toimemehhanismi poolest..

Näidustused

Allergia on teatud aine suhtes ülitundlikkuse ilming. Allergeenina (ärritavana) võib toimida järgmine:

  • tooted;
  • ravimid;
  • tolm;
  • taimede õietolm jne..

Kui allergiat põhjustav tegur kõrvaldatakse, möödub negatiivne reaktsioon mõne aja pärast. Kuid järgneval kokkupuutel selle allergeeniga taastub keha reaktsioon..

Antiallergilised ravimid ei mõjuta allergilise reaktsiooni algpõhjust. Nende ülesandeks on sümptomite kõrvaldamine ja seisundi leevendamine..

Näidustused on selliste allergiliste ilmingutega seisundid:

  • konjunktiviit;
  • riniit;
  • dermatiit (kontakt, atoopiline);
  • putukahammustustega allergia sügeluse, punetuse, turse kujul;
  • reaktsioon õistaimede õietolmule;
  • ravimite jaoks;
  • Toit;
  • kodukeemia, kosmeetika;
  • külm või soe;
  • neurodermatiit;
  • allergiline ekseem;
  • jne.

Vastunäidustused

  • raske neeru- või maksakahjustus;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • individuaalne tundlikkus ravimi toimeaine suhtes.

Annuse iseärasuste korral võib ravimeid välja kirjutada eakatele patsientidele, kõrge vererõhuga patsientidele. Sellisel juhul kohandab annust arst, võttes arvesse patsiendi tervise omadusi..
[adinserteri plokk = "2"]

1. põlvkonna ravimid

Esimesed antihistamiinikumid ilmusid eelmise sajandi 30. aastatel.

Selle rühma tegevusel on järgmised omadused:

  • kiire ja väljendunud terapeutiline toime (sügeluse, urtikaaria jms kõrvaldamine);
  • toime kestus - mitte rohkem kui 8 tundi;
  • vähenenud lihastoonus;
  • kerge anesteetiline toime;
  • vajadus mitme annuse järele päeva jooksul;
  • areneb sõltuvus, mis vähendab ravimi efektiivsust;
  • pikaajalisel kasutamisel on vaja ravimit vahetada iga poole kuu tagant;
  • sedatsioon (nõrkus, unisus jne);
  • suur hulk võimalikke kõrvaltoimeid (südamepekslemine, väljaheidete häirimine, suukuivus jne);
  • ei saa kombineerida alkoholi ega psühhotroopsete ravimitega;
  • ei saa kasutada sõidu ajal, mehhanismidega töötamisel ja kõigil muudel juhtudel, kui reaktsioonikiirus on vajalik.

Esimese põlvkonna ravimite võtmisel võib esineda probleeme seedetraktiga (näiteks kõhukinnisus), probleeme nägemise selgusega, tahhükardia, kuivus ninaneelus. Selle põhjuseks on ravimite antikolinergilised omadused, mis soodustavad atropiinilaadseid reaktsioone. Samal ajal on pumpamise vastane ja antiemeetiline toime..

Rühma ravimid võivad põhjustada järgmiste haiguste ägenemist:

  • glaukoom;
  • bronhiaalastma;
  • BPH.

Populaarsete ravimite hulka kuuluvad:

  • Difenhüdramiin;
  • Suprastin;
  • Tavegil;
  • Diasoliin;
  • Fenkarol.

2. põlvkonna ravimid

Võrreldes 1. põlvkonna ravimitega pole sellel ravimirühmal sellist rahustavat toimet.

Kehale avalduva toime poolest erinevad teise põlvkonna antihistamiinikumid järgmiste omaduste poolest:

  • terapeutilise toime kestus ühekordsest annusest säilib ühe päeva jooksul;
  • puudub sõltuvus, saab kasutada mitu kuud kuni aasta;
  • ei mõjuta kehalist aktiivsust;
  • ärge vähendage vaimset aktiivsust;
  • terapeutiline toime on pikenenud, püsib nädala pärast ravikuuri lõpetamist;
  • kerge sedatsioon;
  • puuduste hulgas - toksiline mõju südamele;
  • vanemas eas sissepääsu piiramine;
  • enamikul juhtudel on ravimid hästi talutavad ja ei adsorbeeru seedetraktis toiduga;
  • elimineeritakse sügelus, urtikaaria ja muud ilmingud;
  • pikaajalisel kasutamisel on vaja kontrollida südame tööd (välja arvatud Loratadiin), kuna sellel on kardiotoksiline toime;
  • südame ja veresoonte töö häirete korral ei kirjutata selle põlvkonna ravimeid.

Selle rühma populaarseimate ravimite hulka kuuluvad:

  • Fenistil;
  • Ebastiin;
  • Kestin;
  • Aktivastiin;
  • Klaridool;
  • Clarisens;
  • Klarotadin;
  • Lomilan;
  • LauraHeksal;
  • Klaritiin;
  • Rupafiin;
  • Loratadiin;
  • Allergodil.

[adinserteri plokk = "3"]
Nende ravimite tarbimise kombineerimine järgmiste fondigruppidega on vastunäidustatud:

  • antidepressandid;
  • makroliidid;
  • seenevastane.

3. põlvkonna ravimid

Selle rühma ravimitel on omadus muunduda farmakoloogilisteks metaboliitideks allaneelamisel. Selle põlvkonna ravimid on 2. põlvkonna ravimite täiustatud versioon. Neil pole südamelihasele toksilist toimet, rahustavat toimet praktiliselt pole. See võimaldab kasutada antihistamiine neile, kes on seotud aktiivsuse tüübiga reaktsioonide kiirusega.

Ravimite toime:

  • sedatsiooni puudumine;
  • märkimisväärne selektiivsus;
  • saab kasutada hooajaliste ägenemiste leevendamiseks;
  • sobib erinevas vanuses;
  • kõrvaldada sümptomid (nahareaktsioonid jne);
  • efekti kiire ilmnemine (veerand tunni pärast);
  • efekti säilitamise kestus (kuni kaks päeva);
  • bronhiaalastma ravi;
  • tegevuse mõju püsib mitu päeva pärast kursuse lõppu;
  • saab kasutada kogu hooaja vältel tekkiva allergilise reaktsiooni korral.

Populaarsed nimed:

  • Zodak;
  • Zyrtek;
  • Gismanal;
  • Trexil;
  • Telfast;
  • Tsetirisiin;
  • Cetrin.

4. põlvkonna ravimid

Need ravimid on kõige uuenduslikumad. Need on kõige turvalisemad ja neil on järgmised eripära:

  • peaaegu allergiavastane toime;
  • pikk tegevusperiood;
  • võimalik pikaajaline ravi selle põlvkonna ravimitega;
  • puuduvad kõrvaltoimed, sealhulgas südamele ja veresoontele.

Vaatamata ravimite eelistele tuleks nende kasutamine arstiga kokku leppida. Neid ei saa rasedatele, lastele ja põetajatele välja kirjutada.

Kuulsate nimede hulka kuuluvad:

  • Ksizal;
  • Tsetriziin;
  • Fenspiriid;
  • Bumpin;
  • Feksofenadiin;
  • Ebastiin;
  • Desloratadiin;
  • Erius;
  • Levotsetirisiin;
  • Telfast.

Antihistamiinikumid lastele

Lapsed, nagu ka täiskasvanud, on altid allergiatele. Sel juhul on vajalik säästlike, kuid samal ajal üsna tõhusate vahendite vastuvõtt. Ainult arst saab igal konkreetsel juhul ravimit valida. Eri vanuses lastele on ette nähtud sobiv ravimi vabastamise vorm, mida võib pidada kõige mugavamaks.

Laste jaoks on ravimi vabastamise vorm oluline:

  • alates 6. eluaastast - tabletid;
  • alates 4-aastasest - siirupid;
  • kuni 2 aastat - tilgad.

Kui peate allergiasümptomid kiiresti leevendama, võib soovitada Fenistili ja Suprastini. Pikaajaliseks raviks eelistatakse tavaliselt hilisemate põlvkondade ravimeid. Näiteks Zyrteci saab kasutada alates kuuest kuust ja Eriust - alates ühest eluaastast. Viimase põlvkonna tooteid nagu Ksizal või Telfast võib lastele soovitada alates kuuendast eluaastast.

Laste kaasaegsete ravimite hulgas on Claritin ja Zyrtec, millel on pikaajaline toime (24 tundi). Imikutele määratakse Suprastin sageli väikeses annuses, sellel on ka täiendav rahustav toime. Samuti võivad Suprastini kasutada imetavad naised.

Eneseravimine mis tahes põlvkonna allergiavastaste ravimitega võib olla tervisele ohtlik. Allergiasümptomite leevendamiseks peaks arst määrama antihistamiinikumid, võttes arvesse kõiki patsientide individuaalseid omadusi.