Antibiootikumid mitmesuguste põletusastmete korral: abinõude ülevaade

Antibiootikumid põletuste korral on ravimid, mis on ette nähtud kahjustatud naha tervendamiseks. Need on suunatud haava nakkuse pärssimisele. Mikroobide levik aeglustab epidermise taastumist ja viib armide moodustumiseni, mis hiljem jäävad muutumatuks.

Kuidas kasutada antibiootikume põletuste korral

Antibiootikume soovitatakse kasutada ainult 1-2 kraadi põletuskahjustuste korral. See ravimeetod on sobimatu 2-3 etapis, samuti sügavate kahjustustega, mille lokaliseerimine kehal ületab 10-15%.

Haiglas määrab arst epidermise termilise kahjustuse staadiumi ja teeb tervikliku ravi.

Arst otsustab antibiootikumide määramise 2. astme põletuse korral järgmiste tegurite põhjal:

  • vanus;
  • kroonilised haigused (diabeet), infektsioonid;
  • termilise vigastuse ulatus ja lokaliseerimistsoon;
  • tundlikkus ja allergia teatud ravimi suhtes.

Kasutamisomadused 2 ja 3 kraadi põletuste korral

2 ja 3 kraadi põletuste korral on lubatud kasutada antibiootikume, kui kahjustatud piirkond on väike. Koduseks raviks on vaja säilitada steriilsus, vältida nakatumist.

Igapäevaelus kasutatakse antibiootikume keeva veega põletuste korral. Ebameeldivad juhtumid on levinud väikelastel, harvemini noorukitel.

Antibiootikumid aitavad tugevdada immuunsust, võidelda patogeensete mikroorganismidega. Kui neid ei kasutata, on võimalik saada komplikatsioone kopsupõletiku, sepsise, lümfadeniidi kujul..

Haava varajaseks paranemiseks võtke koos väliseid antibakteriaalseid salve ja kreeme, omatehtud tinktuure, lahuseid.

Antibiootikumid väliseks kasutamiseks

Kohalikud antibiootikumid (need, mis läbivad söögitoru) omavad antimikroobset toimet. Siin on nimekiri kõige populaarsematest ravimitest:

  1. Hõbesulfadiasiini sisaldavad salvid. See hõlmab selliseid ravimeid nagu sulfadiasiin, Silvederm, Dermazin.
  2. Yodopiron ja Yodovidone. Neil on immuunsüsteemi tugevdav toime, enamasti määratakse sellised lahused kontsentratsiooniga 1%. Kasutatakse pärast päikesepõletust antiseptiliste ainetega nagu Furatsiliin, Miramistiin ja Kloorheksidiin.
  3. Salvid Levomekol, Levosin, Clormikol.
  4. Ravimid, mis kõrvaldavad infektsiooni fookuse, kui põletusvillid hakkavad lõhkema. Nende hulka kuuluvad dioksidiin, streptonitool (sisaldab nitasooli) ja gentamütsiini salv.

Kõik tooted sobivad väliseks kasutamiseks kodus. Enne kasutamist peate vastunäidustuste ja allergiliste reaktsioonide korral pöörduma arsti poole.

Ettevalmistused süsteemseks kasutamiseks

Sisemised ravimid on tugevamad kui paiksed ravimeetodid.

Põletuste korral väheneb keha immuunsus, mille tagajärjel ilmnevad komplikatsioonid iivelduse ja kõrge palaviku kujul ning armid ei pruugi pikka aega paraneda. Immuunsüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks on vaja sisemisi antibiootikume. Neid määrab arstikabinet koos antiseptiliste salvide ja kreemidega.

Meditsiin pakub paljusid tablette sisaldavaid ravimeid. Me ei soovita tablette iseseisvalt võtta, pidage nõu oma arstiga.

Kõige tõhusamate antibiootikumide loetelu mitmesuguste termiliste ja keemiliste nahakahjustuste korral:

  1. Ceclor, tsefuroksiim, tsefasoliin. Ravimid on mittetoksilised ja neil on praktiliselt vastunäidustusi, neid kasutatakse esimeses ja teises etapis, samuti toksikoemia korral.
  2. Bitsilliin. Tapab haava nakkuse juure koostise põhikomponendi - penitsilliini - tõttu. Leevendab turset ja sügelust.
  3. Amoksitsilliin ja dinaatriumsool, ampitsilliin. Hoiab ära sepsise tekke ning soodustab käte ja jalgade naha varajast taastumist.
  4. Teise põlvkonna aminoglükosiidid sisaldavad beetalaktaamainet. Apteegis leidub neid nime all Unazine ja Sulacillin.
  5. Tsefiksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon. Ravige põletuskahjustuste kolmandat etappi.
  6. Nystatiin, flukonasool. Kasutatakse pärast paranemist tekkinud tüsistuste korral, näiteks seeninfektsioon.
  7. Klindamütsiin ja metronidasool. See on ette nähtud kogu kehas kiiresti leviva infektsiooni korral.

See ei ole kogu loetelu abinõudest, mis on ette nähtud põletusvigastuste korral. Sagedamini soovitab arst läbida kuurravi, mis seisneb mitme ravimi võtmises. Põletuste kolmandal etapil, kui haava lokaliseerimise tsoon on liiga suur, on soovitatav hospitaliseerimine. Kodune ravi on sellistel juhtudel ebaefektiivne ja eluohtlik..

Vastunäidustused

Kui te ei käitu põletusvigastuste korral õigesti, võite tervisele ja välimusele korvamatut kahju tekitada. Selle vältimiseks kaaluge mõnda üldist vastunäidustust:

  • haavade määrimine rasvade kreemide või õlidega on keelatud;
  • jääkuubikuid ei soovitata põletustele rakendada, see võib põhjustada koe külmumist;
  • kehale villide surumine või avamine on keelatud ise;
  • alternatiivmeditsiini retseptide kasutamine ilma arsti nõusolekuta on keelatud;
  • silmade, kurgu ja muude limaskestade väliste vahendite kasutamine on keelatud;
  • alla kolme aasta vanusele lapsele ei soovitata antibiootikume anda.

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingisuguse terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks teel tervise ja hea tuju poole! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, nohu, öelda, mida teha, kui teil on probleeme liigeste, veenide ja nägemisega. Artiklitest leiate saladused, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on asjakohane ja kättesaadav ööpäevaringselt. Meditsiinivaldkonna eksperdid ajakohastavad artikleid pidevalt ja vaatavad need läbi. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, parem on pöörduda oma arsti poole!

Milline antibiootikum on naha põletuste korral parem?

Antibiootikumid põletuste jaoks on ette nähtud varajaseks paranemiseks ilma komplikatsioonideta. Nende tegevuse eesmärk on haava pinna nakkuste kõrvaldamine ja ennetamine. Selle tõttu on põletik välistatud, koed taastuvad kiiremini, armid ja armid puuduvad.

Millal määratakse antibakteriaalseid ravimeid??

Väliseid ravivahendeid II astme vigastuste korral peetakse kohustuslikuks. Määrake sellised ravimid haava sügavate pindade jaoks, mille pindala ületab 10% kehast.

Antibiootikume põletuste jaoks pakutakse järgmistel juhtudel:

  • Elektrivigastus (löök).
  • Kahjustused aurust, kuumadest esemetest, põletused keeva veega, õliga.
  • Kemikaalide tekitatud haavad: happed, leelised, puhastusvahendid, sinepiplaastrid, jood jne..

Blisterite, lahtiste haavade ilmnemisel tuleb välja kirjutada antibiootikumid II astme põletuste korral. Bakteriaalse infektsiooni paljunemise ärahoidmiseks või tekkinud põletiku vastu võitlemiseks.

Kui naha terviklikkust ei kahjustata, ei ole vaja I astme vigastuste korral kasutada antibakteriaalseid aineid.

Antibiootikumi põletuste korral peaks määrama ainult arst, tuginedes igakülgsele uuringule. Sellisel juhul võtab raviterapeut arvesse:

  • Kahjustuste sügavus ja ala.
  • Vigastuse arenguetapp.
  • Tüsistuste tekkimine.
  • Ohvri vanus ja kliinilised parameetrid.
  • Kaasnevad nahapatoloogiad.
  • Tundlikkus ja allergiad.

Narkootikumide tarvitamine

Põletuste antibiootikumid pärsivad sügavate ja ulatuslike vigastuste korral patoloogilisi nakkusprotsesse. See aitab kaasa naha paremale ja kiirele taastumisele, põletiku kõrvaldamisele.

Parim on küsida oma arstilt, milliseid antibiootikume võtta, eriti kui põletatud kohad on suured ja sügavad. Sõltuvalt meditsiinilistest näidustustest, mugavusest võib ravimeid kasutada salvide, tablettide, spetsiaalsete sidemete kujul.

Väliseks kasutamiseks

Kõige tõhusamad ravimid termiliste haavade korral aerosoolide, salvide, kreemide kujul, pakkudes antimikroobset, anesteetilist toimet.

Kõige tõhusamate antibiootikumide hulka kuuluvad:

  1. Hõbesulfadiasiinil põhinevad salvid: "Dermazin", "Silvederm".
  2. Mädaste haavade puhastamisel ja nende kiirel paranemisel aitavad antibakteriaalsed kreemid "Levomekol", "Kloromikol"..
  3. Salv "Levosin", aerosool "Olazol", lisaks antibiootikumidele sisaldavad need ravimid lokaalanesteetiliste omadustega analgeetilisi komponente, mis on sügavate ja ulatuslike vigastuste korral äärmiselt vajalikud..
  4. Põletuste jaoks on kõige taskukohasemad ja tõhusamad antibiootikumid Levomycetin geel ja tetratsükliini salv, need on laia toimespektriga ravimid, mis on aktiivsed paljude patogeensete mikroorganismide vastu. Enamik antibakteriaalsetest ainetest, mida soovitatakse kasutada pärast sügavat põletust, põhinevad nendel toimeainetel, kuid neil on erinevad kaubanimed ja tootjafirmad.
  5. Areneva infektsiooni esimeste sümptomite kõrvaldamiseks (kui villid ilmuvad) kasutage "Dioksidiini", "Gentamütsiini salvi", "Streptonitooli".

Ravimid sisekasutuseks

Antibiootikumipõhiste salvide toime tugevdamiseks on ette nähtud sobiv tablettide kuur. III-IV raskusastme epidermise põletusvigastuste ilmnemisel tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja immuunsuse järsk nõrgenemine, keha ei ole võimeline erinevate nakkustega toime tulema. Tänu sellele on taastumine aeglane, haavad paranevad pikka aega. Sarnaste sümptomitega antibakteriaalsed ravimid võivad ära hoida või kõrvaldada põletikku, kiirendada taastumist.

Kõige tõhusamad antibiootikumid erineva nahakahjustusega põletuste korral on:

  1. II-III astme haavade jaoks välja kirjutatud ravimid, toksikemiaga - "Ceclor", "Tsefasoliin". Ravimitel on minimaalne toksilisuse tase, nende kasutamisel ei ole mingeid piiranguid, neid kasutatakse sügavate põletuste korral üle 10-15% kogu kehapinnast.
  2. Infektsiooni kvalitatiivseks kõrvaldamiseks kohe alguses on vaja penitsilliinil põhinevaid ravimeid, näiteks "Bitsilliin". See ravim on efektiivne põletiku sümptomite korral: turse, punetus, valu, eksudaat.
  3. Naha taastumise omaduste parandamiseks määrake "amoksütsükliin", "ampitsilliin".
  4. III astme põletusvigastuste korral sobivad paremini sellised ravimid nagu "Tseftriaksoon", "Tsefiksim".
  5. Tüsistuste ennetamiseks ja kõrvaldamiseks sobib bakteriaalse infektsiooni tekkimine "Nystatin", "Flukonasool", "Metronidasool".

Mis tahes antibiootikumid nahapõletuste korral peaks määrama arst, ise manustamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Eriti ettevaatlikud peaksid olema tundlikud patsiendirühmad: eakad, lapsed, rasedad naised ja imetamise ajal.

Tähtis! 2. astme põletuste korral ei ole vaja sees antibiootikume võtta. Selliste sümptomite korral piisab nakkuse vältimiseks antibakteriaalse aine välisest kasutamisest..

Põletusvastased rakendused

Müügil on anesteetiliste, antibakteriaalsete komponentidega valmiskastmed, mis kiirendavad oluliselt paranemisprotsessi ja hoiavad ära armistumise:

  • Kaste "Branolind" sisaldab Peruu palsamit, mille tõttu sellel on tugev antiseptiline toime, kasutatakse sageli kohalike antibiootikumidena põletamisel keeva veega, auruga.
  • Mesilasvaha baasil valmistatud võrk "Voskopran" koos Levomekoli salviga tagab varase paranemise ja eksudaadi kvaliteetse väljavoolu.
  • Antibakteriaalsel sidumismaterjalil Activetex on kõrge analgeetiline toime. Üks selline kaste kaitseb põletushaiguste nakkuslike komplikatsioonide eest 72 tundi.

Infektsiooni raviks ei ole soovitatav kasutada spetsiaalseid sidemeid, enamasti on need ette nähtud patogeense mikrofloora kasvu vältimiseks. Need tuleks vastavalt juhistele valida, võttes arvesse vastunäidustusi ja ülitundlikkust komponentide suhtes.

Vastunäidustused

Antibiootikume põletuste korral saab vältida tõsiseid tüsistusi. Need on tõhusad ja tugevad ravimid, mille võtmisel on teatud piirangud. Need aitavad põhjustada kõrvaltoimeid, üleannustamist.

Tüsistuste vältimiseks on vaja järgida mõningaid juhiseid:

  • Esimese astme põletuste korral ei tohiks kasutada antibiootikume. Kui naha terviklikkust ei kahjustata, villid ja lahtised haavad puuduvad, piisab spetsiaalse ravimi kasutamisest, näiteks Panthenol.
  • Ärge kasutage põletatud naha raviks rasvaseid kreeme ja õlisid.
  • Ärge vajutage villidele, ärge avage antisanitaarsetes tingimustes.
  • Alla 3-aastastele lastele ei ole soovitatav kasutada mingeid ravimeid ilma lastearstiga nõu pidamata.

Antibiootikumide kasutamine põletuste kompleksravis võimaldab vähendada sümptomite kulgu ja vältida tüsistusi. Milliseid antibiootikume põletuste korral võtta, valib raviarst pärast diagnoosi, sõltuvalt kahjustuse tasemest.

Antibiootikumid põletuste korral: välised ained ja preparaadid sisekasutuseks

Põletus on tavaline vigastus, mida võib saada tööl ja kodus. Põletusi võivad põhjustada kõrged temperatuurid, tugevad kemikaalid, elektrivool või kahjulik kiirgus. Kergete vigastustega paranevad põlenud nahapiirkonnad kiiresti ega vaja erilist ravi. Kui 2. ja 3. astme põletusi iseloomustab naha sügavate kihtide kahjustus, siis neid komplitseerib sageli bakteriaalne infektsioon. Põletuste antibiootikumid aitavad vältida bakteriaalsete komplikatsioonide teket ja ravivad juba välja arenenud nakkuslikku põletikku.

Kas vajate antibiootikume

2-4-kraadised põletused võivad komplitseeruda nakkusliku põletikuga. 2. astme vigastuste korral võib patogeenne taimestik keskkonnast läbi haava tungida. Raske sügava 3-4-kraadise põletusega kaasneb kudede nekroos (surm ja lagunemine), mis iseenesest toimivad nakkuse allikana.

Põletuste antimikroobse ravi vajadus on tingitud mitmest põhjusest:

  • kahjustatud piirkonna patogeense taimestiku tungimine ja areng halveneb ja aeglustab naharakkude regenereerimise (taastamise) protsesse, mis viib põletusjärgsete armide, armide moodustumiseni;
  • kahjustatud piirkonnas tekkinud mädased protsessid võivad põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone: kopsupõletik, mädane artriidi vorm, südamelihase põletikulised kahjustused (müokardiit), lümfisõlmede mädane põletik (lümfadeniit), eritussüsteemi infektsioonid ja teised;
  • sügavate ja ulatuslike haavade nakatumine võib põhjustada sepsise arengut, mis on ohtlik nii ohvri tervisele kui ka tema elule.

Seetõttu viiakse sügavate koekahjustuste korral läbi kombineeritud ravi kohalike ja süsteemsete antimikroobsete ainetega. Kuid milline antibiootikum on põletuste korral parem, otsustab arst igas olukorras, võttes arvesse:

  • kahjustuse sügavus ja haava pinna ulatus;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu;
  • olemasolevad vastunäidustused;
  • ravimite talumatus või ülitundlikkus, kalduvus allergiatele;
  • patsiendi vanus.

Antibiootikume saab kasutada keeva vee, auru, kemikaalide, elektrilöögi põletuste korral. See tähendab, et antimikroobse ravi vajadus määratakse kahjustuse astme ja ulatuse järgi, kuid see ei sõltu vigastuse tüübist ja kahjustavast ainest..

Rakendamisel

Põletuse esimesel astmel põhineb ravi antiseptiliste lahuste, põletikuvastase ja raviva toimega ravimite kasutamisel. Antibiootikume pole vaja välja kirjutada.

Antibiootikume 2. astme põletuste ja väikese kahjustuspiirkonna jaoks kasutatakse tüsistuste vältimiseks krooniliste nakkuslike fookuste esinemisel kehas või kui haava pind on juba ebaõige / õigeaegse ravi tõttu nakatunud. Kui paranemine kulgeb normaalselt ja ohver ei kannata krooniliste nakkuslike patoloogiate all, ei tehta antimikroobset ravi.

Alati ei kasutata ka 3. astme põletuste antibiootikume. Väikseid kahjustusi ja 3.a astme kahjustusi saab ravida ilma antimikroobsete aineteta. Erandid on:

  • eakad patsiendid, kelle rakkude regenereerimise protsessid on aeglustunud;
  • suhkruhaiguse all kannatavad inimesed, sest selle patoloogia korral toimub haavade paranemine väga aeglaselt ja on oht sepsise tekkeks.

3b ja 4 kraadi põletuste korral määratakse antibiootikumid eranditult kõigile patsientide kategooriatele, sealhulgas lastele..

Parim

Antibiootikume kasutatakse väliste ainete ja süsteemsete ravimite kujul suukaudseks manustamiseks (tabletid, kapslid), intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks (süstelahused). Kohalikke aineid kasutatakse nakkusprotsesside ennetamiseks või kergeks kulgemiseks.

Sügavate põletuste, põletushaiguse arengu, haava pinna aeglase paranemise ja mädaste protsesside alguse korral täiendatakse lokaalset ravi süsteemsete antibakteriaalsete ainete määramisega.

Kohalik tegevus

Põletuste korral on väliseks kasutamiseks ette nähtud järgmised ained:

  1. Olazol. Antibiootikumil klooramfenikoolil põhinev sprei sisaldab ka analgeetilisi komponente (bensokaiin, anesteesia), antiseptilist (boorhape) ja astelpajuõli, mis aitab naharakke taastada. Ravim on eriti efektiivne haava pinna aeglasel paranemisel. Seda kasutatakse täiskasvanute ja üle 2-aastaste laste teraapias.
  2. Levosin. Kombineeritud salv, mis põhineb sulfadimetoksiinil (antimikroobne komponent), klooramfenikoolil (antibiootikum), metüüluratsiilil (põletikuvastane ja regenereeriv aine), trimekainil (mittetoksiline lokaalanesteetikum). Seda kasutatakse raskete põletuste korral, millega kaasneb koe nekroos, koos mädaste protsesside arenguga.
  3. Levomekol. Klooramfenikoolil ja metüüluratsiilil põhineval salvil on väljendunud antibakteriaalne, põletikuvastane ja taastav toime. Nekrootiliste masside ja mädase sisu juuresolekul ei vähene ravimi efektiivsus, mis võimaldab ravimit kasutada mis tahes põletusastme ravis. Võib manustada täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele.
  4. Tetratsükliini salv. Antibiootikumi iseloomustab lai antimikroobse toime spekter, see pärsib paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite arengut. Seda kasutatakse põletatud haava nakatamiseks, kuid samaaegsete nahamükooside ja maksafunktsiooni häiretega patsiendid on vastunäidustatud.

Süsteemne

Süsteemse antimikroobse ravi läbiviimisel saavad valitud ravimiteks laia toimespektriga antibiootikumid. Ravimid on ette nähtud tablettide või kapslite kujul suukaudseks manustamiseks, kannatanu tõsise seisundi korral manustatakse neid intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada põletusastme ja põletushaiguse arenguperioodiga, patogeeni tüübiga (määratud bakterioloogilise analüüsi abil), vastunäidustuste esinemisega.

  1. Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin, ampitsilliin). Neid kasutatakse nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks, põletushaiguste kompleksravis (kõigil arenguperioodidel). Ei ole ette nähtud stafülokokkinfektsioonide korral. Penitsilliinidega ravi taustal tekivad sageli allergilised reaktsioonid, mis ilmnevad nahalööbest.
  2. Tsefalosporiinid 1 (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefadroksiil) ja 2 (tsefuroksiim) põlvkonda. Nad toimivad enamiku grampositiivse patogeense floora esindajate ja mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Neid kasutatakse mädaste komplikatsioonide tekkeks, põletushaiguse esimesel ja teisel perioodil koos toksikoemiaga (keha mürgitamine toksiinidega, mis moodustuvad kahjustatud kudede nekroosi ajal).
  3. 3. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim). Need pärsivad enamiku gramnegatiivsete bakterite arengut, on vähem positiivsed grampositiivse patogeense floora vastu. Neid kasutatakse peamiselt põletushaiguse kulgu kolmandal perioodil.
  4. Linkosamiidid (linkomitsiin, klindamütsiin). Linkomitsiinist saab valitud ravim, kui põletuskahjustus on levinud luustruktuuridesse. Klindamütsiini kasutatakse anaeroobse patogeense taimestiku tuvastamiseks, mis kipub kiiresti levima kogu kehas.
  5. Aminoglükosiidid (gentamütsiin, kanamütsiin). Tugevad ravimid, mis pärsivad enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite arengut. Ärge toimige streptokoki infektsiooni, anaeroobsete mikroorganismide suhtes. Kasutatakse trauma komplikatsioonina tekkinud nakatunud põletushaavade ja sepsise ravis.
  6. Fluorokinoloonid (Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin, Tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin). Supresseerivad grampositiivse ja gramnegatiivse floora, anaeroobsete mikroorganismide arengut. Neid iseloomustab kõrge biosaadavus ja hea taluvus. Ravimid häirivad luukoe kasvu, seetõttu määratakse lapsi ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel..

Üldise (sega) nakkuse korral võib samaaegselt välja kirjutada mitme rühma ravimeid.

Varem kasutati trimetoprimil ja sulfametoksasoolil põhinevat antimikroobset ravimit Biseptooli sageli nakatunud põletushaavade ravis ja tüsistuste vältimiseks. Ravim pärsib mikroobirakkude paljunemist ja kasvu, kuid ei kuulu antibiootikumide klassi. Praegu peetakse biseptooli vananenud ravimiks, põletushaavade korral on see ette nähtud juhtudel, kui tänapäevaste antibiootikumide kasutamine ühel või teisel põhjusel on võimatu.

Lastele

Lapsepõlves on leibkonna põletused mitte vähem levinud kui täiskasvanutel. Samal ajal kulgeb lastel trauma raskemalt: isegi alaealise (2–5% kogu pindalast) kahjustusega kaasnevad joobeseisundi sümptomid ja lapse halb üldine tervislik seisund. Ja immuunsüsteemi ebatäiuslike mehhanismide tõttu on komplikatsioonide tekkimise oht palju suurem. Seetõttu tekib vajadus põletushaavade vastu antimikroobse ravi järele sagedamini kui täiskasvanutel..

Pediaatrias kasutatavate ravimite kohta on üsna lai nimekiri. Kuid arst peaks ütlema antibiootikumide täpsed nimetused ja ravimite vabanemise vorm, võttes arvesse vigastuse raskust ja ulatust, lapse üldist seisundit ja vanust. Paljude antibiootikumide puhul põhineb ohutu terapeutilise annuse arvutamine lapse kehakaalul..

Laste raviks proovivad nad kasutada väliseid ravimvorme - aerosoole, salve, antibakteriaalsete komponentidega kreeme. Kui süsteemne ravi on vajalik, määratakse imikutele ravimid suspensioonide, siirupite kujul, vanema vanuserühma lapsele võib välja kirjutada pillid või kapslid.

Intravenoosseid või intramuskulaarselt antibakteriaalseid lahuseid manustatakse lastele ainult raskete (väga ulatuslike ja sügavate) vigastuste või ohtlike nakkuslike komplikatsioonide tekkimisel..

Põletuste korral võib antibiootikume välja kirjutada nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või raviks. Antibakteriaalsed ained on aga tugevad ning neil on ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Antimikroobseid ravimeid tohib kasutada ainult arsti juhiste järgi, eriti laste ravimisel.

Antibiootiline põletusravi: millal ja kuidas võtta

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ATX-kood
  • Näidustused kasutamiseks
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Säilitusaeg
  • Farmakoloogiline rühm
  • farmatseutiline toime
  • ICD-10 kood

Termilisi ja keemilisi põletusi igapäevaelus ja tööl pole pikka aega peetud millekski erakordseks. Ja elektrooniliste tehnoloogiate arengu ajastul on elektrilised põletused üha enam populaarsust kogunud. Saavutused vähiravi ja tuumaenergia valdkonnas on esile kutsunud uut tüüpi põletuse - kiirguse - tekkimise. Erinevad põletusetüübid ja meetodid nende saamiseks viivad asjaolu, et arstid seisavad silmitsi põletusvigastustega iga päev ja sageli mitu korda päevas. Pealegi pole need mitte ainult kerged põletused, vaid ka rasked juhtumid, mis vajavad pikaajalist ja kompleksset ravi, sealhulgas antibiootikumravi. Ja selliste põletuste jaoks mõeldud antibiootikumid säästavad sageli mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu..

ATX-kood

Farmakoloogiline rühm

farmatseutiline toime

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks põletuste korral

Kõik põletushaavad ei vaja antibiootikume, olgu need siis paiksed antimikroobsed ained või suukaudsed ravimid. Kerged põletused 1 ja 2 raskusastmega viiakse läbi ilma antibiootikume kasutamata, sellises olukorras eelistatakse antiseptilisi, põletikuvastaseid ja rahustavaid aineid.

Isegi 3. A astme põletuste ja suhteliselt väikeste sügavate põletuste (kui nende pindala ei ületa 10 kogu naha pinnast) ravi viiakse läbi, välja arvatud harvad erandid, ilma antibiootikume kasutamata. Selles olukorras võib antibiootikumravi määrata juhul, kui patsiendil on kehas juba teatud krooniline nakkusprotsess, mis ei ole seotud naha ja lihaste põletuskahjustustega, või see protsess on välja kujunenud meditsiinilise abi hilinenud otsimise tõttu..

Antibiootikumravi 2. ja 3. astme põletuste korral on ette nähtud eakatele inimestele ja ka suhkurtõvega diagnoositud patsientidele, kuna nende haavad paranevad palju kauem ja neil on oht sepsise tekkeks..

3B ja 4 kraadi põletused nõuavad antibiootikumravi kasutamist kõigis patsientide rühmades, sealhulgas lastel..

Milleks antibiootikume kasutatakse pärast põletust??

Iga bakteriaalse faktori esineva patoloogia antibiootikumravi eesmärk on nakkuse ravimine ja ennetamine. Asi on selles, et patogeenide sisenemine haava ja selles sisalduvate patogeenide paljunemine mõjutab negatiivselt mitte ainult tervenemiskiirust, vaid provotseerib ka suurte armide ilmnemist, mis tekitab raskusi naha siirdamisel pärast põletust. Ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletushaavade tüsistused on sageli eluohtlikud, mis on suuresti seotud märkimisväärse protsendiga surmadest raskete põletusvigastuste korral..

Antibiootikumravi on oluline osa terviklikust ravist, mille eesmärk on raskete koekahjustuste taustal tekkiva põletushaiguse sümptomite ennetamine või vähendamine. Ja siin mängib rolli mitte ainult põletuse sügavus või selle lokaliseerimine, vaid ka kahjustuse piirkond.

Antibiootikumid pärast 2–4 raskusastme põletust võivad ära hoida erinevate haavainfektsiooniga seotud tüsistuste tekkimist. Pealegi võib nakkus haavale siseneda mitmel viisil. Mõõdukate põletuste korral on haavainfektsioon enamasti põhjustatud välistest teguritest, raskete sügavate haavade korral on aga ühendatud kudede nekrotiseerumisprotsess (surm), mis iseenesest sisaldab mürgise nakkuse ohtu..

Suure nahakahjustuse sügavuse ja pindalaga raskete põletuste korral tekivad keha kudedes patoloogilised protsessid, mis aitavad kaasa mitte ainult haava nakatumisele, vaid ka nakkuse levikule kogu kehas. Seetõttu võib tõsise nahapõletuse korral arst välja kirjutada antibiootikume mitte ainult kohalikuks, vaid ka süsteemseks kasutamiseks..

Millal antibiootikume põletuste korral kasutada?

Keha reageerib keha tõsisele kahjustusele sügavate ja ulatuslike põletustega põletusšokiga, mis areneb vereringe kahjustuse ja ainevahetusprotsesside tagajärjel kudedes. Põletusšokk, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest, võib avalduda külmavärinad, naha kahvatus, oksendamine, palavik, tahhükardia, vererõhu langus, erineval määral leukotsütoos. Sellest hetkest alates on soovitatav hakata mõõdukate ja raskete põletuste korral kasutama antibiootikume..

Antibiootikumid põletuste jaoks on loodud selleks, et vältida nn mikroobide invasiooni ja selle põhjustatud eluohtlikke tüsistusi.

Antibiootikumide võtmine aitab vähendada keha mürgistuse ilminguid haiguse alguses ja leevendada septikotoksemia sümptomeid, mis on seotud samaaegse kokkupuutega kehaga vere ja toksiinide ning patoloogiliste mikroorganismide kaudu..

Põletuste raviks kasutatakse nii väliseid antibakteriaalseid aineid (lahuste ja salvide kujul) kui ka süsteemselt kasutatavaid aineid suu kaudu või süstimise teel..

Antibakteriaalsed ravimid valitakse puhtalt individuaalselt, võttes arvesse selliseid punkte:

  • patsiendi üldine seisund,
  • lüüasaamise sügavus,
  • põletuspiirkond,
  • põletushaiguse staadium,
  • tüsistused pärast põletust, kui neid on,
  • kaasnevad haigused, nende olemus ja raskusaste,
  • patsiendi vanus.

Võtke kindlasti arvesse anamneesilisi andmeid, mis näitavad patsiendi keha tundlikkust erinevate ravimite suhtes.

Manustamisviis ja annustamine

Kui 1-kraadiseid kergeid põletusi iseloomustavad ainult epidermise kihi pindmised vigastused, millega kaasnevad valud, punetus ja kudede kerge turse, siis 2 (mõõduka) raskusastmega põletiku korral toimub epidermise kahjustus kuni basaalkihini vedelikuga täidetud villide moodustumiseni..

Antibiootikumid 2 ja 3 kraadi põletuste korral

Kui selline põletus katab vähem kui 10% kogu keha pinnast, saab seda ravida kodus, jälgides steriilsust, et vältida nakkuse haavale sattumist. Enamasti ei kasutata antibiootikume 2. astme põletuste korral, kuna meie keha ise suudab nakkustele vastu seista.

Termilisi põletusi peetakse igapäevaelus kõige tavalisemaks, eriti keeva veega põletuseks, millele puutuvad kokku nii täiskasvanud kui ka lapsed. Enamasti jäävad pärast lühiajalist kokkupuudet keeva veega kergeid I astme põletusi. Kuid kui keeva vee toime oli üsna pikk ja meil on tegemist õrna beebi nahaga, pole välistatud isegi 2. ja 3. raskusastme põletused.

Keeva veega põletuste korral kasutatakse antibiootikume ainult haava nakatumise korral, mis on võimalik 3 ja mõnikord ka teise raskusastmega, kui kahjustuskoha steriilsuse tingimus ei ole täidetud.

2 ja 3 A kraadi ulatuslike termiliste ja keemiliste põletuste korral, samuti kui põletus on lokaliseeritud jalgadel, näol, kubemes või kätes ja sellega kaasneb suure hulga vedelikuga mullide moodustumine, on soovitatav seda ravida meditsiiniasutuses ja sageli antibiootikumide kasutamisel. Suured haavad nõrgendavad keha immuunsust ja see on juba hädas oma ülesannetega toime tulekuga. Kuid antibiootikumid on mõeldud ainult selleks, et aidata teda võitluses patogeensete mikroorganismidega, mis rasketel juhtudel võivad esile kutsuda ohtlikke tüsistusi sepsise, kopsupõletiku, müokardiidi, erituselundite infektsioonide, lümfadeniidi jne kujul..

Kui põletus võtab väikese ala, eelistatakse väliseid antibakteriaalseid aineid, mis on toodetud lahuste kujul (kõige sagedamini kasutatakse neid meditsiiniliste protseduuride jaoks haava valmistamiseks) ja haava ravivaid salve..

Suure sügavuse ja pindalaga põletuste korral, millel on suur haavainfektsiooni tõenäosus, süsteemne ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kasutamisega (penitsilliinide sarja poolsünteetilised ravimid, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid ja muud antimikroobsed ained, mis on efektiivsed kõige tuntumate ja meditsiinipatogeenidele tundmatute ravimite suhtes mikroorganismid).

Antibiootikumid 3.B astme põletuste korral, kui kõik nahakihid on mõjutatud kuni nahaaluse rasvani, on ette nähtud olenemata kahjustatud piirkonna suurusest, kuna koe nekroos lihtsalt meelitab nakkust, olles ideaalne keskkond tõsiseid terviseprobleeme põhjustavate bakterite eluks ja paljunemiseks.

Põletuste laia toimespektriga antibiootikume peetakse kõige tõhusamaks, kuna segainfektsioon on kõige levinum. Seda punkti võetakse arvesse nii kohalike ravimite väljakirjutamisel (võtke näiteks klooramfenikooli ja hõbesulfadiasiini, mis on laia toimespektriga antibiootikumid) kui ka süsteemses antibiootikumiravis, mida määratakse rangelt individuaalselt..

Antibiootikumid välispidiseks kasutamiseks põletuste korral

Kõige sagedamini mõõduka raskusega ulatuslike põletuste korral (2 ja 3A) piirduvad need ainult kohalikuks kasutamiseks mõeldud antimikroobsete ainetega, sealhulgas:

  • 1% jodopürooni või jodovidooni lahused, mida kasutatakse haavade raviks pärast antiseptikumidega pesemist (kloorheksidiini, miramistiini, furatsiliini, vesinikperoksiidi jne lahused) või meditsiiniliste sidemete kasutamist,
  • klooramfenikoolil põhinevad salvid ("Levomekol", "Kloromikol", "Levomycetin", "klooramfenikool", "Levosin" jne),
  • antimikroobsed ained salvi kujul hõbesulfadiasiiniga ("Sulfadiasiin", "Dermaziin", "Silvederm", "Argosulfaan" jne),
  • sulfoonamiid salv antibiootikumi nitasooli "Streptonitool" põletuste korral,
  • antibakteriaalsed ravimid kohalikuks kasutamiseks "Gentamütsiini salv", "Dioksidiin" jne..
  • kunstlikud katted põletushaavade jaoks bakteritsiidsete ainetega.

Antibiootikumid põletuste jaoks, millega kaasneb vedelikuga täidetud vesiikulite ilmumine, määratakse alles pärast villide avamist, et vältida kile all oleva haava nakatumist. Kuni selle ajani pole antibakteriaalsete ravimite järele vajadust.

Võitlust võimaliku nakkuse vastu naha ulatuslike põletuste korral võib läbi viia spetsiaalsete isolaatorite või "Clinitron" voodite abil, mis vähendavad kahjustatud koele avaldatavat survet.

Antibiootikumid süsteemseks kasutamiseks põletuste korral

Nagu juba mainitud, võib raskete põletuste korral, mis hõivavad suurt ala, samuti nakkusele kalduvate sügavate põletuste korral, mille puhul on suur tõenäosus põletushaiguse tekkeks, raviarst välja kirjutada antibiootikume mitte ainult kohalikuks kasutamiseks, vaid ka laia valikutega sisekasutuseks mõeldud ravimeid tegevused.

Kuna selliste ravimite loetelu on üsna suur, jääb efektiivse ravimi valik täielikult arsti pädevusse. Hoolimata asjaolust, et ülalnimetatud valikukriteeriumid on üsna läbipaistvad, saab sobiva ravimi valida ainult spetsialist, võttes arvesse ravimi rühma, selle toimimist ja rakendusomadusi.

Nakkusprotsessi kerge kulgemise korral viiakse antibiootikumravi läbi suukaudsete ravimite või antibakteriaalsete lahuste intramuskulaarse manustamise kaudu ja arstid kasutavad intravenoosset infusiooni ainult väga rasketel juhtudel..

Laia toimespektriga antibiootikumide hulgas on mõõduka ja raske põletuse ravis kõige tõhusamad:

  • Antibiootikumid paljudest 1. või 2. põlvkonna tsefalosporiinidest, millel on minimaalne nefrotoksilisus ja aktiivsus grampositiivsete bakterite ("Tsefaleksiin", "Tsefasoliin", "Tsefuroksiim", "Tsehlor" jt) suhtes. Neid kasutatakse põletushaiguse esimesel ja teisel perioodil - põletusšoki ja toksikemia korral.
  • Penitsilliinide seeria looduslikud ja poolsünteetilised ravimid. Nende kasutamine on näidustatud ulatuslike põletuste (20 või enam protsenti nahast) põletushaiguse esimesel, teisel ja kolmandal perioodil - põletusšoki (looduslikud penitsilliinid), ägeda toksikeemia ja septikotoksikeemia (poolsünteetilised ravimid) korral..
  • ja penitsilliinide kasutamine:
    • looduslikku penitsilliini nimega "Bitsilliin" kasutatakse nakkuslike komplikatsioonide profülaktikaks,
    • põletushaava nakatumise korral - "amoksitsilliin", "karbenitsilliinnaatriumsool",
    • sepsise arenguga - "ampitsilliin",
    • intravenoossete infusioonide jaoks - "metitsilliinnaatriumisool" jne..
  • 2. põlvkonna aminoglükosiidid on kombineeritud antibiootikumid, mis sisaldavad beetalaktaamantibiootikumi pluss kaitseravim, mis takistab beetalaktamaasi tootvatel bakteritel antibiootikumi efektiivsust vähendada. Nende hulka kuuluvad: "Unazin", "Sulatsilliin", "Gentamütsiin", "Brulamütsiin", "Tobramütsiin", "Sizomütsiin" jt. Need on efektiivsed kolmandas (koos Pseudomonas aeruginosa'ga) ja neljandas põletushaiguse perioodis - ägeda toksikoemia ja septikotoksikemiaga.
  • Kolme põlvkonna tsefalosporiine ("Cefixim", "Tseftriaksoon", "Tsefotaksiim" jne) kasutatakse põletushaiguse kolmandal perioodil pärast nakkusprotsessi põhjustava aine määramist..
  • 2. ja 3. põlvkonna fluorokinoloonid ("Tsiprofloksatsiin", "Levofloksatsiin", "Ofloksatsiin", "Pefloksatsiin" jt.) Võitlevad gramnegatiivsete bakterite, samuti penitsilliinidele resistentsete infektsioonide vastu.
  • Linkosamiidid.
    • Linkomütsiin on linkosamiidide rühma kuuluv ravim. See on ette nähtud, kui põletuskahjustuse ajal nakkusprotsess on levinud luustruktuuridesse.
    • "Klindamütsiin" - linkosamiid, näidustatud anaeroobse infektsiooni kinnitumisel, mis on altid kiirele levikule kogu kehas.
  • Muud antibiootikumid:
    • "Metronidasool" - samade näidustuste jaoks nagu "klindamütsiin".
    • "Nystatin", "Flukonasool" - seeninfektsiooniga, hiljuti sageli leitud põletuskeskustes.

Arstide ettekirjutused võivad varieeruda sõltuvalt mikrobioloogiliste uuringute näitajatest, mis võimaldavad jälgida antibiootikumravi asjakohasust. Üldiste või segainfektsioonide korral võib arst välja kirjutada mitte ühe, vaid mitu ravimit. Nende hulgas on antibiootikume nii paikseks kasutamiseks kui ka sisekasutuseks (süsteemsed ravimid).

Tsefalosporiini antibiootikumid

Farmakodünaamika. Paljudel selle rühma ravimitel on tavaliselt eesliide "cef-", seega on neid teistest üsna lihtne eristada. Nende antibiootikumide kasutamine põletuste korral on tingitud nende bakteritsiidsest toimest. Tsefalosporiine peetakse laia toimespektriga antibiootikumideks, ainult klamüüdia, mükoplasma ja mõned enterokokid on nende mõju suhtes resistentsed.

Bakteriraku kasvu ja arengu käigus saab paljude protsesside vahel eristada jäiga (jäiga) membraani moodustumist penitsilliini siduva valgu osalusel. Tsefalosporiinid on võimelised selle valguga seonduma ja häirima mikroorganismide rakuseina sünteesi. Samuti aktiveerivad nad bakterirakkudes proteolüütilised ensüümid, mis hävitavad bakterikuded ja hävitavad mikroorganismi ise.

Enda kaitsmiseks toodavad bakterid omakorda spetsiaalset ensüümi, mida nimetatakse beetalaktamaasiks ja mis võitleb antibiootikumidega. Igat tüüpi bakterid eritavad oma spetsiifilist ensüümi. 1 põlvkond tsefalosporiine on resistentne grampositiivsete bakterite beeta-laktamaasi toimele, mille hulka kuuluvad stafülokokid ja streptokokid, mis on seotud haavas põletushaiguse esimestel etappidel esinevate protsessidega, kaks põlvkonda - grampositiivsed ja mõned gramnegatiivsed bakterid, 3. ja 4. põlvkond - gramnegatiivsed bakterid.

Farmakokineetika. Tsefalosporiinide biosaadavus on sõltuvalt põlvkonnast vahemikus 50 kuni 95%. Maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 1-3 tunni pärast (suukaudsel manustamisel) või vahemikus 15 minutit kuni 3 tundi (intramuskulaarse manustamise korral). Toimimisaeg jääb vahemikku 4 kuni 12 tundi.

Suurem osa tsefalosporiinidest tungib hästi erinevatesse kudedesse ja kehavedelikesse ning eritub uriiniga ("tseftriaksoon" eritub ka sapiga).

Tsefalosporiini antibiootikumid põletuste korral on enamikul patsientidest hästi talutavad. Neil on suhteliselt vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. 1. tsefalosporiinide põlvkonda peetakse kõige vähem toksiliseks.

Vabastamisvorm. Kõige tavalisemad tsefalosporiiniravimid, mida kasutatakse põletuste korral, on tabletid (kapslid) täiskasvanutele ja siirupid lastele. Enamik antibiootikume on saadaval ka pulbri kujul, millest hiljem valmistatakse lahus intramuskulaarseks süstimiseks (harvemini intravenoosseks manustamiseks)..

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks on saadaval ka mitmeid preparaate graanulite või pulbri kujul..

Kasutamise vastunäidustused. Valdavalt selle rühma ravimite individuaalne talumatus.

Tsefalosporiinide kasutamist peetakse raseduse ajal, vastsündinute ravis ja isegi rinnaga toitmise ajal vastuvõetavaks, kuigi rinnapiimas täheldatakse ravimi mõningast kontsentratsiooni. Neerupuudulikkuse korral on vajalik annuse kohandamine.

Kõrvalmõjud. Tsefalosporiinide võtmise ajal on kõrvaltoimeid harva ja tavaliselt on need seotud keha individuaalsete omadustega.

Kõige sagedamini võite ravimi komponentide individuaalse talumatuse taustal näha allergilisi reaktsioone (nahalööve, palavik, bronhospasm, ödeemiline sündroom, anafülaktiline šokk)..

Mõnikord võivad esineda muutused vere koostises, krampide sündroom (neerufunktsiooni kahjustusega), mikrofloora häired, mis avalduvad kandidoosi kujul, hõlmates naistel suu limaskesta ja tuppe.

Suukaudsel manustamisel võib kaasneda iiveldus ja kõhuvalu, kõhulahtisus, mõnikord segatud verega.

Manustamisviis ja annustamine. Ravimite annustamisskeemi leiate alati nende juhistest. Siin on vaid mõned ülaltoodud ravimid.

  • "Tsefaleksiin" (1. põlvkond).

Suukaudne manustamine: 0,5–1 g 6-tunnise intervalliga (päevane annus lastele on 45 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, manustamissagedus 3 korda päevas).

  • Tsefuroksiim (2. põlvkond).

Suukaudne manustamine: 0,25 kuni 0,5 g 12-tunnise intervalliga (päevane annus lastele on 30 mg 1 kg kehakaalu kohta, manustamissagedus on 2 korda päevas). Võetakse söögi ajal.

Intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine: 2,25 kuni 4,5 g päevas, sagedusega 3 süsti (lapsed - 50 kuni 100 mg 1 kg kehakaalu kohta, sagedus 3 või 4 korda päevas).

  • "Cefixim" (3. põlvkond).

Suukaudne manustamine: päevane annus - 0,4 g. Söömise sagedus - 1 või 2 korda päevas. Lapsed alates 6. elukuust: 8 mg 1 kg kehakaalu kohta.

  • Tseftriaksoon (3. põlvkond).

Intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine: 1 kuni 2 g üks kord päevas. Üle 1 kuu vanused lapsed: 20–75 mg 1 kg kehakaalu kohta (topeltannus).

Üleannustamine. Annustamisskeemi mittejärgimine ja ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada sellist nähtust nagu ravimite üleannustamine. Tsefalosporiinide puhul kaasneb sellega iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, ja kõhulahtisus.

Esmaabimeetmed: maoloputus suukaudse manustamise teel, suures koguses vedelike ja aktiivsöe või muude enterosorbentide võtmine.

Koostoimed teiste ravimitega. Suu kaudu manustatavate tsefalosporiinide võtmine samaaegselt maohappesust vähendavate antatsiididega on ebasoovitav. Ravimite võtmise vahe peaks olema vähemalt 2 tundi.

Tsefalosporiinide nefrotoksilisus suureneb, kui neid võetakse koos aminoglükosiididega. Neerufunktsiooni häirega patsientide ravimisel tuleb seda arvesse võtta..

Penitsilliinantibiootikumid

Farmakodünaamika. Looduslikke ja poolsünteetilisi penitsilliine peetakse aktiivseks grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Bakterirakkude suhtes on nende kasvu faasis bakteritsiidne toime.

Penitsilliinide puuduseks on see, et mõned neist ei ole paljude bakterite poolt toodetud beetalaktamaasi suhtes resistentsed..

Farmakokineetika. Põletuste korral kasutatavad penitsilliinantibiootikumid tungivad kergesti enamikku kudedesse ja kehavedelikesse. Eritub peamiselt neerude kaudu. Poolväärtusaeg on vahemikus pool tundi kuni tund.

Vabastamisvorm. Penitsilliinantibiootikumid on samadel vormidel kui tsefalosporiinid.

Kasutamise vastunäidustused. Sõltuvalt ravimist võivad vastunäidustused hõlmata individuaalset talumatust penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, nakkuslikku mononukleoosi, haavandilist koliiti, suurenenud verejooksu, lümfotsütaarset leukeemiat, raskeid maksa- ja neerupatoloogiaid, rasedust, imetamist. Mõnda penitsilliini ei kasutata pediaatrias, teised võivad vajada annuse kohandamist ja väikese patsiendi hoolikat jälgimist.

Penitsilliinid kipuvad läbima platsentaarbarjääri, seetõttu määratakse neid raseduse ajal väga ettevaatlikult..

Manustamisviis ja annustamine. Neid kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele vastuvõtu sagedusega 2 kuni 4 korda päevas.

Kõrvalmõju. Antibiootikumide hulgas peetavaid penitsilliini peetakse kõige vähem toksilisteks ravimiteks. Kuid nende tarbimine on allergiliste reaktsioonide levinud põhjus, olenemata annusest ja vabanemisvormist..

Lisaks allergiate ilmingutele võivad penitsilliinantibiootikumid põhjustada päikesevalguse tundlikkuse suurenemist, neurotoksilisi toimeid hallutsinatsioonide, krampide, vererõhu kõikumiste ja keha mikrofloora rikkumise näol. Looduslikud penitsilliinid võivad põhjustada veresoonte tüsistusi.

Koostoimed teiste ravimitega. Penitsilliinide ja aminoglükosiidide segamine ühes süstlas on keelatud, kuna neid rühmi peetakse kokkusobimatuteks.

"Bitsilliin" ja "Ampitsilliin" kombinatsioonis "Allopurinooliga" põhjustavad spetsiifilise lööbe ilmnemist.

Penitsilliinide kasutamine koos trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega suurendab verejooksu ohtu. Ja paralleelne manustamine sulfoonamiididega vähendab ravimite bakteritsiidset toimet.

"Kolestüramiin" vähendab penitsilliinide suukaudset biosaadavust. Samal ajal võivad suukaudsed penitsilliinid ise vähendada teatud ravimite, eriti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, efektiivsust..

Penitsilliinid aeglustavad metatreksaadi ainevahetust ja eritumist.

Kui koos teiste sama toimega ravimitega kasutatakse bakteritsiidse toimega penitsilliine, tugevneb ravimite võtmise mõju. Kui paralleelselt bakteritsiidsete ainetega kasutatakse bakteriostaatilisi ravimeid, võib ravi vähendada "ei" -ni.

Aminoglükosiidid

Farmakodünaamika. Aminoglükosiididel, nagu ülalnimetatud antibiootikumirühmadel, on väljendunud bakteritsiidne toime. Need on kombineeritud preparaadid, kuna sisaldavad antibiootikumi, mis on beetalaktamaaside poolt hävitatav, ja selle kaitsekomponenti, millel on ka väike antimikroobne toime. Nende komponentide hulka kuuluvad sulbaktaam, tasobaktaam, klavulaanhape.

Ravimid on efektiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, välja arvatud eoseid mitte moodustavad gramnegatiivsed anaeroobid. Ülaltoodud antibiootikumide 2. põlvkond on efektiivne Pseudomonas aeruginosa vastu, mistõttu on need eriti kasulikud põletuste korral.

Aminoglükosiididel on bakteritsiidne toime mitte ainult kasvavatele rakkudele, vaid ka küpsetele bakteritele.

Farmakokineetika. Suukaudselt manustades on aminoglükosiidide biosaadavus väga madal, seetõttu peetakse ravimi võtmise tõhusateks viisideks: intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist ning välist kasutamist (salvide kujul olevad preparaadid)..

Intramuskulaarse manustamise korral saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas poole tunni pärast, kuid mõnikord võib see aeg edasi lükata kuni 1,5 tundi. Toime kestab vahemikus 8 kuni 12 tundi..

Aminoglükosiidid erituvad praktiliselt muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 2 - 3,5 tundi (vastsündinutel - 5 kuni 8 tundi).

Aminoglükosiidide puuduseks on see, et pärast 5-7-päevast ravi võib tekkida sõltuvus ravimist ja selle efektiivsus väheneb märgatavalt. Eelis - valutu manustamine ja suurepärane efektiivsus enamiku bakterite vastu.

Vabastamisvorm. Kuna selle rühma ravimite suukaudset manustamist peetakse ebaefektiivseks, toodetakse antibiootikume kindla annusega ampullidesse pandud lahuste kujul või süstelahuse valmistamiseks pulbri kujul. Mõningaid antibiootikume aminoglükosiide (näiteks "gentamütsiin") toodetakse ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi kujul, mis on eriti oluline põletushaavade korral, kui infektsioonivastane võitlus toimub nii väljast kui ka seestpoolt..

Kasutamise vastunäidustused. Antiglükosiidid pole nii ohutud kui penitsilliinid või tsefalosporiinid. Need võivad kahjustada neerude ja vestibulaarse aparatuuri tööd. On selge, et sellistel ravimitel ja vastunäidustustel on neid rohkem.

Niisiis, aminoglükosiide ei kasutata ülitundlikkuse suhtes ravimi komponentide suhtes, raske neerukahjustus, õhupuudus, vestibulaarse aparatuuri funktsioneerimise ja kuulmise häired, neutropeenia, müasteenia, parkinsonism. Ärge kasutage neid ravimeid botulismi korral.

Kõrvalmõjud. Aminoglükosiidide võtmine võib põhjustada järgmisi häireid: kuulmisprobleemid (müra ja helin kõrvades, ummikud ja kuulmiskahjustused), janu, muutused eritatava uriini mahus, glomerulaarfiltratsiooni süvenemine (koos neerupatoloogiatega), hingamisraskused kuni hingamislihaste halvatuseni, probleemid liigutuste koordineerimine, pearinglus. Allergilised reaktsioonid aminoglükosiidide kasutamisel on väga harvad ja avalduvad nahalöövetena.

Manustamisviis ja annustamine. Põletuste ravis kasutatakse 2. põlvkonna aminoglükosiide päevases annuses 3 kuni 5 mg 1 kg kehakaalu kohta manustamise sagedusega 1 või 2 korda (vastsündinutel - 5 kuni 7,5 mg 2 või 3 korda päevas). Ravimeid manustatakse parenteraalselt. Ühekordse annuse manustamisel on soovitav süstida ravimeid tilgutiga.

Üleannustamine. Selle rühma ravimite kõrvaltoimed ilmnevad kas olemasolevate patoloogiate taustal või ravimi suurte annuste võtmise tagajärjel, mis põhjustab üleannustamist. Kui ilmnevad soovimatud reaktsioonid, peate ravimi tühistama ja võtma meetmeid ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Tuleb märkida, et kuulmispuude on pärast aminoglükosiidide võtmist pöördumatu, kuid neerud tuleb ravida.

Neuromuskulaarse blokaadiga patsientidele, kellel on hingamisprobleeme ja hingamislihaste halvatus, on antidoot veenisiseselt manustatud kaltsiumkloriid..

Ravimite koostoime teiste ravimitega. Aminoglükosiidravi korral kombinatsioonis penitsilliinide või tsefalosporiinidega täheldatakse kõigi ravimite toime suurenemist. Kuid see ei tähenda, et neid tuleb süstida samasse süstlasse. Tõepoolest, aminoglükosiidide ja beetalaktaamantibiootikumide segamine süstlas viib antibiootikumide efektiivsuse märgatava vähenemiseni. Sama kehtib ka hepariini kohta..

Negatiivne mõju neerudele ja vestibulaarsele aparaadile suureneb, kui aminoglükosiide kasutatakse koos teiste nefro- ja ototoksilisusega suurenenud ravimitega.

Fluorokinoloonid

Farmakodünaamika. Need on suurepärase bakteritsiidse toimega sünteetilised antibiootikumid, mis on ka üsna pikaajalised. Enamik baktereid on nende suhtes tundlikud. Korduvalt on tõestatud fluorokinoloonantibiootikumide kõrge efektiivsus raskete nakkuslike patoloogiate, sealhulgas sügavate ja ulatuslike põletuste korral..

Ravimitel on ainulaadne farmakoloogiline toime, pärssides mikroorganismidele elutähtsate ensüümide tootmist, mis viib DNA sünteesi peatumiseni. Ravimid mõjutavad negatiivselt ka rakkude ribosoome. Kõik see viib mikroorganismide surma..

Mõned neist on efektiivsed pneumokokkide, eoseid mitte moodustavate anaeroobide ja stafülokokkide vastu, mis pole penitsilliini suhtes tundlikud.

Farmakokineetika. Fluorokinoloonid imenduvad seedetrakti limaskestal hästi, pakkudes toimeaine suurtes kontsentratsioonides kudedes ja kehavedelikes. Ravimite pikk poolestusaeg tagab neile pikaajalise toime.

Selle rühma ravimite puuduseks on võime tungida platsentaarbarjääri ja rinnapiima ning seetõttu on nende kasutamine raseduse ja imetamise ajal piiratud.

Vabastamisvorm. 2. põlvkonna fluorokinoloonid, mida kasutatakse põletuste korral, on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul ampullides või viaalides.

Kasutamise vastunäidustused. Lisaks individuaalsele talumatusele, rasedusele, imetamisele ja lapsepõlvele (mõnede ravimite puhul) on fluorokinoloonidel veel mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: vaskulaarne ateroskleroos ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudumine patsiendi kehas.

Kõrvalmõjud. Fluorokinoloonide võtmisel tekkivad kõrvaltoimed ei ole tavaliselt seotud tõsiste elundikahjustustega. Need võivad olla nii seedetrakti reaktsioonid (düspeptilised sümptomid, kõrvetised ja kõhuvalu) kui ka pöörduv kuulmis- ja nägemishäire, halb unekvaliteet, pea- ja pearinglus, paresteesia, krambid, värisemine, südame löögisageduse suurenemine, mikrofloora rikkumine keha, suurenenud valgustundlikkus.

Harvadel juhtudel täheldatakse kõõluste ja liigeste põletikku, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustust, veresoonte tromboosi.

Manustamisviis ja annustamine. Mõelge mõnele populaarsele ravimile.

  • "Tsiprofoloksatsiin". Suukaudne manustamine: täiskasvanud - 0,5–0,75 g 12-tunnise intervalliga (lapsed - 10–15 mg 1 kg kehamassi kohta, jagatuna kaheks annuseks).

Intravenoosne manustamine. Tilguti tilguti 0,4–0,6 g 12-tunnise intervalliga (lapsed - 7,5–10 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna kaheks annuseks).

  • "Ofloksatsiin". Suukaudne manustamine: 0,4 g iga 12 tunni järel (lapsed - 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna kaheks annuseks).

Intravenoosne manustamine. Tilkinfusioon 0,4 g 12-tunniste intervallidega (lapsed - 5 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna kaheks annuseks).

  • Levofloksatsiin. Suukaudne manustamine ja intravenoosne tilgutamine: 0,5 g iga 12 tunni järel. Ei rakendata pediaatrias.
  • Pefloksatsiin. Suukaudne ja intravenoosne manustamine 5% glükoosiga tilgutite kujul: algannus - 0,8 g, järgnev - 0,4 g 12-tunnise intervalliga. Ei kehti lastele.

Kõiki ravimeid saab võtta igal kellaajal, järgides 12-tunnist intervalli. Toidu tarbimine ei mõjuta antibiootikumide efektiivsust.

Koostoimed teiste ravimitega. Toidu tarbimine ei mõjuta fluorokinoloonide imendumist, kuid antatsiidid, sukralfaat ja alumiiniumi, tsingi, magneesiumi, kaltsiumi ja raua ühendeid sisaldavad ravimid vähendavad antibiootikumide imendumist seedetraktis..

Mõned fluorokinoloonid suurendavad teofülliini kontsentratsiooni veres.

Fluorokinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne manustamine suurendab neurotoksilisuse riski, mis viib krampide sündroomi ilmnemiseni.

"Laste" antibiootikumid

Laste põletused ei ole vähem haruldased kui täiskasvanutel. Kuid isegi sama "populaarne" imikutel keeva veega põletamine võib osutuda tõsiseks haiguseks, mis nõuab antibiootikumide kasutamist. Lapse immuunsüsteem pole veel piisavalt välja kujunenud, seetõttu on isegi väike ala põletus (2–5%) täiskasvanute omast raskem, põhjustades sageli tüsistusi. Haava nakkusest põhjustatud põletusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse antibiootikume..

Paljud ütlevad, kuid kuidas see saab olla, sest on olemas arvamus, et need ravimid on lastele ohtlikud ja peate proovima igal juhul ilma nendeta hakkama saada. See on põhimõtteliselt vale. On palju ravimeid, mis aitavad väikesel kehal nakkusega toime tulla, ja õigel kasutamisel ei tekita nad lapse kehale käegakatsutavat kahju. Pealegi pole need spetsiaalsed laste ravimid, vaid üldised antimikroobsed ravimid.

Küsimusele, millised antibiootikumid on ette nähtud põletushaavaga lastele, võib vastata, et peaaegu kõigis antimikroobsete ainete rühmades on pediaatrias lubatud ravimeid ("ampitsilliin", "tsefuroksiim", "tseftriaksoon", "ofloksatsiin", "gentamütsiin" jne)..

Lastele antibiootikumide määramine nõuab arstilt erilist hoolt ja teadmisi ravimite kohta. Lõppude lõpuks ei saa kõiki ravimeid kasutada vastsündinute ja imikute raviks. Mõned antibiootikumid on ette nähtud lastele ainult alates 12. või 14. eluaastast. Oluline aspekt on ka lapse kehakaalu arvestamine, sest sellest sõltub ravimi efektiivne ja ohutu annus. Seda kõike tuleb antibiootikumide määramisel arvestada..

Väikelaste ravimisel eelistatakse loomulikult salvide, suukaudsete suspensioonide või siirupi kujul olevaid preparaate. Vanematele põletushaavaga lastele võib antibiootikume anda tablettide kujul.

Ravimite intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine on lubatud ainult rasketel juhtudel. Kuid hiljem viiakse noored patsiendid ravile teiste ravimitega..