Angioödeem

Angioneurootiline ödeem on keha omapärane reaktsioon, mis on allergiline ja avaldub nahaaluse koe, naha ja limaskestade turses. Kõige sagedamini iseloomustab seda äge algus ja spontaanne kulg, sama ettearvamatu lõpu ja sagedaste ägenemiste korral.

Üsna sageli nimetatakse sarnast sümptomit Quincke ödeemiks, kuna seda reaktsiooni kirjeldas esmakordselt Saksa arst ja füüsik H. I. Quincke. Meditsiinis võite leida ka nimetusi "hiiglaslik urtikaaria" või "piiratud äge turse", kuid need kõik on ühe allergilise reaktsiooni tunnused. Kõige sagedamini mõjutab see nägu, kaela ja ülakeha, kuid harvadel juhtudel võib see kahjustada aju, siseorganite ja liigeste limaskesta..

Peaaegu kõik on ohus, kuid need inimesed, kes kannatavad allergiliste reaktsioonide all, on angioödeemi suhtes altimad. Pealegi kannatavad naised ja lapsed mitu korda sagedamini kui inimkonna tugeva poole esindajad..

Angioödeemi sümptomid

Loomulikult on angioödeemi esimene sümptom turse piirkonnas, mis on läbinud allergilise reaktsiooni..

Kui arvestada haiguse kõiki tunnuseid, hõlmab see järgmist:

Välkkiire, kuid valutu limaskesta epiteeli, näonaha kudede ning ka käte ja jalgade turse.

Naha blanšeerimine turse piirkonnas.

Suurte lillade sügelevate laikude ilmumine kehale. Nad on karge ja sulanduvad sageli kokku. See juhtub siis, kui urtikaaria ühineb angioödeemiga..

Hingamisraskused on tavalised ja hääl muutub kähedaks.

Ärevuse ja haukuva köha välimus.

Kui hingamine on väga keeruline, siis nägu muutub siniseks, teadvusekaotus on võimalik.

Kurgu valendik kitseneb, taevas ja palatiinkaared paisuvad.

Mõnikord kaasneb allergilise reaktsiooniga kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus koos tugeva peavaluga.

Kõri turse on kõige eluohtlikum, kuna hingamisteede ummistumise tõttu võib tekkida lämbumine. Kui kvalifitseeritud abi ei osutata, põhjustavad sellised tingimused surma..

Kui angioödeem tekib siseorganite piirkonnas, võivad antud juhul sümptomid olla veidi erinevad, võib inimene tunda:

Tõsised valulikud rünnakud kõhus.

Lahtine väljaheide koos oksendamisega.

Kui Quincke ödeem on lokaliseeritud soolestikus või maos, muutub kipitus ülemises taevas ja keele tagaosas tavaliseks sümptomiks.

Sellisel juhul nähtavat turset reeglina ei ilmu, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist..

Mis puutub aju angioödeemi, siis see on üsna haruldane, kuid siiski juhtub, nii et peaksite teadma selle sümptomeid:

Nagu meningiidi puhul, on inimesel kael jäik. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et lõua abil pole võimalik rinda puudutada..

Letargia ja letargiaga võib kaasneda obsessiiv iiveldus, mõnikord oksendamine.

Üsna sageli saate patsiendil jälgida krampide ilmnemist.

Reeglina on ödeem, olenemata selle asukohast, väga ohtlik seisund ja nõuab kiirabi kutsumist.

Angioödeemi põhjused

Tuleb mõista, et angioödeemi põhjustavad mitmed põhjused. Kõige tavalisem allergia on see, kui kui mõni allergeen, mille suhtes see on tundlik, satub inimese kehasse, võib ilmneda sarnane spetsiifiline reaktsioon..

Reeglina on ärritava aine tuvastamine üsna keeruline, kuid enamasti on Quincke ödeemi põhjused:

Toit, kõige tavalisemad toidud on allergeenid, näiteks: kala, pähklid, marjad, piimatooted, munad, pähklid ja koorikloomad.

Loomakarvad ja kõõm.

Ravimid - penitsilliini ja sulfa ravimid, samuti AKE inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Intensiivne päikese, vee, kuumuse ja külmaga kokkupuude võib põhjustada angioödeemi.

Mõnikord võib sarnane seisund tekkida ka seetõttu, et inimesel on haiguse pärilik vorm. Samuti leitakse angioödeemi võimalike põhjustena selliseid haigusi nagu lümfoom, luupus ja leukeemia. Komplimendisüsteemi kaasasündinud patoloogia korral, kui teatud valkude rühm hakkab spontaanselt reageerima väliskeskkonna ebamõistlikele mõjudele, võib tekkida ka angioödeem.

Angioödeemi ravi

Sõltuvalt sümptomite raskusest määratakse sobiv ravi. Kui Quincke turset iseloomustab väike turse, siis peate lihtsalt allergeeni kõrvaldama ja see taandub kiiresti. Mõnikord võib sümptomite leevendamiseks panna külma kompressi..

Ägeda angioödeemi korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Rõhu languse korral on vaja süstida 0,1 adrenaliini lahust 0,5 ml koguses.

Võimalike ägenemiste raviks ja vältimiseks on ette nähtud Suprastin, Zirtek, Claritin.

Allergeeni toksiliste mõjude eemaldamiseks kehale viiakse läbi hemosorptsioon, enterosorptsioon.

Kui pikaajaline ravi on vajalik, määratakse H1- ja H2-blokaatorite kuur, samuti glükokortikoidid.

Vajaduse korral võib antihistamiinikume manustada intravenoosselt, näiteks 50-100 mg difenhüdramiini.

Teades angioödeemi peamisi sümptomeid ja teades, kuidas seda õigeaegselt ära tunda, võite mõnikord inimese elu päästa. Peamine asi on arsti õigeaegne kutsumine ja enne tema saabumist proovige tuvastada ja kõrvaldada võimalik allergeen. Ohvrile tuleb anda aktiivsütt ja ninasse tilgutada vasokonstriktoreid. Mõjutatud piirkonnale võite panna jääküttepadja. Kui turset ei põhjusta õietolm, siis on kõige parem viia inimene värske õhu kätte ja oodata seal spetsialistide saabumist..

Haridus: Eriala "Androloogia" diplom saadi pärast praktika läbimist Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe endoskoopilise uroloogia osakonnas JSC Vene Raudtee kliinilise keskhaigla nr 1 uroloogiakeskuses (2007). Doktoriõpe lõpetati siin 2010. aastaks.

Artikkel aitas - jagage oma sõpradega:

16 tervislikumat toitu diabeedi vastu

7 viga, mille tõttu tonomomeeter hindab rõhulugusid üle

Turse on vedelik teatud kehaosade kudedes, samal ajal kui nahaõõne maht suureneb, ödeemile kalduvad elundid lakkavad normaalselt töötamast. Eristage hüdrostaatilist ja hüpoproteineemilist turset. Esimene tüüp hõlmab turset, mille korral kapillaaris suureneb rõhk..

Hingamisteede, sagedamini kõri turse. Kõri tursega ilmub kähedus, hingamine muutub raskeks, millega kaasneb haukuv köha. Patsiendil on ka üldine ärevus. Näonahk muutub esmalt siniseks, seejärel kahvatuks. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvuse kaotus.

Näoturse on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud liigse vedeliku kinnipidamisest näo kudedes (rakkudevahelises ruumis), mille tulemuseks on vee ainevahetuse rikkumine ja näo-lõualuu piirkonna märgatav turse. Turse ei ole haigus - lihtsalt vaevuse sümptom. Näotursete tõhusaks raviks on see kõigepealt vajalik.

Liigse vedeliku kogunemine keha kudedesse viib sellise ebameeldiva ja ebaesteetilise nähtuseni nagu tursed. Need võivad ilmneda inimkeha erinevates piirkondades ja osades: näol, üla- või alajäsemetel, pagasiruumis, siseorganites ja kehaõõnsustes; põhjustel erinevad.

Käte turse on kõige sagedamini tõsise tervisliku seisundi tunnuseks. Nad ei ilmu kunagi ilma põhjuseta. Kui märkate, et käed ja sõrmed on paistes, näitab see, et teie kehas on esinenud teatud talitlushäireid: süda, neerud, maks jne. Niipea kui märkate turset.

Keha pehmete kudede ödeemiga koguneb liigne vedelik. Esmapilgul ei pruugi see tunduda ohtlik, kuid ödeemi regulaarne esinemine võib viidata südame ja neerude tööga seotud maksapõletikele. Samuti esineb rasedatel sageli turseid. Kui seisate selle probleemiga silmitsi.

Vala ämbrisse külma vett ja lisa sellele üks kott kivisoola. Pärast seda leotage froteerätik selles lahuses ja kergelt pigistades asetage see alaseljale. Tehke seda umbes kümme korda. See protseduur mõjutab kuseteede voolu ja turse hakkab vaibuma. Ja veel üks traditsioonilise meditsiini meetod ödeemi raviks.

Paljudel meestel ja naistel on mitmesuguseid terviseprobleeme, mille vastu tekib sageli turse. Mõnel juhul võib turse põhjus olla pärilik tegur. Ülekaal, samuti kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad provotseerida ka tursete ilmnemist pehmetes kudedes. Neist vabanemiseks spetsialistid.

Angioödeem. Mis see on, sümptomid, ravi täiskasvanutel, lastel, soovitused

Quincke ödeem (või angioödeem) on meditsiinile teada olnud väga pikka aega ja sellele probleemile on pühendatud palju teaduslikke uuringuid. Kuid seni pole patoloogia arengu mehhanismi täielikult mõistetud..

Mis on angioödeem?

Angioneurootiline ödeem on koheselt arenev äge vorm, mis lühikese aja jooksul möödub naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta tursest. See tekib veresoonte läbilaskvuse ja nende mahu järsu kasvu tagajärjel. Areneb mitmest minutist mitme tunnini.

Sellel on selge lokaliseerimine silmalaugude, huulte piirkonnas, suguelundite lähedal käte ja jalgade distaalsetel pindadel, samuti hingamisteede ja seedetrakti limaskestadel..

Kliinilises praktikas on see keeruline probleem, mille põhjuseks on ebapiisav teave esinemise ja arengu mehhanismi kohta, tõsised probleemid diagnoosimisel ja ravimisel. Statistika kohaselt esineb angioödeem umbes ühel inimesel 50 000-st..

Turse vormid

Angioödeemi klassifikatsioon annab nende esinemise mehhanismist suhteliselt selge pildi, mis võimaldab tulevikus teha täpset diagnoosi ja valida ravitaktika.

Pärilik

Angioödeemi (HEA) pärilik vorm on jagatud kolme kategooriasse:

  • Geneetiliselt määratud I tüüpi täheldatakse umbes 85% juhtudest. Kui ühel vanematest on see haigusvorm, siis on selle pärimise teel lapsele edasikandumise tõenäosus üle 50%. Kõigil selle vormiga patsientidel on C1-inhibiitori defitsiit 0–30% normist. Seda HAE vormi iseloomustab tõsine kulg, raskusaste ja märkimisväärne turse maht, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka limaskesta..
  • HAO II tüüpi iseloomustab asjaolu, et patsiendi inhibiitori tase on suhtelises normis, kuid selle funktsionaalne aktiivsus või ebaregulaarne struktuurne vorm on märkimisväärselt vähenenud. Sellisel juhul on kliinilised ilmingud vähem väljendunud ja kahjustatud piirkonnad asuvad sagedamini jäsemetel, harvemini näol..
  • III tüüpi on tuvastatud ja kirjeldatud suhteliselt hiljuti. Enamasti seotud vere hüübimise pärilike teguritega. Võrreldes esimese kahega iseloomustab seda inhibiitori normaalne tase ja funktsionaalne aktiivsus. Sümptomid vastavad täielikult kahele esimesele tüübile, kuid sõltuvad otseselt östrogeeni tasemest. Haigus mõjutab ainult naisi. Peamised ägenemised ilmnevad raseduse ajal, suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel ja asendusravi menopausi ajal.
Angioödeem võib olla pärilik ja allergiline.

Kõigil pärilikel tüüpidel ei ole urtikaaria. Reeglina avaldub HAE juba varajases eas koos järgnevate süstemaatiliste ägenemistega.

Omandatud angioödeem

Omandatud angioödeem (PAO) on palju harvem. See avaldub enamasti pärast 40. eluaastat pahaloomuliste kasvajate, autoimmuunsete ja nakkushaiguste taustal. PAO korral on eduka ravi jaoks vajalik täpne diagnoos.

Allergiline

AO allergilise vormi aluseks on erinev moodustumise mehhanism. Enamasti on selle põhjuseks ülitundlikkusreaktsioonid. Tulemuseks on naha vasodilatatsioon ja vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus. Erinevate rakkude rände tagajärjel naha ja nahaaluse rasva sügavates kihtides moodustub turse.

Allergiline vorm on tingitud stabiilsest seondumisest ühe või mitme allergeeniga:

  • ravimid;
  • tooted;
  • mürgid;
  • putukahammustused;
  • kemikaalid.

Mitteallergilise seisundi tekkimise mehhanism

Angioödeem on ka mitteallergiline patoloogia, mis on seotud immuunsüsteemi talitluse häiretega, eriti täiendav süsteem, mis vastutab võõraste ainete sissetoomise vastu, on seotud põletikuliste protsesside ja allergiliste reaktsioonide ilmnemisega..

Selle süsteemi aktiveerimise tõttu suurenevad anumates olevad valendikud, suureneb nende läbilaskvus, mis aitab kaasa vedeliku sissetungimisele interstitsiaalsesse ruumi ja vastavalt turse moodustumisele. Komplementaarse süsteemi aktiivsuse reguleerimine toimub konkreetse ensüümi - C1 inhibiitori sisalduse muutuste tõttu.

Selle ülejäägi korral on süsteemi aktiivsus pärsitud ja selle puudulikkuse korral see aktiveeritakse. Kliinilised uuringud on näidanud, et mitteallergilise etioloogiaga angioödeemi taga on ebapiisav C1-tase..

Selle AO vormi põhjuseks on histamiini taseme tõus organismis, mis on seotud mitmete toiduainete kasutamisega. Eraldi kirjeldus vibratsioonide mõjul tekkivast vibratsioonivormist.

Pärast treeningut

Angioneurootiline ödeem võib üksikjuhtudel areneda pärast märkimisväärset füüsilist koormust. Selle nähtuse põhjuseks on lubatud kehalise aktiivsuse ületamine, mis on põhjus, mis provotseerib põhihaigust mitteallergilises vormis..

Turse sümptomid ja tüübid

Angioödeemi kliinilised ilmingud on hästi teada. Kõigepealt avaldub naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskestade turse. Mõnel juhul kaasneb tursega urtikaaria. HAE-d iseloomustab tihe ja valutu erineva lokalisatsiooniga turse (võib moodustada ükskõik millises kehaosas või submukoosas).

Kahvatut värvi turse, ei jäta palpeerimisel süvendeid, pole sügelust. Mõnikord esineb pleura vedeliku akumuleerumist, tserebrovaskulaarset õnnetust (aju ödeem), urineerimisraskusi (urogenitaalsete organite turse), suurte lihaste ja liigeste turset.

Tursed võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini on provotseerivad tegurid järgmised:

  • trauma;
  • menstruatsioon;
  • infektsioonid;
  • stress;
  • ravimid;
  • kirurgilised või hambaraviprotseduurid (peaaegu pooled juhtudest).

Kõige sagedamini on HAE korral tursed püsivalt lokaliseeritud. Arengu dünaamika on üsna aeglane (12 tunnist kahe päevani), antihistamiinikumide kasutamine ei avalda mingit mõju. Turse sagedus ei ole stabiilne.

PAO sümptomatoloogia vastab täielikult ülalkirjeldatud pildile, kuid sellel on erinevusi:

  • Algab vanemas eas (pärast 40 aastat).
  • Geneetilise pärandi puudumine.
  • Autoimmuunhaiguste kaasnevate sümptomite olemasolu.

NAO ja PAO juuresolekul ei kaasne haigusega urtikaaria ilminguid. Angioneurootiline ödeem on lisaks pärilikele vormidele ka allergilist tüüpi haigus. Allergilist angioödeemi iseloomustab urtikaaria, sügelus ja muude atoopiliste patoloogiate tunnused. Turse on katsudes kuum, tervik on hüperemiline.

Täheldatakse valulikkust, kui närvilõpmeid pigistatakse, toimub paresteesia nähtus. Sellega kaasneb vererõhu langus, anafülaktilised reaktsioonid ja verine eritis tupest. Sageli tekib bronhospasm. Seda vormi iseloomustab kiire areng ja stabiilne leevendamine antihistamiinikumidega. Puhastub ilma ravita 2-3 päeva jooksul.

Angioödeemi vormide eristamiseks peaksite teadma järgmist:

SümptomidPärilik vormAllergiline etioloogia
Peamiselt tuvastatudLapsepõlvesNoortel aastatel
GeneetikaTal on vähemalt üks vere sugulanePeres on inimesi, kellel on allergia
Mõjutavad teguridVigastused, rõhk, stress, infektsioonid, ravimid, kirurgilised protseduurid, stress, infektsioonid.Otsene kontakt allergeeni kandjaga
Dünaamika arengAeglane areng (12 - 36 tundi), üleminek remissiooni staadiumisse 2 - 5 päevagaArengu ja kadumise kiire dünaamika.
LokaliseerimineStabiilne lokaliseerimineLokaliseerimise ebastabiilsus
NõgestõbiPuudubEnamikul juhtudel kohalolek
Kõri turseKõige sagedamini kohalPole tüüpiline
ValuaistingudEnamikel juhtudelTavaliselt puudub
Koormatud allergilise anamneesi olemasoluPuudubKohal
Antihistamiinikumide võtmineEi ole efektiivneHääldatud positiivne tulemus

Näo turse

Näoturset esineb kõigi AO vormidega. Lokaliseerumist täheldatakse kõige sagedamini silmade, silmalaugude, huulte ümbruses. Turse kõrge aktiivsusega tekib silmalaugude kokkusurumise tõttu ajutine nägemiskahjustus. Eriti ohtlik on huulte piirkonnas esinev turse. See võib levida suuõõne, neelu ja kõri submukoosse (see lokaliseerimine on kõige ohtlikum).

Kõri turse

Kui lokaliseeritud ülemiste hingamisteede submukoosale, haarab ödeem kõri, neelu, keele ja huulte kohal. Käheda hääle saatel, muutudes sosinaks, vilistavaks hingeks.

Kõige ägedamates vormides põhjustab kõri turse ilma õigeaegse meditsiinilise abita asfüksiat ja surma..

Seedetrakti limaskesta kahjustustega tursed

Seedetrakti kahjustused esinevad reeglina AO pärilike vormidega. Kõige sagedamini on need teravate valudega süstemaatilised ägenemised. Võib kaasneda anoreksia, kõhulahtisus ja oksendamine.

Kliinilised ilmingud on sama tüüpi kui "äge kõht" ja soole obstruktsioon. Reeglina ei esine nahal väliseid ilminguid. Endoskoopilistes uuringutes on submukosaalsete membraanide segmentaalne turse hästi määratletud.

Laste ja täiskasvanute arengu põhjused

Angioödeem on patoloogia, mis tekib paljude tegurite mõjul. Angioödeemi põhjused vastavad nende klassifikatsioonile. Nii et pärilike vormide puhul on peamine põhjus geneetiline tegur ehk haiguse edasikandumine pärimise teel ühelt (või mõlemalt) vanemalt. PAO põhjused on enamasti autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad..

Turse kui allergilise ja mitteallergilise tekke tekkeks on põhjused väga sarnased:

  • kokkupuude taime õietolmuga;
  • kokkupuude putukamürkidega;
  • kemikaalide ja nende mõju käitlemine;
  • mitmesuguste säilitusainete olemasolu toidus;
  • ravimid.

Eraldi mõjutegurite rühm on suurte koguste kasutamine:

  • kalad;
  • šokolaad;
  • suitsutatud liha;
  • juust;
  • õlu;
  • vein;
  • tomatid;
  • spinat;
  • muud liiki alkohol;
  • hulk ravimeid (antibiootikumid, lihasrelaksandid, üldanesteetikumid, narkootilised analgeetikumid);
  • radioloogias kasutatavad joodi kontrastained;
  • AKE inhibiitorid.

Provokatiivsed tegurid on:

  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
  • termilise teguri pikaajaline mõju;
  • kokkupuude veega;
  • kontakt nakkusetekitajatega (viirused, bakterid, seen- ja parasiitnakkused).

Lisaks võib AO-d seostada patoloogiatega:

  • seedetrakti;
  • hingamisteede organid;
  • südame-veresoonkonna süsteemi;
  • närvisüsteem;
  • urogenitaalne süsteem.

Esmaabi kodus

Esimesel angioödeemi kahtlusel peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Reaktsiooni dünaamika võib olla väga lühiajaline ja viivitada ohtlikult.

Enne brigaadi saabumist:

  • Istuge patsient mugavas asendis, võtke kõik meetmed paanika välistamiseks.
  • Kui diagnoos on teadmata, ei tohiks talle antihistamiine manustada. Neid saab kasutada, kui patoloogiaga kaasneb urtikaaria. See leevendab patsiendi seisundit veidi..
  • Soovitatav on juua palju vedelikke, eelistatavalt gaseerimata mineraalvett. Kui sellist pole, võite liitrile veele lisada veerand tl sooda.
  • Tagage hea juurdepääs õhule ja ventileerige ruumi.
  • Kandke turse piirkonda külm kompress või jääküttepadi (või plastpudel).

Rasketel juhtudel on parem mitte võtta meetmeid, mis oskuste ja kvalifikatsiooni puudumise tõttu võivad patsiendi seisundit ainult halvendada.

Angioödeemi ravi ravimitega

Iga angioödeemi vormi korral kasutatakse spetsiifilisi ravimeid.

Nende valiku viib läbi raviarst, eelnevalt konsulteerides spetsialistidega (vajadusel):

  • endokrinoloog;
  • allergoloog;
  • kirurg;
  • otolarüngoloog;
  • kardioloog;
  • gastroenteroloog;
  • parasitoloog;
  • onkoloog;
  • reumatoloog.

Angioödeemi ravi taktikad hõlmavad järgmist:

  • ägedate seisundite leevendamine;
  • ennetamine praegusel remissiooniperioodil;
  • pikaajalised ennetusmeetmed.

Päriliku ödeemi ravi hõlmab nii mittemeditsiinilisi meetmeid kui ka ravimite kasutamist. Esimesed hõlmavad hingamisfunktsioonide pakkumist trahheostoomia või intubatsiooni teel.

HAO ja PAO ravimid on ligikaudu samad (annuse ja valiku teeb raviarst):

  • C1 inhibiitorid;
  • firasir;
  • värskelt külmutatud või värske plasma;
  • antifibrinolüütikumid;
  • danasool ja analoogid või metüültestosteroon.

Antihistamiinikumid on HAE jaoks ebaefektiivsed. Allergilise ja mitteallergilise AO ravil ilma C1 inhibiitori patoloogiata on oma omadused.

Enne ravimite väljakirjutamist:

  • On ette nähtud hüpoallergiline dieet.
  • Haigust provotseerivate ravimite tühistamine tehakse ja vajadusel asendatakse need teistega.
  • Uurimise käigus ilmnenud muu päritoluga nakkus- ja põletikulised protsessid peatatakse.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on ravi meditsiinilise osa aluseks:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtek;
  • Allergodiil;
  • Semprex;
  • Terfenaddin;
  • Astemisool;
  • Loratadiin.

Võib kasutada ka teise põlvkonna ravimeid:

  • Rupatadiin;
  • Ebastiin;
  • Tsetirisiin;
  • Feksofenadiin;
  • Loratadiin;
  • Levotsetirisiin;
  • Desloratadiin.

Neid ravimvorme saab kasutada piisavalt kaua. Parim efekt täheldatakse nende kasutamisel ja remissiooni ajal. Esimese põlvkonna ravimeid ei soovitata konkreetsel juhul kasutada ilma täiendavate näidustusteta.

Põhjuseks on mitu kõrvaltoimet. Raske haiguse korral on soovitatav kasutada glükokortikosteroide. Kui elu on ohus, on soovitatav manustada adrenaliini.

Traditsioonilised meetodid ödeemi kõrvaldamiseks

Haiguse rahvameditsiinis sajanditepikkuse ajaloo vältel on ödeemi peatamiseks ja leevendamiseks loodud palju retsepte. Siiski tuleb meeles pidada, et ilma raviarsti täpse diagnoosi ja soovitusteta ei soovitata tungivalt ise ravida mingil viisil. Sellise ravi tulemus võib olla tõsised tüsistused ja isegi surm..

Siin on peamised rahvapärased meetodid, mida saab kasutada pärast ravi määramist abivahendina:

  • Sidrunmeliss infusioon. Valage supilusikatäis hakitud ürte 0,5 liitri keeva veega. Nõuda umbes tund. Joo 3 korda enne sööki.
  • Piim soodaga. Peate juua 3 korda päevas klaasi sooja piima, millele on lisatud noaotsale võetud sooda.
  • Nõgesjuurte infusioon. Peeneks hakitud juured (2 supilusikatäit) valatakse 1 liitrisse keeva veega, 2 tunni pärast filtreeritakse ja võetakse 30 ml 3 korda päevas.
  • Kaselehtede infusioon. Klaasi keeva vee kohta - 1 spl. l. kuivatatud lehed või 2 värsket. Jahutage loomulikult vastuvõetava temperatuurini ja jooge. Vastuvõtt - 3 korda päevas enne sööki. Pärast täielikku jahutamist kasutage ülejäänud infusiooni kompressi jaoks.

Siin on loetletud ainult kõige lihtsamad ja taskukohasemad rahvapärased abinõud. Lisaks on palju keerukamaid retsepte erinevatest komponentidest..

Prognoos ja väljavaated

Lihtsamatel juhtudel on angioödeemi ravi pigem lühiajaline ja mitte keeruline. Rasketel juhtudel muutub protsess pikemaks ja keerulisemaks. Tuleb meeles pidada, et pärilikud ödeemi vormid ja omandatud AO püsivad kogu elu. Seetõttu peaksid patsiendid süstemaatiliselt läbima ennetava ravikuuri ja järgima kõiki raviarsti soovitusi..

Sellisel juhul säilib vastuvõetav elukvaliteet ja välistatakse surma võimalus. Kõri turse on AO kõige ohtlikum. Enamasti seostatakse seda tüüpi tursetega surma. Urtikaariaga kaasneva haiguse esinemisel tuleb meeles pidada, et kokkupuude külma veega on provotseeriv tegur.

Teatud tingimustel võib patsiendil pärast ujumist tekkida hiiglaslik urtikaaria. Kõige sagedamini lõpevad sellised juhtumid patsiendi surmaga. Lisaks tuleb meeles pidada järgmist statistilist fakti: kui AO koos nõgestõvega kordub kuue kuu intervalliga, siis see protsess kestab vähemalt 10 aastat..

On kroonilise AO spontaanse katkemise juhtumeid, mida süvendab urtikaaria. Enamasti kehtib see laste kohta. Angioneurootiline ödeem on üsna tavaline patoloogia, millel on kõrge dünaamika ja sagedased surmad. Seetõttu tuleks haiguse õigeaegse ja õige ravi probleemile läheneda väga tõsiselt..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video angioödeemist

Mis on angioödeem, sümptomid ja ravi:

Angioödeem

Mis on angioödeem?

Angioödeem (sünonüümid: angioödeem, angioödeem, angioödeem, Quincke ödeem) on urtikaariaga sarnane põletikuline nahareaktsioon, mida iseloomustab naha, limaskestade ja limaskestade membraanide äkiline turse. Angioödeemi sümptomid võivad mõjutada kõiki kehaosi, kuid kõige sagedamini silmad, huuled, keel, kurk, suguelundid, käed ja jalad.

Raskematel juhtudel mõjutab angioneurootiline ödeem ka hingamisteede ja soolestiku limaskesta, põhjustades valu rinnus või kõhupiirkonnas. Angioödeem on lühiajaline: tavaliselt kestab kahjustatud piirkonna turse üks kuni kolm päeva.

Enamasti on reaktsioon kahjutu ega jäta jälgi isegi ilma ravita. Ainus oht on see, et see võib kurku või keelt haavata, kuna nende tugev turse võib põhjustada hingamisteede kiiret obstruktsiooni, õhupuudust ja teadvusekaotust..

Kuidas erineb angioödeem urtikaariast?

Angioödeem ja urtikaaria on sama patoloogilise protsessi tulemus, nii et mõnes mõttes on need sarnased:

  • Sageli eksisteerivad ja kattuvad mõlemad kliinilised ilmingud: urtikaariaga kaasneb angioödeem 40–85% juhtudest, samas kui angioödeem võib ilma urtikaariata esineda ainult 10% juhtudest..
  • Nõgestõbi on vähem tõsine, kuna see mõjutab ainult naha pindmisi kihte. Angioödeem seevastu mõjutab sügavat nahaalust kudet.
  • Urtikaariat iseloomustab erütematoosse ja sügeleva reaktsiooni ajutine tekkimine päris täpselt määratletud dermispiirkondades (enam-vähem punaste ja kõrgenenud villide ilmumine). Seevastu angioödeemi korral säilitab nahk normaalse välimuse ilma villideta. Lisaks võib turse kulgeda ilma sügeluseta..

Peamised erinevused urtikaaria ja angioödeemi vahel on toodud järgmises tabelis:

Kõri angioödeem

Angioödeem (Quincke ödeem) on kiiresti arenev naha, nahaaluskoe ja limaskestade turse. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem. Kõri turse võib takistada hingamisteid, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust, asfüksiat ja surma.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Viimati uuendatud kolmapäeval, 16. augustil 2019 15:52

Angioödeem (Quincke ödeem) on kiiresti arenev naha, nahaaluskoe ja limaskesta turse. On allergiline Quincke ödeem, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeeniga, ja mitteallergiline, mis võib avalduda vastusena stressile, temperatuuri stressile, päikesevalgusele ja muudele teguritele. Turse edeneb mitmest minutist mitme tunnini. Kõige sagedamini lokaliseeritakse ühelt poolt näol ja kaelal, see tähendab, et see on asümmeetriline. Harvem mõjutab see käte, rindkere, hingamissüsteemi limaskesta, mao, söögitoru, soolte, urogenitaalsüsteemi. Kõige ohtlikum on kõri angioödeem. Kõri turse võib takistada hingamisteid, põhjustades ägedat hingamispuudulikkust, asfüksiat ja surma. Quincke tursega peate kutsuma kiirabi.

Mis põhjustab kõri angioödeemi?

Enamasti on see keha reaktsioon selle sisenevatele allergeenidele. Need allergeenid on väga individuaalsed. Need võivad ühel inimesel põhjustada negatiivseid reaktsioone ja teisel mitte. Allergeenide tajumise erinevus sõltub immuunsüsteemi omadustest ja tugevusest.

Kuid on ka mitteallergiline angioödeem, mis võib areneda vastusena erinevatele füüsilistele teguritele (külm, ülekuumenemine, tugev päikesevalgus, vibratsioon), tugevale stressile (emotsionaalne stress või suurenenud füüsiline aktiivsus, pikaajaline unepuudus), vitamiinide ja oluliste mikroelementide puudumisele. Haigus on seotud spetsiaalse ensüümi, C1-esteraasi inhibiitori defitsiidiga, mis blokeerib vasoaktiivsete peptiidide toimet. Sellisel juhul tekib allergeeni tüüpi immunoloogiline reaktsioon allergeeni puudumisel. Kõige sagedamini on mitteallergiline Quincke ödeem geneetiline häire, mis takistab maksarakkudel soovitud ensüümi tootmist..

Kõige levinumad angioödeemi provotseerivad tegurid:

  • ravimid;
  • Toit;
  • kodukeemia;
  • õistaimed, õietolm;
  • seened, seente eosed;
  • tolm;
  • loomakarvad;
  • alkohol;
  • kipitavad putukahammustused;
  • ultraviolett;
  • hüpotermia või ülekuumenemine;
  • stress;
  • seedehäired (seedimata toiduvalkude fragmendid (peptiidid) võivad põhjustada keha allergiat ja provotseerida Quincke ödeemi);
  • maksahaigus.

Kehasse sattudes kutsuvad allergeenid esile serotoniini, histamiini ja teiste allergiliste reaktsioonide vahendajate vereringesse sattumise. Need ained põhjustavad nahaaluse rasva ja submukosaalse kihi veresoonte seinte patoloogiliselt tugevat läbilaskvust. Selle tagajärjel hakkab veri laevade valendikust higistama, mis põhjustab angioödeemi arengut. Kuid see seisund ei pruugi koheselt areneda. Olles kogunud allergeene kriitilises koguses, võib keha mõne aja pärast järsult reageerida.

Samuti on haiguse idiopaatiline vorm, mille algpõhjust ei saa kindlaks teha.

Sümptomid

Kõri angioödeem paikneb ülemiste hingamisteede limaskestal, haarates kõri, neelu, hingetoru, huuli, keelt. Huuled ja keel on oluliselt suurenenud, silmad on vesised, nina hingamine on häiritud, neelamine muutub võimatuks. Hääl muutub kähedaks, hingeõhk muutub raskeks, ülemeelikuks. Võib tekkida kuiv, haukuv köha. Need sümptomid hakkavad ilmnema selgelt allergeeniga kokkupuutumise esimestel minutitel..

Lisaks halveneb seisund kiiresti:

  • hingamine muutub harva;
  • südame löögisagedus väheneb;
  • roietevahelised ruumid tõmmatakse sissehingamisel sisse;
  • segasus ja isegi teadvusekaotus.

Lämbumine ja surm on võimalik ilma meditsiinilise abita, seetõttu peate esimeste märkide korral kiiresti kutsuma kiirabi.

Esmaabi

Pärast tervishoiuteenuse osutajatele helistamist on oluline patsienti aidata:

  • kõrvaldada ruumist kõik võimalikud allergeenid, mis võivad sellist reaktsiooni põhjustada;
  • kui pärast putukahammustust tekib turse, peate hammustuskoha kohal rakendama žgutti;
  • anna ohvrile leeliselist vett (lahusta teelusikatäis sooda liitri puhta vee kohta) ja antihistamiini;
  • tagada värske õhu sissevool;
  • viige ohver umbsest toast välja, proovige teda jahedas hoida;
  • proovige teda rahustada, vältida paanikat.

Kuidas kõrvaldatakse kõri angioödeem??

Meditsiiniline abi on jagatud kaheks komponendiks: ägeda protsessi enda peatamine ja turse põhjuse kõrvaldamine. Kasutatakse hormoonravi (glükokortikosteroidid), desensibiliseerivat ravi (antihistamiinikumid), samuti sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on peatada haiguse teatud ilmingud..

Mitteallergilise ödeemi korral kasutatakse Quincke:

  • preparaadid, mis sisaldavad C1 inhibiitoreid (Berinert, värskelt külmutatud vereplasma);
  • ravimid, mis soodustavad C1 inhibiitori tootmist (aminokaproonhape, traneksaamhape, danasool, stanasool);
  • ravimid, mis mõjutavad vaskulaarseina läbilaskvust (askorbiinhape, rutiin, kaltsiumipreparaadid).

Pärast kiirabi saadetakse patsient statsionaari, kuna mõnda aega peab ta olema arsti järelevalve all..

Ägenemiste välistamiseks on vaja täielikult piirata inimese kokkupuudet tuvastatud allergeeniga, võtta toetavaid ravimeid ja individuaalselt valida dieet..

Kõrva-, neelu- ja ninakliinik on valmis teid abistama hingamisvabaduse ja allergiliste reaktsioonide tekkimisel..

Quincke ödeem (angioödeem). Põhjused, sümptomid, fotod, esmaabi esmaabi, ravi.

Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi arengumehhanism

Päriliku angioödeemi esinemise põhjuse ja esinemismehhanismi mõistmiseks on vaja lahti võtta üks immuunsüsteemi komponentidest. Jutt käib komplimendisüsteemist. Komplemendisüsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendisüsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõrkehade toime eest. Lisaks osaleb komplemendisüsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud) bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise, mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Kõigega kaasneb vasodilatatsioon, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, erinevate löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendisüsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, millest üks on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. Teaduslikult on tõestatud, et C1-inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud Quincke ödeemi arengu peamine põhjus. Lähtudes oma funktsioonist, peab C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplemendi aktivatsiooni. Kui sellest ei piisa, toimub komplimendi kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabanemine, mis käivitab allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamine põhjus on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedelale komponendile..

Quincke allergilise ödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. vaata anafülaksia tekkemehhanismi

Turse moodustumise mehhanism

Tursed esinevad sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestades vasodilatatsiooni (veenulite) ja nende vedeliku vere läbilaskvuse suurenemise tagajärjel. Selle tagajärjel akumuleerub kudedes interstitsiaalne vedelik, mis määrab ödeemi. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise tagajärjel vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplemendisüsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Tuleb märkida, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral on vasodilatatsioon naha pindmistes kihtides.

Quincke ödeemi põhjused

Peamised päriliku Quincke ödeemi ilmingut provotseerivad tegurid:

  • Emotsionaalne ja füüsiline stress
  • Nakkushaigused
  • Vigastus
  • Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi protseduurid
  • Menstruaaltsükli
  • Rasedus
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine
Järgmised haigused aitavad kaasa omandatud Quincke ödeemi ilmnemisele:
  • Krooniline lümfoidne leukeemia
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Lümfosarkoom
  • Müeloom
  • Primaarne krüoglobulineemia
  • Lümfotsütaarne lümfoom
  • Waldenstromi makroglobulineemia
Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust..

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng konkreetse ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda viib bradükiini taseme tõusuni. Ja vastavalt sellele viib see ödeemini. AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu reguleerimiseks. Pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne Quincke ödeemi sümptomid kohe. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need nende ravimitega ravi esimesel nädalal..

Quincke allergilise ödeemi põhjuste kohta vt Anafülaksia põhjused

Angioödeemi tüübid

VaadeArengumehhanism ja omadusedVälised ilmingud
Pärilik Quincke ödeemKorduv turse mis tahes kehaosas ilma nõgestõveta; Quincke ödeemi juhtumid perekonnas; algus lapsepõlves; puberteediea halvenemine.
Omandatud Quincke ödeemSee areneb keskealistel inimestel, see ilmub ka ilma urtikaariata. Perekonnas pole Quincke ödeemi juhtumeid.
AKE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemSee esineb mis tahes kehaosas, sagedamini näol ja sellega ei kaasne urtikaaria. Areneb esmakordselt 3-kuulise ravi ajal AKE inhibiitoritega.
Quincke allergiline ödeemSee areneb sageli samaaegselt urtikaariaga ja sellega kaasneb sügelus ning see on sageli anafülaktilise reaktsiooni komponent. Alguse käivitab kokkupuude allergeeniga. Turse kulg kestab keskmiselt 24–48 tundi.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta (idiopaatiline)1 aasta jooksul 3 episoodi Quincke ödeemist ilma selge põhjuseta. See areneb sagedamini naistel. Nõgestõbi esineb 50% juhtudest.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

Quincke ödeemi kuulutajad

Quincke ödeemi kuulutajad: kipitus, põletus turse piirkonnas. On
35% patsientidest muutub enne turset või selle ajal pagasiruumi või jäsemete nahas roosaks või punaseks.

Quincke ödeemi sümptomite mõistmiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja omadused on turse tüübist erinevad. Nii et anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooniga Quincke ödeem erineb päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Mõelge sümptomitele eraldi iga Quincke turse tüübi korral.


Turse tüüp
Sümptomid
Turse tekkimine ja kestusIlmumiskohtTurse iseloomulikFunktsioonid:
Quincke allergiline ödeemMõnest minutist tunnini. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva pärast.Sagedamini näo- ja kaelapiirkond (huuled, silmalaud, põsed), alumised ja ülemised jäsemed, suguelundid. Turse võib tekkida kõikjal kehal.Turse on tihe, ei moodusta pärast survet süvendeid. Turse on kahvatu või kergelt punane.Enamikul juhtudel, millega kaasnevad nõgestõbi, sügelevad lööbed.
Quincke ödeem on pärilik ja
omandatud, samuti seotud AKE inhibiitorite kasutamisega,
Turse areneb enamikul juhtudel 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva jooksul, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädal.Turse ilmub sagedamini silmade, huulte, keele, suguelundite piirkonnas, kuid võib esineda mis tahes kehaosas.Turse on sageli kahvatu, pingeline, pole sügelust ja punetust, pärast survet pole süvendeid.Urtikaariaga ei kaasne.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta
Vaadake allergilist Quincke ödeemi
Nõgestõbi esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemise kohast

Turse kohtSümptomidVälised ilmingud

Kõri, keele turse.
Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon. Sümptomid: neelamisraskused, higistamine, köha, suurenev kähedus, õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Turse kopsudesPleura vedeliku efusioon: köha, valu rinnus.
Sooleseina turseKõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
Kuseteede turseUriini kinnipidamine
Ajukelme tursePeavalu, võimalikud krambid, teadvuse häired.

Esmaabi angioödeemi korral

Kas mul on vaja kiirabi kutsuda?
Quincke ödeemi korral tuleb kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene episood.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Keele turse
  • Hingamisteede tursetest põhjustatud hingamisraskused.
  • Soole tursed (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
  • Koduravi puudub või on selle mõju vähe.
Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?
  1. Vabastage hingamisteed
  2. Kontrollige hingamist
  3. Kontrollige pulssi ja vererõhku
  4. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt esmaabi anafülaktilise šoki korral.
  5. Tutvustage ravimeid
Mitteallergilise Quincke ödeemi ja allergilise ödeemi ravimravi taktika on veidi erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke turse reageerib halvasti põhiravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidravimid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui kõigepealt tuvastatakse Quincke ödeemi juhtum ja selle täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud..

Kolm ravimit, mis teil alati käepärast on!
  1. Adrenaliin
  2. Hormoonid
  3. Antihistamiin

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses süstitakse alati adrenaliini, seejärel hormoone ja antihistamiine. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide kasutuselevõtust..

  1. Adrenaliin
Quincke turse esimeste sümptomite korral tuleb manustada adrenaliini. See on valitud ravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral.

Kuhu adrenaliini süstida?
Tavaliselt manustatakse eelhaigla staadiumis ravimit intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie välimise keskosa. Selle piirkonna vereringe tunnused võimaldavad ravimil kiiresti kogu kehas levida ja hakata tegutsema. Adrenaliini võib aga süstida ka teistesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Tasub teada, et hädaolukordades, kui on kaela, keele turse, süstitakse adrenaliini hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimaluse korral manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju sisestada?
Tavaliselt on sellistes olukordades täiskasvanute standardannus 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1–0,3 ml 0,1% lahust. Kui mõju puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel..

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellisteks seadmeteks on Eeripeni pliiats, Allerjeti heliõpetusseade. USA-s ja Euroopa riikides kannavad selliseid seadmeid kõik anafülaktiliste reaktsioonide all kannatajad ja saavad vajadusel ise endale adrenaliini toota..
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, suurendab vererõhku, kõrvaldab spasmi bronhides, suurendab südame efektiivsust.

  1. Hormonaalsed ravimid
Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt, samas tuharalihases, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga manustamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Veenid imenduvad keele all oleva ravimi kaudu hästi ja kiiresti. Mõju, kui ravimit süstitakse keele alla, tuleb palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Alates ravimi sisenemisest keelealustesse veenidesse levib see kohe, ületades maksa barjääri.

Kui palju sisestada?

  • Deksametasoon 8... 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on olemas tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju väiksem kui ülaltoodud manustamisviiside puhul (i / m ja i / v). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.
Ravimite peamine toime: leevendab põletikku, turset, sügelust, tõstab vererõhku, peatab allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete eraldumise, aitab kõrvaldada bronhospasmi ja parandab südamefunktsiooni.
  1. Antihistamiinikumid
Põhimõtteliselt kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad H1-retseptoreid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon suurendab antiallergilist toimet. H2 retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne..

Kuhu siseneda?
Ravimit on parem süstida intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul toimivad ravimid toimivad, kuid toime avaldub hiljem.

Kui palju sisestada?
Suprastiin - 2 ml-2%; tablettidena 50 mg;
Klemastiin - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, peatada allergilise reaktsiooni vallandavate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine.

Mitteallergilise ödeemi korral kasutatavad ravimid Quinckes, mis on seotud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem).

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

  • Intravenoosselt manustatud puhastatud C1 inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis pole seda veel rakendatud.
  • C1 inhibiitori puudumisel kontsentraat. Lisatakse värske külmutatud plasma 250-300 ml, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist..

Ravimid, mida saab enne kiirabi saabumist iseseisvalt manustada:

  • Aminokaproonhape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine täielikult lõpeb. Kui võimalik, pange tilguti annusesse 100-200 ml.
  • Toime: ravimil on antiallergiline toime, see neutraliseerib allergiliste bioloogiliselt aktiivsete ainete (badikiniini, kaleikreiini jt) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turseid.
  • Meessuguhormoonide (androgeenide) preparaadid: danasool, stanasool, metüültestteroon.
Annused: danasool 800mg päevas; stanasolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Mõju: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi..

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel kasutatakse aminokaproonhapet koos androgeenidega.

Mida teha kõri ödeemiga?

Haiglaravi

Millises osakonnas neid ravitakse?

Sõltuvalt ödeemi raskusastmest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks suunatakse patsient raske anfülaktilise šoki korral intensiivravi osakonda. Kõri turse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Mõõduka raskusega, mitte eluohtliku Quincke ödeemi korral ravitakse patsienti allergoloogia osakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas..

Kui neid koheldakse?
Quincke allergilise ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinikumid. Lisaks viiakse detoksikatsioonravi läbi spetsiaalsete lahuste (reoplugljukiin, ringerlaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt kasutatakse õhupuuduse korral bronhospasmi leevendavaid ja hingamisteid laiendavaid ravimeid (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke turse (pärilik, omandatud Quincke ödeem) korral, millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sellisel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esimese valiku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.
Esimese valiku ravimid on need, mis suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.
Raske kõri ödeemi ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krikotüreoidse sideme sisselõige ja lisatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks. Rasketel juhtudel viige kunstlik hingamisaparaat.
Haiglaravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilises osakonnas raviks viibib patsient keskmiselt 5–7 päeva.