Erysipelas: sümptomid, ravi

Erysipelas (või lihtsalt erysipelas) on üks bakteriaalsetest nahainfektsioonidest, mis võib mõjutada selle mis tahes osa ja viia tõsise mürgistuse tekkeni. Haigus kulgeb järk-järgult, mille tõttu kerge vorm, mis ei riku elukvaliteeti, võib muutuda raskeks. Pikaajaline erysipelas ilma nõuetekohase ravita viib lõpuks kahjustatud naha surma ja kogu keha kannatusteni.

On oluline, et erysipelade iseloomulike sümptomite esinemisel pöördub patsient arsti poole ja ei ravi ennast, oodates haiguse progresseerumist ja komplikatsioonide arengut.

Erüsipelade põhjused

Erysipelade esinemiseks peavad olema täidetud kolm tingimust:

  1. Haava olemasolu - bakterite naha tungimiseks ei pea see olema ulatuslik pehmete kudede kahjustus. Piisab kriimustusest, jalgade naha "pragunemisest" või väikesest lõikest;
  2. Kui teatud mikroob satub haava, arvatakse, et erysipelasid võib põhjustada ainult hemolüütiline streptokokk A. Lisaks kohalikele nahakahjustustele tekitab see tugevaid toksiine ja häirib immuunsüsteemi. See avaldub keha joobeseisundis ja erüsipelade kordumise võimaluses (teatud aja möödudes uuesti ilmuda);
  3. Nõrgenenud immuunsus - sellel teguril on suur tähtsus nahainfektsioonide tekkimisel. Erysipelasid praktiliselt ei esine tervetel inimestel, kelle immuunsust ei nõrgenda mõni muu haigus ega kahjulikud elutingimused (stress, füüsiline / vaimne ülekoormus, suitsetamine, narkomaania, alkohol jne)..

Hoolimata asjaolust, et haigus võib esineda igal inimesel, kannatavad ülaltoodud tingimustel peamiselt vanaduses inimesed. Samuti on riskirühmas diabeet, HIV, mis tahes onkoloogiline patoloogia või glükokortikosteroidide / tsütostaatikumide võtmine imikutel.

Mis on erysipelas

Erüsipelasid on mitmeid vorme, mis erinevad sümptomite raskusastme, raskusastme ja ravitaktika poolest. Tuleb märkida, et nad saavad üksteist järjestikku edasi anda, seetõttu on oluline ravi alustada õigeaegselt..

Põhimõtteliselt tuleks jagada järgmised haigusvormid:

  1. Erütematoossed erüsipelad - ilmnevad klassikaliste sümptomitega, ilma täiendavate nahamuutusteta;
  2. Bulloosne vorm - seda iseloomustab villide moodustumine nahal koos seroosse sisuga;
  3. Hemorraagiline (bulloosne-hemorraagiline) - seda tüüpi erysipelade tunnuseks on väikeste veresoonte kahjustus nakkuse kaudu. Selle tõttu veri higistab läbi nende seina ja moodustab hemorraagilise sisuga villid;
  4. Nekrootiline - kõige raskem vorm, mille korral kahjustatud nahk sureb.

Sõltuvalt asukohast võivad erysipelad olla näol, jalal, käsivarrel. Palju harvemini tekib infektsioon perineumis või muudes pagasiruumi piirkondades.

Erüsipelade tekkimine

Haava nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni kulub keskmiselt 3-5 päeva. Näo, käte, jalgade naha erysipelade ja muu lokaliseerimise sümptomid algavad kahjustatud piirkonna temperatuuri tõusust ja valulikkusest. Reeglina täheldatakse haiguse esimesel päeval palavikku mitte rohkem kui 38 o C. Tulevikus võib kehatemperatuur tõusta 40 o C. Streptococcus'i toime tõttu on patsiendil kõik iseloomulikud keha mürgistuse tunnused:

  • Suur nõrkus;
  • Söögiisu vähenemine / kaotamine;
  • Suurenenud higistamine;
  • Ülitundlikkus ereda valguse ja tüütu müra suhtes.

Mõni tund pärast temperatuuri tõusu (kuni 12 tundi) ilmnevad naha ja lümfistruktuuride sümptomid. Need erinevad mõnevõrra, sõltuvalt asukohast, kuid neid ühendab üks märk - see on naha väljendunud punetus. Erysipelad võivad levida väljaspool kahjustatud piirkonda või jääda ainult ühte piirkonda. See sõltub mikroobi agressiivsusest, keha vastupanuvõimest nakkustele ja ravi alustamise ajast..

Erysipelade lokaalsed sümptomid

Erysipelade tavalised tunnused nahal on:

  • Mõjutatud piirkonna tugev punetus (erüteem), mis tõuseb naha pinnast mõnevõrra kõrgemale. Erüteem on tervislikest kudedest piiratud tiheda rulliga, kuid laialt levinud erysipeladega seda ei pruugi olla;
  • Valu punetuse piirkonna uurimisel;
  • Kahjustatud piirkonna turse (jalad, jalad, nägu, käsivarre jne);
  • Lümfisõlmede valulikkus nakkuse fookuse kõrval (lümfadeniit);
  • Bulloosses vormis võivad nahal olla verega või seroosse vedelikuga (plasmaga) täidetud villid..

Lisaks levinud märkidele on erysipelasel erinevad omadused, kui nad lokaliseeruvad keha erinevates osades. Nendega tuleb nakkuse õigeaegseks kahtlustamiseks ja ravi kiireks alustamiseks arvestada..

Näonaha erysipelade tunnused

Nägu on nakkuse kõige ebasoodsam lokaliseerimine. See kehapiirkond on verega väga hästi varustatud, mis aitab kaasa väljendunud turse tekkele. Lümfisõlmed ja veresooned ühendavad pindmisi ja sügavaid struktuure, mistõttu on võimalus mädane meningiit välja areneda. Näonahk on üsna õrn, seetõttu on nakkus kahjustanud seda veidi rohkem kui teistes lokaliseerimistes.

Neid tegureid arvesse võttes on võimalik kindlaks teha erysipelade sümptomite tunnused näol:

  • Närimisega suureneb nakatunud piirkonna valulikkus (kui erysipelas asub alumises lõualuus või põskede pinnal);
  • Tõsine turse mitte ainult punetavas piirkonnas, vaid ka näo ümbritsevates kudedes;
  • Valulikkus kaela külgpindade uurimisel ja lõua all on märk lümfisõlmede põletikust;

Näonaha nakatumise mürgistuse sümptomid on rohkem väljendunud kui teiste lokaliseerimiste korral. Esimesel päeval võib kehatemperatuur tõusta 39–40 o C-ni, ilmnevad tugev nõrkus, iiveldus, tugev peavalu ja higistamine. Erysipelad näol on põhjus pöörduda viivitamatult arsti poole või kirurgilise haigla kiirabisse.

Näo tunnused jalal

Arstide seas on veendumus, et alajäseme erysipelad on tihedalt seotud isikliku hügieeni eeskirjade rikkumisega. Jalgade korrapärase pesemise puudumine loob suurepärased tingimused streptokokkide paljunemiseks. Sellisel juhul piisab nende nahasse tungimiseks ühest mikrotraumast (jalalõhed, väike kriimustus või punktsioon).

Jalgade erysipelade kliinilise pildi tunnused on järgmised:

  • Infektsioon asub jalal või säärel. Reie mõjutab harva;
  • Reeglina võib kubemevoldide piirkonnas (keha esipinnal, kus reie läheb pagasiruumi) leida ümmarguse kujuga valulikke koosseise - need on põletikulised kubeme lümfisõlmed, mis takistavad streptokoki infektsiooni levikut;
  • Raske lümfostaasi korral võib jala turse olla üsna tugev ja levida jalale, pahkluule ja sääreosale. Selle leidmine on üsna lihtne - selleks peate naha sõrmega sääreluu luude vastu suruma. Kui on ödeem, siis pärast sõrme eemaldamist püsib fossa 5-10 sekundit.

Enamasti on alajäsemete erüsipelad palju lihtsamad kui nakkuse muude kohtade puhul. Erandiks on nekrootilised ja keerulised vormid..

Näo tunnused käes

Streptokoki infektsioon mõjutab käte nahka harva, kuna haava ümber on mikroobide suure kontsentratsiooni tekitamine üsna keeruline. Erysipelad ülemisel jäsemel võivad olla punktsiooni tagajärjel või saastunud esemega lõigatud. Riskirühm on eelkooliealised ja kooliealised lapsed, intravenoossed narkomaanid.

Erysipelad käel on kõige sagedamini levinud - see hõlmab mitut segmenti (käsi ja käsivars, õlg ja käsivars jne). Kuna lümfirajad on ülajäsemel, eriti aksillaarses lohus, hästi arenenud, võib turse levida sõrmedest rinnalihastesse.

Kui tunnete õla või kaenlaaluste sisepinda, võite leida piirkondliku lümfadeniidi. Lümfisõlmed suurenevad, siledad, valulikud.

Diagnostika

Pärast kahjustatud piirkonna esmast uurimist ja palpatsiooni saab arst tuvastada erysipelade olemasolu. Kui patsiendil pole kaasuvaid haigusi, piisab täiendavate diagnostiliste meetodite abil ainult üldise vereanalüüsi kasutamisest. Järgmised näitajad näitavad nakkuse esinemist:

  1. Erütrotsüütide settimise määr (ESR) on üle 20 mm / tunnis. Haiguse kõrgajal võib see kiirendada kuni 30-40 mm / tunnis. See normaliseerub 2-3-ndal ravinädalal (norm on kuni 15 mm / tunnis);
  2. Leukotsüüdid (WBC) - üle 10,1 * 109 / l. Ebasoodne märk on leukotsüütide taseme langus alla 4 * 10 9 / l. See näitab keha võimetust nakkustele piisavalt vastu seista. Seda täheldatakse erinevate immuunpuudulikkustega (HIV, AIDS, verevähk, kiiritusravi mõjud) ja üldise infektsiooniga (sepsis);
  3. Punased verelibled (RBC) - normist madalama taseme langust (naistel alla 3,8 * 10 12 / l ja meestel 4,4 * 10 12 / l) võib täheldada hemorraagiliste erysipelade korral. Teistes vormides jääb see reeglina normi piiridesse;
  4. Hemoglobiin (HGB) - võib vähendada ka haiguse hemorraagilist vormi. Indikaatori kiirus on vahemikus 120 g / l kuni 180 g / l. Indikaatori langus alla normi on põhjus rauapreparaatide võtmise alustamiseks (kui arst on määranud). Hemoglobiinitaseme langus alla 75 g / l - näidustus täisvere või erütromassi ülekandmiseks.

Instrumentaaldiagnostikat kasutatakse jäseme verevarustuse kahjustuse korral (isheemia) või kaasuvate haiguste, näiteks obliteraanse ateroskleroosi, tromboflebiidi, tromboangiidi jms korral. Sellisel juhul võib patsiendile määrata alajäsemete Doppleri analüüsi, reovasograafiat või angiograafiat. Need meetodid määravad vaskulaarse läbitavuse ja isheemia põhjused..

Erysipelade tüsistused

Mis tahes erysipelas-nakkus, õigeaegse ravi või patsiendi märkimisväärselt nõrgenenud keha korral, võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Abstsess on mädane õõnsus, mida piirab sidekoe kapsel. See on kõige vähem ohtlik komplikatsioon;
  • Flegmon on hajutatud mädane fookus pehmetes kudedes (nahaaluskoes või lihastes). Viib ümbritsevate struktuuride kahjustamiseni ja joobeseisundi sümptomite märkimisväärse suurenemiseni;
  • Mädane flebiit on kahjustatud jäseme veeniseina põletik, mis viib selle kõvenemiseni ja kitsenemiseni. Flebiit avaldub ümbritsevate kudede turses, naha punetuses veeni kohal ja kohaliku temperatuuri tõusus;
  • Nekrootilised erysipelad - naha nekroos streptokokist mõjutatud piirkonnas;
  • Mädane meningiit - võib tekkida siis, kui erysipelas asub näol. See on tõsine haigus, mis areneb aju limaskesta põletiku tõttu. See avaldub üldiste aju sümptomitega (talumatu peavalu, teadvuse hägustumine, pearinglus jne) ja teatud lihasrühmade tahtmatu pingega;
  • Sepsis on erysipelade kõige ohtlikum komplikatsioon, mis 40% juhtudest lõpeb patsiendi surmaga. See on üldine infektsioon, mis mõjutab elundeid ja viib kogu keha mädaste fookuste moodustumiseni..

Tüsistuste tekke saate ära hoida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja ei ravi ennast. Ainult arst saab määrata optimaalse taktika ja määrata erysipelade ravi.

Erüsipelade ravi

Erysipelade tüsistusteta vormid ei vaja operatsiooni - neid ravitakse konservatiivselt. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustatakse haiglaravi vajaduse küsimus. Ühemõttelisi soovitusi on ainult näo erysipelade osas - selliseid patsiente tuleks ravida ainult haiglas.

Klassikaline raviskeem sisaldab:

  1. Antibiootikum - kaitstud penitsilliinide (Amoxiclav) ja sulfoonamiidide (sulfaleen, sulfadiasiin, sulfanilamiid) kombinatsioonil on optimaalne toime. Tseftriaksooni võib kasutada alternatiivse ravimina. Antibakteriaalse ravi soovitatav periood on 10-14 päeva;
  2. Antihistamiin - kuna streptokokk võib kahjustada keha immuunsust ja põhjustada allergiliste reaktsioonidega sarnaseid reaktsioone, tuleks seda ravimirühma kasutada. Praegu on parimad (kuid kallimad) ravimid Loratadiin ja Desloratadiin. Kui patsiendil pole võimalust neid osta, võib arst soovitada alternatiivina Suprastini, difenhüdramiini, Clemastini jne;
  3. Valuvaigisti - erysipelade puhul kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Eelistada tuleks nimesuliidi (Nise) või meloksikaami, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid. Alternatiiv - ketorool, ibuprofeen, diklofenak. Nende kasutamist tuleks kombineerida omeprasooli (või rabeprasooli, lansoprasooli jne) võtmisega, mis aitab vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju mao limaskestale;
  4. Antiseptilised sidemed 0,005% kloorheksidiiniga on teraapia oluline komponent. Kandmisel tuleb kaste lahusega rikkalikult niisutada ja mitu tundi märjaks jääda. Sidemega kinnitatakse steriilne side.

Kuidas ravida naha erysipelasid, kui on tekkinud lokaalsed komplikatsioonid või tekib bulloosne erysipelas? Sellisel juhul on ainult üks väljapääs - haiglaravi kirurgias ja operatsioon..

Kirurgia

Nagu juba mainitud, on operatsiooni näidustusteks abstsesside (flegmon, abstsessid) moodustumine, naha nekroos või erysipelade bulloosne vorm. Te ei tohiks karta kirurgilist ravi, enamasti võtab see aega mitte rohkem kui 30–40 minutit ja see viiakse läbi üldanesteesia (anesteesia) all.

Operatsiooni ajal avab kirurg abstsessiõõne ja eemaldab selle sisu. Haav ei ole reeglina õmmeldud - see jäetakse lahti ja vedeliku tühjendamiseks paigaldatakse kummist äravooluava. Kui leitakse surnud kude, eemaldatakse need täielikult, pärast mida jätkatakse konservatiivset ravi.

Erysipelade bulloosse vormi kirurgiline ravi on järgmine: arst avab olemasolevad mullid, ravib nende pindu antiseptiliselt ja rakendab sidemeid 0,005% kloorheksidiini lahusega. Seega välistatakse kõrvalise infektsiooni kinnitumine..

Nahk pärast erysipelasid

Erysipelade ravimiseks kulub keskmiselt 2-3 nädalat. Kui lokaalne põletikureaktsioon väheneb ja streptokoki arv väheneb, hakkab nahk ise uuenema. Punetus väheneb ja kahjustatud ala kohale ilmub mingi kile - see on "vana" nahk irdunud. Niipea kui see lõplikult tagasi lükatakse, tuleks see ise eemaldada. Selle all peaks olema muutumatu epiteel..

Järgmise nädala jooksul võib naha koorimine püsida, mis on keha normaalne reaktsioon.

Mõnel patsiendil võivad erysipelad kulgeda korduvalt, see tähendab, et see ilmub teatud aja (mitme aasta või kuu) pärast uuesti samas kohas. Sel juhul on nahk vastuvõtlik troofilistele häiretele, võib tekkida jäseme krooniline turse või epiteeli asendamine sidekoega (fibroos)..

Patsientide korduma kippuvad küsimused

Erysipelas on tõsine haigus, mis on raske mürgistuse ja komplikatsioonide tekkimisel ohtlik. Reeglina on õigeaegse ravi alustamisel prognoos soodne. Kui patsient saabub pärast nakatumist nädala või kauem, nõrgestavad tema keha kaasnevad haigused (suhkurtõbi, südamepuudulikkus, HIV jne), võivad erysipelad põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi.

Peaaegu kõigis erysipelade vormides toimub see protsess iseseisvalt, ilma arstide sekkumiseta. Peamine on nakkusallika ja kohaliku põletiku kõrvaldamine. Erandiks on nekrootilised erysipelad. Sellisel juhul saab nahka taastada ainult operatsiooni (naha poogimine) abil.

Sel juhul räägime erysipelade korduvast vormist. A-rühma streptokokk suudab häirida immuunsüsteemi, mis põhjustab kahjustatud nahal korduvaid põletikulisi reaktsioone. Kahjuks ei ole välja töötatud piisavaid meetodeid retsidiivi vältimiseks..

Praegu on tetratsükliini antibiootikumid ära kasuta erysipelade raviks. Uuringud on näidanud, et enamik hemolüütilisi streptokokke on selle ravimi suhtes resistentsed, seetõttu on erysipelade jaoks soovitatav kasutada järgmisi antibiootikume - sünteetilise penitsilliini + sulfoonamiidi või 3. põlvkonna tsefalosporiini (tseftriaksooni) kombinatsiooni..

Ei Füsioteraapia ägeda perioodi jooksul põhjustab suurenenud põletikku ja nakkuse levikut. See tuleks edasi lükata taastumisperioodini. Pärast infektsiooni pärssimist on võimalik kasutada magnetoteraapiat või UFO-d.

Käte, jalgade ja mis tahes muu kehaosa erysipelade ravi toimub samade põhimõtete kohaselt.

Erysipelade põhjused, sümptomid, ravi

Erysipelade, nakkusliku iseloomuga nahahaiguste levik hõivab kindlalt koha samas hingamisteede ja soolte haiguste reas, eriti viirusliku hepatiidi korral. 10 tuhande inimese kohta registreeritakse aastas kuni 200 erysipela diagnoosi. Haigus mõjutab kõiki vanuserühmi, sagedamini pensionieas naisi, umbes 60%. Nakatunud inimeste arv kasvab kevadel ja suvel. Erysipelas on levinud Euraasia ja Ameerika mandritel, Aafrikas ja Lõuna-Aasia piirkonnas, haigus on väga haruldane.

Mis on erysipelad või erysipelad?

Erysipelas on nakkusliku iseloomuga naha äge põletikuline haigus, sageli korduv, kuid mitte eriti nakkav. Põletikuga kaasnevad palavikulised, joovastavad sümptomid ja nahakahjustuste konkreetne fookus.

Pikaajalised korduvad põletikud on sekundaarse elevantiaasi aluseks. Kõrgemas eas ja raskete kaasuvate haiguste all kannatavatel inimestel põhjustavad erysipelad või erysipelad mitut tüüpi tüsistusi - sepsist, ägedat neerupuudulikkust, kopsupõletikku. Nahahaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral süvendab põletikuline protsess nende kulgu märkimisväärselt.

Põhjustaja

Põletikulise protsessi erüsipelades põhjustab alarühma "A" beeta-hemolüütiline streptokokk, anaeroobne organism, mis on välistele teguritele vastupidav, kuid vastuvõtlik pikaajalisele kuumutamisele (kuni 60 ° C), desinfitseerimise ja antibiootikumide toime. Hiljuti arvati, et haiguse areng toimub alarühmade "B", "C", "G" beeta-hemolüütiliste streptokokkide osalusel. Erysipelade põhjustava aine allika tuvastamine ei toimu sageli, kuna streptokoki infektsioonid on laialt levinud. Haiguse peamine levikutee on kontakt nakkusega nakatunud patsiendi või terve streptokoki kandjaga. Lisaks kontaktmeetodile on oht nakatumiseks õhus olevate tilkade kaudu, nakkuse sissetoomisega ninaneelusse ja seejärel nahale levimisega kätega.

Streptokoki tungimine naha alla või limaskesta toimub eksogeenselt mikropraod, mähkmelööve ja trauma. Nägu mõjutades kasutab patogeen nina- ja kuulmekäikude mikrokahjustusi. Jalade nakatumine toimub interdigitaalsete voldikute mähkmelööbe ja kontsade mikrotrauma kaudu. Pärast dermisesse tungimist hakkavad streptokokid paljunema nahaaluse kihi vaskulaarses ja lümfisüsteemis. Kahjustuskoht moodustub naha suurenenud tundlikkusega hemolüütilise streptokoki suhtes, tekib seroosne, seroosne-hemorraagiline põletikuline protsess. Märkimisväärset rolli põletikulise protsessi arengus mängib tundliku naha vabanemine ja reaktsioonid bioloogiliselt aktiivsete ainetega - serotoniin, histamiin jt, mis on allergilise põletiku vahendajad..

Erysipelade tüübid

Kaasaegses kliinilises klassifikatsioonis eristatakse erüteem-hemorraagilist, erütematoos-bulloosset, bulloosset-hemorraagilist ja erüteemilist erüsiela vormi. Seda tüüpi erysipelad erinevad kahjustuste omaduste poolest:

  • erütematoosse vormi puhul on kõige tavalisem naha punetuse ja selgelt eraldatud turse ilmnemine 8–10 tundi pärast nakatumist. See erysipelade vorm ei ole nakkav;
  • erysipelade bulloosse vormi võib segi ajada siberi katku ilmingutega;
  • erütematoosse-hemorraagilise vormi korral on iseloomulik haiguse raskem ja pikem kulg;
  • bulloosset-hemorraagilist vormi eristab haiguse kõige raskem kulg ja edasine prognoos.

Põletikulisel protsessil on ka kulgu raskusastme erinevad etapid - kerge, mõõdukas ja raske joove. Manifestatsiooni fookuste levimus eristab erysipelasid:

  • lokaliseeritud;
  • rändav või hulkuv;
  • tavaline;
  • metastaatiline.

Erysipelade kulgu paljusus tähendab haiguse esmaste, korduvate ja korduvate (mis tahes perioodil korduvate) vormide vorme.

Erüsipelade põhjused inimestel

Erysipelade peamine põhjus on beeta-hemolüütilise streptokoki infektsiooni provotseeriv toime. Teatud tingimustel toimub lümfisüsteemi kapillaarides kahjulike bakterite aktiivne paljunemine koos toksiinide vabanemisega vereringesüsteemi. Erysipelade arengu põhjused inimestel on järgmised:

  • naha epidermise seenhaigused (neurodermatiit, ekseem, psoriaas ja herpes, vöötohatis ja muud nahahaigused);
  • düstroofsete protsesside olemasolu nahas, selle terviklikkuse traumaatilised rikkumised;
  • verevoolu häirega kroonilised haigused (tromboflebiit, veenilaiendid, lümfovenoosne puudulikkus), mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
  • kahjulike kemikaalide, tahma ja tolmu pidev kokkupuude nahaga;
  • kummist kingade, sünteetilistest materjalidest riiete sagedane kasutamine.

Erüsipelade mehhanismi võib käivitada immuunsüsteemi järsk nõrgenemine, olles pidevalt stressis. Uuringud näitavad, et nõrgenenud keha ei reageeri streptokoki infektsiooni tungimisele piisavalt ja tekib immuunrakkude tasakaalustamatus. Nõrk immuunsus aitab meelitada põletiku kulgu muud tüüpi ohtlikke mikroorganisme, mida raskendavad rasked mädased protsessid ja raskused haiguse ravimisel.

Erysipelade sümptomid ja tunnused

Erysipelade sümptomatoloogiat iseloomustab palaviku, mürgistuse ja väljendunud punase naha ja limaskesta põletikuliste piirkondade moodustumine. Erysipelade sümptomid ja tunnused ilmnevad ühe päeva jooksul, tavaliselt on see väga järsk.

Esimesed märgid erysipeladest

Põletikuline protsess erysipelas toimub kiiresti ja järsult, haige näitab erysipelade esimeste märkide ilmnemise täpset aega. Üldine enesetunne halveneb, temperatuuri hüppamine kuni 40C, millega kaasnevad tugevad külmavärinad, nõrkus, peapööritus koos iiveldusega ja tõenäoline oksendamine palaviku tipul. Ilmub tugev valu lihastes ja liigestes (valud), mis võib põhjustada krampe. Võimalik on kerge deliirium ja segadus. Esimesed erysipelade tunnused on streptokoki mikroorganismide poolt vereringesüsteemi sekreteeritud toksiliste ainete tekkimise tulemus. Toksiinidel on toksiline toime peamiselt närvirakkude ja ajukelme kudedele.

Naha erysipelade sümptomid

Esimeste haigusnähtude järgselt ilmneb päeva jooksul infektsioonivööndi lähedal asuvate lümfisõlmede märgatav kasv. Kahjustuse piirkonnas ilmnevad lisaks põletusele ja sügelusele valu, punetus ja kuumuse tunne. Nakatunud ala suurus suureneb järsult, visuaalselt märgatavalt. Erysipelade klassikalisele vormile on iseloomulik, et nahal on helepunase tooni koht, millel on kahjustuse ebaühtlane serv, kuid selge piir puutumatute nahapiirkondadega. Mõnikord sarnaneb erysipelase serva muster tuleleegiga, põletikuline osa on märgatavalt kõrgem kui terve naha tase. Kerge erysipeladele vajutamine põhjustab valu, kahjustuse juures on tunda kõrgenenud temperatuuri. Mõjutatud piirkonna pinnale ilmuvad verised villid, mis sisaldavad läbipaistvat või mädast täidist, võivad ilmneda väikesed verevalumid.

Erysipelade peamine lokaliseerimine toimub nina voldikute, põskede, suunurkade piirkonnas ja aurikuli ümbruses. Neid kahjustusi iseloomustab käegakatsutav valu ja tugev turse. Naha erysipelade sümptomid ilmnevad ka peanaha all. Sama sageli on haiguse fookuste tekkimise koht jalgade alumine osa, palju harvemini ilmuvad erysipelade laigud teistesse tsoonidesse. Seda tüüpi haigust iseloomustab isegi sobiva ravi korral pikaajaline palavik, vähemalt nädala jooksul, põletikuline protsess nahal kestab 15 kuni 20 päeva. Pärast täielikku paranemist võib 2 aasta jooksul tekkida erysipelade taastekkimine. Haiguse kordumisel ei esine palavikku, diagnoos põhineb kerge turse ja naha punetuse manifestatsioonil.

Erysipelade diagnoosimine laboris

Erüsipelade esimeste sümptomite ilmnemine nahal on dermatoloogiga konsulteerimise kohustuslik põhjus. Et mitte eksida erysipelade diagnoosimisega, võib arst soovitada patsiendil külastada mõnda teist spetsialisti - kirurgi, nakkushaiguste spetsialisti ja immunoloogi. Õige diagnoosi ja efektiivse ravi määramiseks peab arst välistama muud sarnasete sümptomitega haigused (mis tahes tüüpi abstsess, flegmon ja tromboflebiit).

On hädavajalik ette näha üldine vereanalüüs, mille näitajad aitavad tuvastada erysipelade olemasolu:

  • "T" - lümfotsüütide kogu- ja suhtelise arvu vähenemine näitab immuunsüsteemi supressiooni;
  • neutrofiilide ülehinnatud arv näitab allergilist reaktsiooni;
  • "ESR" reaktsioonide arvu suurenemine kinnitab põletikulise protsessi olemasolu.

Lisaks üldisele vereanalüüsile määratakse erysipelade diagnoosimiseks laboritingimustes mõnikord bakterioloogiline uuring. See analüüs aitab määrata haiguse spetsiifilist põhjustajat ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Praktikas annavad bakterioloogilise uuringu tulemused vähe teavet: patogeeni avastatakse harva (20–25%) ja streptokokid on enamusele antibiootikumidele väga vastuvõtlikud. Põletikulise fookuse kootud materjali analüüs tehakse peamiselt siis, kui diagnoosimisega tekivad raskused.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste esinemine pärast erysipelasid ei ole suurem kui 8% ja see toimub tavaliselt kahjustuse lähedal. Kaasamine täiendava infektsiooni protsessi võib põhjustada võimalikke tüsistusi abstsesside, haavandite, tromboflebiidi ja lümfangiidi kujul. Neid kaasuvaid haigusi ravitakse haiglates, mädakirurgia osakondades.

Erysipelade süsteemsete komplikatsioonide areng toimub veelgi harvemini, tavaliselt inimestel, kellel on immuunsüsteemi märkimisväärne nõrgenemine. Kõige ohtlikumad seisundid hõlmavad sepsist (gangreeni tagajärjel - veel üks erüsipelade komplikatsioon). Selle haiguse esinemine on ebaõige ravi ja arstile enneaegse juurdepääsu tulemus. Võimalik on nakkus-toksilise šoki, kopsuemboolia ja muude raskete haiguste moodustumine, sellised olukorrad nõuavad kiiret hospitaliseerimist ja aktiivravi intensiivravi osakonnas.

Erysipelase ravistandardid

Põletikulise protsessi raviprotsess hõlmab kompleksravi ja see viiakse läbi vastavalt haiguse kulgu tõsidusele, kahjustuste omadustele ja võimalike komplikatsioonide olemasolule. Primaarsete erysipelade diagnoosimine ilma tüsistusteta ei nõua kirurgi sekkumist, teraapia on ambulatoorne, nakkushaiguste kliinikus. Erysipelade ravistandardid hõlmavad hemorraagiliste või bulloossete erysipeladega patsiendi kohustuslikku hospitaliseerimist kirurgias. Samuti tuleks kirurgiasse haiglasse paigutada patsiendid, kellel on näol erysipelad, mädaste komplikatsioonide ja nahakudede nekroosiga..

Erysipelase ravitaktika

Erüsipelade ravikuur hõlmab etiotroopse, võõrutus-, desensibiliseeriva ja sümptomaatilise ravi kasutamist. Erysipelade ravimise taktika koosneb:

  • aktiivses toimes streptokoki patogeenile;
  • tegevused keha üldiseks tugevdamiseks;
  • võimalike tüsistuste ennetamine.

Erüsipelade ravi aluseks on antibiootikumide kasutamine haiguse nakkusliku olemuse tõttu. Ravimite kompleks hõlmab antibakteriaalsete ja antihistamiinsete omadustega ravimite kasutamist allergiliste reaktsioonide vastu võitlemiseks. Immuunsuse suurendamiseks kuu jooksul peaks patsient jooma vitamiinide ja mineraalide komplekside kuuri.

Haiglas saavad patsiendid ulatuslikumat ravi, kasutades intravenoosset ravi, kardiovaskulaarseid, diureetilisi ja palavikuvastaseid ravimeid.

Antibiootikumravi

Erümaatsete erysipelade ja kerge haiguse kulgiga määratakse tavaliselt antibiootikumikuur tablettidena: "doksütsükliin", "erütromütsiin", "tsiprofloksatsiin" ja muud tüübid. Antibiootikumravi pillide võtmise aeg on 5 päeva kuni nädal, nende ravimite suhtes allergilise reaktsiooni korral asendatakse need ravimitega "furazolidoon" või "delagil", mida soovitatakse kasutada 10 päeva jooksul..

Erysipelade erümaatilise-hemorraagilise vormi mõõduka kuluga on ette nähtud antibiootikumide parenteraalne manustamine. Parima efekti annab penitsilliini ("amoksiklav") ja sulfanilamiidi ("sulfadiasiin", "sulfaleen") ravimite kombinatsioon, alternatiiv on "tseftriaksooni" kasutamine. Ravimi võtmise kulg on 10 päevast kuni kahe nädalani. Ravimi rohkuse ja päevase annuse määrab arst, sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust, haiguse tõsidusest ja samaaegsest anamneesist.

Põletikuvastased ravimid

Erysipelade valu leevendamiseks kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Eelistatakse "Nise" (nimesuliid) ja "meloksikaami" kasutamist, neil vahenditel on minimaalsed kõrvaltoimed. Alternatiivne võimalus on "diklofenaki", "ibuprofeeni", "ketorooli" kasutamine. Neid ravimeid kasutatakse koos "omeprasooli", "rabeprasooliga" jne mao negatiivse mõju vähendamiseks..

Stimuleeriva ja immunokorrektiivse ravi korral on ägenemise perioodil näidustatud "metüüluratsiili", "naatriumnukleinaadi", "pentoksiili" kasutamine. "Levamisooli" ja "prodigiosaani" kasutamist harrastatakse ainult haiglas.

Mis tahes nahahaiguse vorm nõuab kohalikku ravi, erüsipelad pole erand. Erüsipelade salvid aitavad eemaldada kahjustatud piirkondades esinevaid valulikke aistinguid, pärsivad bakteripopulatsiooni ja vähendavad sügelustunnet. Jalgade erysipeladega on erütromütsiini ja tetratsükliini salvi kasutamine hädavajalik. Ravimit rakendatakse põletikukoldele kuni 3 korda päevas, tingimusel et selle komponentide suhtes pole allergilisi reaktsioone.

Naftalaani salvi kasutamisel erysipelade jaoks on mitmeid piiranguid. Ravimi kasutamine on võimalik ainult kokkuleppel raviarstiga. Nafteensete süsivesinike olemasolu peamiste aktiivsete komponentidena annab salvile spetsiifilise lõhna. Kahjustuse nahka töödeldakse furatsiliinilahusega, seejärel kergelt soojendatuna (38C) kantakse õhuke kiht salvi. Töödeldud alale kantakse sidemega, mis kestab 20-25 minutit. See protseduur viiakse läbi üks kord päevas 20 päeva jooksul..

Mis tahes salvi kasutamine erysipelade jaoks on võimalik ainult esmaste vormide korral ning kahjustuste ja mädase nahapõletiku puudumisel.

Füsioteraapia

Erysipelade korduva käiguga määratakse füsioteraapia protseduurid. Ravi on suunatud põletikulise protsessi pärssimisele, detoksikatsioonile ja lümfidrenaažiprotsessi aktiveerimisele. Elevantiaasi diagnoosimisel kasutatakse sidekudedes ainevahetusprotsesside tõhustamiseks füsioterapeutilisi protseduure. Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • ultraviolettkiirgus erüteemdoosides;
  • meditsiiniline elektroforees, kasutades antibakteriaalset ravimit;
  • Mikrolaineahi ja UHF-ravi.

Sidekoe protsesside normaliseerimiseks määrake:

  • kõrgsageduslik magnetoteraapia;
  • laserravi;
  • vesiniksulfiidiga vannide võtmine;
  • parafiini ja osokeriidi rakenduste rakendamine.

Lümfivoolu parandamiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • madalsageduslik magnetoteraapia;
  • vibratsiooniteraapia;
  • diadünaamiline teraapia ja amplipulse ravi;
  • terapeutilise massaaži seansid.

Detoksifitseerimiseks on ette nähtud rikkalik mineraalse leeliselise vee joomine..

Erysipelade ravi kodus

Arsti määratud meditsiinilise ravi kombinatsioon koos rahvapäraste ja mittetraditsiooniliste meetoditega annab käegakatsutavama positiivse tulemuse - sügeluse ja põletustunne, valu ja turse eemaldatakse kiiresti. Erysipelade ravi kodus traditsioonilise meditsiini meetoditega on primaarsete erysipelade puhul, millel on kerge aste, üsna tõhus. Paranemisprotsessi kiirendamiseks peate järgima tervisliku toitumise reegleid..

Dieet

Esimeste nakkusnähtude ilmnemisel peaks haige inimene järgima ranget dieeti, lubatud on vesi, apelsini- ja sidrunimahlad. Seda dieeti peate järgima 1-2 päeva. Paari päeva pärast on soovitatav lisada menüüsse värsked puuviljad - pirnid, õunad, aprikoosid, virsikud. Need puuviljad tulevad edukalt toime kahjulike toksiinide eemaldamisega, aitavad haavade paranemisel. Värske piim, millel on bakteritsiidne omadus, on väga kasulik.

Mesindussaaduste kasutamine toidus - mesi ja taruvaik, millel on antibakteriaalsed omadused, avaldavad positiivset mõju erysipelaga patsiendi tervisele. Lisaks sisaldavad need toidud vitamiine ja süsivesikuid..

On hädavajalik süüa toitu, mis sisaldab kaaliumi ja kaltsiumi, nende mikroelementide omadus on eemaldada liigne vedelik, vähendada turseid. Suures koguses neid aineid leidub piimatoodetes: kodujuust, koor, kõva juust. Ei ole üleliigne lisada dieeti kaerahelbed, vetikad, maapähklid ja kreeka pähklid..

Tasakaalustatud toitumise jaoks on vaja lisada menüüsse rasva, valke ja süsivesikuid sisaldavad tooted. Lahja liha, taimeõlid, kala ja teraviljatoidud on patsiendi toitumise olulised komponendid.

Rasvase, soolase ja vürtsika toidu kasutamine on vastuvõetamatu. Ei soovitata - leib, kapsas ja kääritatud piimatooted, samuti kange tee ja kohv. Alkoholi ja sigarettide tarbimine on rangelt keelatud.

Kompresseerige erysipelade jaoks

Spetsiaalsed kompressid, mis kasutavad rahvapäraseid ravimeid, aitavad tõhusalt erysipelasid. Punase ja musta leedri abil valmistatakse kompresside jaoks tuntud vahend: taime väikesed oksad ja lehed purustatakse, valatakse veega (selle kergeks katmiseks) ja keedetakse aeglaselt 15 minutit. Seejärel laske infundeerida 2 tundi. Sel ajal võtke pool klaasi pesemata hirssi ja üks munavalge, segage ja pange ühtlaseks. Pärast leedrimarja nõudmist asetatakse purustatud mass põletikukohale ja mähitakse puljongis leotatud lapiga; selle kinnitamiseks võib kasutada sidet. Tööriista kasutatakse öösel. Pärast kompressi eemaldamist hommikul seotakse kahjustus lapiga, mis on immutatud õhtul valmistatud keedus. Väidetavalt piisab täielikuks raviks kolmest raviviisist.

Kadaka juurte, lehtede ja varte abil saate kompressi jaoks valmistada veel ühe keetmise: hakitud taim koguses 2 spl. lusikad valatakse 500 ml vette ja lastakse viis minutit keeda. Jahutage, filtreerige ja tehke puljongisse kastetud pehme riie. Kompressi tehakse 4 - 5 korda päevas, hoidke seda täieliku kuivamiseni.

Toorest kartulit kasutatakse erysipelade kompresside jaoks: 2-3 kartulit hõõrutakse peene riiviga ja kantakse paksu kihina kahjustatud alale. Parandust hoitakse kaks tundi, pärast mida side asendatakse.

Rahvapärased abinõud erysipelade vastu

Tavaline kriit aitab lühikese aja jooksul eemaldada jalgade põletikuline protsess. Võtke kriidipulber (ilma määrdunud lisanditeta) ja piserdage seda kahjustusele. Pange see puhta lapiga üle ja kinnitage froteerätikuga. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut. Hommikul on temperatuuri langus ja kasvaja vähenemine, põletikulisel alal pole väljendunud erksat värvi.

Tõestatud rahvapärane ravim erysipelade vastu on punase materjali sidemega: võtke väike mesi, riidetükk (eelistatavalt punane siid), tükeldage materjal peeneks ja segage meega. Seejärel jaotage see kolmeks võrdseks osaks ja kinnitage segu enne kahjustatud piirkonda tund enne päikesetõusu. Protseduur viiakse läbi iga päev kuni täieliku taastumiseni. See retsept on ametlikule meditsiinile veidi šokeeriv, kuid praktika kinnitab selle tõhusust..

Ennetavad meetmed

Erüsipelade spetsiifiline profülaktika puudub. Haigust saab vältida isikliku hügieeni eeskirjade järgimisega. Ennetavad meetmed on:

  • nakatunud inimestega kontakti piiramisel õigeaegselt läbi viidud antiseptiline naharavi;
  • enda tervise eest hoolitsemisel ja immuunsuse toetamisel (sportimine, päevakava, stressi vältimine);
  • tervisliku ja õige toitumise loomisel - streptokoki infektsiooni paljunemine vananenud toitudes toimub väga kiiresti.

Korduva põletiku ennetamine hõlmab antibakteriaalse ravimi "bicillin" iga-aastast intramuskulaarset süstimist, arst arvutab süstide annuse ja sageduse, võttes arvesse ägenemise sagedust ja raskust..

Erysipelas (erysipelas)

Üldine informatsioon

Erysipelas on äge nakkushaigus, mis sageli kordub. Kasutatakse ka meditsiinilist nimetust "erysipelas". Haigus on põhjustatud A-rühma beeta-hemolüütilisest streptokokist.Erysipelade peamised iseloomulikud sümptomid on näo või sääre naha punetus, samuti mürgistusnähud. Haiguse sümptom on erepunaste nahakahjustuste ödeemiline fookus, millel on selged piirid ja lümfostaasi tunnused. Mis puutub erysipelase haiguse nn nimetamisse, siis see on täpselt seotud kahjustatud naha värviga: see poola keelest tõlgitud sõna on tõlgitud kui "roos". RHK-10 kood - A46.

Nagu Wikipedia tunnistab, tekivad naha erysipelad kõige sagedamini küpses eas inimestel. Ligikaudu kolmandikul juhtudest diagnoositakse haiguse korduv vorm. Naised kannatavad selle vaevuse all sagedamini kui mehed. Samuti märgitakse teatud hooajalisust: kõige sagedamini arenevad erysipelad inimestel suve lõpus - varasügisel. Erysipelas on praegu üks levinumaid bakteriaalseid infektsioone..

Haigus on enamikul juhtudel ravitav. Piisava ravi puudumisel on aga tüsistuste ja isegi surma oht suur..

Kuidas nakkus avaldub ja kuidas tuleks ravida erysipelasid, käsitletakse selles artiklis..

Patogenees

Haigus on põhjustatud A-rühma beeta-hemolüütilise streptokoki mis tahes serovarist. Infektsioon edastatakse peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, mõnel juhul kontakti kaudu. Tema sissepääsuväravaks on mikrotrauma ja muud nahakahjustused, samuti limaskestad. Streptokokid elavad sageli tervetel inimestel naha ja limaskestade pinnal. Seega, kui inimene eirab põhilisi hügieenieeskirju, suureneb nakkushaiguse oht. Lisaks mõjutab individuaalne eelsoodumus nakkusprotsessi arengut. Inimesed võivad erysipeladega haigestuda mitu korda, sest immuunsüsteem moodustub ebastabiilselt.

Märgitakse, et naised kannatavad erysipelade all sagedamini. Lisaks suureneb vastuvõtlikkus infektsioonidele neil inimestel, kes võtavad steroidseid hormonaalseid ravimeid pikka aega. Oluliselt suureneb tonsilliidi ja teiste streptokoki infektsioonidest põhjustatud haiguste erysipelade tekkimise oht. Samuti on haigus vastuvõtlikum neile, kes põevad ENT-organite, suuõõne kroonilisi vaevusi. Nakkusprotsess võib areneda armide piirkonnas pärast vigastusi ja operatsioone. Kõige sagedamini kannatavad jäsemed ja rindkere neil, kellel on lümfoveenne puudulikkus, lümfödeem, troofilised häired, tursed jne..

Haiguse põhjustaja siseneb kehasse kahjustatud kudede kaudu. Kui patsiendil on juba nakkusprotsess arenemas, võib ta vereringega sattuda naha kapillaaridesse. Edasi hakkab streptokokk paljunema pärisnaha lümfikapillaarides, moodustades infektsiooni fookuse. Põletikuline protsess võib areneda aktiivselt või on nakkuse varjatud kandmine.

Bakterid paljunevad aktiivselt, vabastades verre suure hulga nende jääkaineid. Selle tagajärjel tekib palavik, keha üldine mürgistus. On toksilise ja nakkusliku šoki võimalus. Sissejuhatuse kohas areneb põletikuline protsess, mis avaldub ödeemi, naha ja nahaaluskoe rakulise infiltratsiooni, erüteemi kujul. Veresoonte hapruse tõttu on täpsed verejooksud.

Nakkuse allikaks on streptokoki infektsiooniga inimene või streptokoki kandja. Võib esineda eksogeenne infektsioon - nakatumine meditsiiniliste instrumentide, riietusmaterjali jms kaudu. Määrava tähtsusega on keha reaktsioonivõime seisund: see sõltub suuresti sellest, kuidas keha tajub nakkusetekitajaid, eriti streptokokke.

Erysipelade retsidiivide areng samas kahjustuskohas määratakse naha allergilise restruktureerimise ja sensibiliseerimisega hemolüütilise streptokoki suhtes. Kuna nakkuse ajal organismi üldine resistentsus väheneb, võib protsessiga liituda mikroobifloora. Selle tulemusena areneb patoloogiline protsess, mis põhjustab haiguse tüsistusi..

Teadlaste hiljutiste uuringute kohaselt mängib stafülokokkfloora olulist rolli erysipelade patogeneesis inimestel, kes on kannatanud primaarsete või korduvate erysipelade käes. Ravi määramisel tuleks seda asjaolu arvesse võtta..

Lisaks inimestele diagnoositakse ka sigade erysipelasid. See areneb nii põrsastel kui ka alla üheaastastel loomadel. Need loomad vajavad viivitamatut veterinaarravi. Mis puutub sellesse, kas sealiha on võimalik süüa, siis haige erysipelas hävib selline liha reeglina. Selle tarbimine on võimalik ainult pärast pikaajalist kuumtöötlust - vähemalt kaks ja pool tundi.

Sigade erysipelase kepp põhjustab inimese nakatumise korral erysipeloidi nakkushaiguse. Tavaliselt nakatub inimene nakatunud liha ja kalaga kokkupuutel. Haigustekitaja siseneb kehasse kahjustatud naha kaudu. Erysipeloidi diagnoositakse kõige sagedamini tapamajades töötavatel inimestel ja koduperenaistel. Haiguse peamine sümptom on punase koha ilmumine kahjustuse kohas. Selle suurus suureneb ja mõne aja pärast muutub kahvatuks. Haigusperioodil võib inimesel olla kerge palavik, lümfisõlmede turse, valulikud liigesed.

Klassifikatsioon

Erysipelas on jagatud mitmeks tüübiks vastavalt erinevatele omadustele..

Kohalike ilmingute eripära järgi eristatakse selliseid erysipelade vorme:

  • erütematoosne;
  • erütematoosne-bulloosne;
  • bulloosne hemorraagiline;
  • erütematoosne-hemorraagiline.

Vastavalt sellele eristatakse protsessi raskust ja üldise joobeseisundi tõsidust järgmiselt:

  • lihtne;
  • keskmise raskusega;
  • raske.

Sõltuvalt protsessi levimusest eristatakse järgmisi vorme:

  • Lokaliseeritud - nakkus piirdub lokaalse fookusega ühes piirkonnas.
  • Laialt levinud - kahjustus ulatub üle ühe anatoomilise piirkonna.
  • Rändav (hiiliv, ekslev) - muudes kohtades ilmnevad uued kahjustused.
  • Metastaatiline.
  • Esmane vorm - ilmub esmakordselt.
  • Korduv - nakkusprotsess kordub mitte varem kui kaks aastat hiljem või tekib uus kahjustus eelmisest erinevas kohas.
  • Korduv - juhtum kordub pärast eelmist episoodi kuni 2 päeva kuni 2 aastat. Tagasilangus võib tekkida hiljem, kuid põletikuline protsess areneb samas piirkonnas, kus eelmine kahjustus lokaliseeriti.

Erüsipelade põhjused

Erysipelade arengu põhjused on nakatumine rühma streptokokiga A. Infektsiooni allikaks on streptokoki infektsiooniga inimesed, samuti selle nakkuse kandjad. Seetõttu pole keeruline vastata küsimusele - kas erysipelade haigus on nakkav või mitte: haigus on nakkav, kuna erysipelad kanduvad inimeselt inimesele. Erysipelase haiguse põhjused jalal ja mujal on seotud just patogeeniga nakatumisega.

Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

  • Immuunsüsteemi kaasasündinud, geneetiliselt määratud defektide olemasolu.
  • Eakate vanus.
  • Nakkushaiguste esinemine kroonilises vormis.
  • Lümfisüsteemi ja venoosse väljavoolu rikkumine.
  • Steroidide, muud tüüpi immuunpuudulikkuse, pikaajaline kasutamine.

Mis puutub erysipelade levikutesse lastele, siis peaksid vanemad mõistma selle haiguse olemust ja püüdma takistada imikute haigetega ühendust võtmist.

Erysipelade korduv vorm areneb sageli kaasuvate haiguste taustal: lümfostaas, suhkurtõbi, krooniline venoosne puudulikkus ja streptokoki infektsioonikolde olemasolu. Ebasoodsad kutsetingimused võivad muutuda ka provotseerivateks teguriteks - näiteks pidev hüpotermia või vajadus mitu tundi seisvas asendis püsida.

Erysipelase sümptomid

Kuidas erysipelas välja näeb, foto algstaadiumist

Pärast nakatumist kestab inkubatsiooniperiood 3-5 päeva. Jala ja teiste piirkondade erysipelade sümptomid algavad äkki ja teravalt. Esimesel päeval ilmnevad jala erysipelade sümptomid üldise joobeseisundina. Patsient kaebab tugevat peavalu, värisevaid külmavärinaid, tugevat nõrkust. Mõnikord on inimene haige, oksendamine on võimalik. Temperatuur võib tõusta 39-40 ° C-ni. Rasketel juhtudel on võimalik deliirium ja krambid. Kohalikud sümptomid ilmnevad umbes 10-20 tunni jooksul.

Esialgu tunneb patsient kahjustatud piirkondades naha sügelust ja pinguldamist. Võib esineda valu piirkondlikes lümfisõlmedes, mis suureneb liikumisel. Siis ilmub turse ja punetus. Laigul on erksavärv, selged ebaühtlased piirid, nahk on tihendatud ja kuum. Kui vajutate sõrmedega erüteemi, muutub see mõneks sekundiks valgeks.

Samal ajal on lümfisõlmede paksenemine, nende palpeerimisel ilmneb valu, nende liikuvus on piiratud.

Erysipelade perioodil võivad esineda tahhükardia, summutatud südamehelid ja vererõhu langus..

Suurenenud temperatuuri täheldatakse 5-7 päeva jooksul. Pärast selle normaliseerumist väheneb erüteem järk-järgult ja teiste patoloogiliste ilmingute raskusaste väheneb. Kohalikud sümptomid kaovad tavaliselt 2 nädala pärast. Naha pigmentatsioon ja pastadus võivad kesta kauem. Kui püsiv turse ei kao, on see lümfostaasi tunnuseks..

Erysipelase haiguse ilmingud käel või jalal, samuti kahjustuse välimus, sõltub haiguse vormist.

Haiguse erütematoosse vormi korral ilmnevad kahjustatud piirkonnas 6-12 tundi pärast haiguse esimesi tunnuseid põletustunne, lõhkemisvalud, punetus ja turse. Mõjutatud piirkond on terve naha taustal selgelt nähtav - see tõuseb rulliga. Mõjutatud piirkonnas on nahk pinges ja kuum. Mõnikord ilmuvad sellele täpsed verejooksud. Sellisel juhul diagnoositakse erütematoosne-hemorraagiline vorm..

Bulloosse vormi arengu korral moodustuvad mõni aeg pärast erüteemi tekkimist läbipaistva kerge vedelikuga mullid. Veidi hiljem moodustub nende asemele tihe pruun koorik. Mõne nädala pärast lükatakse nad tagasi. Mullide kohale võivad ilmneda haavandid ja erosioon. Bulloosse ja hemorraagilise vormi korral on haiguse kulg tavaliselt raske, lümfostaasi tekkeks on suur risk.

Korduva vormi korral on üldised toksilised ilmingud vähem intensiivsed: temperatuur ei tõuse üle 38,5 ° C, mõõdukas joove, erüteem areneb ilma ödeemita.

Jalgade erysipelade haigusega, nagu ka teistes piirkondades, kaasnevad lümfisüsteemi talitlushäired - lümfangiit, lümfadeniit.

Primaarsed erysipelad arenevad reeglina näol ja kõige sagedamini avalduvad ka jala korduvad erysipelad. Sääre erüsipeladel (RHK-10 kood A46) võivad olla nii varased kui ka hilised retsidiivid. Esimesed arenevad ajavahemikus kuni 6 kuud pärast esimest juhtumit, teised - üle 6 kuu. Olukorras, kus patsiendil on korduvate erysipelade sümptomid, on hädavajalik läbida diagnoos ja kindlaks teha eelsoodumusega seotud põhjused. Õige ravi on vajalik: spetsialist määrab antibiootikumid ja annab ka nõu, millist arsti on edasiseks uurimiseks vaja. Seoses sellega, kas jala erüsipelad on teistele nakkavad, kui räägime haiguse korduvast vormist, on vastus positiivne.

Foto näod näol

Erysipelase haigus näol avaldub samade sümptomitega nagu teistel kehaosadel. Erütematoosse vormi lokaalsed sümptomid - näonaha punetus, turse, valulikkus - kaovad 5-8 päeva jooksul. Kui muu näo naha erysipelas avaldub, võib märke märkida kauem - kuni 14 päeva.

Kerge käiguga kõrva erysipelade haigus kaob 3-4 päeva pärast. Kuid mõnikord kestavad kõrva erysipelad kauem, perioodiliselt hääbuvad ja jälle raskendavad.

Erysipelase haigus käes ilmub harvemini kui alajäsemetel. Selle sümptomid sõltuvad ka kursuse vormist ja omadustest..

Erysipelad sõrmel ilmnevad tavaliselt nn sigade erysipeladega nakatumise tagajärjel. Erysipeloid (sealiha erysipelas) sõrmel ja mujal ilmneb turse ja valulikkusega. Nahk omandab lillakas-sinaka tooni. Mõnikord ühinevad üldise mürgistuse sümptomid, lümfisõlmede suurenemine.

Analüüsid ja diagnostika

Erysipelase haigus käes, foto algstaadiumist

Diagnoosimise käigus viib arst läbi patsiendi põhjaliku uurimise ja küsitluse, määrates kindlaks haiguse alguse tunnused ja selle kulgu. Spetsialist pöörab tähelepanu tüüpilistele kohalikele nähtustele, võtab arvesse ägeda tekkimise ja üldise mürgistuse olemasolu.

Samuti viiakse läbi kliiniline vereanalüüs, verekultuur.

Kuna pilt erysipeladega on tüüpiline, ei tekita diagnoos raskusi. Kuid erüsipelasid eristatakse mitmetest naha ja siseorganite haigustest..

Erysipelase ravi

Kuna streptokokid on tundlikud paljude antibakteriaalsete ainete suhtes, kasutatakse esiteks antibiootikume jala ja teiste kehaosade erysipelade raviks. Kuid jala erysipelade ravi antibiootikumidega toimub alles pärast seda, kui raviarst määrab õige ravirežiimi..

Arstid

Tkatšenko Irina Leonidovna

Skabelin Oleg Mihhailovitš

Gerasimova Natalia Vladimirovna

Ravimid

Erysipelade ravimiseks ravimitega on soovitav kasutada sulfoonamiide, penitsilliine ja nitrofuraane.

Käte, jalgade jms naha erysipelade ravi võimalikult tõhusaks muutmiseks võib arst välja kirjutada järgmised ravimid ja raviskeemid:

  • Süstide kujul ja sees kasutatakse selliseid antibiootikume: erütromütsiin, oleandomütsiin, ampitsilliinitrihüdraat, klindamütsiin. Neid määratakse 5-7 päeva jooksul tavalises annuses..
  • Suukaudseks manustamiseks võib välja kirjutada erinevate rühmade antibiootikume. Näiteks on ette nähtud Furazolidoni fenoksümetüülpenitsilliini samaaegne kasutamine.
  • Biseptolna ravim on ette nähtud perioodiks kuni 10 päeva.
  • Vajadusel määrake antihistamiinikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Kohalikuks raviks kasutatakse Enteroseptooli - pulbrit, salvi. Samuti on ette nähtud erütromütsiini salv..
  • Tõsises vormis erysipeladega on ette nähtud biostimulaatorid (Pentoxil, Methyluracil), vitamiinide kompleksid. Mõnikord on näidustatud platsenta gammaglobuliini, vere ja plasma ülekanded.
  • Erysipelade erüteem-bulloosse vormi ägeda kulgemise korral kantakse pärast vesiikulite avamist vedelas antiseptikus leotatud sidemeid. Sel eesmärgil kasutatakse furatsiliini, Dimexidumit, Rivanoli jne..
  • Korduvate erysipelade korral on mittespetsiifilise resistentsuse suurendamiseks ette nähtud Retabolil, Prodigiosan, prednisoloon, deksametasoon..

Oluline on arvestada, et erysipelasid on võimalik kodus ravida alles pärast arsti külastamist, kes kinnitab diagnoosi ja selgitab, kuidas haigust ravida. Kuid kodus ravitakse ainult kergeid haigusvorme. Raske või mõõduka kuluga, samuti erysipeladega patsiendi näol, hospitaliseeritud.

Samuti on vaja arvestada, et Vishnevski salvi ja ihtiooli salvi kasutamine koos erysipeladega on vastunäidustatud, kuna need vahendid aktiveerivad eksudatsiooni ja aeglustavad paranemist.

Menetlused ja toimingud

Erysipelade raviprotsessis võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Füsioteraapia - haiguse ägedas perioodis olevatele patsientidele võib määrata põletiku fookuse ultraviolettkiirguse ja ülikõrgsagedusliku ravi.
  • Laserteraapia - võimaldab normaliseerida mikrotsirkulatsiooni, tekitab põletikuvastast toimet, aktiveerib uuenemisprotsesse.
  • Krüoteraapiat saab läbi viia - naha pindmised kihid puutuvad kokku kloroetüülvooga.
  • Kirurgiline ravi - saab kasutada haiguse bulloosses vormis, samuti mädaste-nekrootiliste komplikatsioonide korral. Arst avab mullid ja viib läbi vedeliku evakueerimise, millele järgneb drenaaž. Kui on mädaseid koldeid, ravitakse neid kirurgiliselt. Erütematoorsete erüsipeladega kirurgilisi sekkumisi ei harjutata.

Erysipelade ravi rahvapäraste ravimitega

Siiani on inimeste seas palju erinevat teavet selle kohta, kuidas kõige tõhusamad rahvapärased ravimid aitavad seda haigust ravida. Kirjeldatakse mitmesuguseid rahvapäraseid meetodeid: erysipelade ravimeetodeid vandenõude, rituaalide abil (näiteks ravi punase kaltsuga) jne..

Kuid neile, kes üritavad õppida erysipelade ravimist rahvapäraste ravimitega, on oluline mõista, et sellised meetodid ei saa mingil juhul asendada antibiootikumravi, kuna see võib lõppkokkuvõttes viia kurbade tagajärgedeni. Mis tahes alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada põhiteraapia kõrvaltegevustena ainult siis, kui patsiendil on jala või muude kehaosade erüsipelad. Neid kasutatakse sümptomite leevendamiseks kõigepealt arsti nõusoleku saamiseks.

  • Kasepungade infusioon. Selle ravivahendi ettevalmistamiseks vajate 1 spl. l. neeru vala 1 spl. keeva veega ja jäta 15 minutiks seisma. Joo kolmes etapis.
  • Maitsetaimede kogumine on esimene võimalus. Sega 1 spl. l. nõges ja naistepuna, 2 spl. l. plantain. Sega kõik ja 2 spl. l. valage selle kollektsiooni 400 ml keeva veega. Jätke see ööseks ja jooge järgmisel päeval soojalt.
  • Maitsetaimede kogumine on teine ​​võimalus. Sega 3 spl. l. kibuvitsa, 2 spl. l. tüümian, 1 spl. l. pärn ja millennium. Sega kõik ja 2 spl. l. valage selle segu peale 400 ml keeva veega. Nõuda kogu öö. Joo päeva jooksul, joo väikeste portsjonitena soojalt.
  • Kompressor. Sega 1 spl. l. hakitud lehed jala- ja kummeliõitest, lisage 1 tl. kallis. Kandke valus kohale.
  • Takjas lehed. Värske takjasleht määritakse omatehtud hapukoorega ja kantakse valusale kohale.
  • Suru segu. Lihvige Kalanchoe, takja ja plantaani lehed kurnaks. Kandke valus kohale. Hoidke kompressi pidevalt, muutes selle värskeks kolm korda päevas.
  • Muud kompressimise vahendid. Mõjutatud alale võite rakendada viirpuu puuvilju. Samuti soovitatakse sellele kanda puhast külma savi. Kuiva kompressi saate harjutada, piserdades kahjustatud piirkonda kartulitärklist..
  • Sealiharasv. See on valmistatud sisemisest sealiharasvast, mis tuleb lõigata väikesteks tükkideks ja kuumutada veevannis. Kui rasv on jahtunud, määrige valus koht iga kahe tunni tagant..

Ärahoidmine

Selle vältimiseks on väga oluline õigeaegselt tuvastada põletikulised protsessid kehas ja läbi viia nende ravi. Infektsiooni fookuse vältimiseks on vaja jälgida naha puhtust, ravida haavu ja mädaseid haigusi..

Samuti peaksite tugevdama keha kaitsevõimet, kuna erysipelad tekivad kõige sagedamini immuunsüsteemi häiretega inimestel.

Oluline on teada, milline arst ravib erysipelasid, ja haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge nakkushaiguste spetsialisti või dermatoloogi poole. Arst ütleb teile, kuidas edasi minna ja milliseid ravimeetodeid on soovitatav praktiseerida.

Erüsipelade all kannatanud inimesed peaksid vältima hüpotermiat, traumasid, ülekoormust - nii füüsilist kui vaimset.

Erysipelas lastel

Erijuhtum on erüsipelade esinemine esimese eluaasta lastel ja vastsündinutel. Imikutel lokaliseeritakse kahjustus kõige sagedamini naba lähedal. 1-2 päeva pärast levib protsess tuharatele, seljale, jalgadele. Palavik ja mürgistus suurenevad kiiresti, sepsis on tõenäoline. Laps võib surra ilma piisava abita.

On väga oluline alustada ravi võimalikult kiiresti. Arst määrab süsteemse ja kohaliku ravi. Selle aluseks on antibiootikumide kasutamine.

Dieet

Dieet nahahaiguste korral

  • Tõhusus: terapeutiline toime kuus
  • Tingimused: kolm kuud või rohkem
  • Toidukulu: 1400-1500 rubla nädalas

Mõnes erysipelade ravimeetodis rahvapäraste meetodite abil märgitakse, et nende haigustega inimestel soovitatakse harjutada puuviljadieeti. Mitu päeva peate juua ainult tsitrusviljamahlu, seejärel lülituma dieedile, mis sisaldab suures koguses puuvilju.

Sõltumata sellest, kas patsient järgib dieeti, peab tema dieet tingimata sisaldama:

  • õunad;
  • pirnid;
  • aprikoosid;
  • virsikud;
  • porgand;
  • marjad;
  • kallis;
  • piim;
  • kuivatatud puuviljad.

Päevas on soovitatav juua kuni 2 liitrit vett, samuti jahutatud rohelist teed. Söö 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Tagajärjed ja tüsistused

Erysipelade kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • mädanemisega seotud patoloogilised protsessid, see tähendab abstsessid ja flegmon;
  • nekrootilised kahjustused;
  • haavandid, veenipõletik - flebiit ja tromboflebiit;
  • hüperkeratoos, papilloomid, ekseem, naha pigmentatsioon;
  • mõnel juhul - sekundaarne kopsupõletik, sepsis (keha tugev nõrgenemine).

Pikaajalise lümfisõlme korral võivad tekkida lümfedema ja elevantiaas..

Prognoos

Prognoos on tinglikult soodne, välja arvatud lapsed esimesel eluaastal. Kui õigeaegne ja õige ravi viiakse läbi, paraneb patsient täielikult. Kuid umbes kolmandikul juhtudest on kalduvus haiguse korduvale kulgemisele. Seda vormi on palju raskem ravida..

Allikate loetelu

  • Brazhnik E.A., Ostroushko A.P. Erysipelas kirurgilises praktikas // Scientific Review. Meditsiiniteadused. - 2016. - nr 4. - Lk 14-17.
  • Gluhhov A.A., Brazhnik E.A. Kaasaegne lähenemine erysipelade kompleksravile // Fundamental research. - 2014. - nr 10-2. - S. 411-415.
  • Karaulov A.B. Kliiniline immunoloogia. M.: Meditsiin. 1999.-603 s.
  • Potašev L.V., Bubnova H.A., Orlov P.C. Kirurgiline lümfoloogia. -SPb: SPbGETU "LETI", 2002.272 lk..

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.