Allergiline dermatiit

Korduval kokkupuutel ärritajaga haiguse sümptomid tugevnevad ja muutuvad püsivaks. Naha pinnal areneb põletikuline protsess, millesse paljud kehasüsteemid järk-järgult tõmbuvad.

Allergilise dermatiidi põhjused

Allergiline dermatiit on multifaktoraalne vaevus, see tähendab, et haiguse süüdlased võivad olla väga erinevad. Lisaks vahetutele põhjustele määravad dermatoosi arengu suuresti geneetiline pärilikkus ja immuunsüsteemi seisund..

Nahaallergia päästikmehhanism on ärritava aine tungimine kehasse, mis käivitab T-lümfotsüütide aktivatsiooni. Kaitserakud hakkavad sissetungijat ründama, põhjustades seeläbi naha ülemiste kihtide põletikku.

Allergilise dermatiidi peamised süüdlased on:

  • taimede õietolm;
  • tsitruselised;
  • kosmeetika-, parfümeeria- ja hooldustooted;
  • ravimid (nii tabletid kui ka süstid);
  • värvid, polümeerid ja metallid;
  • sünteetilised rõivad, voodipesu;
  • tolm, eriti raamatutolm;
  • lateksmaterjalid.

See ei ole täielik sensibilisaatorite (ärritajate) loetelu, mis võivad aktiveerida immuunvastuse. Allergia kui haigus võib tekkida kokkupuutel absoluutselt mis tahes ühendiga. Sel juhul pole määravaks teguriks mitte stiimuli keemiline koostis, vaid keha tundlikkus selle suhtes igal üksikjuhul..

Rasedate naiste allergiline dermatiit ilmneb tavaliselt organismi hormonaalsete muutuste ja vähenenud immuunsuse taustal ning ülaltoodud sensibilisaatorid mängivad provokaatorite rolli. Sel perioodil esineb äge tundlikkus paljude toiduainete, kosmeetika ja kodukeemia suhtes isegi neil, kes pole kunagi varem allergiat kannatanud..

Riskirühmad

Väga sageli diagnoositakse allergiline dermatiit konkreetse eriala esindajatel. Seda tüüpi vaevused said oma nime - professionaalne dermatiit..

Riskigruppe on mitu:

  • ehitajad;
  • ohtlike tööstuste spetsialistid;
  • meditsiinitöötajad;
  • juuksurid, maniküürija, kosmeetikud;
  • arhivaarid.

Kõik need inimesed puutuvad igapäevaselt kokku ärritavate allergeenidega: tolm, kemikaalid, formaldehüüdid, tööstustooted.

Allergilise dermatiidi sümptomid

Allergiline dermatoos erineb tavalisest ärritusest, mis tuleneb mehaanilisest (hõõrdumisest) või keemilisest (leelise / happe) kokkupuutest, arengukiiruse poolest. Esimesel juhul tekib nahareaktsioon pärast kokkupuudet koheselt, teisel - see lükkub edasi, 2-3 nädala pärast.


Kuidas allergiline kahjustus välja näeb? Reeglina sõltub sümptomite avaldumine patsiendi vanusest, immuunsüsteemi seisundist, kaasuvate patoloogiate olemasolust, haiguse kestusest.

Üldiselt avaldub keha allergiline dermatiit järgmiselt:

  • naha sügelus, punetus ja põletus;
  • lööve villide kujul;
  • kahjustatud piirkondade turse;
  • pustulite purunemiskohas ilmnevad haavandid ja erosioon.

Dermatoosi raske vormiga kaasnevad keha mürgistuse tunnused:

  • peavalu;
  • nõrkus, unisus, letargia;
  • külmavärinad;
  • temperatuuri tõus;
  • naha koorimine;
  • iiveldus, oksendamine.

Sümptomite raskusaste sõltub dermatiidi staadiumist. Äge faas tundub palju heledam kui alaäge faas. Kroonilise kahjustuse tunnused arenevad erinevates vormides ja variatsioonides, põletikukolded tekivad kohtades, mis pole stiimuliga kokku puutunud..

Allergilise dermatiidi tüübid

Allergiline reaktsioon on väga individuaalne protsess. Selle ilmingud täiskasvanutel sõltuvad ärritava aine tüübist, põhjusest ja asukohast. Selle põhjal on tavaks eristada mitut tüüpi allergilist dermatiiti..

Fütodermatiit

See areneb pärast kokkupuudet teatavate taimede õietolmu ja piimmahlaga: võilill, eufooria, liilia. Tsitrusviljad on selles suhtes eriti agressiivsed. Sageli toimub patoloogiline protsess reaktsioonina toataimedele..

Lisaks naha sügelusele ja punetusele kaasneb allergilise dermatiidiga tugev nohu, pisaravool, aevastamine. Ägenemise ajal ilmneb ekstensori pindadele, kaelale ja kubemele lööve.

Kontaktdermatiit

Teine kõige levinum allergilise dermatiidi tüüp. Areneb otsese kontakti kaudu ärritava ainega: detergendid, kõva vesi, kodukeemia, kosmeetika, tööstuslikud preparaadid.


Kontaktvorm mõjutab kõige sagedamini peopesade ja näo nahka. Naised kannatavad selle vaevuse all eriti, kuna nad kasutavad pidevalt hooldavaid tooteid ja koduseid puhastusvahendeid..

Küünarnukkide dermatiiti võivad põhjustada erinevad põhjused. Sisepiirkonnas tekib kontaktärritus kõige sagedamini, väljastpoolt - toit. Selle dermatoosi peamine sümptom on nõgestõbi tüüpi lööve..

Väga sageli põhjustavad peanaha kokkupuuteallergiat erinevad juuksevärvid, valesti valitud šampoonid ja loputusvahendid. Lisaks võivad sünteetilised mütsid, ebapiisav hooldus või mütsi pidev kandmine põhjustada allergilise dermatiidi peas..

Toksidermia

See tekib siis, kui ärritav aine siseneb kehasse seedetrakti või süstimise kaudu. Seda tüüpi allergiat provotseerivad ravimid või toit. Sellise dermatiidi ilmingud on väga erinevad ja sõltuvad sensibilisaatorist..

Näiteks põhjustavad antibakteriaalsed ravimid ketendust ja lööbeid. Sulfoonamiidide puhul on tüüpiline käte punetus, kubeme piirkond ja suuõõne ärritus. Toidureaktsioon põhjustab kogu kehas mitmeid põletikukoldeid.

Toksiliste-allergiliste kahjustuste raske vorm ebasoodsate tegurite mõjul võib muutuda Lyelli sündroomiks. Epidermise äge nekrolüüs avaldub patsiendi seisundi järsul halvenemisel. Vistrikud moodustuvad kubemes ja kaenlaalustes voldikutes, mille kohas pärast avamist moodustuvad haavandid.

Laste dermatiit

Imiku allergiline dermatiit areneb veidi erineva stsenaariumi korral. Imikute sümptomite raskusaste sõltub vanusest. Selle põhimõtte kohaselt on tavaks eristada järgmisi laste dermatiidi vorme:

  • eksudatiivne. Arendab esimestel kuudel pärast sündi;
  • vesikulaarne-krustiline. Mõjutab lapsi kuni kuus kuud;
  • erütematoosne lamerakk. Tundub kuni 2 aastat.

Noorukieas registreeritakse lihhenoidne vorm, millega kaasneb sügelus ja valulike koorikute ilmumine..

Kui kaua allergiline dermatiit kestab? Kõik sõltub haiguse põhjusest. Mida kiiremini on võimalik ärritajat tuvastada ja kõrvaldada, seda varem kaovad haiguse sümptomid..

Milline arst ravib allergilist dermatiiti?

Dermatoosi esimeste sümptomite korral sügeluse, lööbe, naha punetuse kujul peaksite külastama allergoloogi. See suhteliselt uus eriala on autoimmuunse iseloomuga patsientide seas üha enam populaarsust kogunud. Kahjuks kasvab nende arv pidevalt..
Õigeaegne konsultatsioon säästab teid tõsistest tüsistustest ja kiirendab taastumist. Kvalifitseeritud spetsialist tuvastab dermatoosi põhjused ja määrab optimaalse ravi, samuti annab nõu edasiste ennetusmeetmete osas.

Allergilise dermatoosi diagnoosimine

Allergilise dermatiidi diagnoosimise protsess reeglina ei tekita raskusi. Esmase vestluse käigus kogub arst anamneesi (haiguslugu) ja viib patsiendi naha visuaalselt läbi. Uuringu käigus tuvastatakse dermatoosile iseloomulikud ilmingud ja pannakse diagnoos.

Esialgse järelduse kinnitamiseks määrab arst täiendavad testid:

  • allergilised nahatestid;
  • stiimulite tundlikkuse testimine;
  • hemoskaneerimine.

Allergilise dermatiidi eristamiseks (eristamiseks) teisest nahahaigusest on ette nähtud keha arvutidiagnostika. Samal eesmärgil viiakse läbi koebiopsia..

Allergilise dermatiidi ravi

Haigus nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi peaks toimuma kahes suunas:

  1. Ärritava ainega kokkupuute kõrvaldamine.
  2. Otsene võitlus ebameeldivate sümptomite vastu.

Mõnel juhul piisab sensibiliseerija eemaldamisest, nii et haiguse sümptomid kaovad. Kuid sagedamini peate kasutama narkootikume.

Nahakahjustuste ravi kodus viiakse läbi kohustusliku dieediga. See on patsiendi üks peamisi hoolduspunkte..

Vastsündinutel

Allergiline dermatiit vastsündinutel areneb palju sagedamini kui täiskasvanutel. Haiguse põhjus on tavaliselt toiduallergeen. Dermatoosi peamine sümptom on väike, ere lööve lapse põskedel..

Kui haigust ei ravita, ilmnevad ärrituskohas mullid, mis lõhkevad ja moodustavad haavandeid. Kriimustamisel ja mustuse lisamisel võib olla bakteriaalne infektsioon.

Niisiis, kuidas ravida allergilist dermatiiti vastsündinul? Väikelaste teraapial on oma omadused. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb järgmistel meetmetel:

  • kontroll lapse ja ema toitumise üle;
  • võimalike ärritajate väljajätmine lapse keskkonnast;
  • mugavate välistingimuste loomine.

Lisaks sümptomaatilistele meetmetele on allergilise dermatoosi korral ette nähtud ravi kohalike ainetega (Ichthyol salv) ja antihistamiinikumide (Suprastin, Zyrtec) suukaudne manustamine. Palderjani tablette kasutatakse sügeluse vähendamiseks. Kõiki ravimeid määrab ainult lastearst ja neid kasutatakse range järelevalve all.

Lastel

Kuidas ravida koolieelsete ja algklasside laste allergilist dermatiiti? Haiguse lapsepõlvevorm registreeritakse alla 12-aastastel lastel ja seda nimetatakse rahva seas diateesiks. Nad võitlevad selle vastu tavapäraste meetoditega - nad tuvastavad ja välistavad allergeeni keskkonnast ning leevendavad seejärel sümptomeid ravimitega:

  • suukaudsed antihistamiinikumid - Erius, Zirtek, Cetrin;
  • kohalikud vahendid - Bepanten, D-Panthenol, Elobase, Cynovite.

Kui allergiline dermatiit on liitunud bakteriaalse infektsiooniga, määratakse lapsele antimikroobsed pillid (tsefuroksiim, tsefasoliin, tsefepim), kuid see on äärmiselt haruldane. Väliseid antiseptikume kasutatakse sagedamini:

  • Miramistin;
  • Fukortsin;
  • Kloorheksidiin.

Dermatoosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse salve - Levosin või Bactroban. Kandke neid õhukese kihina rangelt kahjustatud piirkondadele 1-2 korda päevas.

Allergiline dermatiit täiskasvanutel

Allergilise dermatiidi ravi täiskasvanutel toimub füsioterapeutiliste protseduuride abil: laserravi, infrapunakiirgus. Ülejäänud osas pole võitlus dermatoosiga uudne. Samuti kõrvaldatakse kõigepealt ärritaja ja määratakse sümptomaatiline ravi..

Ravimid allergilise dermatiidi raviks:

  • antihistamiini tabletid - Erius, Zyrtec, Fenkarol;
  • sügelemisvastased ained - Motherworti, palderjani, Novopassiti tinktuur;
  • võõrutusravimid - aktiivsüsi, Enterogel;
  • ensüümid - Mezim-Forte, Linex;
  • kortikosteroidide kreemid ja geelid - Elidel, Fucicort, Advantan, Flucinar, Lokoid, Akriderm.

Allergilise dermatiidi ravi rahvapäraste ravimitega annab häid tulemusi, kuid fütoteraapiat tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna paljud ravimtaimed on allergeenid. Mõjutatud piirkondade pesemiseks võite kasutada rahustavate ja põletikuvastaste taimede infusioone: nöör, tammekoor, kummel, saialill.

Rasedatel naistel

Kuidas ravida allergilist dermatiiti raseduse ajal? Pille ja salve võib sel perioodil välja kirjutada ainult arst, juhindudes sümptomite raskusest ja lapse patoloogilise seisundi ohust.

Kerge dermatoosikuuri korral kasutatakse hüpoallergilist dieeti ja väliseid salve: Bepanten, D-Panthenol, Skin-Cap. Mõõduka nahaallergia korral kasutatakse sorbente (aktiivsüsi, Polysorb) ja antihistamiine (Loratadin, Cetirizine)..

Kaugelearenenud allergilise dermatiidi korral on ette nähtud hormonaalsed kreemid ja geelid, kuigi sagedamini ravitakse seda haiglas. Rase naine võib kasutada erinevaid ravimtaimedest valmistatud salve ja infusioone, kuid jällegi pärast arstiga konsulteerimist.

Kas dermatiit on nakkav või mitte? See küsimus tekib sageli tulevastel sünnitusjärgsetel naistel, kellel on nahaallergia. Arstid vastavad sellele küsimusele ühemõtteliselt - haigust ei edastata vertikaalselt, nii et emad ei pruugi muretseda. Ei sünnituse ajal ega pärast nakatumist pole võimalik.

Tüsistused

Allergiline dermatiit ise ei ole ohtlik, kuid kui seda ei ravita, võib see põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Kui arsti soovitusi ja hügieenieeskirju ei järgita, võivad nahahaigusega liituda patoloogilised seisundid:

  • pärisnaha ja erosiooni sügavad ilmingud;
  • püoderma;
  • flegmon ja abstsessid.

Lisaks nahakahjustustele põhjustab kaugelearenenud nahahaigus sageli bronhiaalastma, autoimmuunse urtikaaria, leukotsütoosi arengut.

Allergilise dermatiidi ennetamine

Muidugi on allergilist haigust, nagu iga haigust, kergem ära hoida kui sellega pikka aega ja raskelt toime tulla. Dermatooside ennetamine pole keeruline ja hõlmab järgmisi tegevusi:

  • immuunsuse tugevdamine;
  • kvaliteetse kosmeetika ja pesuvahendite kasutamine;
  • kaitsekinnaste ja vajadusel maski kohustuslik kasutamine;
  • isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • Tasakaalustatud toitumine.

Need lihtsad toimingud võivad aidata vähendada allergilise dermatiidi riski ja parandada üldist tervist. Eriti oluline on järgida ennetavaid soovitusi naistele, kes valmistuvad lapseootele.

Allergilise dermatoosiga inimesi ei ole vaja vältida. Haigust ei saa nakatada kätt surudes ega kallistades, seda ei saa õhus levivate tilkade kaudu edasi anda.

Võitlus allergilise dermatiidi vastu on suunatud mitte ainult haiguse sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka tundlikkuse vähendamisele ärritavate ainete suhtes, immuunsuse tugevdamisele ja kõigi keha funktsioonide normaliseerimisele. Dermatoosi ravimine ilma arsti abita ja ravimiteta on võimatu..

Kui kaua allergiline dermatiit kestab

Allergilise dermatiidi sümptomid

Sellise haiguse nagu allergiline dermatiit korral on sümptomid väga sarnased ägeda ekseemi sümptomitega. Esialgsel etapil moodustuvad nahal üsna suured punased laigud, mille taustal moodustuvad seejärel väikesed vesikulaarsed moodustised. Reeglina on neid üsna palju ja pärast nende tühjenemist jäävad nahale jäljed, võivad tekkida soomused ja koorikud. Enamik neist on tavaliselt koondunud allergeeniga otseses kokkupuutes asuvatesse kohtadesse. Kuid kuna haigus mõjutab kogu keha tervikuna, võib sekundaarsed kahjustuskolded lokaliseerida mujal. Reeglina on need väikesed tursed, punetus, villid jne, millega kaasneb sügelus.

Allergiline dermatiit täiskasvanutel

Allergiline dermatiit ilmub esmakordselt, tavaliselt varases eas, sellega kaasneb sügelus ja lööve. Allergiline dermatiit täiskasvanutel esineb ägedas vormis, hoolimata asjaolust, et allergeen on kehas pidevalt. Allergilise dermatiidi raskusaste täiskasvanutel sõltub vanuseteguritest, keskkonnatingimustest jne..

Laste allergiline dermatiit

Laste allergilist dermatiiti peetakse väga tavaliseks. Selle põhjuseks on eelkõige immuun- ja seedesüsteemi ebapiisav moodustumine, samuti maksa võimetus kahjulikke aineid piisavalt töödelda, mille tagajärjel tekib allergiline reaktsioon..

Laste allergiline dermatiit avaldub naha pinna turse, sügeluse, villide ja punaste laikude kujul. Nahaärrituse tõttu hakkab laps seda kriimustama, mille tagajärjel tekivad koorikud, mis tekitavad lapsele palju ebamugavusi, põhjustades ärrituvust ja ebamugavust. Allergilised ilmingud võivad esineda otsmikul, põskedel, kätel, jalgadel, peas. Vanemas eas saab neid küünarliigenditel lokaliseerida.

Imikute allergiline dermatiit

Imikute allergiline dermatiit võib areneda nii kunstliku kui ka loodusliku toitmise korral. Arvatakse, et selline haigus põhineb geneetilisel eelsoodumusel. Omakorda võivad selle arengut esile kutsuda toit, probleemid roojamisega, liigne higistamine, liigne kuiv nahk ja kokkupuude erinevate kemikaalidega. Uuringute kohaselt tekib sageli allergiline dermatiit keha negatiivse reaktsiooni tagajärjel piima, munade, kala, soja valgule. Ema tasakaalustamata toitumine raseduse ajal, väga allergiliste toiduainete kasutamine, ebatervislik toitumine, samuti raseduse ajal esinevad mitmesugused riskid ja raskused võivad aidata kaasa imikute allergilise dermatiidi tekkele. Samuti eeldatakse, et allergilise dermatiidi oht suureneb lastel, kes saavad toitu üle normi, kuna pideva üle söötmise tõttu võib keha näidata negatiivset vastust. Allergilise dermatiidi tekkes mängivad rolli ka kaasnevad haigused, nagu soole düsbioos, usside nakatumine, gastriit. Imikute dermatiidi kõige sagedasemad ilmingud on naha kuivus ja mähkmelööve, ketendav nahk, punetus ja põskede sügelus..

Allergiline dermatiit vastsündinutel

Vastsündinute allergiline dermatiit on enamasti raseduse ajal ema tasakaalustamata, ebaõige või väga allergilise dieedi tulemus. Vastsündinud imikute allergilise dermatiidi peamised sümptomid on põskede punetus, lööve ja sügelus. See haigus võib vastsündinud lapsel esineda ka juhtudel, kui rasedus kulges tüsistustega. Allergiline dermatiit vastsündinutel võib tekkida nii kunstliku söötmise kui ka rinnaga toitmise korral. Allergiline dermatiit raseduse ajal Pärast sünnituse algust langeb selle tase järsult ja haiguse sümptomid taastuvad. Kuid sellist haiguse kulgu raseduse ajal ei ole kaugeltki alati täheldatud, mõnel juhul võib rasedus olla impulss allergiliste sümptomite suurenemisele. Kui enne raseduse algust ei kannatanud naine allergia all, siis organismi hormonaalsete muutuste, selle kaitsefunktsioonide ja närviliste seisundite vähenemise taustal on selle esmane välimus raseduse ajal võimalik.

Allergiline ravimdermatiit

Allergiline ravimite dermatiit või toksikoderma avaldub nahal esinevate mitme lööbe kujul, mis ilmnevad mis tahes ravimi või ravimi allergilise reaktsiooni tagajärjel. Allergilise ravimi dermatiidi laialdane esinemine on seotud selliste teguritega nagu ravimite kontrollimatu kasutamine eneseraviks, uute ravimite ilmumine. Mürgine ravimdermatiit, erinevalt muudest ravimitega, mis ei ole seotud ravimite kasutamisega, võib lisaks naha kahjustusele mõjutada ka närvisüsteemi ja veresooni, aga ka limaskesta. On üsna palju ravimeid, mis põhjustavad kõige sagedamini allergilist ravimdermatiiti. Nende hulka kuuluvad penitsilliin, novokaiin, streptotsiid, tsüanokobalamiin jms. Fikseeritud allergilise ravimi dermatiiti iseloomustab ühe või mitme ümmarguse või ovaalse kujuga, umbes kahe kuni kolme sentimeetri suuruse laigu ilmumine, mis mitme päeva jooksul muudab värvi ja omandab pruunika tooni. Selliste laikude keskele võivad tekkida villid. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist sümptomid tavaliselt kaovad umbes seitsme kuni kümne päeva pärast. Ravimi korduva manustamise korral taastuvad haiguse sümptomid ja võivad keskenduda samale kohale või muudele nahapiirkondadele..

Professionaalne allergiline dermatiit

Tööalane allergiline dermatiit kuulub nahahaiguste rühma, mis arenevad kemikaalide mõjul. See rühm on üsna ulatuslik ja hõlmab epidermist, kontaktdermatiiti, õlist follikuliiti, toksilist melasmat, professionaalseid haavandilisi ja tüükaseid koosseise, ekseeme jne. Ainult erüsipeloid on klassifitseeritud nakkusliku iseloomuga professionaalseks allergiaks. Lisaks keemilistele ja nakkuslikele teguritele on nahal ka füüsilise ja parasiitilise toime tegurid. Töö epidermis tekib pikaajalise kokkupuute tagajärjel vee, lõikevedelike, orgaaniliste lahustite, nõrkade happeliste ja aluseliste lahuste nahal. Haiguse sümptomiteks on naha järsk kuivamine, selle koorimine, kahjustused pragude kujul, peamiselt küünarvarre ja karpaalsetes piirkondades. Raske põletik ja naha infiltratsioon puuduvad. Tööalase kontaktdermatiidi korral tekib naha pinnal äge põletikuline protsess, mis on tingitud otsesest kokkupuutest tööstusliku ärritajaga. Kahjustuse kohas ilmnevad erüteem, tursed, vesikulaarsed ja villilised moodustised, millel on seroosne või veri-seroosne koostis. Patsiendil on kahjustatud piirkonnas põletustunne, tekib valu, harvem sügelus. Üldised märgid on reeglina nõrgalt väljendatud või üldse mitte. Mida võimsam on stiimuli toime, seda rohkem väljenduvad haiguse sümptomid. Stiimuli peatumisel taanduvad põletikunähud piisavalt kiiresti ja nahk taastab oma normaalse välimuse. Tööalane kontaktdermatiit tekib tavaliselt lühikese aja jooksul pärast kokkupuudet ärritava ainega ja kontsentreerub täpselt nahale avaldatava mõju piirkonda. Professionaalse allergilise dermatiidi tekkimisel märgitakse reeglina esmalt varjatud periood, mida tuleks diagnoosi seadmisel meeles pidada. Paljudel kutsealase allergilise dermatiidi juhtudel provotseerib ärritaja pärast korduvat kokkupuudet nahaga põletikku..

Õli follikuliit ilmub nende nahasegmentide pinnale, mis puutuvad kokku lõikevedelike, masinaõlide, kivisöetõrva, õli ja kilda destillaatide, petrooleumi, bensiini ja muude süsivesinike või süsivesinikke sisaldavate ainetega. Peamiselt paiknevad kahjustused küünarvarre ja randme piirkonnas, samuti reie, kõhu jne nahal. Ärritava aine kokkupuutepunktides moodustuvad komedoonid ja akne moodustised..

Allergiline dermatiit

Närviline allergiline dermatiit on naha pindmiste kihtide põletik, mis on seotud selle ülitundlikkusega sisemiste või väliste stiimulite suhtes. Stress, endokriinsüsteemi haigused, seedetrakti organid ja nõrgenenud immuunsus võivad aidata kaasa neuroallergilise dermatiidi tekkele. Selle tagajärjel immuunsüsteemi ebapiisav reageerimine erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjudele. Neuroallergilise dermatiidi ravi on igal üksikjuhul individuaalne, kuid üldised soovitused hõlmavad keha immuunsüsteemi tugevdamist, välistades dieedist väga allergeense toidu ja piirates veeprotseduure. Kokkuleppel dermatoloogiga on võimalik võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse ning läbi viia füsioterapeutilisi protseduure.

Toiduallergiline dermatiit

Arvatakse, et toit on allergilise dermatiidi kõige levinum põhjus. Sellepärast on sellise häire korral nagu allergiline dermatiit tingimata ette nähtud terapeutiline hüpoallergiline dieet. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise haiguse nagu toiduallergiline dermatiit on seotud ka selliste teguritega nagu närvisüsteemi seisund, geneetiline eelsoodumus, naha struktuuriomadused, ülitundlikkus muude ainete suhtes. Toiduallergia võib tekkida mis tahes toote kasutamisel, enamasti on need erinevad valgud, harvemini rasvad ja süsivesikud. Kõige tavalisemad toiduallergeenid on munad, kala, pähklid, soja ja kaunviljad. Toiduga seotud allergilise dermatiidi peamised tunnused on kõditav nahaärritus, nõgestõbi, ekseem, naha punetus ja lööbed. Kui teil on diagnoositud toiduallergia ja allergeen tuvastati allergiliste testide abil, tuleks see toit dieedist välja jätta..

Kuidas ilmneb allergiline dermatiit??

Allergiline dermatiit näol

Allergiline dermatiit näol tekib kõige sagedamini ebakvaliteetsete või sobimatute kosmeetikatoodete kasutamise tõttu, mistõttu seda tüüpi haigused mõjutavad tavaliselt naisi. Kuigi loomulikult on meestel sellise häire tõenäosus olemas ka näiteks kreemide, vahude, geelide ja kreemide kasutamisel enne ja pärast raseerimist. Toit või ravimid võivad põhjustada ka näoallergiat. Allergilise dermatiidi sümptomiteks näol on põskede punetus, lööbed, tursed ja sügelus. Äärmiselt rasketel juhtudel võib tekkida armide kudede nekroos..

Allergiline dermatiit silmalaugudel

Silmalaugude allergilist dermatiiti iseloomustab nende turse ja hüperemia, löövete ilmnemine, valulik kõditav ärritus. Silmalaugude nahk muutub kuumaks, jämedaks, kuivaks või vastupidi niiskeks. Silmalaugude dermatiidi tekkega on võimalik lisada allergilist konjunktiviiti, millega kaasnevad kleepuvad läbipaistvad sekretsioonid ja krambid silmades. Silmalaugude allergilise dermatiidi korral võib patsienti häirida peavalu, üldine nõrkus ja külmavärinad. Need häired ilmnevad kõige sagedamini kosmeetika või ravimite kasutamise tõttu..

Allergiline dermatiit kätes

Käte allergiline dermatiit avaldub selliste sümptomite kujul nagu naha sügelus ja kuivus, selle karedus ja punetus. Provotseerivad tegurid allergilise dermatiidi tekkeks kätes võivad olla kodukeemia, kosmeetika ja ravimid, toit, vill, õietolm, seened jne. Stress ja väsimus, tasakaalustamata toitumine võivad samuti mõjutada allergilise reaktsiooni ilmnemist..

Allergiline dermatiit jalgadel

Allergiline dermatiit jalgadel on üsna tavaline. Samal ajal kaetakse jalad lööbega, ilmnevad punetus ja sügelus. Mõjutatud piirkond võib hõlmata mitmesuguseid jalgade naha pinna piirkondi - reied, sääred, jalad. Kokkupuude ärritava riietusega võib provotseerida jalgadele allergiat, samas kui kahjustatud piirkondade pidev hõõrdumine ja kriimustamine põhjustab sekundaarsete vigastuste tekkimist - pragusid, kriimustusi, mille kaudu mikroobid võivad tungida, mille tagajärjel on oht põletikulise protsessi tekkeks. Infektsiooni tekkimisel võib antibiootikumravi olukorda ainult süvendada, kuna paljud neist on allergeenid. Sellepärast tuleks tüsistuste tekke vältimiseks vältida naha kriimustamist ja kahjustuste ilmnemist. Samuti võivad jalgadele allergiat põhjustada sellised tegurid nagu toit, seened, bakterid, õietolm, kahjulikud keskkonnamõjud jne..

Allergiline dermatiit peas

Allergilise dermatiidi peas võivad vallandada endokriinsüsteemi haigused, seedetrakt, hormonaalsed probleemid, psühheemootiline stress. Erinevad kosmeetikatooted võivad põhjustada allergilise dermatiidi pähe - juuksemaskid, palsamid loputamiseks, šampoonid, juuksevärvid, lakid, vahud, vahud ja stiiligeelid. Peanaha PH rikkumiste korral võib ärritust tekitavaid lisandeid sisaldava halva kvaliteediga vee kasutamine mõjutada ka allergilise dermatiidi arengut. Peanaha allergilise dermatiidi peamisteks sümptomiteks on naha sügelus ja ketendus, punetuse ja nodo esinemine, juuste hõrenemine ja tuhmumine, samuti juuste väljalangemine ja kõõm. Kui allergia põhjustas seen, võib põletikuline protsess katta kulme, nägu, kõrva piirkonda.

Allergiline dermatiit silmades

Silmade allergiline dermatiit mõjutab silmalaugude nahka ja sellega võib kaasneda allergiline konjunktiviit. Sellisel juhul võib ravimite või kosmeetikavahendite kasutamisel tekkida äge allergiline reaktsioon. Haiguse peamised ilmingud on silmalaugude punetus ja turse, näo tursed, pisaravool ja valulik silmavalu, sügelus, põletustunne ja lööve. Ravimite kasutamisest põhjustatud silmalaugude kroonilise dermatiidi korral arenevad sümptomid reeglina järk-järgult: silmalaugude nahk paisub alguses veidi, muutub paksemaks, ilmneb hüperemia. Siis nahk kuivab ja tekivad kortsud, lööbed ja erinevat tüüpi moodustised. Enne kliiniliste ilmingute tekkimist on patsient tavaliselt mures valu, sügeluse või silmade põletuse pärast. Sellisel juhul on silmalaugude kahjustus tavaliselt sümmeetriline..

Allergiline dermatiit kubemes

Allergiline dermatiit kubemes avaldub kubeme piirkonnas naha põletikul, lööbe ilmnemisel, punastel laikudel, sügelusel. Kohaliku allergilise reaktsiooni võib sel juhul põhjustada kosmeetikatoodete - seebi, sprei, geeli või kreemi kasutamine intiimhügieeniks jne, mis sisaldavad patsiendil ülitundlikkust põhjustavaid aineid. Allergilise dermatiidiga kubemes võib kaasneda häbeme, munandikotti sügelus. Sünteetiline aluspesu või pulbri peale jäänud pulbri mikroosakesed võivad samuti põhjustada ärritust, kui patsient on allergiline pesupulbri sünteetika või komponentide suhtes..

Allergiline dermatiit tagaküljel

Allergiline dermatiit tagaküljel võib tuleneda naha mehaanilistest või keemilistest ärritajatest. Selle peamisteks ilminguteks on tursunud pinnad seljal, keskmise suurusega sõlmede moodustumine, villid, valulik kõditav ärritus ja naha punetus. Allergilise dermatiidi tagaküljel võib põhjustada ka kitsaste või sünteetiliste rõivaste kandmine, mis põhjustab naha hõõrdumist ja ärritust. Allergilise dermatiidi korral võib lööve levida kogu selga, millega kaasneb kogu naha pinna või selle üksikute piirkondade pidev punetus.

Suguelundite allergiline dermatiit

Suguelundite allergiline dermatiit võib olla põhjustatud näiteks kandidoosist, hemorroididest või päraku lõhest, kubemetäidest, helmintilistest invasioonidest, kärntõvest, emotsionaalsest stressist jne. Psoriaatilised kahjustused ilmuvad tavaliselt ümmarguste või ovaalsete laikudena, mille halli varjund on naha pinnast veidi eenduv ja erütematoosne alus. Suguelundite allergiline dermatiit võib olla peanaha seborröa arengu tagajärg. Reeglina iseloomustab seda suguelundite sügelus, kahvatupunase või kollakasroosaka värvusega kahjustuste olemasolu. Suguelundite seborröaga soovitatakse naistel kasutada spetsiaalseid padjakesi, mis sisaldavad alumiiniumatsetaadi lahust, samuti kasutada kortikosteroide ja mitmesuguseid sügelemisvastaseid aineid sisaldavaid salve..

Allergiline dermatiit kõhu piirkonnas

Allergiline dermatiit kõhu piirkonnas võib tekkida siis, kui nahk puutub otseselt kokku ärritajaga, näiteks hõõrumisel (füüsikaline tegur), kosmeetika- või ravimpreparaatide kasutamisel (keemiline faktor) või taimede suhtes allergiline (bioloogiline tegur). Kontaktdermatiidi kahjustus on võrdne allergeeniga kokkupuutumise piirkonnaga. Pikaajalisel kokkupuutel ärritava ainega võib tekkida krooniline dermatiit. Sellised haigused nagu herpes, kärntõbi jne võivad mõjutada allergilise dermatiidi ilmnemist kõhul. Pärast eelnevat konsulteerimist arstiga võib raviks välja kirjutada kohalikke hormonaalseid salve, nutva dermatiidi korral on võimalik kasutada nii kunstlikke kui ka looduslikke antiseptilisi aineid - seeria, apteek kummel, tammekoor jne. Kui dermatiidi tekkimisel leidsid aset psühheemootilised tegurid, on võimalik välja kirjutada rahusteid. Kaasuvate patoloogiate esinemisel on kõigepealt vajalik põhihaiguse ravi..

Allergiline dermatiit kaelal

Kaela allergiline dermatiit võib avalduda suurenenud pigmentatsiooni ja keratoosina, sügelus, lööve ja punetus. Kaela allergilist dermatiiti võivad põhjustada sellised ärritajad nagu higi, kosmeetika, mitmesugused kaelaehted, toit.

Dermatiidi lingid

- põletikulised nahakahjustused, mis tekivad füüsilise kokkupuute kohas. või kem. tegurid.

Kodumaine dermatoloogiakool samastab mõiste "dermatiit" mõistega "kontaktdermatiit" ja peab valeks nimetada dermatiiti nahakahjustusteks kehaga kokkupuute mittekontaktse raja tõttu. Näiteks naha suukaudse või parenteraalse manustamisviisi tagajärjel tekkivaid muutusi tuleks nimetada toksidermiateks. Samal ajal kasutatakse mõistet "dermatiit" endiselt mõne erineva arengumehhanismiga nahahaiguse tähistamiseks: Duhringi tõbi, progresseeruv pigmend dermatiit, atooniline dermatiit ja ar.

Terminit "dermatiit" kasutatakse traditsiooniliselt kahel juhul: aine nahaga kokkupuutel tekkivate muutuste, lihtsa dermatiidi (artefaktiline, toksiline) ja allergilise kontaktdermatiidi sünonüümina..

Lihtsa dermatiidi esinemisel pole allergilisi mehhanisme. Selle põhjustavad nn kohustuslikud stiimulid, see tähendab need, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni igal inimesel. See on keemiline. ained (happed, leelised), mehaanilised (scuffs) ja füüsikalised. tegurid (temperatuur, röntgenikiirgus ja ultraviolettkiired), taimed (söövitav võilill, tuhk, lumbago, mürgine tähtaniis, eufooria, nõges, pastinaak jne). Allergilise kontaktdermatiidi põhjuseks on fakultatiivsed ärritajad, mis põhjustavad naha põletikulist reaktsiooni ainult inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus selle haiguse arengule ja muutunud immuunsus. Nende hulka kuuluvad metalliioonid, kumm, sünteetilised polümeerid, kosmeetika, ravimid ja mõned taimed. Lihtne dermatiit võib tekkida pärast ühekordset kokkupuudet tugeva ärritava ainega või pärast korduvat kokkupuudet keskpaigaga. Erinevalt allergilisest kontaktdermatiidist ei vaja lihtne dermatiit inkubatsiooniperioodi. Mõned kem. näiteks aineid. tsement, omavad kohustuslike ärritajate ja allergeenide omadusi.

Allergiline kontaktdermatiit

Allergiline kontaktdermatiit

allergiline dermatiit, ekseemidermatiit, allergiline kontakt-ekseem - põletikuline allergiline nahakahjustus, mis tekib aine otsese kokkupuute kohas, mille suhtes keha on senise kokkupuute tagajärjel sensibiliseeritud.

Allergilise kontaktdermatiidi etioloogia ja patogenees

Kontaktallergeenide potentsiaalsete omadustega ainete arv on väga suur, samuti on nende nahaga kokkupuutumise võimalused lõputud. Kuid ainult teatud kemikaalid. ained vastutavad allergilise kontaktdermatiidi esinemise eest. Nendel hapteenideks nimetatud ainetel on madal mol. mass (500–1000 daltonit), tungib kergesti naha sisse ja suudab kemikaalidega kovalentselt seonduda. keha valkude elemendid. Mõnel juhul ei saa hapte toimida mitte ained ise, vaid nende ainevahetuse saadused. Hilinenud kontakt-ülitundlikkust põhjustavad kõige kergemini ained, mis lahustuvad naharasvade või toodete kaudu, mis on võimelised tungima epidermise sarvkihti ja millel on afiinsus epidermise rakkude suhtes. Aine võime põhjustada allergilist kontaktdermatiiti sõltub selle võimest seonduda valkudega. Allergilise kontaktdermatiidi põhjus võib olla erinev keemiline. ained, ravimid, taimed. Erinevalt lihtsast dermatiidist esineb allergiline kontaktdermatiit ainult teatud isikutel, kes puutuvad kokku selle ainega, ja ainult korduva kokkupuutega sellega. Allergiline kontaktdermatiit võib tuleneda ravimi süsteemsest kasutamisest inimestel, kes on selle ravimi või kemikaali suhtes sensibiliseeritud. aine, millel on sarnased antigeensed determinantid. Allergiseerumine toimub 7–10 päeva pärast esimest kokkupuudet võimaliku allergeeniga; sagedamini on kontaktallergia tekkeks vajalik korduv ja pikaajaline kokkupuude sensibiliseeriva ainega, tööalergia korral isegi aastaid..

Üks tugevamaid kontaktallergeene on sumakide perekonna taimede mahl, mida on 100–150 liiki. Ligikaudu 70% ahvimürgiga kokkupuutuvatest inimestest kannatab allergilise kontaktdermatiidi all. Allergilise kontaktdermatiidi allergilist geneesi kinnitab asjaolu, et inimestel, kes pole selle taimega kunagi kokku puutunud (Euroopa elanikud), ei teki allergilist kontaktdermatiiti.

Allergilise kontaktdermatiidi tekkeks peab hapteen tungima läbi naha, puutuma kokku valgu ja moodustama antigeeni. Langerhansi rakkudel, mida leidub epidermises, harknäärmes ja lümfisõlmedes, on selles protsessis suur tähtsus. Langerhansi rakkudel on spetsiifiline afiinsus madala molisisaldusega ainete suhtes. mass (haptenid). Sellega seoses eeldatakse, et need rakud absorbeerivad epidermise läbimisel hapteeni, konjugeerivad selle valkudeks ja muudavad selle täielikuks antigeeniks. Seejärel viiakse antigeen samade rakkude abil piirkondlikesse lümfisõlmedesse, milles suureneb T-lümfotsüütide arv Lümfisõlmedest sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid migreeruvad nahale ja verre. See protsess võtab peaaegu 10 päeva - inkubatsiooniperiood. Kui kem. aine puutub uuesti kokku patsiendi nahaga, allergiline kontaktdermatiit tekib 12–48 tunniga. See aeg (reaktsiooniaeg) on ​​lühem kui inkubatsiooniperiood, kuna nahk sisaldab selle aine suhtes sensibiliseeritud T-lümfotsüüte. T-lümfotsüütide koostoime antigeeniga viib lümfokiinide tootmiseni, neutrofiilide, basofiilide, lümfotsüütide, eosinofiilide sisenemiseni põletiku fookusesse, naharakkude kahjustumiseni, mis avaldub allergilise kontaktdermatiidi sümptomites. See kontakt-ülitundlikkus on hilinenud tüüpi ülitundlikkuse klassikaline näide, mida tõendavad järgmised faktid: allergilise kontaktdermatiidi põletik. seotud lümfoidsete mononukleaarsete rakkude akumuleerumisega; kontaktitundlikkust saab passiivselt üle anda sensibiliseeritud loomalt võetud lümfoidrakkude (kuid mitte seerumi) suspensiooni abil; kontaktitundlikkusega kaasnevad rakutüüpi allergiliste reaktsioonide puhul tüüpilised muutused tühjenevates lümfisõlmedes (T-lümfotsüütide proliferatsioon); lümfotsüütide kasvatamise ajal allergilise kontaktdermatiidiga patsientidel. konjugaatidega hapten - täheldatakse valku RBTL, mis viitab ka T-lümfotsüütide sensibiliseerimisele.Kinnitus immuunsuse T-süsteemi rollist haiguse patogeneesis on T-lümfotsüütide funktsionaalne puudulikkus allergilise kontaktdermatiidiga patsientidel.

Allergilise kontaktdermatiidi areng on seotud päriliku eelsoodumusega. DNCB suhtes tundlike vanemate lapsed on kergemini sensibiliseeritavad kui vanemad, kes pole DNCB suhtes tundlikud. Sarnane geneetiline eelsoodumus leiti kaksikutel ja loomkatsetes..

Arutatakse antikehade rolli allergilise kontaktdermatiidi tekkes. Laevade ümbruses, allergilise kontaktdermatiidiga patsientide dermises ja vesiikulites, membraani immunoglobuliinidega lümfoidrakkudes, peamiselt immunoglobuliin E ja immunoglobuliin D. Neid rakke leidub nahas ja allergilise kontaktdermatiidi kliiniliste sümptomite puudumisel. On oletatud, et need on mälurakud, millel on eelsoodumus haiguste tekkeks. Eksperimentaalselt DNCB-ga sensibiliseeritud patsientidel ilmnevad immunoglobuliin D-d kandvad lümfotsüüdid ja allergilise kontaktdermatiidiga patsientidel suureneb pinnaimmunoglobuliin D-ga ringlevate lümfotsüütide arv..

Allergilise kontaktdermatiidi patomorfoloogia

Allergilise kontaktdermatiidiga naha histoloogilised muutused ei ole spetsiifilised. Enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist sensibiliseeritud inimese nahas, 3 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga, tekib vasodilatatsioon ja peronaskulaarne infiltreerimine mononukleaarsete rakkudega, pärast 6 - naha infiltreerumist mononukleaarsete rakkudega, rakusisese turse (spongioosi) epidermise sügavates kihtides. Järgmise 12–24 tunni jooksul intensiivistub spongioos ja moodustuvad intraepidermaalsed vesiikulid; infiltreerumine mononukleaarsetesse rakkudesse lööb kogu epidermise. Epidermise kihi paksenemine (akantoos) muutub palja silmaga nähtavaks. Kahe päeva pärast kaob spongioos ja domineerivad vesikulaarsed muutused, samuti akantoos, parakeratoos. Ägeda allergilise kontaktdermatiidi korral on iseloomulik spongioos, vesikulatsioon, akantoos, parakeratoos, eksotsütoos. Haiguse mikroskoopilised muutused mõjutatud epidermise erinevates piirkondades kipuvad varieeruma (histoloogilise pildi määrimine). Naha biopsia allergilise kontaktdermatiidi korral võib aidata ainult siis, kui on vaja eristada seda seisundit iseloomuliku histoloogilise pildiga dermatoloogilistest häiretest. Lihtne dermatiit erineb allergilisest kontaktdermatiidist epidermise tugevama hävimise ja polümorfonukleaarsete rakkude olemasolu tõttu infiltraatides.

Allergilise kontaktdermatiidi kliinik

Allergilist kontaktdermatiiti iseloomustavad papulo-vesikulaarsed ja urtikaariaelemendid, erüteem, tursed, villid ja praod, mis põhjustavad nutvat dermatiiti. Hilisematel etappidel ilmuvad koorikud ja koorimine. Paranemise korral ei jää armid, kui sekundaarset infektsiooni pole; harva esineb pigmentatsiooni (erandiks on fütofotokontaktne dermatiit heinamaa kõrrelistest). Sõltuvalt etioloogilisest põhjusest on haiguse lokaliseerimisel, levimusel, kujust ja kliinilisel pildil omadusi.

Fütodermatiiti iseloomustab käte seljapindade, interdigitaalsete ruumide, pahkluude lineaarne kahjustus, mõnikord allergilise kontaktdermatiidi põhjustanud taime lehtede kujul. Sellist allergilist kontaktdermatiiti võib kombineerida teiste organite kahjustustega (konjunktiviit, allergiline riniit, bronhiit) ja üldise kahjustuse sümptomitega (väsimus, palavik, peavalu)..

Tööalane allergiline kontaktdermatiit avaldub naha paksenemise, ketenduse, samblike, pragude ja pigmentatsioonina. Mõnel juhul osaleb protsessis nahk ise ja vähemal määral ka epidermis, mida kliiniliselt väljendavad näiteks erüteem ja tursed. allergilise kontaktdermatiidiga nikli suhtes. Tööalast allergilist kontaktdermatiiti esineb sagedamini kätes ja protsessi ekseemiseerimisel. Kunstvaigudest põhjustatud allergilise kontaktdermatiidi korral täheldatakse erütematoosseid puhanguid, sageli koos tursega. Ursooli ja tärpentiniga seotud sensibiliseerimisega tekivad peamiselt erütematoossed-bulloossed elemendid. Paljudel juhtudel on näiteks kutsealane ekseem. "tsemendiekseemi", kroomiioonide sensibiliseerimise või nikli suhtes allergiaga "nikli kärntõve" suhtes, domineerivad kliinilises pildis sellised sümptomid nagu mikrovesikulatsioon, nõrgumine, naha sügelus.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja põletikulise protsessi raskusastmest on sellel äge, alaäge ja krooniline vorm. Haiguse ägedat vormi iseloomustab erüteem, väikeste vesiikulaarsete elementide moodustumine, mis hiljem kuivavad õhukesteks, kergesti tagasilükatavateks koorikuteks. Võib täheldada turset, urtikaariat, villid. Alaägeda dermatiidi kliiniline pilt on sama, kuid põletikulised muutused on vähem väljendunud. Haiguse krooniline vorm areneb pikaajalisel pideval kokkupuutel näiteks allergeense ainega. okupatsiooni järgi. See on nn kutseallergiline kontaktdermatiit ehk kutsealane ekseem. Selle seisundi kliiniline pilt on polümorfne; patoloogilise protsessi piiride selgus on kadunud, muudel nahapiirkondadel, mis ei puutu kokku allergeeniga, hakkavad ilmnema kahjustused.

Ravimitest põhjustatud allergilise kontaktdermatiidi tekitavad mitmesugused nahaga kokkupuutuvad ravimid; ravimiga kokkupuutel tekkiv anafülaksia on äärmiselt haruldane. Põhjustavad tegurid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse nahahaiguste lokaalseks raviks mõeldud salvide koostises: antibiootikumid, eriti neomütsiin ja streptomütsiin, muud antibakteriaalsed ravimid, anesteetikumid, novokaiin, glükokortikosteroidravimid. Sensibiliseeriva ravimi tuvastamine on keeruline, kuna keeruka koostisega salve kasutatakse sageli näiteks dermatoloogias. antibiootikumid ja glükokortikosteroidid, antibiootikumid ja anesteetikumid. Eriti oluline on nende ravimite väljakirjutamise taust, kuna ühelt poolt loob epiteeli terviklikkuse rikkumine nahakahjustuste korral tingimused ravimi kiireks tungimiseks ja teisest küljest näitab see naha immunokompetentse funktsiooni olemasolevat alaväärsust, mis aitab kaasa ravimi allergilise kontakti tekkimisele dermatiit. Haigus võib areneda tervetel inimestel muutumatul nahal, kasutades erinevaid kreeme, kuhu lisatakse stabilisaatoritena väikestes kogustes selliseid aineid nagu para-aminobensoehape ja etüleendiamiin. Hormonaalsed kreemid võivad põhjustada ka haigusi.See protsess paraneb kiiresti pärast haiguse põhjustanud kreemi eemaldamist. Kõige sagedamini esineb uimastiallergiline kontaktdermatiit inimestel, kes on seotud ravimitegevusega: farmaatsiatöötajad, proviisorid, meditsiinitöötajad. Sellist allergilist kontaktdermatiiti iseloomustab krooniline kulg üleminekuga professionaalsele ekseemile. Sensibiliseerivate ainetega kokkupuute lõpetamine ei too alati kaasa paranemist, kuna haiguse komplitseerivad sageli autoimmuunsed protsessid.

Haiguse kulg muutub, kui sensibiliseeriv aine satub kehasse suu kaudu, parenteraalselt või muul viisil, sellistel juhtudel ekseemitakse protsess, naha sügelus suureneb, mis omandab üldise iseloomu.

Diferentsiaaldiagnoos

läbi atoonilise dermatiidi, tõelise ekseemi ning mikroobse ja mükootilise ekseemiga.

Allergilise kontaktdermatiidi ravimine

Ravi tuleb läbi viia kahel viisil: vältida edasist kontakti haigust põhjustava ainega; patoloogilise protsessi ravi. Esimene suund hõlmab põhjuse väljaselgitamist naha allergoloogiliste diagnostiliste katsete abil ja allergeeni kõrvaldamist. Üldmeetmed hõlmavad kaitseriietuse kasutamist, tootmisprotsesside automatiseerimist, ventilatsiooni parandamist, väga allergiliste ainete asendamist vähem allergeenidega (hüpoallergeenne kosmeetika jms), kaitsekreemide kasutamist ja traumade vähendamist. Ravimitest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit on sageli seotud sensibiliseerivate ainetega salvide kasutamisega, eriti nahahaiguste paikseks raviks. Seetõttu on parem kasutada õlikoore, mis ei sisalda säilitusaineid. On vaja hoolikalt välja kirjutada lanoliinipõhised salvid, kuna sellel võivad olla sensibiliseerivad omadused, kompleksse koostisega salvid, kuna nendes segudes väikestes kogustes sisalduvad ained ei ole sageli näidustatud, nimelt võivad neil olla allergeenilised omadused.

Mõnel haiguse korral piisab patsiendi ravimiseks sensibiliseeriva aine kõrvaldamisest. See pole aga kaugeltki alati võimalik, kuna paljud ained on laialt levinud igapäevaelus, tööstuses ja looduses.

Kohalik ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid. Esimeste minutite jooksul pärast kokkupuudet sensibiliseeriva ainega, nt. taimemahl, peate nahka põhjalikult loputama. Mõõduka raskusega haiguse ravimisel kasutatakse hormonaalseid salve, kõige paremini fluoriidiga. Neid salve tuleb hoolikalt kasutada näol (akne oht) ja nahavoltide ümbruses (naha atroofia). Selliseid salve võite määrida kuus kuni seitse korda päevas, hõõrudes õrnalt põletikulisse nahka. Tungimise parandamiseks on oklusiivseid sidemeid soovitatav kasutada 6-10 tundi. On vaja vältida muu koostisega salve, ärge määrake anesteetiliste ainetega salve, kuna need võivad suurendada sensibiliseerimist ja pealegi on nad ise sensibilisaatorid. Antihistamiinikumide kohalik manustamine võib haiguse kulgu halvendada. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel on soovitatav kasutada süsteemseid antibiootikume ja lokaalselt - hormonaalseid salve, kuid mitte kombineeritud koostisega salve (antibiootikum - glükokortikosteroidravim). Raske allergilise kontaktdermatiidi ägedatel juhtudel koosneb kohalik ravi ainult ükskõiksetest losjoonidest - soolalahusest, veest või Burovi lahusest. Homöopaatiliste salvide kasutamist vesikulaarse ja nutmise staadiumis ei näidata. Tõsise sügeluse korral kasutage külma vett või jääd.

Üldteraapia hõlmab järgmisi ravimeetmeid: süsteemseid glükokortikosteroidravimeid kasutatakse ainult ägeda raskekujulise allergilise kontaktdermatiidi korral koos villide, turse ja nutuga. Kodused dermatoloogid soovitavad hormonaalsete ravimite (prednisoloon 10–15 mg või muu samaväärses annuses 10–12 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähendamisega) väikseid annuseid,

eelistage järgmiste raviskeemide korral suuremaid annuseid:

I - esimesed neli päeva 40 mg prednisolooni või muud ravimit samaväärses annuses, järgmised neli - 20, viimased neli päeva 10 mg ja ärajätmine; II - küllastusdoos ägeda seisundi esimese 24 tunni jooksul (60–100 mg prednisolooni, eelistatavalt ühes annuses), seejärel annuse vähendamine kahe kuni kolme nädala jooksul.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit

- krooniline korduv nahahaigus, mille peamised tunnused on naha sügelus ja samblike teke.

Mõiste "paikne dermatiit" võtsid kasutusele Schulzberger, Kok ja Cook aastal 1923. Varem nimetati seda haigust neurodermatiidiks. Siiski pole atoopilise dermatiidi ja difuusse neurodermatiidi tuvastamine täiesti õige, kuna see kontseptsioon on laiem ja hõlmab neid tõelisi vorme, eriti lapsepõlves, ekseemides ja difuusse neurodermatiidi vormides, mis esinevad kõige sagedamini lapsepõlves, allergilise eelsoodumuse ja immuunsuse häirega inimestel. Atoopiline dermatiit moodustab 2–5% nahahaigustest, kombineerituna või vaheldumisi teiste atoopiliste haigustega - bronhiaalastma, heinapalavik, allergiline riniit.

Atoopilise dermatiidi etioloogia

Enamikul juhtudel, eriti lapsepõlves, eeldatakse atoopilise dermatiidi etioloogiliste teguritena toiduallergeene - mune, jahu, piima jne. Seda kinnitab järgmine: teatud toiduainete tarbimise ja haiguse ägenemise seos; paranemine pärast kahtlustatavate toitude kõrvaldamist lapsepõlves; atoopilise dermatiidi sümptomite esmakordne ilmnemine pärast täiendavate toitude - köögiviljade, puuviljade, munade, liha - sisseviimist; positiivsed allergilised nahadiagnostilised testid ühe või mitme allergeeni suhtes enamikul atoopilise dermatiidiga patsientidest; erinevate allergeenide vastase immunoglobuliin E-ga seotud antikehade tuvastamine. Vanemas eas ja täiskasvanutel eeldatakse seost allergiaga leibkonna allergeenide, mikroobide, epidermise ja puukide kaudu levivate allergeenide suhtes. Alergeeniga kokkupuutumise ja atoopilise dermatiidi tekke vahel ei ole aga alati selget seost: kahtlustatava toiduallergeeni, eriti piima kõrvaldamine ei too alati kaasa haiguse remissiooni; kahtlustatavate allergeenidega nahatestide intensiivsus ja immunoglobuliinidega E seotud antikehade sisaldus seerumis ei ole korrelatsioonis protsessi levimuse ja raskusastmega.

Eeldatakse pärilikku eelsoodumust atoopilise dermatiidi tekkeks - autosoomne domineeriv pärilikkuse tüüp. Haiguse esinemissageduse ja histosobivuse antigeenide HLA-A9, HLA-A3 vahel on seos.

Atoopilise dermatiidi patogenees

Atoopilise dermatiidi patogeneesil on kaks teooriat: esimene ühendab haigust immunoloogiliste mehhanismide rikkumise ja sensibiliseerimisega erinevate allergeenide suhtes. Teine hõlmab naha struktuuride vegetatiivset tasakaalustamatust (adrenergiliste B-retseptorite blokeerimine). Immunoloogiline teooria põhineb paljudel faktidel atoopilise dermatiidi raku- ja humoraalse immuunsuse muutuste kohta. Humoraalse immuunsuse tunnused atoopilise dermatiidi korral on järgmised: immunoglobuliini E taseme tõus paralleelselt haiguse raskusastmega ja selle vähenemine pärast pikka remissiooni (vähemalt aasta); erinevate allergeenide vastaste immunoglobuliinidega E seotud antikehade tuvastamine; korrelatsioon mittespetsiifilise immunoglobuliini E ja immunoglobuliinidega E seotud antikehade suurenemise vahel; immunoglobuliin E pinnal kandvate B lümfotsüütide arvu suurenemine; nuumrakkude, millele on kinnitatud immunoglobuliin E, tuvastamine atoopilise dermatiidiga patsientide nahas; mittespetsiifilise immunoglobuliini G ja immunoglobuliinidega G4 seotud kiiretoimeliste anafülaksia antikehade seerumitaseme tõus; immunoglobuliini A taseme langus seerumis 7% -l atoopilise dermatiidiga lastest; immunoglobuliini A mööduv defitsiit enamikul haigetel lastel esimese kolme kuni kuue elukuu jooksul.

Rakulise immuunsuse tunnused atoopilise dermatiidi korral on järgmised: G-lümfotsüütide arvu ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemine; suurenenud kalduvus nakkushaiguste, levitatud vaktsiinide, herpes simplexi, tüükade, molluscum contagiosumi ja krooniliste seeninfektsioonide esinemisele, st rakulise immuunsuse häirete kliinilistele tunnustele; negatiivsed testid tuberkuliini ja kandidoosse antigeeni suhtes; Con-A ja tümosiini poolt indutseeritud tsirkuleerivate T-supressorite defitsiit. Sekundaarse infektsiooni tunnustega raske atoopilise dermatiidi korral täheldatakse sageli neutrofiilide fagotsütoosi ja kemotaksise vähenemist. Immunoloogiline teooria põhineb nendel faktidel ja viitab sellele, et atoopilise dermatiidi patogenees on seotud reguleerivate rakkude düsfunktsiooniga, eriti T-supressorite defitsiidiga, mille tagajärjel ilmnevad esiteks autotsütotoksilised rakud (T-lümfotsüüdid, makrofaagid), mis võivad epidermise rakke kahjustada, teiseks sünteesitakse suurenenud kogus immunoglobuliinidega E seotud antikehi, mis võivad reageerida antigeeniga märklaudrakkudel - basofiilidel, nuumrakkudel, monotsüütidel, makrofaagidel. Lisaks ei ole välistatud immunoglobuliinist E sõltuvate hiliste reaktsioonide atoopilise dermatiidi patogeneesis osalemise võimalus. Atoopilise dermatiidi autoimmuunprotsesside tähtsuse küsimus pole lahendatud.

Autonoomse tasakaaluhäire teooria põhineb järgmisel: patsientidel on valge dermograafia, vasokonstriktsioon vastusena atsetüülkoliinile ja külmale, vähenenud reaktsioon histamiinile, häired tsüklilises nukleotiidisüsteemis. Viimastel aastatel kogunenud faktid immunoloogilise homeostaasi reguleerimise, eriti immunoglobuliini E sünteesi kohta tsükliliste nukleotiidide süsteemi kaudu ja autonoomse regulatsiooni rolli kohta selles protsessis võimaldavad seostada atoopilise dermatiidi arengu immunoloogilist ja vegetatiivset teooriat.

Atoopilise dermatiidi patomorfoloogia

Atoopilise dermatiidi šokkkoe on epidermise anumad. Atoopilise dermatiidi korral nad laienevad, suurendavad veresoonte läbilaskvust, rakuliste elementide vabanemist ümbritsevatesse kudedesse, turset, mille tulemuseks on spongioos, erüteem, papulad ja vesiikulid. Äge atoopiline dermatiit avaldub spongioosi (rakusisene turse) ja lümfotsüüte, eosinofiile ja neutrofiile sisaldavate intraepidermaalsete vesiikulite kujul; täheldatakse parakeratoosi (mittetäielik keratiniseerumine koos tuumade esinemisega epidermise sarvkihis); pärisnaha ülemises kihis täheldatakse turseid, vasodilatatsiooni, perivaskulaarset infiltratsiooni leukotsüütidega. Alaägedat vormi iseloomustavad intraepidermaalsed vesiikulid, akantoos (Malpighiumi kihi paksenemine), parakeratoos ja vähem väljendunud spongioos; selle vormiga toimub dermise põletikuline infiltratsioon lümfotsüütidega. Kroonilise atoopilise dermatiidi korral moodustub akantoos, ilmnevad kapillaaride laienemine koos nende seinte paksenemisega pärisnaha ülaosas, perivaskulaarne infiltratsioon lümfotsüütide, eosinofiilide ja histiotsüütidega. Lihheniseerumise fookustes esineb kerge tursega epidermise hüperplaasia, dermise papillide väljendunud paksenemine, monotsüütide, makrofaagide ja nuumrakkude arvu suurenemine..

Atoopilise dermatiidi kliinik

Atoopiline dermatiit esineb peamiselt lapsepõlves ja kestab kuni 25-40 aastat. Kliinilise pildi tunnused, haiguse kulg ja tulemus sõltuvad vanusest. Atoopilise dermatiidi kõikides faasides on naha intensiivne sügelus, eriti väljendunud imiku- ja lapsepõlves. Sügeluse tagajärjel ilmnevad ekstsisioon ja kõige sagedamini samblikud, mis on naha nähtava normaalse mustri, eriti kaela, poplitea fossa, küünarnukkide voldikute väljendunud suurenemine, mis on seotud pideva sügeluse ja epidermise paksenemisega. Lastel on sageli seotud suured varbad, selja- ja kõhupinnad, eriti talvel. Atoopilist dermatiiti iseloomustab peopesade nahamustri suurenemine - "atoopilised peopesad", lakitud küüned, Denise joon (iseloomulik volt mööda alumise silmalau serva), silmalaugude tumedavärvus, ülahuule ja nina vaheline põikivolt (koos atoopilise dermatiidi ja allergilise riniidi kombinatsiooniga). selle tunnuse autosoomne dominantne pärand. Patsientidel on valge dermograafia, väljendunud naha kuivus, nagu ihtüoosil, on neuroloogilises seisundis muutusi, mis loob erilise psühhosomaatilise seisundi - "atoopiline isiksus". Atoopiline dermatiit võib komplitseeruda kontaktallergiaga paikselt manustatud ainete suhtes, sellistel juhtudel tõlgendatakse seda seisundit kui "segatud dermatiiti", st atoopilist dermatiiti ja allergilist kontaktdermatiiti. Naistel täheldatakse sageli segatud dermatiiti - "koduperenaiste ekseemi" - iseloomuliku lokaliseerimisega kätes. Valdavas enamuses sellistest juhtumitest ilmneb perekonnas allergiline eelsoodumus. Atoopilise dermatiidi raskete vormide korral on see sageli nakkusega komplitseeritud. Haiguse kulg on krooniline, korduv. Kroonilist protsessi iseloomustab epiteelikihi paksenemine, kuivus, samblikud ja pigmentatsiooni kahjustus. Ägenemine ilmneb sageli ekseemiliste pursetega koos nutuga. Vanusega on atoopilise dermatiidi täielik kadumine ja bronhiaalastma, heinapalaviku, allergilise riniidi ilmnemine võimalik..

Atoopilise dermatiidi korral on suurenenud tundlikkus viirusnakkuste suhtes: ekseemi vaccinatumi ja herpeticumi esinemine, üldine vaktsineerimine, mida iseloomustab grupeeritud vesiikulite ja pustulite areng peamiselt olemasolevate ekseemiliste fookuste kohtades, temperatuuri tõus 39 ° C-ni, mürgistus. Atoopilise dermatiidiga laste progresseeruv vaktsineerimine on seotud T (või) B-immuunsüsteemi defektiga. Atoopilise dermatiidiga täiskasvanutel tekib sageli neomütsiini, etüleendiamiini jms kontaktdermatiit ravimitega. Atoopilise dermatiidi rasket vormi komplitseerivad sageli nahainfektsioonid (impetiigo, follikuliit, abstsessid, "külm naha abstsessid"),

Atoopilise dermatiidi kliinilises pildis tuuakse esile mitmeid märke, mille kombinatsioon võimaldab haigust diagnoosida.

Prognoos on soodne atoopilise dermatiidi varasema algusega (kuni kuus kuud), protsessi piiratud lokaliseerimisega, glükokortikosteroidravimite ja antihistamiinikumide toimega, ebasoodsam protsessi levitamisega varases lapsepõlves, erüteemi diskoidne vorm; negatiivsed emotsionaalsed tegurid halvendavad atoopilise dermatiidi kulgu.

Atoopilise dermatiidi diferentsiaaldiagnostika

Imikueas ja varases lapsepõlves eristatakse atoopilist dermatiiti seborroilisest dermatiidist, kärntõvest, immuunpuudulikkuse haigustest - Wiskott - Aldrichi sündroom, ataksia-telangiektaasia, hüperimmunoglobulineemia E ja hüpogammaglobulineemia sündroomid, granulomatoosse globuliini M selektiivne krooniline defitsiit lastel. Täiskasvanute atoopiline dermatiit tuleb eristada sügelistest, mikroobsetest ja mükootilistest ekseemidest, kontaktdermatiidist.

Atoopilise dermatiidi ravi

atoopilist dermatiiti on raske ravida. Dieedipiirangud ei ole alati tõhusad, kui kahtlustatakse toiduallergia seost. Soovitatav on kõrvaldada kõrge allergiaga toidud, vürtsid, piirata süsivesikuid ja mõnel juhul piima. Dieet peaks olema vitamiinirikas. Patsiendid peaksid vältima ülesöömist. Ägeda eksudatiivse staadiumi kohalik ravi seisneb Burovi lahusega losjoonide (1: 40) ja hüpertooniliste, kokkutõmbavate lahuste kasutamises, soovitatav on kummeli infusiooniga losjoonid. Marlisidemete vahetamise vahel võite kasutada glükokortikosteroidide losjoneid ja kreeme (1% hüdrokortisooni või 0,025% triamtsinolooni). Glükokortikosteroidide salvide kasutamine on kõige tõhusam kroonilises staadiumis. Parim resorptsioon saavutatakse oklusiivse sidemega. Glükokortikosteroidravimite kasutamisel tekkivate tüsistuste riski tuleb arvestada, eriti varases lapsepõlves levinud atoopilise dermatiidi vormide ravimisel. Atoopilise dermatiidi kroonilises staadiumis, eriti ihtüoosiga, on näidustatud pehmendavate kreemide kasutamine. Lihheniseerumise ja hüperkeratoosi nähtuste korral peaks tõrva sisaldavate salvide kasutamine olema väga ettevaatlik - onnis

fotodermatoosi tunne. Üldteraapia seisneb antihistamiinikumide asjakohases väljakirjutamises sügeluse, turse, erüteemi vähendamiseks; suukaudseid glükokortikosteroidravimeid tuleks välja kirjutada ainult rasketel juhtudel, lühikese ravikuuri jooksul, kui muud meetmed pole tõhusad; tugeva sügelusega on näidustatud rahustid. Viimasel ajal on atoopilist dermatiiti püütud ravida immunomodulaatoritega - ülekandetegur, dekaris, tümosiin. Tulemused on mitmetähenduslikud. Spetsiifiline hüposensibiliseerimine on näidustatud, kui atoopiline dermatiit on kombineeritud atoopilise bronhiaalastma, pollinoosi, allergilise riniidiga. Bakteriaalsete komplikatsioonide korral on eelistatavad suukaudsed antibiootikumid, kuna antibiootikumide salvid halvendavad seisundit. Ekseemi vaccinatum ja herpeticum raviks, mis raskendab atoopilise dermatiidi kulgu, v-globuliini preparaadid, immunostimulaatorid.

Allergiarstid Moskvas

Allergiarstid Moskvas

Suur aitäh, doktor, artikli eest! Mu poeg (rinnaga toidetud) alustas AD 3. nädalal, ma polnud temast varem midagi kuulnud. Minu tütrel polnud lapsepõlves midagi sellist. Helistasin arstile, ta määras Fenistili tilgad ja dieedi (süüa võib kõike nagu imetavatele emadele, aga ainult külast, loomulik). Hakkasin arsti nõuandeid järgima, vererõhk ei kadunud, siis öeldi meile, et peame jooma 4 tilka D-vitamiini. Ja siis kõik algas, hakkas kallama, nii et ma ei söönud enam midagi, ainult vett ja kaerahelbed. Siis läksin veebi ja leidsin kogemata teie artikli, hakkasin kõike tegema nii, nagu kirjutasite, ja mis kõige tähtsam, tühistasin D-vitamiini 4 tilgast 1 tilgani, lisasin kaltsiumi (kaltsiumikompleks), niisutasin ja õhutasin ruumi, läksin nõudmise korral rinnaga toitmisest üle tunnis, lisas veidi vett. Kõik on möödas, oleme juba 5,5 kuud vanad, imetan, söön piima, kodujuustu, keefiri, puuviljajooki. Kala, munaallergiat pole ja tõenäoliselt tal ka polnud, lihtsalt üle söötnud, 1. kuu - kaalutõus 1,5 kg, teine ​​kuu - 1,2 kg, kolmas kuu - 0,9 kg. Varsti tutvustan täiendavaid toite. Aitäh doktor artikli, tervise ja paljude aastate eest!.