Esmaabi Quincke ödeemi korral

Mõnel juhul kujutavad allergilised ilmingud tõsist ohtu inimese elule. Sellistele keha ohtlikele reaktsioonidele allergilisele ärritajale on angioödeem või, nagu seda nimetatakse ka, Quincke ödeem, mille esmaabi antakse kohe.

Patoloogia ilmingud on kõige sagedamini kiired: mõne minuti jooksul tekib naha, limaskestade ja naha sügavate kihtide lokaalne turse. On esinenud seedetrakti, ajukelme ja liigesekoe turset.

Selle tagajärjel on paljude keha organite ja süsteemide töö häiritud, mis võib viia patoloogia kõige ohtlikumate ilminguteni: kõri turse ja anafülaktiline šokk.

Paljudel patsientidel kaasneb turse ilminguga lööve, mis näeb välja nagu ebaühtlaste servadega punased laigud ja villid.

Igas vanuses inimesed on vastuvõtlikud patoloogilistele reaktsioonidele. Kuid kõige sagedamini registreeritakse seda naistel ja lastel..

Angioödeemi korral on reaktsiooni kestus kõigil patsientidel erinev: 5-10 minutist 24 tunnini. Sel juhul võib patoloogia areng toimuda kolmes suunas:

  • Sümptomid kaovad järk-järgult;
  • Manifestatsioonide vähendamine vahelduvate kordustega;
  • Sümptomid eskaleeruvad kiiresti, põhjustades patsiendi šokki, lämbumist ja lõpuks surma.

Igasuguste sündmuste arengus on Quincke ödeemi esmaabi osutamine määrava tähtsusega. Lõppude lõpuks on keha reaktsioon selle patoloogiaga ettearvamatu..

Provotseerivad tegurid

Turse arengut võivad esile kutsuda kaks tegurit:

  1. Keha reaktsioon allergeenile;
  2. Veresoonte seinte kõrge läbilaskvus vere valgusüsteemi geneetiliselt määratud omaduste tõttu (kompliment).

Allergeenist põhjustatud tursete korral reageerib keha koheselt.

Turseid tekitavad tegurid on igat tüüpi allergeenid, mis võib jagada kahte rühma:

  • Bakteriaalne;
  • Viiruslik;
  • Seened.
  • Tolm;
  • Putukamürgid;
  • Loomakarvad ja -kaalud;
  • Ravimid;
  • Toiduained;
  • Tööstuslikud ained.

Esimene kokkupuude allergeeniga lõpeb suhteliselt hästi: keha hakkab vabastama E-klassi immunoglobuliine, valmistades nuumrakke ja basofiile.

Korduval stiimuliga kokkupuutel lagunevad ettevalmistatud rakud, vabastades põletikulised vahendajad vereringesse. Neil on kapillaaridele spasmiline toime, mille tõttu veresoontes olev plasmavedelik siseneb rakkude vahelisse ruumi.

Vett on kõige lihtsam sattuda lahtiste kiududega täidetud aladesse: nägu, käed, rindkere ülaosa, jalad, suguelundid. Selle tagajärjel tekib nendel kehaosadel ulatuslik turse..

Kõige sagedamini areneb Quincke ödeem sel viisil täiskasvanutel, kellel on moodustunud immuunsüsteem..

Geneetiline eelsoodumus avaldub moonutatud komplemendisüsteemis. See põhjustab basofiilide ja nuumrakkude tootmist juba esimesest kokkupuutest allergeeniga. Veelgi enam, patoloogia areng on võimalik isegi trauma või tugeva stressi korral..

See turse areng esineb sageli ka kolmeaastastel imikutel..

Quincke ödeemiks on veel mitu provotseerivat tegurit:

  • Endokriinsüsteemi haigused;
  • Mõned siseorganite patoloogiad;
  • Usside või parasiitide põhjustatud haigused.

Tüüpilised sümptomid

Arvestades patoloogia arengu kiirust, tuleb Quincke turse esmaabi anda võimalikult kiiresti. Selle pakkumise aluseks on sümptomatoloogia, mis sõltub turse lokaliseerimisest veidi.

Haiguse tüüpilised ilmingud:

  • Ilmneval ödeemil on väga tihe struktuur, mille korral nahk on selle vajutamisel selle vastu (vedelik, mis turset provotseeris, sisaldab palju valke);
  • Nahk on nii pinges, et patsiendil tekib neis põletustunne ja valu;
  • Turse piirkonna palpeerimisel tunneb inimene valu;
  • Pundunud nahk ei muuda oma loomulikku värvi;
  • Kui hingamissüsteemi limaskest on kahjustatud, muutub nahk kõigepealt punaseks ja tursete tekkimisel omandavad nad sinaka tooni;
  • Kui tursega kaasneb urtikaaria, häirib patsienti sügelus, turse kohale ilmub lööve, nina muutub kinniseks ja konjunktiiv põletikuliseks.

Selle seisundi peamised ilmingud erineval lokaliseerimisel, samuti nende omadused on esitatud tabelis.

Lapse turse ilmingud nõuavad viivitamatut pöördumist arstide poole, kuna imikud on turse levimisele kõri piirkonnas suuremad kui täiskasvanud.

Sellisel juhul läbib kõri kitsendav turse 4 kiiresti arenevat etappi.

Quincke ödeemi hädaabi peaks osutama patoloogia arengu igas staadiumis.

Esmaabi

Kuna patoloogilise ödeemi areng toimub kiiresti, on enne meditsiinipersonali saabumist vaja selgelt teada, mida teha Quincke tursega..

Esimene ja kõige olulisem tegevus selles olukorras on kiirabibrigaadi kutsumine. Tõepoolest, igal hetkel võib lämbumise välkkiire areng alata.

Quincke ödeemiga patsienti saate kodus aidata, toimides järgmiselt.

  • Kui tuvastatakse allergeen, mis provotseeris reaktsiooni, kõrvaldage selle mõju;
  • Tagada värske õhu vaba ringlus;
  • Vabastage või eemaldage patsiendilt kõik pressivad riided;
  • Haige patsient. Kui lapsel tekib turse, tuleb seda kanda kätele nii, et selg jääks sirge;
  • Pange jää kohale, kus turse on arenenud;
  • Kui reaktsioon toimub pärast ravimi süstimist, peab süstekoht olema ka jääga kaetud (see meede ei lase allergeenil kiiresti vereringesse levida);
  • Pärast putukahammustust kasutage žguti tungimispunkti kohal asuvat žgutti;
  • Instillige vasokonstriktori tilgad ninasse;
  • Joo mis tahes saadaolevat antihistamiini;
  • Quincke ödeemi korral üle kolme aasta vanustel lastel ja ka täiskasvanud patsientidel pakutakse rikkalikult leeliselisi vedelikke: borjomi või sooda sisaldav veelahus vahekorras 1 g poole liitri vee kohta;
  • Andke juua mis tahes adsorbenti (näiteks aktiivsütt tableti määraga kilogrammi kehakaalu kohta).

Quincke turse esmaabi osutatakse areneva kõri tursega. Sellisel juhul ei saa te ilma ravimite kasutamiseta hakkama..

Kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mida tuleb manustada intramuskulaarselt:

  • Prednisoloon. Laste puhul arvutatakse annus kehakaalu alusel: 2 mg kehakaalu kg kohta. Täiskasvanud patsientidele manustatakse 300 mg ravimit;
  • Deksametasoon. Imikutele kasutatakse seda ravimit äärmuslikel juhtudel, kuna annus tuleb arvutada väga täpselt (0,166665 mg / kg kehakaalu kohta). Täiskasvanud peavad sisestama 60 mg ravimit.

Kui turse on levinud seedetraktile, keelele või kõri, on maoloputus keelatud.!

Elupäästvad ravimid

Quincke ödeemi ilmnemiseks on üsna raske valmistuda, kuna selle ilmingud tulevad kiiresti ja äkki.

Kuid allergilistele reaktsioonidele altid patsiendid ja allergiahoogude käes olnud imikute vanemad peaksid alati kaasas olema teatud ravimid..

Igas kodus kasutatavas meditsiinikapis vajalike ravimite loetelu:

  • "Adrenaliin" 0,1%. Rakendatakse turse ja madala vererõhu kiire arenguga;
  • "Prednisoloon". Soodustab hingamissüsteemi funktsioonide taastamist pärast kõri turset;
  • Suprastin. Eemaldab histamiinid;
  • "Rinostop" või muud ninatilgad, millel on vasokonstriktorne toime;
  • Aktiveeritud süsinik.

Nende olemasolu ja õigeaegne kasutamine aitab mitte ainult turse kohutavaid tagajärgi õigeaegselt ära hoida, vaid mõnel juhul päästa elusid..

Quincke ödeemi põhjused ja sümptomid. Esmaabi hädaolukord

Tänapäeval mõistetakse Quincke turset kui naha, limaskestade turse ägedat seisundit, mis ulatub nahaalusesse rasvkoesse.

Kõige sagedamini paikneb turse näol, levides silmade, suu, neelu ja kõri limaskestadele. Kuid on teada seedetrakti, ajukelme ja liigeste kahjustamise juhtumeid..

Tursed arenevad piisavalt kiiresti ja on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Õnneks areneb see ohtlik seisund ainult 2% -l kõigist allergilistest reaktsioonidest..

See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sagedamini mõjutab see lapsi ja naisi..

Varem nimetati turset sageli angioödeemiks, mis viitab sellele, et selle peamine põhjus on kergesti erutuva närvisüsteemiga ärritunud inimeste veresoonte reaktsioon liigsetele närviimpulssidele. Kaasaegne teadus seda seisukohta ei toeta..

Ajaloost

Arstid täheldasid angioödeemi märke juba 16. sajandil, enne Saksa professorit Quincke, kelle järgi see sai nime. Näiteks märkis itaallane Marcello Donato selle riigi juba aastal 1586, kuid paraku ei saanud ta loorbereid..

See lugu sai alguse Preisimaa Schleswig-Holsteini provintsist 1882. aastal.

Pigem Kieli väikelinnas, kus Läänemeri jõuab südalinna ja kus põhielement on vesi. See juhtus juunis, kui Kieli laht nägi esimest korda mereregatti ja Läänemere tuul tõmbas kahekümne jahi purjed tihedalt kinni.

Frau Weber oli suremas. Hommikul oli ta veel üsna terve ja kaubelnud isegi paaril heeringal kalaturul. Kuid siis õnnestus tal juua tass šokolaadi, mille uus sort toodi koloniaalpoodi alles sel nädalal ja mida ta oli varem vaid korra maitsnud..

Õnneks kavatses professor Heinrich Ireneus Quincke, kelle õnnetu naine kokana töötas, sel ajal oma kabinetis just ülikooli minna, kus ta juhatas siseosakonda. Seetõttu, kui Frau hirmunult ja lämbumisest hingeldades lendas temasse silmade ja paistes näo asemel pragudega, suutis ta kiiresti talle esmaabi anda ja takistas teda ülestõusmispühade inglite juurde minemast, keda ta nii armastas ristiga tikkida..

Isegi tulevane keiser Wilhelm, kellele Kieli “vanade laevade paraad” muljet avaldas, oli just lähenemas oma paleele Hollandis ja Kieli ülikooli trükikojas trükkisid trükikojad juba professor Quincke monograafiat naha, nahaaluskoe ja limaskestade angioödeemist, mis võttis peaaegu Frau Weberi elu. Hiljem hakkasid britid ja ameeriklased kutsuma ödeemi dr Quincke nime all, mis meditsiinimaailmas üsna juurdus..

Quincke ödeemi põhjused

Angioödeemi arengumehhanismid võivad olla kahesugused:

  • allergiline reaktsioon
  • vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus komplemendisüsteemi päriliku tunnuse taustal (immuunkaitse eest vastutavad spetsiaalsed verevalgud)

Allergiline ödeem

Turse areneb hetkelise reaktsioonimehhanismi abil. Erinevad allergeenid toimivad provokaatoritena, mis jagunevad:

  • nakkav (seened, bakterid, viirused)
  • mittenakkuslikud, mis omakorda hõlmavad järgmist:
    • leibkond (tolm ja epidermise lestad)
    • putukas (sülg ja putukamürgid)
    • köögivili (puude ja heintaimede õietolm)
    • epidermise (kõõm ja loomakarvad, kalasoomused)
    • meditsiiniline
    • toit (munad, kohv, šokolaad, mesi, tsitrusviljad, mereannid jne)
    • tööstuslik (fenoolid, mentool, skipdar jne)

Esimesel kokkupuutel allergeeniga reageerib keha nuumrakkude ja basofiilide ettevalmistamisega, vabastades E-klassi immunoglobuliinid..

Korduval sissehingamisel, allaneelamine - allergeeni imendumine limaskestade või naha kaudu ja vereringesse sattumine tunnevad basofiilid ja nuumrakud selle ära, lagunevad ja vabastavad vereringesse suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid või põletikulisi vahendajaid (histamiin ja sarnased ained)..

Selle tagajärjel tekib kapillaaride spasm, plasma vedeliku osa vabastamine anumatest rakkudevahelisse ruumi. Eriti hõlbus on vee tungimine piirkondadesse, kus on palju lahtisi kiude:

  • silmalaud, huuled, nägu, kael
  • rindkere ülaosa, käed
  • jalad, suguelundid

Tekib massiline turse. See mehhanism on tüüpilisem täiskasvanud inimestele, kellel on küps immuunsüsteem ja allergiline pärilikkus..

Pärilik tegur

Teatud arv inimesi pärib suvemaja või korteri asemel sellist komplemendisüsteemi, mis kutsub organismi sattudes esile immuunvastuse:

  • võõrad ained
  • infektsioonid
  • või isegi vigastuse korral
  • või intensiivne stress

Selle vastuse tagajärjel hävitatakse ka basofiilid ja vabanevad põletikulised vahendajad. Seejärel provotseerivad samad allergeenid Quincke turset juba esimesel kokkupuutel kehaga, ilma nuumrakkude eelneva aktiveerimiseta ja immuunglobuliini E vabastamiseta.

Selle mehhanismi järgi areneb Quincke ödeem alla kolmeaastastel väikelastel ja liiga aktiivse komplemendisüsteemiga inimestel. Kõige sagedamini reageerivad nad putukate ja madude hammustustele just nii..

Kaudsed tegurid

Muud tegurid, mis aitavad Quincke ödeemil tekkida, on järgmised:

  • endokriinsüsteemi haigused
  • usside nakatumine või parasiithaigused (vt usside märke inimestel)
  • mõned siseorganite haigused

Quincke ödeemi sümptomid

Kohe tuleb öelda, et tursed tekivad ülikiiresti: õietolmupilvest või joogikohvist ninna sattudes võib angioödeemi hirmutavasse vaatevälja minna vaid lühike ajavahemik (mitu minutit kuni pool tundi)..

Tursed

Turse mis tahes lokaliseerimise korral võib inimesel tekkida ärevustunne või isegi surmahirm:

  • Kõigepealt paisub nägu ja selle osad: silmalaud, huuled, põsed, ninaots, kõrvad.
  • Kõik see muutub turseks, silmad kitsenevad pragudeks ja hakkavad vett jooksma.
  • Nahk muutub kahvatuks, kuumaks ja pingul.
  • Turse on tihe ja selles pole peaaegu mingeid rõhumärke.
  • Turse võib levida ka kaela ning rindkere ja kõhu piirkonda..
  • Mõnel juhul muutuvad käed paistes, muutes sõrmed vorstideks ja käte tagumisteks padjadeks.
  • Samuti on teada jalgade ja suguelundite tursed, samuti kõhu nahk.
  • Muidugi võib turse olla erineva raskusastmega ja mõned patsiendid saavad lahti vaid väikeste muutustega välimuses..

Need on väga muljetavaldavad, kuid mitte kõige hirmsamad Quincke ödeemi tunnused. Olukord on palju hullem, kui koos näo välise deformatsiooniga ilmub:

  • käre kurk
  • hääle kähedus
  • haukuv köha
  • õhupuudus ja hingamisraskused (peamiselt inspiratsioon)

See näitab, et turse on levinud kõri pehmetesse kudedesse, mõjutanud häälepaelu ja laskub juba hingetorusse.

Kui te ei hakka selles etapis kiireloomulisi meetmeid võtma, saate hõlpsalt tunnistada, kuidas patsient meie silme ees siniseks muutub, minestab ja surnuks lämbub. Kuid isegi selles etapis ei tohiks te alla anda, sest kunstlik hingamine võib hingamisteede ödeemseid seinu kergelt suruda ja selle aja jooksul saabunud kiirabimeeskond teeb kõik kiireloomulised meetmed ja tal on aega larüngoskoopi tera ohvri kurku suruda..

Quincke turse seedetrakti vorm

See avaldub ägeda söömishäire kujul ja jätkub allergilise gastriidi nähtustega, mille korral mao seina ründavad toiduallergeenid ning selles kogunevad eosinofiilid ja basofiilid, mille hävimisega tekib veresoonte spasm ja ilmub tursed. Sarnast pilti täheldatakse ka soolestikus..

  • Inimene hakkab kannatama ägedate valude käes epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal, kõhu külgmistes osades
  • On iiveldus, keele ja suulae kipitus, söödud toidu oksendamine, seejärel liituvad lahtised väljaheited

Ajukelme membraanide turse

See annab seroosse meningiidi kliinikule:

  • Peavalud, hirm valguse ja heli ees
  • Kuklalihaste tuimus, mille tõttu on raske lõuga rinnale tuua (vt esimesed meningiidi nähud lastel ja täiskasvanutel)
  • Ödeemiga ajukelme pinge ei võimalda pikendatavat jalga valetult lamavas patsiendis tõsta, kuid väheneb, kui patsient viskab jalgadega pead või lamab külili (politseiniku koera või päästiku poos).
  • Sageli esineb tsentraalset iiveldust ja oksendamist ning võib esineda krampe.

Professor G.I tunnustuseks. Quincke soovib märkida, et peamise meningiidi diagnostilise (ja osaliselt ka terapeutilise) protseduuri, mis võimaldab teil võtta tserebrospinaalvedelikku analüüsimiseks ja vähendada selle survet, mida nimetatakse seljaaju kraaniks, tegi ta uuesti ettepaneku.

Liigesevorm

Turse liigesevorm viib liigeste sünoviaalmembraani mittepõletikulise turseni, nende konfiguratsiooni muutumiseni ja liikumisvõime rikkumiseni.

Quincke turse koos urtikaariaga

Ka see kombinatsioon pole haruldane. Pealegi ilmub nahale lisaks naha, limaskestade ja nahaaluskoe tursele lööve erineva suurusega villide kujul, millega kaasneb sügelus või põletustunne (vt urtikaaria sümptomid ja põhjused).

Sõltuvalt sümptomite kestusest jaguneb Quincke ödeem ägedaks (kuni kuus nädalat) ja krooniliseks (kestab kuus nädalat).

Laste sümptomid

Lapsed põevad angioödeemi üsna sageli.

  • Mida rohkem lapsi imetakse imikueas kunstlikult
  • Mida rohkem ravimeid nad saavad, seda suurem on nende risk Quincke ödeemi tekkeks.
  • Leibkonna allergiad - pesupulbrid, šampoonid ja vannivahud, kangapehmendid
  • tugevdatud toiduga - rinnaga toitmise varajane keeldumine ja lehmapiima ülekandmine valku (vaadake, kas alla 2-aastase lapse jaoks on võimalik piima juua), värv- ja paksendusainerikas toit
  • ja ravimid - antibiootikumid mingil põhjusel, vaktsineerimine kõige vastu maailmas, multivitamiinid ei saa aru, miks (vt immuunsuse suurendamiseks mõeldud pillid)

Selle tagajärjel võib Quincke ödeemi kliinik ilmuda lapsel esimestel elukuudel ja isegi päevadel..

Vastsündinutel ja alla 3-4-aastastel lastel on päriliku eelsoodumuse ja komplemendireaktsiooni tõttu iseloomulikum turse mitteallergiline iseloom. Samal ajal võib lapse surm äkksurmast kõri ödeemi taustal ulatuda veerandini kõigist juhtudest.

  • Lapsed reageerivad seedetrakti ödeemi ja meningeaalsete sümptomite kliinilise pildiga tõenäolisemalt kui täiskasvanud
  • Kuid liigesündroom on neile vähem tüüpiline.
  • Quincke ödeemi allergiline vorm laste praktikas ilmneb sageli koos urtikaaria või bronhiaalastmaga, samas kui kõhuvalu selle turse vormi korral pole tüüpiline

Kõri turse on kõige kohutavam märk, mille esimestel ilmingutel on vaja kutsuda kiirabi. Kõri valendiku kitsenemine võib läbida neli etappi, mis Quincke ödeemiga on üsna siledad ja sobivad lühikese aja jooksul.

  • Stenoos 1 kraad on endiselt kompenseeritud ja võimaldab lapsel hingata ilma õhupuuduseta. Kuid füüsilise koormuse korral ilmub rinnaku ülemise sälgu ja naba kohal oleva ala tagasitõmbumine.
  • Teises astmes muutub laps kahvatuks, tema nasolabiaalne piirkond muutub siniseks ja ilmub südamelöök. Sel ajal kogevad kuded hapnikunälga, aju kannatab. Laps on rahutu, ärritunud. Hingamisel osaleb kogu rindkere ja kõhulihased..
  • Kolmas aste on hingamispuudulikkus (huulte, sõrmede tsüanoos, kahvatus, higistamine). Laps imeb lärmiga õhku, tal on raske sisse ja välja hingata.
  • Neljas aste on lämbumine ise koos madala hingamise, aeglaste südamelöökide, letargia või teadvusekaotusega.

Esmaabi angioödeemi korral

See osa keskendub enesele ja vastastikusele abile:

  • Esimene tegevus, mis tuleks läbi viia Quincke ödeemi tekkimisega, on kutsuda kiirabimeeskond. Kui kiirabi selgelt ei saabu, vaid viige või lohistage patsient kiiresti lähimasse meditsiiniasutusse - lohistage see pärast punkti kahe või kolme täitmist.
  • Teine on antihistamiinravimi võtmine, mis on käepärast (eakohases annuses, eelistatavalt keele all).
  • Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel valage banaalne naftüsiin (ninatilgad) täiskasvanu või teismelise suhu annuses 2-3 tilka või tilgutage see ninasse
  • Rahustame patsiendi maha, avame ventilatsiooniavad, vabastame kaela ja rinna riiete pingutamisest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, me ei hüüa ega hüsteeritse.
  • Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
  • Kandke ödeemi kohale külmalt.
  • Tehke kunstlikku hingamist, kui inimene on teadvuse kaotanud.
  • Korduva ödeemiga patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisolooni ja suudavad seda ravimit ise lihasesiseselt manustada..

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda hästi koordineeritud ja mõistlikest tegevustest alates Quincke turse tekkimise esimestest minutitest..

Quincke ödeemi hädaabi

Kiirabilt või haigla või kliiniku töötajatelt saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi aeg:

  • Allergeeniga kontakti katkestamine
  • Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1-0,5 ml
  • Glükokortikoidid (prednisoloon himisuktsinaat 60–90 mg IV või IM või deksametasoon 8–12 mg IV)
  • Antihistamiinikumid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt

Kõri ödeemiga:

  • Allergeenidega kokkupuute peatamine
  • Hapniku sissehingamine
  • Soolalahus 250 ml veenisisene tilguti
  • Epinefriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednisoloon 120 mg või deksametasoon IV
  • Kui meetmed on ebaefektiivsed, hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) intravenoosselt, ketamiin 1 mg 1 kg kehamassi kohta intravenoosselt
  • Ülemiste hingamisteede taastamine
  • Üks katse hingetoru intubatsioonil. Kui selle teostamine on ebaefektiivne või võimatu - konikotoomia (sideme dissektsioon krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahel), kunstlik ventilatsioon
  • Haiglaravi

Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidatud järgmistele patsientide rühmadele:

  • lapsed
  • kui Quincke ödeem areneb esmakordselt
  • Quincke turse raske käik
  • ravimitega turse
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid
  • isikud, keda vaktsineeriti eelmisel päeval mis tahes vaktsiiniga
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk

Angioödeemi ravi

Statsionaarsetes tingimustes jätkatakse allergia allasurumise meetmeid:

  • antihistamiinikumide, glükokortikoidide määramine
  • viiakse läbi intravenoosne infusioonravi - tsirkuleeriva vere mahu suurendamiseks ja allergeenide filtreerimiseks neerude kaudu, kasutades soolalahust, proteaasi inhibiitoreid (counterkal), epsilonaminokaproonhapet
  • epsilonaminokaproonhape on näidustatud pseudoallergilise ödeemi korral annustes 2,5-5 g päevas suu kaudu või intravenoosselt
  • kasutatakse sunnitud diureesi - lasix, furosemiid infusioonravi lõpus
  • veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks võib välja kirjutada Ascorutini
  • näidatakse ka enterosorptsiooni (Polyphepan, aktiivsüsi, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), mille tõttu toiduallergeenid on soolestikus seotud.

Mõistlik on tuua andmed uusimate suundumuste kohta allergiavastaste ravimite valdkonnas, mida ravitakse Quincke turse ägedas perioodis ja korduva angioödeemi episoodide vahel..

  • Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (pärast 15-20) minutit). Need leevendavad tõhusalt angioödeemi, kuid põhjustavad unisust, pikendavad reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Mõjutab H-1 histamiini retseptoreid
  • Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) leevendab tõhusalt hingamisteede spasme. See on ette nähtud angioödeemi kombinatsiooniks bronhide asma või bronho-obstruktiivsete haigustega.
  • Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina:
    • Loratadiin (clarisens, claritin)
    • Astemisool (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (akrivastiin)
    • Terfenaddiin (teridiin, trexil)
    • Allergodiil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin)
    • Telfast (feksofenadiin)
    • (vt kõigi allergiatablettide loetelu).

Ravimite valik toimub järgmiste eelistustega:

  • Alla ühe aasta vanustel lastel: Fenistil
  • 12 kuud kuni neli aastat: Loratadiin, Tsetirisiin
  • Viis kuni kaksteist: tsetirisiin, loratadiin, terfenadiin, astemisool
  • Rasedatele naistele: Astemisool, Loratadin, Telfast
  • Põetamiseks: feniramiin ja klemastiin
  • Maksa patoloogiatega: nagu lastel
  • Neerupuudulikkuse korral: Nagu rasedatel

Seega on Quincke ödeemi, mille sümptomeid ja ravi on kirjeldatud eespool, kergemini ära hoida kui peatada. Ennetamise eesmärgil on soovitatav vähendada majapidamises kasutatavate ja toiduallergeenide arvu, proovida vältida tarbetuid ravimeid ja allergiliste reaktsioonide (dermatiit, urtikaaria, hooajaline riniit, konjunktiviit või bronhiaalastma) esmakordsel ilmnemisel pöörduda allergoloogi poole..

Allergiat pole!

meditsiiniline teatmik

Angioödeemi toimingute algoritmi vältimatu abi

Quincke ödeemi korral peaks olema viivitamatu abi. See on tingitud asjaolust, et tursed ei mõjuta mitte ainult inimese väliseid organeid, vaid löövad ka sisemisi. Negatiivse reaktsiooni kiire areng võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui turse tagajärjel tekib lämbumine, võib patsient surra. Seetõttu on ödeemi tekkimise esimestel sekunditel vajalik kiirabi väljakutse. Enne meditsiinitöötajate saabumist tuleb inimesele pakkuda kodus esmaabi..

Quincke ödeem on võimas allergiline reaktsioon, kui ärritaja siseneb kehasse. Muul viisil võib seda nähtust nimetada ägedaks angioödeemiks, angioödeemiks, hiiglaslikuks urtikaariaks. Quincke ödeemi ilming erineb teistest allergilistest reaktsioonidest välkkiire ja väliste ilmingute poolest. Angioödeemiga suureneb kõri, huulte, silmalaugude, põskede nahaalune kude ja limaskestad. Põhimõtteliselt esineb see allergilise reaktsiooni vorm noortel naistel..

Angioödeemi manifestatsioon

Quincke turse kõige ohtlikum tüüp on kõri turse. Sel hetkel on keha hapnikuvarustus blokeeritud, mis võib põhjustada lämbumist.

Quincke turset võib iseloomustada allergilise ja mitteallergilise etioloogiaga. Allergilise ödeemi korral on allergeen vereringesse sattumisel vahendajate (histamiinid, kiniinid, prostaglandiinid) järsk vabanemine. Nad võitlevad ärritava toimega ja suurendavad kiiresti kapillaaride läbitungimist, laiendades neid. Anumate selle toime tagajärjel tekib kudede turse. Allergiline ödeem võib tekkida, kui kehasse satuvad mitmesugused toiduärritused:

  • munad;
  • kalad;
  • šokolaad;
  • pähklid;
  • tsitrusviljad;
  • piim.

Lisaks on angioödeemi põhjus ravimite kasutamine ja väliste stiimulite (lilled, loomad, putukad) mõju.

Mitteallergiline ödeem tekib päriliku domineeriva riskirühma langemise tagajärjel. Selles olukorras tekib ödeem inhibiitorvalkude vähenemise tõttu veres geneetilise häire tõttu. Väikese koguse tõttu ei saa nad kehas tekitada reaktsiooni, mis pärsib histamiini vabanemist verest. Seetõttu võivad keha kõik stressirohked olukorrad ja mõnikord isegi hüpotermia põhjustada Quincke turse tekkimist..

Quincke ödeem algab äkki ja areneb kiiresti. Mõnikord kulub tekkimise hetkest kuni arengu kõrgeima punktini mitu minutit. See mõjutab elundeid, mille nahaalune rasvakiht on suurenenud. Turse manifestatsiooni fookuses võivad olla erinevad elundid..

Quincke ödeem näopiirkonnas

  1. Kõige ohtlikum ilming on kõri lüüasaamine. Selle reaktsiooni sümptomiteks on hääle käheduse ilmumine, haukuv köha, hingamisraskused. Patsient hakkab kogema ärevust. Näonahk muutub sinakaks ja muutub seejärel kahvatuks. Samuti võib inimene kaotada teadvuse..
  2. Tursed võivad ilmneda huultel, silmalaugudel, põskedel. Samuti on tavaline suu turse. Sellisel juhul tekib allergiline reaktsioon mandlitel, pehme suulae, keelel.
  3. Urogenitaalsüsteemi elundite ödeemiga muutub urineerimine raskeks ja ilmnevad tsüstiidi ägeda staadiumi tunnused.
  4. Kui Quincke ödeem mõjutab aju, siis võivad inimesel tekkida neuroloogilised häired, sageli krambid.
  5. Seedesüsteemi lüüasaamisega ilmneb kõhuõõnes äge valu, peristaltika suureneb. Peritoniit on ka tavaline nähtus..

Turse esmaabi

Meditsiinitöötajate saabumisel saabub hetk erakorralise abi osutamiseks.

Kiirabi osutavad kiirabitöötajad

Nende toimingute algoritm sisaldab mitmeid punkte.

  1. Vererõhu seisundi ja asfüksia esinemise hindamine. Kriitilises seisundis süstitakse naha alla 0,1-0,5 ml adrenaliini lahust (0,1%).
  2. Hormonaalsed ravimid Prednisoloon, deksametasoon, hüdrokortisoon süstitakse intravenoosselt.
  3. Allergeeni vastu võitlemiseks tehakse Suprastin 2%, Diprazin 2,5%, Difenhüdramiin 1% süste.
  4. Neerudest on vaja eemaldada vesi ja sool Lasix diureetikumide abil (40-80 mg joa intravenoosne süstimine soolalahuses), mannitool 200 ml.
  5. 200 ml soolalahuse jaoks süstitakse intravenoosselt 30 000 U Contrikalit.
  6. Mürgistuse kõrvaldamine toimub hemosorptsiooni ja energia neeldumise abil.
  7. Kui esmaabi osutamise ajal tekib asfüksia, teevad arstid trahheostoomia.

Pärast patsiendile esmaabi andmist näidatakse talle haiglaravi. Sellised patsiendid määratakse sõltuvalt inimese seisundist allergiaosakonnas, intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas..

Quincke tursed lastel on veelgi ohtlikumad kui täiskasvanutel. Lõppude lõpuks ei suuda lapsed alati oma keha reaktsiooni õigesti hinnata. Angioödeemi esineb ainult 2% -l lastest. Kuid iga vanem peab teadma esmaabi reegleid..

Lapse allergiliste reaktsioonide korral on vanematel enamikul juhtudel juba ettekujutus Quincke turse riskidest. Seetõttu veendusid nad eelnevalt, et esmaabikomplektil on hädaolukorra lahendamise seadmed:

Quincke lapse turse esimeste ilmingute korral vajab ta viivitamatut haiglaravi. Vanemad peavad eemaldama allergeeni, avama juurdepääsu värskele õhule, rakendama kahjustuse kohal žgutti või tegema kompressi. Võite anda lapsele vee ja sooda lahuse (1 g sooda 1 liitri vee kohta).

Quincke tursed tekivad lastel veelgi kiiremini. Seetõttu on vanemate valmisolek koheseks reageerimiseks lapse elu säilitamise võti..

Quincke ödeem on seda tüüpi allergiline reaktsioon: st. sümptomid arenevad väga kiiresti alates antigeeni kehasse sisenemisest.

Samal ajal suurenevad limaskestad, mis on eriti ohtlik kõri piirkonnas - on suur asfüksia oht.

Selles artiklis käsitleme turse esmaabi peamisi aspekte, mis võivad päästa teie ja teie lähedaste elu..

Nõutud. Just sellega algab haigete abistamine. Fakt on see, et angioödeem algab mitteohtlike sümptomitega, nii et lähedased võivad otsustada, et midagi tõsist ei toimu..

Haiguse tekkimise kiirus ei anna aga aega eksimiseks - vaja on kiiret tegutsemist, muidu võib inimene lämbuda. Ja arste ei tule kohe.

Seetõttu on sellises olukorras esimene vajalik meede alati haiglasse helistamine ja kiirabi kutsumine..

Quincke ödeem on allergia äge vorm, nii et kui allergeen on teada, tuleks see võimaluse korral kõrvaldada.

Esmaabimeetmete algoritm on järgmine:

  1. suurendage õhuvoolu ruumi, kus patsient lamab - avage aknad ja uksed;
  2. vabanege kitsastest riietest, nii et midagi ei pigistaks kurgu piirkonnas;
  3. piirkonda, kus tursed arenevad, peate ka külmalt kandma;
  4. andke patsiendile antihistamiinivastaseid ravimeid ja kõik neist teevad.

Kui turse on arenenud nii palju, et see on põhjustanud hingamisraskusi, vajate järgmist:

  1. asetage inimene tasasele, kõvale pinnale;
  2. avage tema lõuad ja kontrollige keele turset, kuna see võib põhjustada ka asfüksiat;
  3. kui probleem on keelega, siis tuleb patsiendi alumine lõualuu ettepoole lükata ja selles asendis hoida;
  4. kui see ei aita, peate pöörduma konikotoomia poole.

Konikotoomia on kirurgiline õhuvoolu tagamine hingamisteedesse.

Seda toimingut saab teha kodus, kui teil on käepärast terav nuga või pikk ja paks nõel, samuti kokteilitoru või pastapliiats..

Konikotoomia toimub järgmiselt:

  • leida kõri keskjoonelt (Aadama õuna ja all asuva krikoidse kõhre vahelt) kooniline sideme, selline sidemete tunne on väike depressioon;
  • määrige see koht alkoholi või joodiga, kinnitage sõrmedega Aadama õun;
  • tehke põiksuunaline sisselõige (mitte sügavamale kui 2 cm!), lahastades ainult naha ja koonilise sideme;
  • haava servad surutakse nüri esemega laiali ja toru sisestatakse;
  • kinnitage see kipsi või sidemega.

Kui patsient ei hakka ise hingama, tuleb sellesse torusse teha kunstlikku hingamist..

Täpselt nagu täiskasvanute puhul, algab laste esmaabi angioödeemi korral lapse kontakti katkestamisest allergeeniga. Kui see on herilase nõel, peate selle eemaldama, kui ravim, siis lõpetage selle võtmine.

Ja pärast seda peate tegema järgmist:

  • putuka hammustamise koha või süstimise koha kohal peate rakendama žgutt (kui võimalik);
  • veenduge, et laps joob palju, sest see aitab organismist allergeeni eemaldada ja peate jooma sooda või mineraalvee (narzan, borjomi) sooja lahusega;
  • sorbendid aitavad vabaneda allergeenist, see tähendab sellistest ravimitest nagu Enterosgel, Smecta või aktiivsüsi;
  • kui on arsti luba, võite anda Fenistili - antiallergilisi ravimeid tilkadena;
  • kui vanematel on kogemusi, võib prednisolooni süstida.

Ja isegi kui kiirabiarstidel õnnestub kodus lämbumisrünnak peatada, vajab laps haiglas ikkagi haiglaravi ja ödeemi ravi.

Mida teha enne kiirabi saabumist, kui juhtum on keeruline? Kui teil on kogemusi ja vajalikke ravimeid, peate tegema mitu erakorralist süsti.

Süstige epinefriini, hormoone ja antihistamiine. Just selles järjestuses on see oluline.

Adrenaliin:

  • süst tehakse intramuskulaarselt, koht on reie välispind;
  • kui algab keele või kõri turse, siis süstitakse ravimit hingetorusse või keele alla;
  • annus - 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahuse jaoks.

Ravimi toime blokeerib bradükiniini ja histamiini tootmise - need ained, mis käivitavad allergilise reaktsiooni, tõstavad vererõhku ja vähendavad ka bronhospasmi.

Hormonaalsed ravimid (prednisoon või hüdrokortisoon):

  • ka intramuskulaarne süstimine, koht - tuharapiirkond;
  • äärmuslikel juhtudel valatakse ampulli sisu patsiendile keele alla;
  • annus - kuni 150 mg.

Toiming on sama mis adrenaliinil, kuid lisaks leevendavad sellised hormonaalsed ravimid Quincke turset ja peatavad põletikulised protsessid.

Antihistamiinikumid (need, mis blokeerivad H1 retseptoreid):

  • intramuskulaarse süstimise korral varieerub annus sõltuvalt ravimist;
  • tegevus on turse leevendamine, punetuse ja sügeluse kõrvaldamine, samuti histamiini ja bradükiniini blokeerimine.

Turse on organismis sageli anafülaktilise reaktsiooni kuulutaja. Siit saate teavet esmaabi kohta anafülaksia korral.

Sõltumata sellest, kas rünnak toimus esimest korda või varem, peate meeles pidama:

  • kui teistel pereliikmetel on olnud allergia;
  • millised allergiad olid patsiendil varem;
  • reaktsioonid ravimitele mitte ainult ohvril, vaid ka sugulastel;
  • kas turse rünnakute ja hooajalisuse, nohu, toidu, kokkupuute loomadega või muude füüsiliste tegurite vahel on seos;
  • kas see mõjutab elutingimusi;
  • mis ajal ja mis kohas tursed kõige sagedamini esinevad.

Kokkuvõtteks võime öelda, et kui sugulastel õnnestus patsiendile õiget abi pakkuda, siis on kiire taastumise võimalus väga suur..

Kui teil on Quincke ödeem esmakordselt või kui teil on kalduvus nendele reaktsioonidele, uurige allpool olevast videost, mida teha enne kiirabi saabumist:

Quincke ödeem (äge angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem) on allergiline reaktsioon, mis tekib äkki vastusena allergeeni sissetoomisele. Seda iseloomustab nahaaluskoe ja limaskestade piiratud või hajutatud turse kiire areng. Noored naised on turse tekkele vastuvõtlikumad..

Kõige sagedamini paikneb Quincke ödeem alahuulel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist ja sellega ei kaasne valu. Patsiendi elu ähvardamine on kõri turse, mis võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust ja asfiksiat.

Tursed arenevad kiiresti, sellises seisundis olev patsient (isegi kui ta tunneb end sel hetkel rahuldavana) vajab kiiret hospitaliseerimist, seetõttu tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi. Arsti ootamise ajal peate suutma osutada esmaabi, et vältida võimalikke kriitilisi tüsistusi.

1. Peatage allergeeni toime (eemaldage putuka nõel, lõpetage ravimi võtmine);
2. Rahustage patsient pikali, pange ta pikali;
3. Tagage juurdepääs värskele õhule: vabastage lips ja vöö, vabastage krae, avage aken;
4. Kandke kahjustatud alale külm kompress, et vähendada sügelust ja turset;
5. Putukahammustuse korral või allergilise reaktsiooni tekitanud ravimi süstimisel on allergeeniga kokkupuutekoha kohal hädavajalik rakendada jäsemele žgutt;
6. Rohke vedeliku joomine ja oksendamine aitab organismist eemaldada rohkem allergeeni, kui see satub maosse;
7. Samal eesmärgil andke patsiendile sorbenti (mitu aktiivsöetabletti);
8. Kui võimalik, andke patsiendile antihistamiinikumi (difenhüdramiin, diasoliin, suprastiin);
9. Tilgutage ninasse vasokonstriktoreid (näiteks naftüsiin);
10. Patsiendi jalgu saab sukeldada kuumas vees, see aitab ödeemi arengut edasi lükata.

• Vererõhu langus ja asfüksia tekkimine nõuab 0,1–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset süstimist;
• Hormoonide intravenoosne manustamine: prednisoon 60–90 mg; deksametasoon 10-15 mg, hüdrokortisoon 100 mg;
• antihistamiinikumid - suprastiin 2% - 2,0, diprasiin 2 ml 2,5% lahust, difenhüdramiin 1% - 1-2 ml;
• Diureetikumide manustamine: lasix 40-80 mg füsioloogilises lahuses / manusoolas, mannitool 200,0 ml;
• Proteaasi inhibiitorid: kontrykal - 30 000 RÜ intravenoosselt 200 ml soolalahuse kohta, aminokaproonhape 200 ml intravenoosselt tilguti;
• võõrutusravi - hemosorptsioon, enterosorptsioon;
• trahheostoomia lämbumise korral;
• Haiglaravi allergoloogias, intensiivravi või intensiivravi osakonnas, niisutatud hapniku sissehingamine.

Tuleb meeles pidada, et patsiendi tervis ja sageli elu sõltub reaktsioonikiirusest ja esmaabi kiirusest..

Quincke ödeem (hiiglaslik urtikaaria, angioödeem) on äge allergiline haigus, mille korral areneb kiiresti limaskestade ja naha ulatuslik turse. Kõige sagedamini paisuvad nägu ja kael, keha ülaosa, harvemini kõri, keel ja neel, ajukelme ja siseorganid. Sellest, mis on Quincke ödeem, lugege sellest artiklist lähemalt..

    Õigeaegse esmaabi osutamise tähtsus Kiirabi Quincke ödeemiga patsiendile Quincke ödeemiga laste esmaabi omadused Algoritm angioödeemi esmaabi osutamiseks

Selle haiguse käivitajad on:

Õigeaegse esmaabi osutamise tähtsus

Quincke ödeem on üsna haruldane, kuid samas ohtlik seisund. Selle raskete vormidega kannatavad mitte ainult näo ja keha erinevate osade nahk ja nahaalune kude, vaid ka siseorganid, aju vooder. Sellistel juhtudel võivad tekkida peritoniidi ja meningiidiga sarnased patoloogilised seisundid..

Kuid kõige ohtlikum on turse ninaneelu ja kõri piirkonnas, kus ahenevad hingamisteed võivad põhjustada hapnikunälga, lämbumist ja kõige raskematel juhtudel surma. Imikutel ja koolieelsetel lastel suureneb hingamisteede tursega näo ja kaela agioödeemi tõenäosus täiskasvanuga võrreldes oluliselt, seetõttu on vaja isegi pädeva meditsiinilise abi saamiseks pöörduda isegi siis, kui laps on rahuldavas seisundis..

Quincke ödeemi iseloomulikud sümptomid on selle arengu kiirus ja intensiivsus. Alustades kergest tursest, võib turse mõne minutiga muutuda eluohtlikuks, kuni lämbumiseni. Seetõttu on sellistes olukordades oluline iga sekund ja isegi enne kiirabispetsialistide saabumist on vaja anda patsiendile esmaabi..

Mida teha, et anda esmaabi angioödeemiga täiskasvanule enne kiirabi koju jõudmist:

Kiirabi meeskond pakub angioödeemi diagnoosi kindlakstegemisel erakorralist abi:

Quincke ödeemiga laste esmaabi iseloomulikud tunnused

Ligikaudu 2% lastest kannatab Quincke ödeemi all. Reeglina on need allergiaga lapsed, kelle vanemad on teadlikud haiguse suurest riskist ja kelle koduses ravimikapis on ravimeid:

Lastel areneb turse sagedamini ja palju kiiremini kui täiskasvanutel. Seetõttu on vanemate reageerimise kiirus esmaabi andmisel ja arstide viivitamatu kutsumine selles olukorras lapse elu ja tervise tagatis..

Quincke ödeemi tekkimise vältimatu abi osutamise algoritmid

1. Kutsuge kiiresti arst (kiirabi).

2. Lõpeta allergeeni manustamine. Toiduallergia korral - soolalahuse, enterosorbentide sees, tehke puhastav klistiir, maoloputus. Parenteraalselt või putukahammustustega manustatud ravimile reageerimisel rakendatakse žgutt süstekoha (või hammustuse) kohale 25 minutiks (iga 10 minuti tagant on vajalik žgutt lahti lasta 1-2 minutit); jää või küttepadja külma veega kantakse süstimis- või hammustuskohale 15 minutiks; tükeldamine 5–6 punktis ja süstimis- või hammustuskoha infiltreerimine 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust 4,5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

3. Rahustage patsienti.

4. Tagage juurdepääs värskele õhule, vajadusel hingake sisse hapnikku.

5. Jälgige patsiendi seisundit.

6. Tagage venoosne juurdepääs, valmistage ette ja manustage ravimeid vastavalt arsti ettekirjutustele:

Prednisoloon 60 - 150 mg intravenoosselt (lastele - kiirusega 2 mg 1 kg kehakaalu kohta),

Tavegil (klemastiin) 2 mg (2 ml) või difenhüdramiini 1% lahus - 1 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt,

Kõri turse tekkimisel süstige 0,1% adrenaliinilahust viivitamatult intramuskulaarselt 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Haiglaravi haiglas.

Anafülaktiline šokk (AS) on äge raske süsteemne eluohtlik ülitundlikkusreaktsioon, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired (vastavalt rahvusvahelistele soovitustele: süstoolse vererõhu langus alla 90 mm Hg või 30% algtasemest), mis põhjustab vereringepuudulikkust ja hüpoksiat. kõigis elutähtsates elundites.

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused

Ravimid - 34%

Putukamürk (hymenoptera (mesilased, kimalased, hornetid, herilased) nõelamised - 24%

Toidukaubad (lastel - pähklid, maapähklid, koorikloomad, kala, piim ja munad, täiskasvanutel - vähid) -18%

· Füüsiline aktiivsus (jooksmine, kiire kõndimine, rattasõit, suusatamine jne). Selle arengu põhjuseid ja mehhanisme pole piisavalt uuritud) - 8%

Lateks (sisaldab kindaid, kateetreid, kanalisatsiooni, tihendeid, sidemeid ning muid meditsiinilisi ja majapidamistooteid) - 8%

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT) - 1%

Teadmata põhjus - 7%

Kliiniliste ilmingute järgi jagunevad järgmised AS-i variandid:

1. Tüüpiline variant - hemodünaamilised häired on sageli kombineeritud naha ja limaskestade kahjustustega (urtikaaria, angioödeem), bronhospasmiga.

2. Hemodünaamiline variant - esile kerkivad hemodünaamilised häired.

3. Asfüksia variant - valitsevad ägeda hingamispuudulikkuse sümptomid.

4. Kõhu variant - valitsevad kõhuorganite kahjustuse sümptomid.

5. Aju variant - valitsevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Anafülaktilisele šokile viitav teave

• patsiendi seisundi järsk halvenemine 1–30 minutit pärast kokkupuudet allergeeniga;

Naha sümptomid: kahvatus, tsüanoos, akrotsüanoos, külmad jäsemed, äkiline kuumuse tunne, sügelus, urtikaaria, Quincke tursed võivad ilmneda;

· Kardiovaskulaarsed sümptomid: tahhükardia, arütmia, valu südamepiirkonnas, vererõhu langetamine kriitilisele tasemele;

Hingamisteede sümptomid: survetunne rinnus, kähedus, vilistav hingamine, köha, õhupuudus;

· Neuroloogilised sümptomid: ärevus, hirmutunne, mis asendatakse kiiresti teadvuse depressiooniga, kuni selle kadumiseni on krambid võimalikud;

Seedetrakti sümptomid: terav kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.

Anafülaktilise šoki tekkimisel vältimatu abi osutamise algoritm:

1. Helistage kolmanda isiku kaudu kiiresti arstile, reanimatsioonimeeskonnale (kui võimalik) või kiirabisse.

2. Peatage arvatava allergeeni tarbimine.

- Intramuskulaarsete või nahaaluste süstide tegemisel lõpetage ravimi manustamine, eemaldage nõel.

- Intravenoosse süstimisega - lõpetage ravimi manustamine, säilitage veenide juurdepääs!

- Ravimi manustamise või süstekoha kohal oleva jäseme kipitamise korral on vaja rakendada venoosne žgutt, et vähendada ravimi voolu süsteemsesse vereringesse. Kandke süstekohale jää.

3. Pange patsient ülestõstetud jala otsaga 15–20 ° võrra alla, pöörake pea ühele küljele, et vältida aspiratsiooni ja lämbumist. Kui patsiendil on proteesid, tuleb need eemaldada. Ärge tõstke patsienti ega viige teda istumisasendisse, sest see võib mõne sekundi jooksul surmaga lõppeda.

4. Jälgige patsiendi seisundit (vererõhk, pulss, hingamissagedus). Kui vererõhu mõõtmiseks pole monitori võimalik ühendada, pulseerige käsitsi iga 2–5 minuti tagant.

5. Varustage värske õhk või hingake sisse hapnikku (6–8 l / min) (kui see on näidustatud). Hapnik siseneb maski, ninakateetri või hingamisteede toru kaudu, mis sisestatakse, säilitades samal ajal spontaanse hingamise ja teadvusetuse.

6. Enne arsti saabumist võimaldage venoosne juurdepääs, valmistage ette ravimid, mis kuuluvad šokivastase komplekti juurde (1. lisa):

Süstige võimalikult kiiresti vererõhu kontrolli all reie- või deltalihase anterolateraalse pinna keskele 0,1% adrenaliinilahust 0,3-0,5 ml (koguannus 2,0 ml) - võimalikult kiiresti - pärast 5-15 min. ASh arengu korral on valitud ravimiks 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus, kõiki teisi ravimeid ja ravimeetmeid peetakse abiraviks.

Infusioonilahus - 5,0-10,0 ml / kg esimese 5-10 minuti jooksul, seejärel intravenoosselt (0,9% naatriumkloriidi lahus, polüglutsiin);

· Prednisoloon alates 90-150 mg (kuni 1000 mg) intramuskulaarselt või intravenoosselt (hoiab ära AS-i kordumise hilisstaadiumis 4-6 tunni pärast);

Sümptomaatilise leevenduse saamiseks vastavalt arsti juhistele manustage:

· Mezaton 1% lahus 1 ml i.v.

200 mg dopamiini 400 ml 5% glükoosi kohta (püsiva arteriaalse hüpotensiooniga, pärast BCC täiendamist, kuni süstoolne vererõhk on> 90 mm Hg) tilgutatakse veenisiseselt kiirusega 2-20 μg / kg / min;

Bronhospasmiga: aminofülliini 2,4% lahus 10-20 ml intravenoosselt, aeglaselt või 1-2 annust salbutamooli (beroteca) (eelistatavalt nebulisaatori kaudu) 20-minutise intervalliga, mitte rohkem kui 8 annust;

Atropiini 0,1% lahus - 0,5 mg subkutaanselt (koos bradükardiaga);

Tavegil (klemastiin) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastiin 2 ml (ainult pärast hemodünaamilist stabiliseerumist).

7. Ole valmis kardiopulmonaalseks elustamiseks. Täiskasvanutele tuleb rindkere kokkusurumine (rindkere surumine) läbi viia sagedusega 100–120 minutis kuni 5–6 cm sügavusele..

8. Transportige patsient intensiivravi osakonda.

Neerukoolikud

Teave, mis võimaldab teil kahtlustada neerukoolikute rünnakut:

- Urolitiaasi all kannatavatel patsientidel on nimmepiirkonnas paroksüsmaalne ühepoolne, kahepoolne valu, mis kiirgub kubemesse, reide, munandikotti, perineaalsesse piirkonda..

- Valuga kaasneb iiveldus, oksendamine, puhitus, patsiendi ärevus.

Neerukoolikute rünnaku korral esmaabi osutamise algoritm:

1. Helistage arstile või kiirabile, sest patsient vajab hädaabi.

2. Viige patsiendiga vestlus läbi, rahustage teda, hankige nõusolek erakorralise abi osutamiseks (tagades patsiendi õigused).

3. Veenduge, et patsient on õiges asendis - pange patsiendi füüsilise ja psühholoogilise puhkuse tagamiseks pikali.

4. Välistage vedelike, toidu, alkoholi tarbimine.

5. Valmistage ravimid ette ja vastavalt arsti ettekirjutusele lisage piisava valu leevendamiseks (manustage vererõhu kontrolli all patsiendi lamavas asendis) mittemarkootilisi analgeetikume koos spasmolüütikutega:

Metamisoolnaatrium intravenoosselt aeglaselt 2 ml kiirusega 1 ml minutis,

Baralgin M 2 - 5 ml võib kasutada intravenoosselt aeglaselt kiirusega 1 ml minutis,

Revalgin 2 ml intravenoosselt aeglaselt kiirusega 1 ml minutis,

Ketorolac intravenoosselt 30 mg (1 ml) aeglaselt või in / m,

Drotaveriin intravenoosselt aeglaselt, 40–80 mg (2% lahus - 2–4 ml) lahjendatuna 10 ml 0,9% naatriumkloriidi, 1/2 tableti keele all nitroglütseriini või 1 annuse aerosooli kohta.

6. Enne kiirabi saabumist jälgige patsiendi seisundit: teadvust, pulssi, vererõhku, hingamist, diureesi.

Komatose seisundid

Kooma on teadvuseta seisund, kus pärsib ajukoore ja ajukoorealuste struktuuride funktsioone sügavalt, mis väljendub refleksi aktiivsuse, vereringe ja hingamise häirena.

Mis tahes etioloogiaga kooma iseloomustavad samad sümptomid: teadvusekaotus ja tundlikkuse kadumine, refleksid, skeletilihaste toon, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide häired, ainevahetus. Kooma korral välistele stiimulitele ei reageerita.

Hüperglükeemiline kooma areneb järk-järgult. Sümptomeid saab eristada - eelkäijad, näiteks:

-letargia, tugev väsimus, isutus

-vererõhu langetamine, tahhükardia

Need sümptomid arenevad järk-järgult mitme päeva jooksul..

Kooma arenguga:

-Nahk kuiv, külm, limaskestad kuivad, lõhenenud huuled

-naha turgor on vähenenud

-silmamunade toon on järsult vähenenud ("pehmed" silmamunad)

-hingamine on lärmakas, sügav

- atsetooni lõhn väljahingatavas õhus

Hüperglükeemilise kooma tekkimise vältimatu abi osutamise algoritm:

1. Parandage aeg.

2. Helistage arstile / kiirabile kolmanda isiku kaudu.

3. Andke patsiendile stabiilne külgne asend, eemaldage hambaproteesid, et vältida aspiratsiooni, lämbumist.

4. Kontrollige hingamisteede läbilaskvust.

5. Jälgige patsiendi seisundit (teadvus, pulss, vererõhk, NPV).

6. Esitage EKG registreerimine (kui võimalik).

7. Tagage venoosne juurdepääs.

8. Määrake glükomeetriga sõrme abil veresuhkru tase, kui see on olemas, või kutsuge laborant.

9. Enne arsti saabumist valmistage ette intravenoosne süsteem, süstlad, nõelad, žgutt, insuliin (lihtne), isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Hüpoglükeemiline kooma tekib äkki. Kuulajad - hüpoglükeemiline seisund - vere glükoositase alla 3,9 mmol / l.

Hüpoglükeemia võib käivitada:

- teatud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine

- pikaajaline füüsiline aktiivsus

- söögikordade vahelejätmine

Hüpoglükeemilise seisundi tunnused:

-hirm, ärevus

-näljatunne ilma janu

-erutus, desorientatsioon, uimastus

Progresseerumisega kaob teadvus - tekib hüpoglükeemiline kooma:

-nahk on niiske

-naha turgor ei muutu

-silmamunade toon on muutumatu (normaalne)

-võivad tekkida krambid

Hüpoglükeemilise seisundi tekkimisel vältimatu abi osutamise algoritm (patsient on teadlik):

1. Parandage aeg.

2. Helistage arstile kolmanda osapoole kaudu.

3. Veenduge, et üks loetletud kergesti seeditavatest süsivesikutest tarbiks 2 XE kogust:

4-5 tükki suhkrut või 4 teelusikatäit suhkrut (eelistatult lahustunud)

· 1,0-1,5 supilusikatäit mett (hõõru igemesse) või moosi;

200 ml magusat puuviljamahla (näiteks viinamari);

100ml suhkruga magustatud gaseeritud jook (limonaad).

4. Jälgige patsiendi seisundit.

5. Kui 2–5 minuti jooksul mõju puudub, korrake süsivesikute tarbimist.

6. Pärast hüpoglükeemia peatamist tagab see teise rünnaku vältimiseks aeglaselt seeditavate süsivesikute (leib, puder, kartulipuder) 1–1,5 XE tarbimise..

7. Määrake glükomeetriga, kui see on olemas, sõrme abil suhkru tase veres või kutsuge laborant.

Hüpoglükeemilise kooma tekkimisel vältimatu abi osutamise algoritm:

1. Parandage aeg.

2. Helistage arstile / kiirabile kolmanda isiku kaudu.

3. Andke patsiendile stabiilne külgne asend, eemaldage hambaproteesid, et vältida aspiratsiooni, lämbumist.

4. Kontrollige hingamisteede läbilaskvust.

5. Jälgige patsiendi seisundit (teadvus, pulss, vererõhk, NPV).

6. Esitage EKG registreerimine (kui võimalik).

7. Tagage venoosne juurdepääs.

8. Määrake glükomeetriga sõrme abil veresuhkru tase, kui see on olemas, või kutsuge laborant.

9. Valmistage ette ja manustage ravimeid vastavalt arsti ettekirjutustele:

40% glükoosilahus 20–40–60 ml intravenoosselt vooluna (0,2–0,5 ml / kg), kuid mitte rohkem kui 120 ml aju ödeemi või glükagooni ohu tõttu intramuskulaarselt, subkutaanselt 1,0–2,0 mg.

Kui glükoosi edasine manustamine on vajalik, manustatakse seda vähenevas kontsentratsioonis 20–10–5% lahuses.

Krampide sündroom

Krambid on kloonilis-toonilise, tahtmatud ja lühiajalise skeletilihaste kokkutõmbumise äkilised rünnakud, millega kaasneb teadvuse kaotus.

Põhjused: epilepsia, traumaatilise ajukahjustuse äge periood, insult, eklampsia, hüpoglükeemia, alkoholimürgistus, äge hingamispuudulikkus, teetanus, insult, mürgistus, äge müokardiinfarkt.

Teave arestimisrünnaku kahtlustamiseks:

- ootamatu teadvusekaotus

- krambid kloonilised, toonilised, kloonilised-toonilised

- näo tsüanoos, õpilased on laienenud, ei reageeri valgusele, lärmakale kähedale hingamisele, suus vahule.

Konvulsioonse sündroomi korral esmaabi osutamise algoritm:

1. Kutsuge kvalifitseeritud arstiabi saamiseks ühendust arstiga / kiirabiga.

2. Asetage patsient stabiilsesse külgmisse asendisse, et vältida oksendamise aspiratsiooni ja keele tagasitõmbumist.

3. Pange patsiendi pea alla padi, et vältida peavigastusi.

4. Ärge proovige avada patsiendi lõualuu ja sisestada mis tahes eset hammaste vahele - see suurendab vigastuste ohtu.

5. Hüpoksia vältimiseks tagage värske õhk.

6. Valmistage ravimid vastavalt arsti ettekirjutusele:

- 0,5% Relanium lahus - 2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt, mõju puudumisel võib korrata kolm korda 5-minutilise intervalliga.

võõrutusnähtude kahtlusega - B1-vitamiini lahus 5% - 2ml intravenoosne joa.

- 40% glükoosilahus 20 -40-50 ml.

7. Krampide lõpus puhastage suu süljest, eemaldage proteesid ja muud võõrkehad.

8. Jälgige patsiendi seisundit.

Lisamise kuupäev: 2019-02-22; vaated: 4000;