Mis on aktinomükoos

Aktinomükoos on krooniline seenhaigus, mis on põhjustatud erinevat tüüpi aktinomütseetidest - kiirgavatest seentest. Inimesed ja veised on haiged. Haigus areneb sageli trauma, mädase põletiku ja immuunsuse vähenemise taustal. Mükoosiga mõjutavad mitmesuguseid elundeid ja kudesid, kus moodustuvad tihedad infiltraadid (granuloomid), mis on altid mädanemisele ja fistulite tekkele. Enam kui 75% juhtudest mõjutavad näo-lõualuu piirkond ja kael, harvemini registreeritakse kõhu- ja rindkere vormid. 70–80% juhtudest täheldatakse bakteriaalse infektsiooni lisamist. Aktinomükoos moodustab umbes 10% kõigist mädaste kahjustuste juhtudest. Haigusel on pikk ja progresseeruv kulg. Enamik näo-lõualuu, emakakaela ja kõhuõõne aktinomükoosi on ravitavad. Haiguse kaugelearenenud vormid on rasked ja sageli surmavad.

Aktinomükoosi kirjeldas esmakordselt 1877. aastal Otto Bollinger. Uurija leidis haiguse põhjustajad veiste lõualuu piirkonna infiltraatidest.

Joonis: 1. Granuloomides ja eksudaatides on aktinomütseedid kobarate kujul - druusid.

Haiguse epidemioloogia

Aktinomükoos on laialt levinud. See mõjutab nii inimesi kui ka põllumajandusloomi. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Lapsed haigestuvad harva. Haigelt inimeselt või loomalt ei ole nakatumise juhtumeid registreeritud.

Veehoidla ja nakkusallikas

Aktinomütseedid on laialt levinud. Neid leidub vees, mullas, õlgedes, heinas ja kuivas rohus ning teraviljadel. Kiirgavad seened saprofüütidena elavad inimese suuõõnes, kaarieses õõnsustes, mandlite, bronhide limaskesta ja seedesüsteemi, sealhulgas pärasoole pinnal.

Nakkusmehhanism

  • Eksogeense nakkuse korral satuvad aktinomütseedid inimkehasse kontakt-majapidamises, õhus olevate tilkade ja õhutolmu kaudu limaskestade kaudu, tolmu, maa või taimeosade kaudu vigastatud nahapiirkondades. Samuti aitavad haiguse arengule kaasa allergilised ja paraallergilised reaktsioonid, kaasnevad haigused, traumaatilise päritoluga naha ja limaskestade kahjustused, akne, sükoos, mädane hüdradeniit jne..
  • Kuid kõige sagedamini areneb aktinomükoos enesinfektsiooni tagajärjel või metastaaside tagajärjel, kui suuõõne, seedetrakti ja hingamisteede saprofüütne infektsioon koos immuunsuse nõrgenemisega omandab patogeenseid omadusi.
  • Haiguse arengut soodustavad sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja kaasnevad haigused, mis põhjustavad immuunpuudulikkuse, allergiliste ja paraallergiliste reaktsioonide, raseduse, kirurgia, anatoomiliste anomaaliate, traumade, verevalumite ja haavade, akne, sükoosi, mädase hüdradeniidi jne tekkimist..

Joonis: 2. Aktinomütseetide kuhjumine kudedes.

Aktinomütseedid: morfoloogia

Aktinomükoosi põhjuseks on mikroorganismid Actinomyces. Varem peeti patogeene seenteks, nüüd on nad bakterid. Nende põhjustatud haigust nimetatakse pseudomükoosiks. Inimestele ja loomadele patogeenset tüüpi aktinomütseede on mitut tüüpi: A. vovis (tüübiliik), A. israelii (inimese pseudomükoosi kõige levinum põhjustaja), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus jne..

  • Aeroobsed aktinomütseedid: elavad mullas, leiduvad vees, õhus ja teraviljadel.
  • Anaeroobsed aktinomütseedid: on saprofüüdid. Nad elavad inimeste ja loomade limaskestadel. Kõige patogeensem.

Joonis: 3. Aktinomütseetide seeneniidistiku kiud (vasakul foto) ja Actinomyces Israelii kogunemised kudedes (paremal foto).

Patogeensete aktinomütseetide morfoloogilised tunnused

Granuloomide ja eksudaatide kudedes paiknevate patogeenide kasvuga kaasneb mütseliumi põimuvate niitide moodustumine - druusid, mis paiknevad radiaalselt (kiirte kujul) piki perifeeriat ja mille otstes on paksenenud paksendused.

Need patoloogilises materjalis olevad koosseisud on kollakate või hallide väikeste terade kujul (tükid), mille suurus on vahemikus 20 kuni 250 mikronit (olenevalt kolooniate vanusest)..

  • Mikroskoopia näitab aktinomütseedi seeneniidistiku niitide kuhjumist druuside keskel ja kolbilaadseid turseid perifeerias..
  • Kui histoloogiline materjal värvitakse hematoksüliini ja eosiiniga, muutub keskosa siniseks ja sibulakujulised paksendused muutuvad roosaks. Mõnikord on perifeerias drussi ilma kolvitaoliste paksenditeta. Mõnel juhul ei moodustata drusenit.

Aktinomütseedid on bakterite ja seente vahelises positsioonis. Neil on rakusein, nagu grampositiivsetel bakteritel, kuid erinevalt neist sisaldavad nad suhkruid. Ei sisalda kitiini ega tselluloosi, ei ole võimelised fotosünteesiks, neil ei ole lipukesi, ei moodusta eoseid, moodustub primitiivne seeneniidistik, happekindel.

Joonis: 4. Patogeensete aktinomütseetide tüübid.

Joonis: 5. Fotol on patogeensete aktinomütseetide seeneniidistiku tihedalt kokku pandud filamendid.

Haigustekitajate kultuurilised tunnused

Nende kasvu jaoks vajavad aktinomütseedid anaeroobseid tingimusi (ilma hapnikuta). Kasvage hästi valgukeskkonnas. Tahkel toitainekeskkonnas kasvades moodustavad nad esimese päeva lõpuks 7–14 päeva pärast läbipaistvad mikrokolooniad - tükilised kolooniad, mis on kasvanud toitainekeskkonnaks, välimuselt sarnanevad molaaridega.

Joonis: 6. Aktinomütseetide kolooniad šokolaadiagaril.

Patogeenide resistentsus ja tundlikkus

Aktinomütseedid näitavad vastupidavust kuivamisele, madalatel temperatuuridel püsivad need 1-2 aastat.

Haigustekitajad on tundlikud kõrgetele temperatuuridele 70–80 0 С ja surevad 5 minuti jooksul. 3% formaliinilahusega kokkupuutel surevad nad 5–7 minuti jooksul. Tundlik antibakteriaalsete ravimite suhtes: bensüülpenitsilliin, streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliin, erütromütsiin jne..

Joonis: 7. Actinomyces Israelii kolooniate tüüp - inimese kõige levinum pseudomükoosi põhjustaja.

Kuidas haigus areneb

Aktinomütseedid on saprofüüdid. Need on osa inimeste ja loomade naha ja limaskestade normaalsest mikrofloorast. Mõned patogeenitüved omandavad teatud tingimustel patogeensed omadused ja on võimelised põhjustama haigust (endogeenne rada). Mõnel juhul satuvad aktinomütseedid kehasse naha ja limaskestade kahjustatud piirkondade kaudu (eksogeenne rada).

Haigustekitajate viimisel pehmetesse kudedesse moodustuvad nakkuslikud granuloomid, milles leitakse kiirgavate seente mütseeli - druuside kogunemised. Aja jooksul stafülokokkidega (kõige sagedamini) nakatumise tagajärjel tekivad granulatsioonides abstsessid, mille läbimurdega moodustuvad fistulid. Lisaks levivad patogeenid agressiivsete ensüümide tootmise tõttu nahaaluse koe, verevoolu ja lümfisoonte kaudu madala hapnikusisaldusega kudedesse.

Infektsiooni tagajärjel patsiendi kehas tekib spetsiifiline sensibiliseerimine ja allergiline restruktureerimine, mis viib antikehade moodustumiseni.

Joonis: 8. Aktinomütseetide sisestamisel pehmetesse kudedesse moodustub nakkav granuloom (vasakpoolne foto), kus leitakse kiirgavate seente mütseelide - drusenite kogunemised (paremal foto).

Aktinomükoosi sümptomid

Haigus mõjutab erinevaid elundeid ja kudesid, kuid kõige tavalisem näo- ja lõualuu piirkonna aktinomükoos. Vähem levinud on rindkere aktinomükoos, suuõõne ja nina, keele, mandlite, urogenitaalsete organite, kesknärvisüsteemi, mütsetoomi või Maduri jala kahjustused jne..

Seda haigust iseloomustab mitmekülgne kliiniline pilt, mis on seotud kahjustuste mitmekordse lokaliseerimise ja pika progresseeruva kulgemisega. Inkubatsiooniperiood on vahemikus 2 nädalat kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

  • Iga vormiga tekib veidi valulik infiltraat, mis aja jooksul pehmeneb.
  • Vaatamata anatoomilistele barjääridele levib põletik ühtlaselt ümbritsevatesse kudedesse.
  • Abstsessi moodustumine (mädanemine) toimub järk-järgult ja moodustuvad fistulid. Keerulised lõigud on looklevad, täidetud granulatsioonide ja mädaga. Fistulite suud on sisse tõmmatud, moodustades rullitaolised voldid. Nende värvus muutub lillakas-siniseks. Lõhnatu fistulitest eraldumine.
  • Sekreteeritud mädastes massides leitakse suur hulk druseni patogeene graanulite kujul. Kollakad või valged graanulid läbimõõduga 2 - 3 mm.
  • Infiltraadi sein aja jooksul pakseneb, mis annab sellele iseloomuliku puitunud konsistentsi. Fistulid järk-järgult armistuvad.
  • Valusündroomi ei avaldata.

Joonis: 9. Paljud fistulid on aktinomükoosi iseloomulik tunnus.

Näo-lõualuu piirkonna aktinomükoos

Haiguse kõigi vormide hulgas on näo aktinomükoos 55–60%, kõigi näo ja alalõua põletikuliste kahjustuste hulgas - 6–10%. Haigus kestab pikka aega, sageli märgitakse bakteriaalsete infektsioonide tüsistusi. Haigus mõjutab põskede, lihaste, huulte, mandlite, keele, süljenäärmete, kõri, hingetoru, orbiidi ja lümfisõlmede nahka.

Aktinomütseedid tungivad suu limaskesta kaudu näo-lõualuu kudedesse. Siiski mõjutab see peamiselt harva - ainult 2% juhtudest. Protsess levib sagedamini karioossetest hammastest, igemetest, nina limaskesta kaudu, nina ja mandlitest, samuti verevoolu ja lümfogeense rajaga.

Kahjustuse fookuse välimus registreeritakse ainult siis, kui saavutatakse nahaaluskoe põletikuline infiltraat ja moodustuvad fistulid. Kasvajasarnane moodustis või tihe infiltraat ilmub kõige sagedamini alalõua nurga piirkonnas, harvemini lokaliseeritakse see põsel, kaela esipinnal ja lõual. Kahjustusel on auklik välimus mitme väga tiheda infiltraadi olemasolu tõttu, millest kõigil on fistulaarne läbipääs, millest vabanevad hallide või kollakate värvuste teradena väikeste lisanditega mädased massid, mis on aktinomütseedidroosid. Valusündroom ei ole väljendunud. Mõnikord on patsiendil madal palavik. Haigus kestab mitu kuud, kuid on suhteliselt lihtsam kui teiste haiguse vormidega. Infektsiooni lümfogeenset levikut ei täheldata.

Alalõua luude aktinomükoosi registreeritakse väga harva, simuleerides kasvajat ja banaalset osteomüeliiti.

Joonis: 10. Näo-lõualuu piirkonna aktinomükoos.

Joonis: 11. Näo aktinomükoos.

Naha aktinomükoos

Aktinomükoosi naha vorm on haruldane. Haigus mõjutab näo, kaela, käte ja jalgade nahka. Kahjustuse välimus registreeritakse ainult siis, kui saavutatakse nahaaluskoe põletikuline infiltraat ja moodustuvad fistulid.

Patoloogiline protsess on erineva raskusastmega. Haigusel on järgmised vormid:

  • Nahk (kummiline, abstsessitud ja segatud).
  • Nahaalune.
  • Sügav (lihaseline).

Kummivorm on kõige tavalisem. Seda haigust iseloomustab infiltraatide (sõlmede) puitunud tiheduse ilmnemine naha all, mistõttu neil on auklik välimus. Mõjutatud piirkonna nahk muutub lillaks. Mõnes kohas fookused pehmenevad ja moodustuvad fistulid, mis iseseisvalt avanevad ja sulguvad. Nende hulgast paistavad silma vähese (kuni 1 mm) väikeste (kuni 1 mm) lisandid halli või kollaka värvusega teradena, mis esindavad aktinomütseedidroose. Valusündroomi ei avaldata.

Aktinomükoosi abstsessivormi iseloomustab tuberkulli-infiltraatide kiire mädanemine ja haavandumine. Fistulaarsetest käikudest eraldub suur hulk mädast eritist. Kahjustus kulgeb külma abstsessina. Patsientidel on mõõdukas joove.

Mõnel juhul levib nakkusprotsess sügavale kudedesse. Nende hävitamisel moodustuvad õõnestatud servade ja granulatsioonidega haavandid, mis katavad põhja. Graanulid sisaldavad palju aktinomütseetide drusi. Selliste fookuste paranemisega moodustuvad ebaühtlased sillavad armid, mis on tihedalt keevitatud aluskudedesse. Haiguse kulg on pikk ja loid. Soodsa tulemuse korral moodustub sõlme kohas keloid.

Aktinomükoosi lihasvormi iseloomustab kahjustuste ilmnemine lihaskoes (sagedamini närimislihased alalõua alumise nurga piirkonnas) neid katva fastsia all. Patoloogiline protsess areneb 1 kuni 3 kuu jooksul. Infiltraadid on tihedad, kõhrelised. Nägu muutub asümmeetriliseks. Trismus areneb. Mädaga moodustuvad fistulised lõigud, millest eraldub mädane-verine vedelik koos aktinomütseedi drussi seguga. Fistulite ümbruses säilitab nahk pikka aega tsüanootilist värvi. Kaelal paiknevate kahjustuste lokaliseerimisega on muutused põiki harjadena. Pärast mädaste masside tagasilükkamist moodustuvad õõnsused aja jooksul täidetakse granulatsioonikoega.

Patoloogiline protsess võib levida perioste ja luu. Kahjustus toimub kortikaalse osteomüeliidina.

Aktinomükoosi segavormi iseloomustab kummide moodustiste ja abstsesside ilmnemine.

Joonis: 12. Submandibulaarse piirkonna ja põsepiirkonna lüüasaamine aktinomükoosiga.

Joonis: 13. Kaelal paiknevate kahjustuste lokaliseerimisega on muutused põiki harjadena.

Joonis: 14. Pagasiruumi ja jäsemete aktinomükoos.

Kõhuõõne aktinomükoos

Kõhuõõne aktinomükoos on haiguse kõigi vormide seas teisel kohal ja moodustab 25–30%. Peamine fookus lokaliseeritakse kõige sagedamini pimesooles ja pimesooles. Haigus areneb mao või soolte perforatsiooni, haavandiliste kahjustuste, divertikuliidi, traumade (luukahjustused, torki- või püsihaavad) ja operatsioonidega. Mõjutatud on väike ja pärasool, väga harva - söögitoru ja magu. Kõhusein on teisejärguline.

Haigus algab järk-järgult palaviku ja halb enesetunne, ebamugavustunne kõhus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Diagnoos on keeruline. Selleks kulub kuid ja isegi aastaid.

Palpeerimisel saab tuvastada massi. Abstsessi avamisel leidub mädases voolus suures koguses aktinomütseetide druusid.

Kõhuõõne aktinomükoosi tuleb eristada Crohni tõvest, pahaloomulistest kasvajatest, abstsessidest, amebiaasist, tuberkuloosist jne. Diagnoos määratakse biopsiaandmete põhjal.

Kui kõhusein on kahjustatud, ilmnevad spetsiifilised nahamuutused. Fistulid asuvad sagedamini kubeme piirkonnas.

Haiguse progresseerumisel on patoloogilises protsessis seotud pärasool, diafragma, maks, neerud, urogenitaalorganid ja selg:

  • Pärasoole lüüasaamisega areneb paraproktiit. Fistulid ilmuvad perianaalsesse piirkonda. Piisava ravi puudumisel ulatub suremus 50% -ni.
  • Urogenitaalsete organite lüüasaamine on haruldane. Nakkusprotsess levib aktinomükoosi primaarsetest fookustest, mis asuvad kõhuõõnes.
  • Suguelundite aktinomükoos on äärmiselt haruldane.
  • 5% juhtudest mõjutab see maksa. Aktinomütseedid satuvad elundi kõige sagedamini otsesel viisil.
  • Neerud on harva mõjutatud. Infektsioon levib abstsessidest, mis asuvad kõhuõõnes või väikeses soones.

Fistulid, mis tekivad aktinomükoosi ajal, hoolimata ekstsisioonist ja drenaažist, ilmuvad uuesti.

Joonis: 15. Kõhuõõne aktinomükoos.

Rindkere aktinomükoos

Rindkere aktinomükoos on haiguse kõigi vormide seas kolmandal kohal ja jääb vahemikku 10–20%. Kõige sagedamini mõjutavad kopsud ja pleura, harvemini pehmed koed. Mediastiini aktinomükoos on haruldane.

Lüüasaamise teed on nii primaarsed kui ka sekundaarsed. Primaarse kahjustuse korral levib nakkus koos ninaneelu sekretsiooniga, sekundaarse kahjustusega, näo, kaela ja kõhuorganites asuvatest fookustest. Hematogeense leviku korral ulatub haiguse suremus 50% -ni.

Rindkere aktinomükoos areneb järk-järgult. Esialgu ilmub subfebriili kehatemperatuur ja nõrkus. Siis kuiv köha, seejärel röga, mis sageli maitseb nagu mesi ja lõhnab maa järele. Haigus kulgeb pikka aega bronhiidi, kopsupõletiku ja pleuriidi varjus. Infiltraat levib perifeeria suunas, mõjutades pleura, rindkere seina ja nahka, mis muutub lilla-tsüanootseks. Turse palpatsioonil ilmneb tugev põletav valu. Infiltraadi mädanemisega moodustuvad fistulid. Mädane sisu sisaldab suurt hulka patogeeni druseneid. Fistulid suhtlevad sageli bronhidega. Haigus on raske. Patsiendid surevad ilma piisava ravita.

Rindkere aktinomükoosi tuleks eristada nokardioosist, tuberkuloosist, pneumokonioosist ja kopsuvähist..

Joonis: 16. Aktinomükoosi rindkere vorm.

Haiguse haruldased vormid

Urogenitaalsete organite kahjustus

Palju harvemini aktinomükoosi korral mõjutavad urogenitaalsüsteemi elundid. Naiste suguelundite haiguste areng on seotud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Sageli areneb haigus mitu kuud pärast emakasisene seadme eemaldamist. Naistel täheldatakse palavikku, kehakaal väheneb, alakõhus ilmnevad valud ja verine eritis suguelunditest. Tubo-munasarja piirkonnas moodustub ulatuslik infiltratsioon. Aktinomütseedid leitakse tupepritsidest.

Luude ja liigeste kahjustus

Aktinomütseedid tungivad luudesse ja liigestesse mõjutatud naaberorganitest või hematogeensel teel. Kirjeldatakse vaagna luude, selgroo, jalgade, põlve ja muude liigeste haiguste juhtumeid. Mükoosi seostatakse sageli traumaga. Haigus kulgeb osteomüeliidina. Tuleb märkida, et hoolimata rasketest kahjustustest saavad patsiendid ringi liikuda, kuna liigeste funktsioon ei ole tõsiselt kahjustatud. Fistulite puhul märgitakse konkreetne nahakahjustus. Haigus areneb aeglaselt.

Lümfisõlmede kaasatus

Kõige sagedamini mõjutab haigus emakakaela lümfisõlmi, alalõualuu ja lõua. Nende suurus suureneb, sageli areneb periadeniit ja adenoflegmon. Haigusel on pikaajaline kulg. Tüsistuste hulka kuulub aktinomükootiline osteomüeliit..

Süljenäärmete kahjustus

Aktinomütseedid sisenevad süljenäärmesse selle kanali kaudu. Haigus areneb süljenäärme kivihaiguse, haavade korral ja nakkus levib vereringes ja lümfisüsteemi kaudu. Näärme piirkonnas palpeeritakse tihe sõlm, joodetakse ümbritsevatele kudedele. Aja jooksul infiltraat pehmeneb ja suputub. Fistulaarsetest käikudest eraldub mädane mass, mis sisaldab drusen seeni. Haigus kulgeb pikka aega lainetena.

Keskkõrva kahjustus

Haigus kulgeb korduva keskkõrvapõletikuna. Ilma ravita komplitseerib mükoosi mastoidiit. Paksu mädast massi eksitakse sageli kolesteatoomiks. Lühikestel antibakteriaalsete ravimite kuuridel on lühiajaline toime. Trummikile murdmine ei anna soovitud tulemust.

Muud haruldased kahjustused

  • Kesknärvisüsteemi kahjustusega kulgeb haigus meningiidi ja meningoentsefaliidina.
  • Kirjeldatakse ülalõuaurkevalu ja etmoidse labürindi kahjustuse juhtumeid.
  • Aktinomütseedid võivad nakatada pisarakotti, silma sidekesta, alumist ja ülemist silmalaugu.
  • Haigus võib mõjutada mandleid, keelt ja suu limaskesta.

Joonis: 17. Vasakul olev foto näitab kaenlaaluse sekundaarset aktinomükoosi. Parempoolsel fotol nahakahjustused abstsessi moodustumise ja fistulite moodustumise staadiumis.

Joonis: 18. tuharalihase aktinomükoos.

Mütsetoom

Mütsetoom (maduromatoos ehk Maduria jalg) on ​​tuntud juba iidsetest aegadest. Kõige tavalisem haigus esineb troopilistes riikides elavatel inimestel. Jalale ilmuvad patoloogilised fookused mitme tiheda sõlme kujul, mõõdetuna hernest või enamast. Nahk sõlmede kohal on esialgu muutumatu, kuid muutub seejärel punakasvioletseks või pruunikaks. Aja jooksul ilmuvad jalale uued sõlmed. Jalg paisub ja kasvab. Aja jooksul muutub selle kuju ja sõrmed pööratakse ülespoole. Abstsessi moodustumisega ilmnevad fistulid, millest eraldub ebameeldiva lõhnaga ja kollakate lisade mass mädane mass. Valusündroom väljendub veidi. Haiguse progresseerumisel hakkavad fistulid ilmnema jala tagaküljel. Jalg saab omapärase välimuse - see on deformeerunud ja täielikult fistulitega täis. Sageli märgitakse jalgade lihaste atroofiat. Ilma ravita on patoloogilises protsessis seotud kõõlused ja luud. Tavaliselt mõjutab see ühte jalga. Haigus kestab pikka aega - 10 - 20 aastat.

Joonis: 19. Madura jalg.

Loomade aktinomükoos

Kõige sagedamini mõjutab aktinomükoos veiseid, veidi harvemini - lambaid, kitsi, sigu ja hobuseid. Haigust registreeritakse aastaringselt, kuid eriti sageli varisemisperioodil, kui loomi söödetakse kuivtoiduga, samuti kõrrel karjatamisel (teraviljavarre jäänused pärast koristamist). Sel perioodil on suuõõne kahjustamise tõenäosus suur..

Aktinomütseedid sisenevad looma kehasse kahjustatud limaskestade kaudu, samuti aerogeenselt (õhu kaudu). Looma organites ja kudedes tekivad granuloomid, mis mõjutavad looma tervist ja võimalust kasutada seda toiduks..

Joonis: 20. Aktinomükoos loomadel.

Haiguse diagnoosimine

Aktinomükoosi diagnoosimine põhineb kliiniliste ja laboratoorsete uurimismeetodite andmetel. Mikrobioloogiliste uuringute läbiviimiseks kasutatakse järgmist:

  • Eraldatav rusukatest käikudest.
  • Kudede biopsiad.
  • Punktsioonid kahjustustest.
  • Kaabitsad granulatsioonikoest.
  • Eksudaat.
  • Bronhide pesemine.
  • Uriin.

Nina ja kurgu väljutamisel, samuti röga, pole diagnostilist väärtust, kuna need sisaldavad aktinomütseede, mis tavaliselt elavad ülemiste hingamisteede õõnsustes, kaasa arvatud patogeensed liigid. Ainus usaldusväärne uuring on transtorakaalse ja kõhuõõne perkutaanse punktsiooni biopsiaga saadud materjali diagnoosimine.

Mikroskoopiline uurimismeetod

See tehnika on suunatud uuritavas materjalis konkreetsete graanulite otsimisele. Need moodustised on tiheda hüaliinikeskmega aktinomütseetide klastrid, mida ümbritsevad perifeerias kiirgavate seente niitrakud, mille otstes on sibulakujulised paksendused. Grami järgi värvides muutub seeneniidistik lillaks ja perifeeria on roosa.

Aktinomükootilisi druseneid tuleks eristada teiste aeroobsete aktinomütseetide - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces - moodustunud graanulitest. Eripäraks on see, et aktinomütseetide druusidega kaasneb alati kaasasolev mikrofloora, teiste patogeenidega aga mitte..

Joonis: 21. Aktinomütseedid mikroskoobi all.

Joonis: 22. Fotol Actinomycete drusen.

Mikrobioloogiline meetod

Aktinomütseedid kasvavad hästi suhkruagaril ja Sabouraudi söötmel. Esimesed kolooniad (mikrokolooniad) ilmuvad 2-3 päeva pärast. 10 - 14 päeva pärast kasvavad muguljad või lamedad kortsus makrokolooniad. Puhta kultuuri tuvastamiseks kasutatakse bioloogiliste omaduste kombinatsiooni. Patogeeni kindlakstegemiseks fikseeritud kudedes või otse drussides kasutatakse otsese immunofluorestsentsmeetodit. Patogeenide tundlikkuse tuvastamine antibakteriaalsete ravimite suhtes aitab arstidel valida piisava antibiootikumravi.

Joonis: 23. Aktinomütseetide koloonia fotol.

Serodiagnostika

See diagnostiline meetod on halvasti spetsiifiline ega ole piisavalt tundlik.

Allergia diagnostika

Allergiline test aktinolüsaadiga on teisejärguline. Arvesse võetakse ainult positiivseid või dramaatilisi positiivseid tulemusi.

  • Nõrgalt positiivsed proovid registreeritakse sageli hambahaigustega inimestel ja peamiselt alveolaarse püorröa korral.
  • Negatiivsed testid registreeritakse sageli järsult vähenenud immuunsusega inimestel, mida täheldatakse sageli HIV-nakkusega patsientidel.

Ekspressdiagnostilised meetodid

Aktinomütseetide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks ja drusenis leiduvate patogeenide tüübi määramiseks kasutatakse otsest ja kaudset fluorestsentstehnikat.

PCR kasutamine

Geneetilised uuringud on praegu väljatöötamisel.

Diferentsiaaldiagnostik

Aktinomükoosi tuleks eristada mitmest haigusest:

  • Aktinomükoosi kopsuvormi tuleks eristada abstsessist, neoplasmidest, erineva iseloomuga sügavatest mükoosidest ja tuberkuloosist.
  • Aktinomükoosi kõhu vormi tuleks eristada apenditsiidist, peritoniidist ja muudest kõhuõõne mädastest haigustest.
  • Luu kahjustusi tuleks eristada luu- ja lihaskonna mädastest haigustest.
  • Naha aktinomükoosi tuleks eristada tuberkuloossest luupusest, skrofulodermast, kummitaolistest süüfiliididest, pahaloomulistest kasvajatest ja muudest sügavatest mükoosidest.

Joonis: 24. Fotol on aktinomütseetidest mõjutatud elundi histoloogiline preparaat. Põletikuline infiltraat koosneb peamiselt neutrofiilidest. Graanulid (druusid) koosnevad paljudest hargnenud grampositiivsete bakterite ahelatest.

Aktinomükoosi ravi

Aktinomükoosi ravi on keeruline ja hõlmab mitut täiendavat tehnikat:

  • Etiotroopne ravi.
  • Kirurgia.
  • Immuunravi.
  • Suurendage immuunsust.
  • Hüposensibiliseeriv ravi.
  • Füsioteraapia.

On kohustuslik puhastada elundeid, mis peaksid olema nakkuse väravad: suu, nina, kõrv, kõri jne..

Bensüülpenitsilliin on valitud antibiootikum. Samuti on ette nähtud tetratsükliinid, erütromütsiin, klindamütsiin, klooramfenikool, kanamütsiin, ristomütsiin, klooramfenikool jne. Antibakteriaalne ravi määratakse ja viiakse läbi meditsiinilise järelevalve all..

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud kirurgiline ravi, mille eesmärk on kahjustatud koe ekstsisioon koos järgneva drenaažiga. Kopsukoes ulatusliku mädanemise korral on näidustatud lobektoomia..

Immuunsuse stimuleerimiseks harjutatakse aktinolüsaadi spetsiifilise preparaadi sisseviimist.

Pärast taastumist jälgib patsient 2 aastat. Näidatakse 1-2 retsidiivivastase ravikuuri läbiviimist.

Prognoos

Piisava ravi puudumisel on prognoos tõsine. Kõhuõõne aktinomükoosiga patsientide surm ulatub 50% -ni, rindkere korral - 100%. Kui aktinomükoos avastatakse varajases staadiumis, on prognoos soodne, süveneb oluliselt siseorganite aktinomükoosiga.

Ärahoidmine

Haiguse spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. On vaja suuõõne õigeaegselt puhastada, korralikult ravida ülemiste hingamisteede haigusi ja võidelda kergemate vigastustega, eriti maapiirkondades elavate inimeste jaoks..

Keha kaitsevõime suurendamiseks tuleks võtta meetmeid: vältida hüpotermiat, süüa õigesti, järgida igapäevaelus sanitaareeskirju jne..

Aktinomükoos on kiirgava seene põhjustatud haigus

Sisu:

Haigustekitaja tunnused ja haiguse põhjused

Aktinomütseetidel on nukleoidi olemasolu tõttu bakterite omadused. Nende niitkonstruktsioon, mis moodustab seeneniidise, sarnaneb seentega, nad korrutatakse eostega.

Kiirgavad seened on eriti vastupidavad, nad on laialt levinud mullas, tolmus, niiskusega kaetud seintes, teraviljakultuuride kõrvadel. Inimkehas peetakse neid tinglikult patogeense soolefloora osaks. Nad elavad ka mandlites, õõnsustes, hambakattu..

Seene aktiivsuse põhjused jagunevad endogeenseteks ja eksogeenseteks tüüpideks..

Endogeenne (sisemine) - tüüpiline immuunsuse puudulikkuse, avitominoosi korral, pärast tõsiseid haigusi ja kirurgilisi operatsioone.

Eksogeenne (väline) tüüp on võimalik, kui patogeenne seen viiakse kehasse väliskeskkonnast: tolmuga, põllumajandustööde ajal teraviljakultuuride koristamisel.

Niipea kui aktinomütseet siseneb kehasse, näiteks tolmuga, ilmuvad kopsudesse granuloomid (tihendamine), millele järgneb koe nekroosi protsess. Patoloogiline aine areneb aktiivselt granuloomi keskel, millega kaasneb terav põletik. Naha suremise protsess põhjustab fistuleid. Juhtumid ei ole välistatud, kui granuloomi avamisel satub suppatsioon bronhidesse. Köha võib röga välja tulla, seente leidub neis.

Kui aktinomütseedid viiakse haavasse kriimustuse või torke kaudu terava teravikuga, võib nahal tekkida põletikuline protsess.

Kuidas nakkus tekib ja millised on haiguse sümptomid?

Kui seen on sattunud nahahaava kaudu, tekib selle koes infiltraat, mille tihedus on pardal. Esialgne tsüanootiline toon asendatakse erkpunasega. Patsiendil on kõikumise sümptom: kahjustatud ala keskel on pehmendatud kude, nekroosi protsess on suunatud servadele. Granuloom on seenekolooniate (druuside) kogunemine.

Infiltraat võib kasvada fistulite kujul, valides selleks tee nahaaluse rasva kaudu. Veresooned läbivad tohutut stressi sel hetkel, kui granuloomid sulavad. Haigus on võimeline muutuma üldistatud vormiks, kui anumate seinad hävitatakse ja fistulite sisu satub verre.

Bakteriaalne infektsioon võib liituda seeninfektsiooniga, mis on täis abstsesside ja / või flegmonide moodustumist.

Patsiendil ilmnevad sümptomid:

  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Öösel liigne higistamine.
  • Naha pind muutub kahvatuks. Hall värv ilmub koos abstsesside ja pleuriidiga.
  • Düspnoe.
  • Kopsude hingamispinna piiramisest tingitud koe hüpoksiast põhjustatud akrotsüanoos.
  • Küünteplaat muutub kumeraks (tunnikäte sümptom).
  • Sõrmeotsad on paksenenud (trummipulgad).
  • Fistuliste lõikude ilmumine.
  • Keha kurnatus.

Liigse nõrkuse korral ilmnevad haiguse fookused fistulite kujul, mõjutatud on muud elundid, need märgid näitavad haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Aktinomükoosi raske vormiga kaasnevad metastaasid, mis levivad teistesse elunditesse. Mõnikord jäetakse patsient elama vaid 1-2 aastat ja teda ähvardab surm. Mõned patsiendid elavad kuni 5 aastat.

Täielik ravi on võimalik ainult kerge raskusastmega.

Laste kõnesolev vaevuse tüüp avaldub kõige sagedamini mandlitel ja vanuses, kui jäävhambad on juba kasvanud. See on tahvel, mis sisaldab kiirgavat seent..

Samuti leitakse luude aktinomükoos, kuid selle all kannatavad ainult täiskasvanud patsiendid..

Haiguse klassifikatsioon

Seenepatoloogia võib kliinilisel pildil olla erinevates vormides, sõltuvalt asukohast:

  • Näo-lõualuu.
  • Mandlite seenekahjustused.
  • Kopsud.
  • Kõhuõõnes.
  • Urogenitaalsüsteem.
  • Luud ja liigesed.
  • Aktinomütseetide patoloogiline mõju nahale.

Kui suu limaskestal on vigastusi, toimib see saprofüütide kiirgavate seente aktiivse rändena - tekib näo-lõualuu kahjustus. Infektsiooni areng toimub samal põhimõttel nagu teisteski kohtades: punase-tsüanootiline granuloom lameda ketta kujul degenereerub fistuliks. Tavaliselt asub granuloom alumise lõualuu nurgas. Põletikuline protsess kogub aktiivsust järk-järgult. Patsiendil tekib ebamugavustunne, ta tunneb valu suus ja midagi võõrast. Kehatemperatuur peaaegu ei muutu, mõnikord tõuseb veidi. Aktinomütseedid võivad mõjutada lõualuu perioste, lihaste vahelist ruumi. Kahjustusprotsess võib tungida kaela ja näo nahka. Sageli on hammustuslihaste spasm, kui kahjustus neid mõjutab.

Fotol näo-lõualuu aktinomükoos:

Infektsiooni intensiivistumisel mandlites tekib tonsilliit, mis omandab kroonilise vormi.

Torikaalse haigusega tekib patsiendil märg köha. Kui röga täheldatakse verd, tähendab see, et kopsukoe sulamine on jõudnud veresoonte kahjustuse staadiumisse. Selle patsiendi seisundiga kaasneb märja ühekordne vilistav hingamine. Kui hingamise tüüp on amfoorne, näitab see õõnsuse ilmnemist kopsudes..

Hingamishelid kahjustuse alguses on mõnevõrra tuhmid. Trummi varjund annab märku õõnsuste moodustumisest. Kui arst palpeerib rindkere ja samal ajal suureneb hääle värisemine, tähendab see, et kopsudesse on ilmnenud infiltraate.

Kopsu keskelt servadele suunatud granuloomide kasvu tagajärjeks on pleura kihtide vaheliste adhesioonide moodustumine.

Valusündroom ilmub hetkel, kui põletik mõjutab pleura kihte. Kui patsient lamab, pöörates haige poole, fikseerib ta seeläbi keha, valu taandub veidi.

Kui kopsuravi ei alustata õigeaegselt, on võimalik surmav tulemus..

Kõhu vorm - pimesoole piirkonna kahjustus. Sageli puutub patoloogiaga kokku mitte ainult protsess, vaid ka ileotsekaalne piirkond. Inimesele määratakse esialgne diagnoos: apenditsiit või soole obstruktsioon. Aktinomütseedid sisenevad vere kaudu jämesoolde, maosse või ülekasvanud granuloomi kaudu. Mõnikord on kaasatud ka kõhukelme sein. Metastaasid kasvavad selgroos, maksas, neerudes. Paraproktiit tekib siis, kui fistulised läbipääsud jõuavad perianaalsesse piirkonda ja avanevad soole luumenisse. See haigusvorm on surmav ka meditsiinilise abi puudumisel..

Urogenitaalsüsteemi aktinomükoos toimib sekundaarse infektsioonina, mille kutsub esile esmase fookuse aktiivsus.

Luud ja liigesed puutuvad kokku kiirgava seene aktiivsusega, kui naaberorganite granuloomid kasvavad või kantakse koos verega luukoesse. Patsiendil diagnoositakse osteomüeliit, millega kaasneb luude sekvestratsioon. Üsna pikka aega ei kaota patsient liigeste liikuvust. Eristavaks tunnuseks on fistulist serva sinakas varjund.

Aktinomütseetide poolt nahale tekitatud kahjustus tekib põletikulise protsessi üldistamise tagajärjel. Sümptomid ilmnevad siis, kui granuloom tungib nahaalusesse koesse.

Madura jalg on nahapatoloogia tüüp, mida leidub kõige sagedamini troopikas. Jalgale ilmuvad hernesuurused sõlmed, nahk muutub lilla-lillaks. Uued liituvad primaarsete sõlmedega, jalg paisub, selle kuju on moonutatud. Järgmist etappi iseloomustab ichori ja mädaga täidetud rusikate käikude moodustumine. Fistulid avanevad jala kõikidel külgedel, mis põhjustab varvaste deformatsiooni, mis on suunatud ülespoole. Kõige raskemas staadiumis on põletikulises protsessis seotud isegi sääre ja kõõluste lihased..

Fotol Madura jalg:

Kuidas haigust diagnoosida?

Kõnealuse haiguse tüübi kindlakstegemiseks viiakse diagnostika läbi erinevate meetodite abil. On väga oluline eristada röntgeni abil tuvastatud tuberkuloosiga sarnaseid muutusi.

Vereanalüüs annab väärtuslikku teavet põletikulise protsessi olemasolu, keha sensibiliseerimise kohta. Nõrgenenud immuunsuse taustal võib areneda leukopeenia, mida väljendab toksiline granuleeritus erütrotsüütides.

Vaadeldava vaevuse puhul on iseloomulikud mikroabstsessid, mille tagajärjel muutub nahk rakuliseks. Tihendatud nahaalused metastaasid, fistulised läbipääsud, mille kaudu mäda eritub, annavad selge kliinilise pildi, mis on iseloomulik soovitud haigusele.

Punktsioon võimaldab teil uurida fistuli sisu koostist. Seenetüübi määramiseks viiakse läbi röga kasvatamine. Parema visuaalse uurimise jaoks võtab tehnik läbipaistva keskkonna. Pärast 2–4-päevast inkubatsiooniperioodi moodustuvad ämblikulaadsete kolooniad. Päevadel 10-14 ilmuvad tüüpilised kolooniad (vöötatud, siledad, karedad, kumerad), neil on nähtav niitmütseel. Kiirgav seen võib tekitada pigmentatsiooni, nii et kolooniad võivad olla rohekas, hallid ja karmiinpunased..

Kolooniate klastrite leidmisel pannakse eeldatav diagnoos. Järgmisena määratakse seene tüüp. Muide, täpsema diagnoosi saamiseks võetakse fistulaarsetest lõikudest mustused, sest sellistes kohtades nagu karioossed hambad, igemed, mandlid, võib seen ilmneda ka tervislikul inimesel.

Õige diagnoosi aitab kindlaks teha ka nahaaluskoest võetud aktinolisaatori proov. Negatiivne tulemus tähendab, et patsiendil on haiguse kaugelearenenud staadium.

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi järgmine protseduur: käsivarre süstitakse subkutaanselt 0,3 ml antigeeni (lüüsitud aktinomütseet). Kui selles kohas tekib täpselt üks päev hiljem erüteem, siis võime öelda aktinomükoosi olemasolu.

See diagnoos saab kinnitust ka juhul, kui mikroskoopilisel uurimisel on bronhide valendikku avatud fistuli sekreteeritud röga nähtavad teradele sarnased kiirgavad seened.

Kompuutertomograafia ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik, seda tüüpi uuring on vajalik mõjutatud fookuste muutuste jälgimiseks ravi ajal.

Samuti on ultraheli abil võimalik tuvastada ainult mittehomogeense struktuuri tunnuseid, mis võivad põhjustada kahtlust aktinomükoosis..

Seenhaiguse ravi

Ravikursus näeb ette etiotroopsete ravimite tarbimist ja operatsiooni..

Antibiootikumide määramisel peab arst arvestama nende toime ulatusega, et hävitada mitte ainult aktinomütseedid, vaid ka muud bakterid, mis võivad patogeensesse taimestikku tungida ja settida. Sageli on see hetk väga keeruline, eriti kui mikrofloora muutub antibiootikumiresistentseks.

Olenevalt kolooniate asukohast töötatakse välja spetsiaalne raviprogramm.

Näo-lõualuu patoloogiat ravitakse penitsilliinirühma antibiootikumidega klavulaanhappega (Flemoklav, Amoxiclav). Esimene tsükkel kestab ühe nädala, annus sisaldab 2,4 mg kolm korda päevas. Annust vähendatakse järk-järgult ja teine ​​tsükkel pikendab ravi veel ühe nädala võrra. Sama meetodit kasutatakse kaelahaiguse raviks..

Kopsude lüüasaamine kiirgava seenega võtab rohkem aega: 3 nädalast kuni 1 kuuni. Kasutatakse ravimite parenteraalset manustamist. Etapi alustamisel määratakse erinevate antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid.

Samaaegsete anaeroobsete bakterite olemasolu korral on vaja antibiootikume, karbapeneeme. Koos teiste ravimitega on näidatud seenevastased ravimid: Diflucan, Lamisil, Orungal, Nizoral.

Ravi ajal, kui patsient võtab selliseid radikaalseid ravimeid, milleks on antibiootikumid, on vaja immuunsüsteemi tugevdavat ravi. Aktinolüsaat on üks tõhusamaid, mis parandab fagotsütoosi (rakuline immuunsus) kvaliteeti. See ravim on ette nähtud mis tahes vormis ja haiguse staadiumis. Süstitakse intramuskulaarselt 3 ml kolm korda nädalas korrapäraste ajavahemike järel.

Antihistamiinikumid: Suprastiin, Tavegil ja Diasoliin viivad läbi desensibiliseeriva ravi.

Mõnikord määratakse täiendavaid ravimeid, näiteks kaaliumjodiidi, mis suurendab etiotroopset toimet.

Autohepoteraapiat kasutatakse immuunsuse stimulaatorina ja intramuskulaarset aaloeekstrakti kasutatakse põletiku leevendamiseks.

Seenevastaste ja antibiootikumikomponentidega salvid soodustavad haavade paranemist, eriti pärast kirurgilisi operatsioone fistulite eemaldamiseks.

Elektroforees tugevdab ravimravi tulemust. Samuti on soovitatav ultraheli: iga päev, 12 kuni 25 seanssi.

Fotol aktinomükoos koos fistuli moodustumisega:

Aktinomükoos, millega kaasneb fistuli moodustumine

Kirurgiline ravi viiakse läbi üksikjuhtudel, mida kaalutakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kui operatsioon jätab märgatavad tagajärjed, tehakse dermoplastika.

Kopsu aktinomükoosiga eemaldatakse hingamisteede organi kahjustatud osa ja eemaldatakse ka adhesioonid.

Ennetavad tegevused

Spetsiaalset ennetavat tehnikat pole. Haiguse ennetamiseks või vähemalt selle esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav kasutada ainult mittespetsiifilisi meetmeid. Kõigepealt on vaja korrastada kroonilisi koldeid. Õigeaegselt ravige tonsilliiti kroonilise vormi ennetamiseks, avatud kaariese vältimiseks, bronhiidi, seedetrakti ravi lõpuleviimiseks.

Immuunsüsteemi tugevdamine on oluline ennetav meede. Inimene vajab head toitumist, kehalist aktiivsust. Oluline on reeglina tutvustada hooajaliste haiguste ennetamist.

Isiklik hügieen, eriti suuhügieen, on soovitus, mida ei tohiks kunagi unarusse jätta.

Põllumehed peavad koristamisel järgima käitumisreegleid, et mitte kiirgavat seent organismi viia..

Pärast ravikuuri on väga oluline jääda aastaks arsti järelevalve alla. Tehke regulaarsed uuringud, veendumaks, et patsient ei vaja enam ravi.

Aktinomükoos


Aktinomükoos on nakkusliku iseloomuga haigus. Haiguse tekitajateks on aktinomütseedi kiirgavad seened. Kui nad tungivad inimese kehasse, tekivad viimasel mädanemised (abstsessid), punnitavad nahal ümarad granuloomid ja fistulid. Selles artiklis me ütleme teile, mis on aktinomükoos, selle esinemise põhjuste ja võimalike riskitegurite kohta..

Põhjused ja riskitegurid

Aktinomükoosi tekitajaks on perekonna Actinomyces mikroorganismid. Keskkonnas leidub neid saastunud pinnases, vanas heinas / põhus või taimedes. Kiirgavad seened võivad inimkehasse siseneda ühel järgmistest viisidest:

  • madala kvaliteediga või halvasti termiliselt töödeldud toiduga;
  • sissehingamise teel;
  • naha väikeste haavade ja kahjustuste kaudu.

Pärast kehasse sisenemist ei põhjusta aktinomütseedid alati põletikku. Enamasti jäävad need suu või silmade limaskestale ja toituvad surnud rakkudest. Aktinomütseet on põhjustatud hingamissüsteemi, suuõõne või seedetrakti varasematest põletikulistest protsessidest.

Nahainfektsioon võib olla esmane või sekundaarne. Esimesel juhul satuvad aktinomütseedid kehasse haavade ja muude vigastuste kaudu. Sekundaarse infektsiooni korral tekib nahainfektsioon mandlitest, piimanäärmest, lümfisõlmedest jne..

Aktinomükoosi tüübid

Haigus võib areneda kõikjal nahal või sisekudedes. Sõltuvalt sellest eristatakse mitut tüüpi haigusi:

  • naha aktinomükoos. Seened tungivad läbi erinevate vigastuste läbi naha ja põhjustavad tugevaid muutusi tervikus. Epidermisega toimuvad välised muutused on palja silmaga märgatavad: keha on kaetud kumerate sõlmedega, mis seejärel muutuvad sügavalt juurdunud infiltraatideks. Haiguse progresseerumisel moodustavad viimased fistuli ja avanevad. Kõige sagedamini on emakakaela-näo piirkonna kahjustus. Sellisel juhul nakatavad patogeensed mikroorganismid nahaalust rasvakihti, nahk muutub sinakaspunaseks, tihedaks ja läikivaks. Aja jooksul fistulid pehmenevad ja neist eraldub vedel mäda. Naha aktinomükoos muutub krooniliseks, mõjutab siseorganeid ja võib lõppeda surmaga;
  • suuõõne aktinomükoos. See on krooniline haigus, mis mõjutab peamiselt keskealisi ja vanemaid inimesi. Põhjuseks on sageli primaarsed patoloogiad, mis nõrgestavad kohalikku immuunsust. Nende hulka kuuluvad kaaries, hambakivi, naast, igemehaigus ja mandlite aktinomükoos. Kahju tekib suu limaskesta häirimisel. Sellisel juhul viiakse aktinomütseedid kudedesse ja provotseerivad näo-lõualuuõõne aktinomütseedid. Põletikuline protsess levib luukoesse ja see hakkab surema. Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult: algul paiknevad granuloomid sügaval limaskestal, seejärel ilmnevad suuõõnes supistuvad fistulid. Ilmnevad täiendavad mürgistusnähud: kerge temperatuuri tõus, üldine nõrkus, peavalu;
  • kopsu aktinomükoos. Mõjutab kopsu alaosa. Kliiniline kulg ja sümptomid on sarnased kopsupõletikuga. Inimesel on raske hüpertermia (kehatemperatuuri tõus), vere märg köha, jõu kaotus, suurenenud higistamine. Haige inimese hingamine muutub raskeks, kuulates tuvastavad arstid vilistavat hingamist. Tulevikus progresseerub kopsu aktinomükoos, seetõttu on soovitatav ravi alustada haiguse 1. etapis;
  • maksa aktinomükoos. Selle oreli lüüasaamine on teisejärguline. Esiteks tungivad aktinomütseedid soolestikku, pimesoole ja pärasoole. Pärast seda jõuavad mikroorganismid veenide kaudu maksa ja põhjustavad selle kahjustusi. Kahjustused näevad välja nagu hallikasvalged massid ja väliselt sarnanevad vähkkasvajate metastaasidega. Samaaegsed sümptomid: tugev palavik, higistamine, peavalu, kurnatus. Diagnoosimisel suureneb maks.

Eksperdid soovitavad haiglasse minna juba esimeste haigusnähtude korral. Nii saate aktinomükoosi kulgu leevendada ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Aktinomükoosi diagnoosimine

Seenhaiguste diagnoosimiseks on kõige levinum meetod kraapimise või limaskestade mikroskoopiline uurimine. Aktinomükoosi korral ei ole selle meetodi kasutamine alati õigustatud, kuna aktinomütseede leidub tervete inimeste kehas. Uurimiseks võetakse fistulist väljavool nahakahjustustega. Kui patsient satub haiglasse siseorganite infektsiooniga, pannakse diagnoos punktsiooniga, mis viiakse läbi naha kaudu.

Pärast esialgset diagnoosi määravad arstid aktinomütseetide tüübi. Selleks viiakse läbi spetsiaalne protseduur - immunofluorestsentsi (RIF) reaktsioon. Kõik läbib mitu etappi:

  1. Tehakse urogenitaaltraktist bioloogilise materjali kraapimine, mille järel valmistatakse mustamine. Mõnel juhul uuritakse limaskesta väljaheidet või patsiendi verd.
  2. Määrimist töödeldakse spetsiaalsete antikehadega, mis aitavad antigeeni tuvastada.
  3. Kui plekis on antigeene, seonduvad antikehad nendega. See annab konkreetse sära, mis tuvastatakse fluorestsentsmikroskoobi abil. Niipea kui see sära tuvastatakse, diagnoosib arst "aktinomükoosi".

RIF-i eeliseks on suur uurimiskiirus. Puuduste hulka kuulub suhteline ebatäpsus (80%), nii et ühest immunofluorestsentsreaktsioonist ei piisa. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on ette nähtud bakterioloogiline kultuur. Bioloogilisest materjalist võetud mikroorganismid paigutatakse spetsiaalsesse keskkonda. 2 nädala jooksul täheldatakse aktinomütseetide kolooniate kasvukiirust ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes. Lõpptulemused on tavaliselt valmis 14 päevaga..

Aktinomükoosi ravi

Aktinomükoosi on vaja ravida terviklikult. Protsess hõlmab etiotroopsete antibiootikumide, immunomodulaatorite ja muude ravimite võtmist. Arenenud juhtudel on kirurgiline sekkumine vastuvõetav. Aktinomükoosi ravimisel järgitakse järgmisi põhimõtteid:

  • etiotroopsete ravimite määramisel võetakse arvesse haiguse protsessis liitunud kiirgava seene ja bakteriaalse floora tundlikkust. Kui antibiootikume manustatakse neid tegureid arvestamata, muutuvad bakterid ettenähtud ravimite suhtes resistentseks (resistentseks). Looduslik mikrofloora on alla surutud, mille tõttu patsiendi immuunsus nõrgeneb veelgi;
  • antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt peaks olema parenteraalne. See on meetod, mille korral seedetraktist möödutakse, mis eristab seda ravimite kasutamist soodsalt nende tavapärasest kasutamisest. Seda tehakse süstimise või sissehingamise teel. Kaugelearenenud ja raske haiguse korral kasutatakse erinevate ravimite kombinatsiooni;
  • aktinomükoosi ravis on täiendavaks aspektiks immunoteraapia. See terapeutiline meetod aitab suurendada antibiootikumide kasutamise efektiivsust ja vähendada kõrvaltoimete raskust. Immunoteraapia protsessis kasutatakse aktinolüsaati - iselüüsivate (lahustuvate) aktinomütseetide kultuurivedelikku. Seda kasutatakse otseselt aktinomükoosi ravis ja seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks..

Ravi ajal on soovitatav võtta joodirikkaid toite: merevetikad, mereannid, sibulad, veiseliha ja jodeeritud sool. Immuunsuse säilitamiseks sobivad looduslikud antibiootikumid: sibul, küüslauk, mesi, piparmünt, rosmariin. Fistulite määrimiseks võite sibulamahla määrida ka paikselt..

Makrodravimid aktinomükoosi ravis

Kiirgava seene ja bakterite vastu võitlemiseks kasutatakse tetratsükliinravimeid, bensüülpenitsilliini, fluorokinoole ja makroliide. Sobiva ravivahendi valik määratakse aktinomükoosi tüübi ja erinevate tegurite järgi. Ravimid haiguse vastu võitlemiseks:

  • näo- ja emakakaela tsooni aktinomükoosi ravitakse Flemoklav või Amoxiclav kombinatsioonis penitsilliinidega. Arst määrab 2,4 g ravimit 3 korda päevas. Ravikuur on kuni 7 päeva, pärast mida vähendatakse annust 2 korda. Uue annuse kasutamisel tuleb ravimeid võtta veel 1 nädal. Kui patoloogia mõjutab rindkere ja kopse, on terapeutiline kursus vähemalt 3 nädalat;
  • rakulise immuunsuse suurendamiseks kasutatakse aktinolüsaati. Pärast selle kasutuselevõttu väheneb põletikulise reaktsiooni raskusaste ja keha kaitse muutub palju kõrgemaks. Aktinolüsaati süstitakse patsiendi kehasse intramuskulaarselt 3 korda nädalas. Lubatud annus on 3 milliliitrit. Ravikuuri määrab patsiendi seisund ja see võib olla 10, 20 või 25 süsti. Vajadusel korratakse ravikuuri kuu aja jooksul;
  • abiravimitena määravad arstid vitamiinide kompleksid, võõrutuslahused, kaaliumjodiid;
  • allergiliste reaktsioonide neutraliseerimiseks on ette nähtud Suprastin, Tavegil, Diazolin ja muud antihistamiinikumid (antiallergilised) ravimid;
  • immuunvastuse stimuleerimine viiakse läbi aaloeekstrakti süstimise või autohemoteraapia abil - patsiendi enda vere subkutaanne süstimine, mis on varem võetud veenist. Kursus - 4 protseduuri. Toimub kord nädalas;
  • fistulised lõigud pestakse antiseptiliste lahustega. Kasutatakse ka kohalikke preparaate (kreeme ja salve), mis sisaldavad seenevastaseid ja antibakteriaalseid toimeaineid. Haavade kiireks paranemiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud järgmised ravimid: Vinilin, Methyluracil, Solcoseryl. Kvartsimiseks kasutataval lambil on ka bakteritsiidsed omadused. Seda meetodit on soovitatav rakendada ägeda põletiku perioodil;
  • surnud rakkude, vere ja lümfi kogunemine elimineeritakse elektroforeesi abil, kasutades Lidaasi ja joodi. Efekti tugevdamiseks on soovitatav kokku puutuda ultraheliga. Arst määrab 25-päevase protseduuri kuuri.

Kirurgiline ravi viiakse läbi koos konservatiivse raviga. Kirurgi abi seisneb abstsesside ja flegmonide avamises koos täiendava pesemise ja mädase sisu väljapumpamisega. Arenenud juhtudel kasutatakse adhesiooni ekstsissiooni.