Akrodermatiit: sordid, ravi, prognoos

Kas sõrmede löövetest ei saa lahti? Kiiresti kontrollige Allopo akrodermatiiti. Seda ainulaadset tüüpi pustulaarset psoriaasi on raske diagnoosida, see taastub halastamatult ja ähvardab puudet..

  1. Uus vaade Allopo akrodermatiidi patogeneesile ja lähenemisviis selle ravile
  2. Allopo akrodermatiit: pustulaarne haigus ja selle põhjused
  3. Klassifikatsioon
  4. Tüüpiline vorm
  5. Abortivorm
  6. Pahaloomuline vorm
  7. Manifestatsiooni sümptomid
  8. Diagnostika
  9. Haiguse kliinik
  10. Pathomorphology
  11. Diferentsiaaldiagnoos
  12. Ravi
  13. Lastel
  14. Täiskasvanutel
  15. Ärahoidmine
  16. Kasulik video

Uus vaade Allopo akrodermatiidi patogeneesile ja lähenemisviis selle ravile

Allopo-akrodermatiit on äärmiselt haruldane ja seetõttu ainult pealiskaudselt uuritud haigus, mida iseloomustab pustulite moodustumine sõrmede falangidel.

Dermatoloogid pole sellise protsessi olemuse osas veel üksmeelele jõudnud. Mõned autorid seostavad seda pustulaarse psoriaasi patogeneesiga, teine ​​- impetiigo Gebra kulgemisega, teised nõuavad, et patoloogia kliiniline pilt on ainulaadne ja võimaldab selle liigitada iseseisvaks dermatoosiks.

Allopo akrodermatiit: pustulaarne haigus ja selle põhjused

Enamik dermatolooge klassifitseerib Allopo akrodermatiidi (AA) pustulaarse psoriaasi rühma ja see otsus on õigustatud. Esiteks iseloomustab seda haigust pustulite moodustumine sõrmede falangidel - lööbe elemendid, mis näevad välja nagu mädase eksudaadiga õõnsused. Teiseks avastatakse AA-patsientidelt võetud vereanalüüsides ja primaarsetes rakukultuurides nakkusosakesi harva. Mõlemad pustuloosse psoriaasi tüübid on mõlemad kliinilised tunnused ühised..

Hoolimata tulistest vaidlustest peetakse tänapäeval Allopo akrodermatiiti tavaliselt eraldi nosoloogiliseks üksuseks. Haiguse isoleerimine põhineb pustulite lokaliseerimise, moodustumise, arengu ja lahustumise spetsiifilisusel.

AA kliiniline pilt on ainulaadne ja ei võimalda seda omistada teistele patoloogiatele. Vastupidi, see sai mitme sarnase lokaliseerimisega nahakahjustuse akrodermatiidi rühma ühendamise põhjuseks..

Allopo akrodermatiidi etioloogiat pole veel uuritud. Pustulite sisu steriilsus näitab haiguse mittenakkuslikku olemust. Mitmete uurimistööde käigus leiti, et patoloogia arengut mõjutavad:

  • immunoloogilised häired;
  • pärilik kalduvus psoriaasile;
  • närvisüsteemi talitlushäired.

AA etioloogia uusim versioon on endiselt populaarseim, kuna ANS-i kahjustused põhjustavad kudede trofismi häireid, mis on täis patoloogilisi muutusi nende struktuuris.

Klassifikatsioon

Allopo-akrodermatiit on krooniline ja pidevalt korduv haigus. Kliiniliste ilmingute olemuse järgi jaguneb see kolmeks vormiks: tüüpiline, abortne, pahaloomuline.

Tüüpiline vorm

Tüüpilise akrodermatiidi korral moodustuvad primaarsed pustulid sõrmeotstes. Järk-järgult kaasatakse patoloogilisse protsessi jalgade ja / või käte tagumised pinnad. Haigus võib olla:

  • Vesikulaarne - naha punetus, läbipaistva eksudaadiga mullide välimus.
  • Pustulaarne - nakkuse liitumine, selge eksudaadi muutumine mädaseks.
  • Kuiv - naha koorimine, lööbe sekundaarsete elementide moodustumine: soomused, koorikud ja haavad.
  • Erütematoosne-lamerakk - polümorfsete löövete moodustumine: pustulid, vesiikulid, erüteem.

Abortivorm

Abortse akrodermatiidi korral ilmnevad pustulid ainult pöidlad ja nimetissõrmed. Haigus võib olla vesikulaarne ja pustulaarne.

Pahaloomuline vorm

Pahaloomulise akrodermatiidi korral moodustuvad pustulid kogu kehal pärisnahal ja epidermisel ning neil on erütematoosne-lamerakuline iseloom..

See haigusvorm on täis mitme nahadefekti moodustumist, küünte kaotust, nekrootiliste falangide ja jäsemete lühenemist ja tagasilükkamist..

Manifestatsiooni sümptomid

Allopo akrodermatiidi iseloomulik ilming on vesiste või mädaste pustulite moodustumine sõrmede ja varvaste falangidel ja küüneplaatidel. Dermise ja epidermise kahjustatud piirkonnad muutuvad punaseks, paisuvad ja kaetakse lööbe mitme elemendiga, sulades kokku erineva kontuuriga "mädasteks saarteks"..

Aja jooksul sõrmede falangid paksenevad ja küünte voldid lõhenevad, mädanevad, moonduvad ja lükatakse tagasi. Avatud pustulite asemel moodustuvad erosioonid, mis on kaetud ketendavate koorikutega. Nende all on nähtavad värsked pustulaarsed koosseisud. Algusest lõpuni kaasneb patoloogilise protsessiga põletustunne, valulikkus.

Diagnostika

Akrodermatiiti on raske diagnoosida. Praktilised dermatoloogid ei ole haiguse kliinikus piisavalt tuttavad, mida seletatakse selle haruldusega. Ja sõrmede ja varvaste pärisnaha pustulaarsete kahjustuste patomorfoloogilised tunnused on sarnased paljude psoriaasi ja dermatiidi vormide patogeneesiga, mis sunnib meid kasutama diferentsiaaldiagnostikat. Pealegi välistatakse tõenäolised haigused mõnikord mitte diagnoosimise ajal, vaid ravi etapis, täpsemalt - kui see on ebaefektiivne.

Haiguse kliinik

Võib oletada, et pustulid moodustusid Allopo akrodermatiidi taustal neile iseloomuliku lokaliseerimise tõttu - sõrmede küünevoltidel ja falangetel. Protsess levib sageli käte ja jalgade dermisesse ning mõjutab luukoe. Kuid haiguse algfaasid on alati piiratud: lööve moodustub peamiselt pöidlal, harvemini pöidlal ja nimetissõrmel..

Pathomorphology

Mõjutatud dermis morfoloogiline uurimine näitab neutrofiilsete granulotsüütidega puistatud põletikulist infiltraati.

Epidermis - keratiniseeritud ja pigmenteerunud alad, laienenud interpapillaarsed protsessid ja neutrofiilidega puistatud Kogoi pustulid, mis on AA ja veel kolme haiguse iseloomulik tunnus:

  • Reiteri sündroom;
  • impetiigo Gebra;
  • gonorraalne keratoos.

Neutrofiilide seinad läbivad Kogoi pustuleid, moodustades käsnataolise võrgu. Löövete tekkimisel hävivad nende rakuseinad keskel - moodustub õõnsus, mille perifeeria on pikka aega võrguga "kaunistatud".

Diferentsiaaldiagnoos

Allopo akrodermatiidi kliiniline pilt sarnaneb psoriaasi, naha kandidoosi, püoderma, herpetiformse impetiigo, Dühringi ja Andrewsi dermatiidi patogeneesiga. Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist koostatakse tõenäoliste haiguste loetelu ja viiakse läbi mitmeid uuringuid, et neid kõiki välja jätta. Kui ühtegi patoloogiat ei kinnitata, pannakse esialgne diagnoos.

Ravi

Allopo akrodermatiidi ravi on suunatud kliiniliste ilmingute leevendamisele, ägenemiste sageduse vähendamisele ja abihaiguste tekkimise riski vähendamisele..

Pustulaarsete epidermise kahjustuste remissiooni saavutamine on keeruline, mida seletatakse ebapiisavate teadmistega patoloogiakliinikus ja haruldastes väljaannetes selle ravimeetodite tõhususe kohta.

Lastel

Pustulaarse psoriaasi korral ilmnevad antibiootikumid ja sulfoonamiidid on AA suhtes ebaefektiivsed ja sekundaarse infektsiooni puudumisel on nad täis mädase protsessi üldistusega. Ja glükokortikosteroidide kasutamisel põhinev teraapia viib haiguse ägenemiseni. Sellised ravimid on näidustatud ainult haiguse varases staadiumis ja neid kasutatakse tavaliselt koos kaltsipotriooli sisaldavate ravimitega..

Prednisolooni kasutamine on tingitud selle põletikuvastast ja allergiavastast toimet. Seda manustatakse intramuskulaarselt 7 päeva. Seejärel vähendatakse ravimi päevaannust, jätkates ravi kuni 10 päeva. Tulevikus kasutatakse glükokortikoidi ainult kahjustatud nahale kantud salvide kujul..

Meditsiinilises kirjanduses on süsteemse retinoidatsitretiini efektiivset kasutamist koos Allopo akrodermatiidi korral paiksel steroidil ja kaltsipotrioolil põhineva välise kombinatsioonravimiga..

Kuid lastel on selle ravimi kõrvaltoimete oht suur, kuna naha pindala ja kehakaalu suhe on suurem. Kui teraapiast tulenevate kõrvaltoimete risk on väiksem kui kasu, siis lisatakse ravim raviprogrammi.

Täiskasvanutel

Ravi täiskasvanutel põhineb samadel põhimõtetel kui lastel. Kuid arvestades retinoidatsitretiini kasutamisest tulenevate komplikatsioonide minimaalset riski, juhib ravimikursust tavaliselt tema..

Raviprogramm võib hõlmata fotokeemoteraapiat, UVF- ja PUVA-ravi. Fotokeemoteraapia on ette nähtud alles pärast eeldatava kasu ja tüsistuste riski suhte hindamist..

PUVA-ravi põhineb mõjutatud kudede ultraviolettkiirgusel kombinatsioonis fotosensibilisaatoritega. UV-valgus mõjutab ainult epidermist ja osa pärisnahast, seega on selle kasutamine haiguse varases staadiumis õigustatud.

Ärahoidmine

Allopo akrodermatiidi ennetamine seisneb faktorite kõrvaldamises, mis aitavad kaasa trofismi ja koe struktuuri muutuste rikkumisele. Peaksite vabanema halbadest harjumustest, normaliseerima toitu, liikuma rohkem ja säilitama immuunsuse.

Allopo akrodermatiidi prognoos on soodne. Kuid pustuloosne kahjustus kordub pidevalt ja sageli. Ja patoloogia agressiivne kulg on täis puudeid: sõrmede lühenemine, küüneplaatide kaotus, nekrootiliste falangide tagasilükkamine. Seetõttu halveneb haige inimese elukvaliteet märkimisväärselt..

Laste papulaarne akrodermatiit ehk Gianotti-Crosty sündroom

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

1955. aastal kirjeldas Gianotti haigust, mida iseloomustavad lümfadenopaatia, anikteriline hepatiit ja punane papulaarne lööve, mis on sümmeetriliselt jaotunud üle näo, tuharate ja jäsemete. Ta uskus, et selle haiguse põhjustas viirus, ja nimetas seda "laste papulaarseks akrodermatiidiks". Järgnevates teadetes 1950. aastate lõpus. kasutati eponüümi "Gianotti-Crosty sündroom". 1970. aastal kinnitasid Gianotti ja sõltumatu lastearstide rühm haigusseisundi nakatumist, tuvastades oma patsientidel Austraalia antigeeni (B-hepatiidi pinnaantigeeni). Nad uskusid, et laste papulaarne akrodermatiit on viirusnakkuse - B-hepatiidi spetsiifiline ilming. Mitmetest riikidest pärinevates hilisemates aruannetes tõusis esile sarnane haigus, mis ei olnud seotud viirusnakkusega, hepatiit B. kliiniliselt erinev papulaarsest akrodermatiidist lastel. Ta lõi B-hepatiidiga mitteseotud juhtude puhul mõiste "jäsemete sündroomil lokaliseeritud papulovesikulaarne".

Caputo jt. tegi kriitilise ülevaate 69 lapse papulaarse akrodermatiidi ja 239 papulovesikulaarse jäseme lokaliseeritud sündroomi juhtumist, et teha kindlaks, kas neid kahte sündroomi saab kliiniliselt eristada, nagu soovitas Gianotti. Need autorid ei suutnud kliiniliselt tuvastada B-hepatiidi viiruse ja teiste viiruste põhjustatud juhtumeid. Nad jõudsid järeldusele, et kliinilised erinevused tulenesid individuaalsest vastusest viirusele, mitte tüübile. Nad tegid ettepaneku asendada mõisted “laste papulaarne akrodermatiit” ja “jäsemete sündroomil lokaliseeritud papulovesikulaarne” mõistega “Gianotti-Crosty sündroom”, hõlmates kõiki viirusest põhjustatud papulaarseid ja papulovesikulaarseid puhanguid, mis paiknevad sümmeetriliselt akraalsetes piirkondades (nägu, tuharad, jäsemete välispind).

Epidemioloogia

Puuduvad andmed geneetiliste tegurite osalemise kohta papulaarse akrodermatiidi tekkes. Caputo jt. 308 haigusjuhtumi ülevaatamisel leiti meeste vähene ülekaal ja määrati haiguse alguse keskmine vanus - 2 aastat (6 kuud - 14 aastat). Enamikku akrodermatiidi ilmingutest täheldati sügis- ja talvekuudel. Seda haigust on kirjeldatud täiskasvanutel. Enamik B-hepatiidiga seotud juhtumeid on registreeritud Itaalias ja Jaapanis. Teised riigid teatavad teiste viiruste, eriti Põhja-Ameerika Epsteini-Barri viiruse seosest haigusega.

Haiguslugu

Patsientidel on arenev lööve näol, tuharatel ja jäsemetel. See lööve võib olla sügelev ja sellele ei tohi eelneda ega kaasneda viirushaiguse sümptomeid.

Füüsiline läbivaatus

Gianotti-Crosty sündroomi iseloomustab monomorfne papulaarne või papulovesikulaarne lööve, mis on hajutatud näole (joonis 1), tuharatele ja jäsemetele (joonised 2, 3). Torso jääb sageli (kuid mitte alati) puhtaks. On teatatud Epstein-Barri viirusega nakatumisega seotud Gianotti-Crosty sündroomi esinemisest, mille manifestatsiooni täheldati ainult näol. Üksikud papulad või papulovesikesed on tihedad, kupliga ja läbimõõduga 1 kuni 5 mm. Papulad võivad vigastuskohtades "kebneriseeruda" (st laste papulaarse akrodermatiidi korral täheldatakse Kebneri nähtust) ja sulanduda küünarnukkide ja põlvede kohale, moodustades erineva suurusega naastud. Kuigi papulad on tavaliselt roosa või punase värvusega, võivad need mõnel juhul olla lihavärvi või lillad. Lööve võib alata näol, tuharatel või jäsemetel ja levida 7-päevase perioodi jooksul, mõjutades täiendavaid piirkondi. Haiguse osaline avaldumine, ilma et see mõjutaks nägu ja / või tuharat, on tavaline. Lööve on tavaliselt asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib sellega kaasneda sügelus. Lööve leevendamine võib võtta 2 kuni 8 nädalat.

Üldine uurimine võib paljastada põhjusliku viirusnakkuse tunnused: palavik, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia, suu limaskesta haavandid, farüngiit ja hingamisteede kahjustuse tunnused. B-hepatiidiga seotud juhtude korral pole lümfadenopaatia ja splenomegaalia spetsiifilised.

Laboratoorsed andmed

Juhtudel, mis ei ole seotud B-hepatiidi viirusnakkusega, ei ole tavaliselt spetsiifilisi laboriparameetreid, välja arvatud viiruse tuvastamine kultuuri, immunofluorestsentsi, polümeraasi ahelreaktsiooni ja / või seroloogia abil. Lümfopeeniat või lümfotsütoosi peetakse sageli mittespetsiifiliseks vastuseks viirusnakkusele. Ehkki ebanormaalsed maksafunktsiooni testid on B-hepatiidiga seotud juhtumite püsiv tunnus, võivad need esineda juhtudel, mis ei ole seotud B-hepatiidiga (nt Epstein-Barri viirusnakkus). Enamik B-hepatiidiga seotud Gianotti-Crosty sündroomi juhtumeid Lõuna-Euroopas ja Jaapanis on põhjustatud B-hepatiidi alamtüübist "ayw"; Koreas alamtüüp "adr". Patsiente, kellel on B-hepatiidi riskifaktorid, tuleks selle viiruse suhtes esmase esitluse käigus uurida.

Patofüsioloogia ja histogenees

Gianotti-Crosty sündroomi peetakse naha enesepiiravaks reageeringuks erinevatele infektsioonidele. See võib areneda järgmiste infektsioonide tõttu: B-hepatiidi viirus, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, rotaviirus, parvoviirus B19, Coxsackie A-16 viirus, respiratoorne süntsütiaalviirus, enteroviirus, ehhoviirus, adenoviirus, polioviirus, herpesviirus, punetiste viirus - inimese viirused 1 ja 6 ning inimese immuunpuudulikkuse viirus. Lisaks teatati, et Gianotti-Crosty sündroom oli immuniseerimise tagajärg, sealhulgas difteeria - läkaköha, leetrid - mumps - punetised, gripp, poliomüeliit, difteeria kombinatsioon - läkaköha - teetanus - poliomüeliit - Haemophilus influenzae B, B-hepatiit, leetrid - ja BCG. Hiljutistes aruannetes on kirjeldatud Gianotti-Crosty sündroomiga sarnast löövet, mis on põhjustatud Mycoplasma pneumoonia, Bartonella henselae, β-hemolüütilise A-rühma streptokoki ja Neisseria meningitidise nakatumisest. Sarnaselt teiste viiruslike eksanteemidega on sündroomi algstaadiumiks põhjustava viiruse hematogeenne levitamine nahas. Järgnev immuunvastus viirusele kutsub esile nahastruktuurides (epidermis, nahasoones) põletikulise reaktsiooni, mis põhjustab löövet. On oletatud, et see on viiruse põhjustatud IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

Võimalik, et immuunkomplekside ladestumine naha veresoontes võib olla lööbe tekkimise põhjus B-hepatiidi põhjustatud juhtudel.

Histoloogilised andmed

Gianotti-Crosty sündroomi histoloogiline pilt on mittespetsiifiline. Epidermis täheldatakse kerget akantoosi, fokaalset parakeratoosi ja fokaalset spongioosi. Papillaarnahk on mõõdukalt ödeemiline, pindmise lümfohistiotsüütilise infiltraadiga, mis on tavaliselt perivaskulaarne, kuid võib olla vöötuline. Mõnikord võib ilmneda selge lümfotsütaarne vaskuliit koos erütrotsüütide ekstravasatsiooniga.

Immunokeemilised värvid näitasid, et põletikulises infiltraadis domineerivad CD4 + T-lümfotsüüdid, umbes 20% - CD8 + T-lümfotsüüdid. Ka epidermis on Langerhansi rakkude arv suurenenud.

Diagnoos

Chuh pakkus välja Gianotti-Crosty sündroomi diagnostilised kriteeriumid. Positiivsete kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

1) monomorfsed, kuplikujulised, roosakaspruunid papulid või papulovesikesed läbimõõduga 1 kuni 10 mm;

2) kõik 3 või kõik 4 kahjustatud piirkonda: nägu, tuharad, käsivarred ja jalgade sirutuspinnad;

4) kestus vähemalt 10 päeva.

Negatiivsed kliinilised tunnused:

1) pagasiruumi ühised fookused;

2) koorimiskahjustused.

Diferentsiaaldiagnoos

Klassikalist Gianotti-Crosty sündroomi segatakse harva teiste nahahaigustega, kuid diagnoosimine on võimalik, kui arst on teadlik sellise patoloogia kliinilisest pildist. Lillakahjustuste esinemisel tuleb neid eristada septitseemiast, lihhenoidparapsoriaasist, Schönleini-Henochi purpurast ning lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia korral Langerhansi rakkude histiotsütoosist. Naha biopsia ja asjakohased mikrobioloogilised uuringud võivad neid haigusi eristada.

Ravi ja prognoos

Gianotti-Crosty sündroomi jaoks pole spetsiifilist ravi. Sümptomaatiline ravi võib hõlmata lokaalseid steroide ja antihistamiine tugeva sügeluse korral. Taastumise prognoos on soodne. Paljudel juhtudel on vaja ainult tagada vanematele lapse spontaanne taastumine..

  1. Rooki dermatoloogia õpik, kaheksas väljaanne, toimetanud T. Burns, S. Breathnach, N. Cox, Ch. Griffithid neljas köites. Willey-Blackwell, 2010.
  2. Leveri naha histopatoloogia, 9. väljaanne, vanem D. E., Elenitsas R., Johnson B. L., Murphy G. F. Lippincott Williams & Wilkins, 2004.
  3. Nelsoni lastearstide õpik 18ThKliegman Elsevier, 2007.
  4. Dermatology, kolmas trükk, kaheköiteline komplekt, toimetanud J. L. Bolognia, J. L. Jorizzo, J. V. Schaffer. Elsevier, 2012.
  5. Laste dermatoloogia, neljas väljaanne, kaheköiteline, toimetanud L. A. Schachner, R.C. Hansen. Mosby, 2011.

Ainult registreeritud kasutajatele

Laste enteropaatiline akrodermatiit: sümptomid, diagnoos, ravi ja foorum.

Mis on enteropaatiline akrodermatiit?


Primaarne enteropaatiline akrodermatiit on haruldane geneetiline häire, mida iseloomustavad

  • kõhulahtisus,
  • põletikuline lööve suu ümbruses
  • ja / või pärak
  • ja juuste väljalangemine.

Seda nimetatakse ka akrodermatiidi enteropaatiaks, primaarse tsingi malabsorptsioonisündroomiks, Danbolt-Klossi sündroomiks ja Brandti sündroomiks.

Sekundaarne või omandatud tsingi puudus on tuntud kui omandatud akrodermatiidi enteropatiit.

Milline on tsingi roll kehas?

  1. Tsink on dieedi oluline komponent.
  2. Rinnapiimas sisalduv tsink imendub paremini kui piimasegus või lehmapiimas, seetõttu võib imikutel hiljem diagnoosida akrodermatiidi enteropatitsiiti kui piimaseguga imikutel..
  3. Tsinki leidub ka lihas, koorikloomades ja nisus.

Taimsed toidud sisaldavad enamasti vähe tsinki. Teraviljades ja sojaubades leiduvad fütaadid ning kõrge kaltsiumisisaldus võivad vähendada tsingi imendumist kaksteistsõrmiksoole kaudu.

Tsinki on vaja metalloensüümide abistamiseks, mis osalevad paljudes rakuprotsessides kogu kehas. Nende hulka kuuluvad põletikuvastaste ainete (tsütokiinid ja antioksüdandid) tootmine ja normaalne ajufunktsioon.

Mis põhjustab enteropaatilist akrodermatiiti?

Primaarne enteropaatiline akrodermatiit on põhjustatud tsingi halvenenud imendumisest soolerakkude kaudu. Selle põhjuseks on mutatsioonid geenis (SLC39A4), mis kodeerib tsinkkandvalku ZIP4. Arvatakse, et puuduv valk on tsingi omastamise vähenemise ja tsingi metabolismi häirete eest.

Kaasasündinud enteropaatilise akrodermatiidi saamiseks peate pärima kaks defektset geeni (ühe mõlemalt vanemalt), see tähendab, et pärimine on autosoomne retsessiivne. Kui inimene saab ühe normaalse geeni ja ühe defektse geeni, kannab inimene seda haigust, kuid tavaliselt sümptomeid ei esine.

Omandatud enteropaatiline akrodermatiit on põhjustatud tsingi puudusest, mis on seotud ühega järgmistest:

- Nekrolüütiline erüteem migrans (glükagonoom)
- tsingi puudumine toidus (eriti alkohoolikutel ja varem, intravenoossel toitumisel)
- Soole malabsorptsioon (põletikuline soolehaigus, soolestiku ümbersõiduoperatsioon, pankrease haigus)
- Tsingi liigne kadu uriinis (nefrootiline sündroom)
- Madal albuliin ja kõrge kataboolsed seisundid (trauma, põletushaavad, ulatuslik operatsioon, maksatsirroos).

Millised on akrodermatiidi enteropaatia kliinilised tunnused?

Primaarse akrodermatiidi enteropaatia sümptomid ilmnevad tavaliselt pudeliga toidetavatel imikutel mõne päeva või nädala jooksul pärast sündi ja rinnaga toidetavatel lastel veidi pärast võõrutamist. Mehed ja naised kannatavad võrdselt.

Omandatud akrodermatiidi enteropatiit võib esineda igas vanuses, kuid seda diagnoositakse kõige sagedamini eakatel.

Mõlemat tüüpi akrodermatiidi enteropaatia nahanähud on iseloomulikud.

  • Keha avade nagu suu, päraku ja silmade, samuti küünarnukkide, põlvede, käte ja jalgade naha ümbruses tekivad kuiva ja ketendava naha punased ja põletikulised laigud. Lööve võib tunduda atoopilise dermatiidina.
  • Laigud arenevad koorikuteks, villideks, mädasteks ja erodeerunud kahjustusteks.
  • Tavaliselt eristatakse kahjustatud piirkonda ja normaalset nahka..
  • Küünte ümbruse nahk muutub põletikuliseks (paronühhia).
  • Võib esineda hajutatud juuste väljalangemist peanahal, kulmudel ja ripsmetel.
  • Vigastustest võib tekkida Candida albicans'i või Staphylococcus aureuse sekundaarne infektsioon.
  • Limaskesta tunnuste hulka kuuluvad punane läikiv keel, nurgeline heiliit ja suuhaavandid.
  • Haavade paranemine süveneb.


Nahavabad sümptomid

Enteropathic Acrodermatiidi muud omadused:

Akrodermatiit

Akrodermatiit on mitu nosoloogiat, erinevad etiopatogeneesis, mida ühendab üks termin, mis põhineb distaalsete jäsemete nahal paikneva patoloogilise protsessi lokaliseerimisel. Iga haiguse keskmes on pärisnaha põletik. Enteropaatiline akrodermatiit esineb lastel, kellel on tsingipuudus. Atroofiline akrodermatiit on borrelioosi (nakkushaigus pärast puugihammustust) naha manifestatsioon. Pustulaarne akrodermatiit on trofüluroosi tagajärg, mida tavaliselt peetakse autonoomse närvisüsteemi toimimise häireteks ainevahetusprotsesside ja kudede toitumise ebaõnnestumise tagajärjel. Mis tahes akrodermatiidi diagnoos, ravi ja prognoos on individuaalsed.

  • Akrodermatiidi põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Akrodermatiidi sümptomid
  • Diagnostika
  • Akrodermatiidi ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Akrodermatiit on mitme harva esineva dermatiidi üldnimetus, millel on valdavad lööbed käte ja jalgade nahal. Nende hulka kuuluvad: püsiv pustuloosne akrodermatiit Allopo (Crockeri dermatiit, püsiv Settoni dermatiit), idiopaatiline progresseeruv naha atroofia (krooniline Herxheimer-Hartmanni atroofiline akrodermatiit, difuusne idiopaatiline Buchwaldi nahaatroofia, Piecki erütromeelne ja vastsündinu letaalne haigus), süsteemne õigeaegse või vale diagnoosi korral.

Ainus akrodermatiit, mille etioloogia on täpselt teada, on atroofiline akrodermatiit. Selle põhjustaja on spiroheetide perekonnast pärit bakter - Borrelia Burgdorfer. Tulenevalt asjaolust, et Venemaa epidemioloogiline olukord halveneb puukide - borrelioosi spiroheetide kandjate - suviste rünnakute intensiivistumise tõttu aasta-aastalt, põhjustades borrelioosi nakkuste sagenemist geomeetrilises progressioonis, on selle haiguse sümptomite tundmise asjakohasus väljaspool kahtlust. Selle rühma teiste dermatiitide tundmise tähtsus on tingitud võimalike tagajärgede tõsidusest.

Akrodermatiidi põhjused

Enteropaatilise ja pustulaarse akrodermatiidi etioloogia ja patogenees pole täielikult teada. Tänapäeva dermatoloogias arvatakse, et vastsündinute enteropaatiline akrodermatiit on harvaesinev genodermatoos, mis on pärilik autosomaalselt retsessiivsel viisil. See viitab süsteemsetele haigustele, mis põhinevad seedetrakti ensümopaatial (ensüümide normaalse toimimise ebaõnnestumine) koos ainevahetusprotsesside edasise häirimisega. Ensüümipuuduse taustal tekib tsingi puudus ja kõigi nahakihtide põletik. Pärilikku teooriat kinnitab asjaolu, et see patoloogia esineb peamiselt tihedalt seotud abieludest sündinud lastel..

Mis puutub Allopo püsivasse pustulaarsesse akrodermatiiti, siis dermatoloogid kalduvad arvama, et see põhineb neurodüstroofial - närvitrofismi rikkumisel. Mingil põhjusel (nakkus, trauma) on närvikiud kahjustatud ja närviimpulss ei jõua lõpp-punkti. Kudede, sealhulgas naha innervatsioon on häiritud. Selle tagajärjel arenevad kõik põletiku staadiumid pärisnahas järjestikku. Nakkusliku päritolu või trauma kõrvaldamine ei muuda olukorda, mis annab õiguse rääkida haiguse ebaselgest etioloogiast. Lisaks peavad paljud dermatoloogid akrodermatiiti pustulaarse psoriaasi tüübiks, mille põhjus pole samuti selge..

Atroofilisel kroonilisel akrodermatiidil on erinevalt rühmakaaslastest tuntud põhjus. Selle põhjustaja on borrelioosi spiroheet, mis satub inimese kehasse puugihammustusega. Esialgu lokaliseerub mikroob lümfisõlmedes ja siis, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni, siseneb vereringesse, kandub koos vereringega kogu kehas ja muutub põletiku arengu põhjuseks erinevates elundites ja kudedes, sealhulgas nahas..

Klassifikatsioon

Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on akrodermatiiti kolme iseseisvat tüüpi, millel on erinevad etiopatogeneetilised mehhanismid ja kliinilised ilmingud:

  1. Enteropaatiline akrodermatiit - nahalöövete peamine element on erineva suurusega villid (vesiikulid ja pustulid), millega kaasnevad seedetrakti häired, düstroofia areng ja imiku vaimsed häired.
  2. Allopo pustulaarne akrodermatiit on lokaalse akrodermatiidi vorm, mis mõjutab peamiselt sõrmede ja varvaste küünte falange. Esmane element on väikesed ovaalsed pustulid, mis valguvad sümmeetriliselt välja. Protsessi üldistamine on väga harva võimalik.
  3. Atroofiline akrodermatiit - borrelioosi (puukborrelioos) naha manifestatsioonid, selle III staadium, erineva suurusega rikkaliku burgundi erüteemi kujul.

Ebatüüpiline akrodermatiit - papulaarne Gianotti-Crosty sündroom, mis esineb lastel, seisab mõnevõrra eraldi. Selle lokaliseerimine on tüüpiline akrodermatiidile, kuid peamine element on ebatüüpiline papul.

Akrodermatiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub selle tüübist. Enteropaatiline akrodermatiit mõjutab lapsi alates sünnist kuni 1,5 aastani, kõige sagedamini kunstlikule söötmisele üle kandmisel. Hilisemad haigusperioodid on reeglist erand. See on haruldane, raske, progresseeruv dermatiit. Rühmitatud villilise lööbe lokaliseerimine looduslike avade ümbruses on tüüpiline: silmad, suu, pärak. Aja jooksul levib lööve nahavoltidesse: suguelunditel, kubemes, reitel, poplitea fossa, küünarnukkidel, kaenlaalustel..

Esmased elemendid valavad välja hüperemia ja turse taustal, arenevad seroosseteks-mädasteks koorikuteks, seejärel ketendavateks naastudeks, mis muudab selle patoloogia psoriaasiga eristuvaks. Evolutsiooni tulemuseks on erosioon-haavandiline, halvasti paranev pind. Paralleelselt on küünte ja limaskestade kahjustus. Lapse üldine heaolu on häiritud: düspepsia tekkimise tõttu kaotab ta kaalu; neurotroofiliste häirete tõttu algab juuste ja ripsmete kaotus; silmakahjustuste (konjunktiviit, blefariit) tõttu liitub fotofoobia. Beebi jääb arengus maha, tema elukvaliteet halveneb järsult.

Pustulaarsel akrodermatiidil on erinev kliiniline pilt. See areneb igas vanuses, peamiselt meestel. Debüüt lööb sõrmede ja varvaste nahal, pole kalduvust levima. Tavaliselt piirdub kahjustus distaalsete jäsemetega, mõnikord ainult ühe sõrmega. Protsessi üldistamine on äärmiselt haruldane. Nagu nimigi ütleb, on peamine element pustul (mädase sisuga vill). Kuid on ka vesikulaarne akrodermatiidi tüüp (esmane element on mull, mille sees on läbipaistev vedelik) ja erütematoosne-lamerakuline ("kuiv", lapiline-ketendav) vorm.

Tüüpilises kliinikus algab protsess käeulatuses, liikudes järk-järgult käte taha. Samal ajal on küüned ödeemilised, periunguaalne voodi on hüperemiline ja vajutamisel vabaneb mäda küüneplaadi alt. Lööbega kaasneb terav valu, raskused sõrmede painutamisel või sirgendamisel, nii et käsi on sunnitud võtma ebaloomuliku painutatud kuju. Sõrmed paisuvad, protsessis osalevad käte lihased, lisandub sügelus ja põletus. Õnneks reageerib see vorm teraapiale hästi. Pärast patoloogilise protsessi lahenemist jääb ainult veidi pinges nahk, mis lõpuks normaliseerub.

Akrodermatiidi abortivorm ei kipu haigust süvendama, seda iseloomustab eranditult pustuloosne-vesikulaarne lööve, sageli ühel sõrmel, ja taandub väga kiiresti jäljetult. Allopo akrodermatiidi pahaloomuline sort on haiguse mädane laienemine kogu naha krambihoogudega, millega kaasneb küünte kaotus, nende lüüs, ümbritsevate kudede nekrotiseerimine ja selle tagajärjel falangide lühenemine. Seda ravitakse pikka aega, väga raskelt. On tagasilanguse oht.

Atroofiline akrodermatiit on nakkav protsess, mis toimub nahareaktsioonina borrelioosi spiroheedi toksiinidele, mis satuvad inimkehasse koos borrelioosiga nakatunud puugi süljega. Sugu ja vanus pole olulised. Naha reageerimiseks puugihammustusele on kaks võimalust: erüteemi viivitamatu ilmumine puugi dermisesse tungimise kohas (mõnikord on see haiguse ilmnemise esimene ja ainus sümptom) ja alajäsemete akrodermatiidi areng mitme aasta pärast haiguse pideva progresseerumise taustal. Kliiniliselt näeb akrodermatiit välja nagu tumepruunid laigud õhukese ja atroofilise naha taustal. Aja jooksul laigud paksenevad ja kõvenevad ning seejärel atroofeeruvad, mille tagajärjeks on dermatoskleroos. Aja jooksul on võimalik akrodermatiidi pahaloomuline kasvaja.

Diagnostika

Enteropaatiline akrodermatiit diagnoositakse kliiniliste ilmingute, vere, uriini biokeemia (tsingi tasakaal), geneetikuga konsulteerimise põhjal. Eristage sekundaarset tsingipuudust patsiendi seedetrakti põletikuliste protsesside taustal.

Pustulaarse akrodermatiidi diagnoos põhineb histoloogia tulemustel: biopsias ilmneb dermandi malpighian kihi põletikulise neutrofiilse infiltratsiooniga akantoos. Kliiniliselt diferentseeritud banaalse püodermaga, histoloogiliselt - eksudatiivse peopesa-plantaarse psoriaasiga, Dühringi dermatiit herpetiformisega, impetiigo Gerba, Andrewsi pustuloosiga.

Atroofilist akrodermatiiti kinnitab patogeeni eraldamine nahast või seroloogilised reaktsioonid borrelioosi spiroheedi antikehade leidmiseks patsiendi veres.

Akrodermatiidi ravi

Ravi efektiivsuse seisukohalt on diagnoosi õigeaegsus ja usaldusväärsus väga oluline. On vaja tuvastatud rikkumised parandada, kõrvaldada põhjus ja tugevdada immuunsust. Soodsa stsenaariumi korral annab akrodermatiidi ravi häid tulemusi. Radikaalne ravi on võimalik ainult ravi alguses haiguse varases staadiumis ja healoomulises kulus.

Enteropaatilist akrodermatiiti ravitakse tsinkpreparaatidega, et korrigeerida selle elemendi taset lapse kehas (toidulisandid, vitamiinid, tsinki sisaldavad suposiidid) koos sümptomaatilise raviga (vitamiinid C, E, A, probiootikumid, gamma- või immunoglobuliinid, ensüümid, mis parandavad seedetrakti tööd). sekundaarset infektsiooni ravitakse antimükootikumide, antibiootikumide ja aniliinvärvide väljakirjutamisega. Sepsisega võitlemine on äärmiselt oluline, kuna just tema põhjustab surma.

Allopo pustulaarne akrodermatiit, olenevalt kulgu tõsidusest ja protsessi levimusest, reageerib hästi ravile laia toimespektriga antibiootikumidega (levofloksatsiin) kombinatsioonis kortikosteroididega (lühikese ravikuuri prednisoon). Aniliinvärve, hormonaalseid salve, geeli (fluotsinolooni) kasutatakse kohapeal. Näidatud PUVA teraapia. Atroofilise akrodermatiidi ravi on patogeneetiline - antibiootikumravi (asitromütsiin kilogrammi kaalu kohta). Paralleelselt ravitakse borrelioosi rõhuasetusega mõjutatud elundi (süda, neerud, liigesed) ravile..

Võttes arvesse kaasaegse dermatoloogia saavutusi, on akrodermatiidi prognoos soodne, kuid sõltub täpsest diagnoosist ja õigeaegselt alustatud ravist. Ennetamine taandub tähelepanelikule tervisele, dermatoloogi regulaarsele jälgimisele ja tervisliku eluviisi säilitamisele.

Enteropaatiline akrodermatiit lapsel

Enteropaatiline akrodermatiit - see haigus, mida nimetatakse ka Brandti tõveks, pole levinud. Haiguse päritolu pole teada. Väikesed lapsed ja imikud on sellele vastuvõtlikud. Arstid diagnoosivad sageli valesti, segades seda haigust mitme nahakahjustusega. Selline viga võib beebile elu maksma minna. On vaja läbi viia õige ja mis on oluline - kohene ravi.

Etioloogia ja patogenees.

Selle valdkonna uuringud on tõestanud, et akrodermatiit pole midagi muud kui genodermatoos. See edastatakse autosomaalse retsessiivse printsiibi kaudu. Kui lapsel on see haigus vanematelt päritud, siis suure tõenäosusega sündis ta abielus, kus oli olemas veritsus. Mis on selle haiguse põhjus, pole veel täielikult selgitatud. Haiguse keskmes on tõenäoliselt mittestandardne geneetiliselt määratud ensümopaatia. Tunnustatud spetsialist N. Danbolt soovitab, et see haigus pärineb peensoole nakatumise protsessist. See protsess omakorda kutsub esile organismi ainevahetusprotsesside häireid. Ensüümi puudumise tõttu algab trüptofaani ainevahetuse talitlushäire areng. Haiguse ägenemine võib olla seedetrakti haiguse ägenemine..

Arvatakse, et peensoole ensümaatiline düsfunktsioon viib valkude mittetäieliku lagunemiseni. Pärast seda imenduvad tetrapeptiidid vereringesse, mis on omakorda mürgised. Just nemad provotseerivad naha ja teiste süsteemide kahjustusi. Küllastumata rasvhapete - arahhidoon- ja linoleenhappe - vahetuses on ebaõnnestumine.

Viimaste aastate erinevad katsed ja patsientide vaatlused on viinud järeldusele, et haiguse põhjuseks on tsingi puudus.

Patsientidel on kehas ebapiisav tsingi kogus. Mittehaigetel lastel on tsingitase 2 - 3 korda kõrgem kui haigetel lastel. Tsingi puudumine aitab kaasa nukleiinhapete sünteesi ja ensüümide aktiivsuse kiirenenud langusele. Tsingi puudumisel väheneb humoraalse ja rakulise immuunsuse intensiivsus märkimisväärselt. Algab trüptofaani ainevahetuse katkemine. Peensoole seinte imendumisfunktsiooni rikkumine viib tsingi puuduseni. Tsingi vähene madal imendumine on seletatav Panethi ultrastruktuuri muutustega..

Kliinik.

Tavaliselt on see haigus omane lastele vanuses kaks nädalat kuni 1,5 aastat. Naha pind on kaetud grupeeritud villidega. Esialgu võib lööbeid näha tuharatel, suguelunditel, perineumis, pärakus, huultel, jalgadel ja kätel. Nahakahjustustel on hästi määratletud piirid, asukoha sümmeetria ja ebaregulaarsed piirjooned. Mõne aja pärast levib lööve teistesse kehaosadesse. Kahjustused on väga sarnased näiteks psoriaasi või ekseemiga. Mis põhjustab sageli vale diagnoosi.

See ei tähenda, et kahjustatud piirkonnad sügeleksid palju, kuid kindlasti ei tekita need meeldivat tunnet. Seda haigust iseloomustab limaskesta ja poollimaskestade kahjustus (heiliit, stomatiit, konjunktiviit, blefariit). Võimalik on tõsine fotofoobia. Suurem arv patsiente põeb onühhiat ja paronühhiat. Haiguse ajal on juuste, ripsmete ja kulmude kasv häiritud. Isegi täielik kaotus on võimalik. Nikolsky sümptom on negatiivne.

Haigusega kaasnevad sellised sümptomid nagu seedetrakti ärritus (algab tavaliselt pärast löövet), soovimatus süüa, ebamugavustunne kõhus, lahtised rohelised väljaheited, palavik, palavik, füüsiline alaareng, kidur, vähene kaal, psüühika muutused.

Ravi.

Alates 1953. aastast on selle haiguse vastu võideldud hüdroksükinoliinil põhinevate halogeniididega. Niipea kui muutused nahas muutuvad võrdseks nulliga, vähendatakse kogust miinimumini.

Ravi ajal on vajalik:

- 2-3 kuu jooksul tsinksulfaat ja ensüümid;

- algstaadiumis õrna ravi määramine;

- ennetava ravi korral: järgige spetsiaalseid söötmiseeskirju sõltuvalt lapse vanusest.

Ravi lõpetamine sugulaste otsusel võib enamikul juhtudel põhjustada haiguse ägenemist ja täiendavat haiglaravi. Sellised ravimid nagu enteroseptool võivad põhjustada selliseid tagajärgi nagu neuriit, nägemisnärvi ja võrkkesta kahjustus.

Enteroseptooli kasutatakse praegu harva. Akrodermatiidi terapeutilise ravi uuringud on viinud erinevate tsingiühendite kasutamiseni. Arstid jõudsid järeldusele, et lapsed taluvad tsinkoksiidravi kõige soodsamalt. Selle teraapiaga võtab laps kehakaalu kiiremini juurde, nahk lakkab muutumast, soolehäired kaovad ning küünte ja juuste kasvu aeglustumine peatub. Tsinkpreparaatide kasutamisel hakkavad naha muutused nädala pärast järk-järgult kaduma..

Mis tahes haigust tuleb ravida. Ja pidage meeles, et mida varem te ravi alustate, seda parem. Lõppude lõpuks, kui hakkate esimeste sümptomite korral ravikuuri läbima, siis tõenäoliselt saab ebameeldivaid tagajärgi vältida. Ole alati terve!

Kui kasulik see artikkel oli?

Selle hindamiseks klõpsake tärnil!

Keskmine hinnang 5/5. Häälte arv: 1

Hääli pole veel! Hinnake seda postitust esimesena.

Akrodermatiit

Akrodermatiit on haiguste rühm, mida iseloomustavad sõrmede ja varvaste naha kahjustused koos mitmesuguste löövete ilmnemisega ja järgneva naha atroofiaga. Haigus on levinud kõigis vanuserühmades. Samal ajal ei ole haiguse arengu mehhanismi veel täpselt uuritud. Akrodermatiit ei ole eluohtlik, kuid ravi sõltub haiguse arenguastmest. Selles materjalis kaalume klassifikatsiooni, sümptomeid ja kliinilisi ilminguid..

Akrodermatiidi tüübid

Akrodermatiiti on mitut tüüpi, millel on erinevad põhjused ja lähenemisviisid ravile:

  1. enteropaatiline akrodermatiit;
  2. krooniline atroofiline akrodermatiit;
  3. akrodermatiit Allopo;
  4. Gianotti-Crosty papulaarne sündroom.

Enteropaatiline akrodermatiit

Selle haiguse arengu põhjuseks peetakse ensüümi oligopeptidaasi moodustumise rikkumist, mis on seotud tsingi imendumisega seedetraktist. Samuti on teada juhtumeid, kui patoloogia tekkis toidust saadava tsingi ebapiisava tarbimise taustal, häirimata ensüümsüsteemide tööd..

Enteropaatiline akrodermatiit ilmneb lapse esimestel elukuudel. Sümmeetriliselt sõrmede nahal, suu ümbruses, pärakus, ilmuvad naha voldidesse suured läbipaistva sisuga mullid, silmalaud muutuvad põletikuliseks ja paistes, patsient kaotab juuksed. Mullide avamisel jääb raskesti paranev erosioon.

Haiguse iseloomulik tunnus on vedel, vahune väljaheide kuni 20-30 korda päevas. Voolus muutub rohekaks peensoole epiteeli eemaldamise tõttu. Üldine seisund on häiritud: keha kaotab toitaineid, vedelik, ilmneb üldine nõrkus ja kehakaal väheneb. Sageli süvenevad enteropaatilise akrodermatiidi taustal kroonilised infektsioonid (krooniline tonsilliit, bronhiit, põiepõletik, püelonefriit ja teised). Lapse vere üldanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu suurenemine aneemia taustal, erütrotsüütide settimise määra suurenemine.

Haigus kulgeb lainetena, ägenemised muutuvad järk-järgult raskemaks ja sagedasemaks. Haigete laste eeldatav eluiga on mitu aastat. Siiski on teada patsiente, kes on elanud kuni 46-aastase enteropaatilise akrodermatiidiga, samuti spontaanse ravimise juhtumeid puberteedieas.

Ravi on individuaalne ja hõlmab mitme ravimi kombinatsiooni:

  1. Antibakteriaalsete omadustega 8-hüdroksükinoliini derivaadid.
  2. Tsinkpreparaadid selle puudumise taastamiseks kehas.
  3. Vitamiinikompleksid ja probiootikumid keha kaitse tugevdamiseks.
  4. Rasketel juhtudel otsustatakse süsteemse glükokortikosteroidi määramise küsimus.

Krooniline atroofiline akrodermatiit

Seda tüüpi akrodermatiit on borrelioosi hilisfaasi variant. Puukborrelioosi ehk puukborrelioosi põhjustavad Borrelia burgdorferi spiroheedid, mis sisenevad inimkehasse, kui neid hammustab ixodid-puuk.

Tõenäoliselt areneb krooniline atroofiline dermatiit puukborrelioosi närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi regulatsiooni häirete taustal. Lisaks võib patoloogia olla süüfilise, malaaria või tuberkuloosi nakatumise tagajärg..

Krooniline atroofiline akrodermatiit areneb aeglaselt, haiguse kliinilises pildis on kaks etappi:

  1. erütematoosne;
  2. infiltreeriv-ödeemiline.

Haiguse alguses ilmnevad jäsemete nahale, liigeste piirkonnas selgelt määratletud punetuse fookused, mis muutuvad järk-järgult tsüanootseks või pruuniks. Mõjutatud nahk on ödeemiline, nahaaluste infiltraatide tõttu katsudes tihe.

Järk-järgult väheneb põletiku intensiivsus ja areneb naha atroofia. Nahk muutub õhukeseks, kuivaks ja kortsuliseks, tekivad pigmentatsioonikeskused. Rasva- ja higinäärmed atroofeeruvad, naha tundlikkus on häiritud. Mõjutatud piirkondade all olevad lihased nõrgenevad, maht väheneb ja võivad tekkida jäsemete krambid. Pärast kergemaid vigastusi tekivad nahal raskesti paranevad haavandid.

Haiguse diagnoosimine põhineb kaebuste analüüsil, haiguse arengu ajaloos ning laboratoorsetes ja instrumentaalsetes ravimeetodites. Diagnoosi aluseks on naha histoloogilise uuringu tulemused..

Ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide, rauapreparaatide, vitamiinide-mineraalide komplekside määramises. Lisaks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (UHF-ravi, galvaniseerimine, darsonvaliseerimine jne)..

Acrodermatiit Allopo

Allopo akrodermatiidi täpne põhjus pole teada. Seda haigust peetakse naha alatoitumise ja innervatsiooni tagajärjel pärast nakatumist või vigastamist.

Haigus mõjutab nahka sõrmede terminali falangide piirkonnas, suuõõne limaskestal, harvemini ilmuvad pagasiruumi akrodermatiidi fookused. Alguses ilmnevad lokaalsed hüperemia ja naha tursed. Põletikulise protsessi arenedes moodustuvad pustulid, läbipaistva sisuga villid või kare koorimine. Küünteplaadid muutuvad tihedaks ja tuhmiks. Elementide ülekaalu järgi eristatakse haiguse kolme kliinilist vormi:

  1. papulaarne või vesikulaarne;
  2. pustulaarne;
  3. erütematoosne-lamerakuline.

Haiguse diagnoosimine on keeruline ja põhineb tavaliselt füüsilisel läbivaatusel ja haigusloos.

Allopo akrodermatiidi ravi koosneb kahenädalasest antibiootikumravi laiaspektriliste ravimitega. Kasutatakse ka immunoprotektoreid, rauapreparaate, multivitamiinide komplekse. Paikselt kasutatavad antibakteriaalsed salvid ja glükokortikosteroididega salvid.

Gianotti-Crosty papulaarne sündroom

Gianotti-Crosty sündroomi nimetatakse lastel ka papulaarseks akrodermatiidiks. See tekib vastusena viirusnakkusele lastel vanuses 6 kuud kuni 15 aastat. Patsientide keskmine vanus on 2 aastat. Kui mis tahes tüüpi viirus satub lapse kehasse esimest korda, tekivad kehas antikehad, mis korduval kokkupuutel hakkavad naharakke ründama. Nii tekib IV tüüpi allergiline reaktsioon..

Näo, ülemiste ja alajäsemete nahal ilmub haruldaste vesikulaarsete elementidega papulaarne lööve. Elemendid ilmuvad sümmeetriliselt, need on katsudes tihedad, läbimõõduga kuni 5 mm, ühinevad sageli suurteks naastudeks. Lööve ilmnemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, perifeersete lümfisõlmede, maksa ja põrna tõus..

Diagnoos pannakse haiguse arengu ajaloo, lööbe elementide uurimise ja laboratoorsete andmete põhjal. Üldise vereanalüüsi korral muutub lümfotsüütide ja monotsüütide arv, biokeemilises vereanalüüsis on võimalik maksaensüümide, bilirubiini sisalduse suurenemine.

Ravi seisneb sügeluse ja mürgistuse sündroomide leevendamises, haigus ei vaja spetsiifilist ravi. Kasutatakse antihistamiine, palavikuvastaseid ravimeid, hepatoprotektoreid, raskete joobeseisundi sümptomitega - glükokortikosteroide. Lapsele pannakse voodirežiim, rohke jook ja õrn dieet..