Kuidas diagnoosida kolmanda astme põletus ja pakkuda tõhusat esmaabi

Kolmanda astme põletus on koepindade sügav kahjustus termilise, keemilise, elektri- või kiirguskoormuse mõjul, mis mõjutab mitte ainult epidermist, vaid ka naha sisekihte.

3. astme põletuste omadused ja erinevused teistest

Põletuse astet ja raskust hindavad arstid nahakahjustuste pindala ja haava sügavuse järgi. Esimese ja teise etapi kahjustused on väikese kahjustuse piirkonnaga ega mõjuta naha sügavaid kihte. Selliste vigastuste ravimisel on prognoos positiivne, haavad paranevad kiiresti, ilma operatsioonita.

Keerulisemad vigastused (3-4 kraadi) mõjutavad mitte ainult pärisnaha kihte, vaid ka selle all asuvaid kudesid. Kui sellise kahjustuse pindala on üle 15% nahast, hakkab keha end mürgitama enda põletatud kudede laguproduktidega. Ohvril tekib põletushaigus.

Sügavuse määrab põlenud koe värvus: erinevalt pindmisest iseloomustab sügavat naha tumedam toon või villid. Kahjustuse pindala mõõdetakse peopesareegliga: 1 peopesa moodustab 1% inimese keha pinnast. 1. astme termilisi vigastusi iseloomustab tugev punetus ja turse.

Märgid 2 - ilmuvad mullid, mis on täidetud helekollase vedelikuga. 3. astme kahjustustega piirkondades näib nahk paksenenud, villid sellel on helepruunid, valusündroom on nõrk või puudub üldse. 3-kraadine põletus paraneb kauem, nõuab tõsist, järkjärgulist ravi. 4. astme kahjustustega kaasneb kudede sügav nekroos - tume nahavärv, kuni must ja söestunud, valu sündroom puudub. ICD-10 kohased põletused viitavad koodidele T20 - T32.

Kudede kahjustuse sügavuse erinevusest tingitud 3. astme kahjustused on erinevad: 3A ja 3B. Nad näevad välja ühesugused, visuaalselt võimatu kindlaks teha. Uuring toimub haigla tingimustes instrumentide abil. Raviprotokolli jaoks on see erinevus fundamentaalse tähtsusega. 3. astet iseloomustab epidermise ja naha ülemise osa kahjustus. Hinne 3B mõjutab muu hulgas nahaalust rasvkude.

Trauma sümptomid 3 ATrauma sümptomid 3 B
Valu tekkimine kokkupuutel põlenud piirkonnaga. Naha kahjustatud piirkonnale ilmuvad punased triibud, mikroverejooksu tähistavad punktid, punane või burgundia naha toon. Saadud villid lõhkevad lühikese aja jooksul, kattuvad koorega. Kollase või pruunika varjundiga kerge kooriku välimus.Vererõhu järsk langus, tekkinud villid lõhkevad lühikese aja jooksul, kaetakse koorega. Kuded põlenud pinna ümber paisuvad ja muutuvad punaseks. Moodustub kuiv kärn, selle koorikul on näha ummistunud anumaid. Koorevärv võib varieeruda valgest tumepruunini.

Esmaabi 3. astme põletuste korral

Esmaabi põletuste korral seisneb ohvri seisundi leevendamises ja edasise kokkupuute vältimises vigastuse põhjusega. Vigastusallikas võib olla: keev vesi, aur, agressiivsed kemikaalid, elektrilöök, tulekahju. Esmaabi saamiseks peate enne arsti saabumist järgima juhiseid:

  • lõigake kääridega riideid kudede kahjustuse piirkonnas;
  • katke ala steriilse salvrätikuga;
  • tagada värske õhu sissevool;
  • anda valuvaigistajat paratsetamooli või ibuprofeeni;
  • ärge puudutage kahjustatud pinda: haavale võib sattuda infektsioon.

Enne arstide saabumist on rangelt keelatud teha 3. raskusastme vigastusi:

  • loputage või määrige piirkonda antiseptikumidega;
  • jahutage haav jää või muude käepärast olevate vahenditega;
  • Keha põlenud ala katmiseks kasutage vatti või sidet: materjali fliisosakesed kleepuvad haavale, takistades taastumist;
  • eemaldage vigastatud nahani põlenud riideosad - see kutsub esile täiendavaid valuhooge;
  • määrige põlenud kiht rasvade, õlidega või kasutage muud traditsioonilist meditsiini.
  • Põletustemperatuur: põhjused, lubatavus, ravi
  • Tulekahjustuste oht: kuidas kodus ravida
  • Kuidas põletuste paranemist kiirendada

Edasine ravi lastel ja täiskasvanutel

Kolmas aste hõlmab operatsiooni - naha siirdamist tervetest piirkondadest kahjustatud kudedesse. Operatsioonide eesmärk võib olla ka nakkuse edasise leviku tõkestamine. Patsient on näidustatud hormonaalsete, antihistamiinikumide, analgeetikumide, rahustite raviks. Kui vigastuse ajal on kannatanud nähtavad kehaosad, näiteks nägu, näidatakse patsiendile kirurgilisi sekkumisi kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks.

Vajadusel anesteesia all villid avatakse ja surnud koed eemaldatakse. Arstide poolt välja kirjutatud ravimite ise asendamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi..

Laste haiglaravi peaks toimuma juba 2-kraadise kahtlusega, kuna lapse naha kaitsejõud on palju pehmemad ja õhemad. Vanemad ei saa alati vigastuse raskust hinnata. Imikutele arstiabi osutamine on kohustuslik ja vanemate hooletus võib lõppeda surmaga.

Võimalikud tagajärjed

Kolmanda astme põletuste tagajärjed sõltuvad sellest, milline kehaosa on inimesel kannatanud, piirkonnast, koekahjustuse sügavusest. Kui epidermise kasvukiht säilib mullide all 3. astmel, ei pruugi naha pookimine olla vajalik, kuna selle taastumine on võimalik. Mitteparanevad ja pikaajalised 3B astme haavad nõuavad arstidelt erilist tähelepanu. Kahjustuse kohale ilmuvad keloidarmid.

Nad pingutavad terveid kehaosi, põhjustades valu ja ebamugavusi. Sellise defekti ilmnemisel kuvatakse nende ekstsisioon. Pärast ravi on nahakahjustuste kõige tavalisem tagajärg armkude või armid..

Kas on võimalik kodus ravida

Nahale põletusvigastuse saamisel on inimene erutunud šokiseisundis, ei saa objektiivselt kindlaks teha vigastuse raskust. Lähedal olevad inimesed ei oska ohvri seisundit hinnata. Pärast esmaabi andmist oleks parim lahendus minna kiirabisse või põletuskeskusesse. Spetsialist iseloomustab kahjustust ja diagnoosib kannatanu, langetatakse otsus - ravida kodus 1-2-kraadise põletuse korral või raskema haava korral haiglas.

Kui kaua taastumine aega võtab

Taastusravi kestus sõltub patsiendi psühholoogilisest seisundist ja tervisest vigastuse ajal. Kolmas A- või B-astme põletus, kui esmaabi osutatakse õigeaegselt ja tüsistusteta, paraneb see 1–1,5 kuuga. Tõsisem kahju võtab kauem aega. Käte, sõrmede, varvaste, küünarnukkide, põlvede nahk on õhem, nii et teid tuleb ravida terviklikult. Dermi, liigeste liikuvuse taastamiseks määrab arst salvid. Patsient vajab füsioteraapiat, massaaži, palju jõudu, kannatlikkust.

Raske öelda, kui kaua taastumine aega võtab. Ravimite mõjul võtab paranemise protsess nädalaid, mitte päevi. Alati on oht põletada, seega peate teadma esmaabi ja ohtlike ainete kasutamise reegleid.

1, 2, 3 ja 4 põletusastet, nähud ja sümptomid

Mis on põletus?

Põletus on inimkeha kahjustus väliste mõjude tõttu. Välismõjudele võib omistada mitmeid tegureid. Näiteks termiline põletus on põletus, mis tekib kokkupuutel kuumade vedelike või auruga, väga kuumade esemetega..

Elektriline põlemine - sellise põletuse korral mõjutavad elektromagnetväli ka siseorganeid.

Keemilised põletused - need, mis on tekkinud näiteks joodi, mõnede happelahuste - üldiselt erinevate söövitavate vedelike - toimel.

Kui põletus on tingitud ultraviolett- või infrapunakiirgusest, siis on see kiirguspõletus.

Keha kogu osaluse määr on protsent. Pea jaoks on see üheksa protsenti kogu kehast. Iga käe - ka üheksa protsenti, rindkere - kaheksateist protsenti, iga jala - kaheksateist protsenti ja selja - samuti kaheksateist protsenti.

Selline jagamine kahjustatud kudede protsendiga tervetele võimaldab teil kiiresti hinnata patsiendi seisundit ja õigesti järeldada, kas inimest saab päästa.

Põletab

Suur tähtsus on põletushaavade liigitamisel kraadide kaupa. Selline jagunemine on vajalik erineva põletusastmega ravimeetmete ulatuse ühtlustamiseks. Klassifikatsioon põhineb loomulikul viisil muutuste vastupidise arengu võimalusel ilma kirurgiliste sekkumiseta..

Peamine piirkond, mis määrab kahjustatud naha taastumisvõime, on terve idu ja mikrovaskulatuur. Nende mõjutamise korral näidatakse põletushaavas varajast aktiivset kirurgilist sekkumist, kuna selle iseseisev paranemine on võimatu või võtab karmi armi ja kosmeetilise defekti tekkimisega kaua aega.

Koekahjustuse sügavuse järgi jagunevad põletused neljaks kraadiks.

1. astme põletust iseloomustab naha punetus ja kerge turse. Tavaliselt toimub paranemine nendel juhtudel neljandal või viiendal päeval..

2. astme põletus on punetavale nahale villide ilmumine, mis ei pruugi kohe tekkida. Põletatud villid täidetakse selge kollaka vedelikuga, nende purunemisel paljastub naha kasvukihi helepunane valulik pind. Paranemine, kui haavaga on liitunud infektsioon, toimub kümne kuni viieteistkümne päeva jooksul ilma armideta.

3. astme põletus - naha surm koos halli või musta kooriku moodustumisega.

4. astme põletus - nekroos ja isegi naha, vaid ka sügavamate kudede - lihaste, kõõluste ja isegi luude - söestumine. Surnud kude on osaliselt sulanud ja lükatakse mõne nädala jooksul tagasi. Paranemine toimub väga aeglaselt. Sügavate põletuste asemel moodustuvad sageli jämedad armid, mis näole, kaelale ja liigestele põletades põhjustavad moondumist. Sellisel juhul moodustuvad cicatricial-kontraktuurid tavaliselt kaelal ja liigeste piirkonnas..

See klassifikatsioon on kogu maailmas ühtne ja seda kasutatakse peaaegu igasuguste põletuste korral, hoolimata nende esinemise põhjusest (termiline, keemiline, kiirgus). Selle mugavus ja praktilisus on nii ilmne, et isegi meditsiiniga mitte kursis olev inimene saab sellest hõlpsasti aru..

Erinevate põletusastmete patoloogiliste muutuste ja kliiniliste ilmingute arengu alus on naha elementide otsene hävitamine kõrgel temperatuuril. Teine komponent on vereringehäired naaberpiirkondades, millel on suur roll kahjustuse ulatuse ja ala süvenemisel aja jooksul.

Põletusvigastuste iseloomulikuks tunnuseks peetakse nende näitajate kasvu võrreldes baasjoonega. Põletuse tegelikke mahtusid on võimalik hinnata alles järgmisel päeval pärast selle saamist. Selleks ajaks on elusate ja surnud kudede selge piiratus, kuigi mikrotsirkulatsioonihäirete tsoon jääb alles. Tema jaoks on käimas peamine terapeutiline võitlus..

1. astme põletus

Patomorfoloogiliselt esindab seda naha funktsionaalselt kõige tähtsusetu ülemise kihi - epidermise - kahjustus. See ala tuleb tavapärastes tingimustes alaliselt asendada. Tervel inimesel kooritakse päeva jooksul miljoneid epidermise rakke. Tavaliselt võivad sellise põletuse põhjustada päikesekiired, kuumad vedelikud, nõrgad happed ja leelised. Seetõttu ei kaasne sellise põletusega kahjustatud naha väljendunud struktuursed ümberkorraldused. Mikrotsirkulatsioonihäired on samuti minimaalsed, mis on kliiniliste ilmingute moodustumise aluseks..

Nahapõletuse esimese astme tunnused vähenevad kahjustatud piirkondade punetuseni (hüperemia), millega kaasneb mõõdukas valu. Nende puudutamine põhjustab põletustunde suurenemist. Turse on mõõdukalt väljendunud või puudub täielikult, sõltuvalt põletuse piirkonnast. Muid ilminguid ei täheldata.

Esimese astme põletused on sagedamini piiratud. Laialt levinud isoleeritud pindmised kahjustused on haruldased ja neid seostatakse tavaliselt sügavamate tüüpidega. Epidermise kahjustuse korral ei ole põletushaiguse tekkimise ohtu, mis kajastub ravimeetmete minimaalses koguses.

Mõjutatud pinna paranemine 1. astme põletustega toimub mitme päeva jooksul. Protsessi iseloomustab kahjustatud epidermise kihi järkjärguline kuivamine ja kortsumine. Siis lükatakse see koorimise kujul tagasi. Täielikuks taastumiseks kulub veidi üle ühe nädala. Karedad armid ja kosmeetilised defektid, isegi näo piirkonnas, ei jää.

2. astme põletus

Selliseid põletusi iseloomustavad naha sügavamate kihtide kahjustused ja mõõdukad mikrotsirkulatsiooni häired kahjustatud piirkonnas ja sellega piirnevates piirkondades. Seda tüüpi kahjustusi esineb kõige sagedamini ja neid iseloomustab suhteliselt soodne kulg isegi suurte põletuspiirkondade korral..

Epidermis ja dermise pindmised alad kuni papillaarkihini hävitatakse. Selle tähendus seisneb selles, et siin läbib põhiosa kapillaare ja närvilõpmeid, mis moodustavad teise astme põletuse kliinilised ilmingud. Need struktuurid jäävad puutumatuks. Säilinud valutundlikkusega on ajutiselt häiritud ainult nende funktsioon.

Sellise põletuse kliiniline kirjeldus seisneb erineva suuruse ja alaga mullide moodustamises, mis on täidetud läbipaistva õlekollase vedelikuga. Ümbritsev nahk võib olla punetav või muutumatu. Nende moodustumine on võimalik tänu sellele, et surnud epidermis moodustab õõnsuse, mis on paisutatud, osaliselt muudetud mikroveresoontega täidetud plasmaga (vere vedel osa). Ohvrid on mures põletusvalude pärast, mis püsivad mitu tundi pärast põletuse saamist. Iga puudutus suurendab valu. Mõjutatud piirkonna ja sellega piirnevate alade koed on paistes.

2. astme põletused paranevad ise, jättes maha punetavad kohad, mis lõpuks omandavad loodusliku varju ega paista tervete seas silma. Kahjustatud kudede täielik taastamine kestab keskmiselt umbes kaks nädalat. Väikesed põletused ei põhjusta põletushaiguse ohtu.

Kuid kui nende pind on piisavalt suur, on oht nakatumiseks ja dehüdratsiooniks, mis nõuab asjakohast spetsialiseeritud meditsiinilist abi. See piirdub vedelikuravi ja antibiootikumide profülaktikaga. Kõik aktiivsed kirurgilised sekkumised põletuspinnal vähendatakse mullide läbistamiseks või lõikamiseks koos vedeliku evakueerimisega aseptilistes tingimustes.

Mõnikord tekivad põletusastme määramisel ja 2–3-kraadise põletusdiferentsiaaldiagnostika läbiviimisel vastuolulised probleemid. Lõppude lõpuks ilmnevad mõlemad mullid. Kuid siin on võtmeroll põletustunde puudutamisel valutundlikkuse säilitamisel. Kui see on olemas, on see teise astme põletus..

3. astme põletus

Seda tüüpi põletust iseloomustades tuleb märkida, et see on jagatud kaheks alamliigiks. Vajadus selle järele tekkis seetõttu, et pärisnaha sügavatel kihtidel on teatud tunnused, mis on olulised ka ravitaktika määramisel. Üldiselt iseloomustab 3. astme põletus kogu naha paksuse täielikku lüüasaamist kuni nahaaluseni.

Järelikult muutub selle täielik iseseisev taastamine võimatuks. Mikrotsirkulatsiooni häired külgnevates piirkondades on nii väljendunud, et need võivad aja jooksul sageli muutuda 2. astme põletusteks.

Põletushaiguse tekkimise ohu osas on see kahjustuse määr väga olulises kohas. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi põletused on sageli ulatuslikud, levides pika vahemaa tagant. Nende asemele on tekkinud suured kogused surnud kude ja haavapinnad. Need omadused toovad kaasa asjaolu, et kõik lagunemissaadused imenduvad aktiivselt vereringesse, põhjustades tugevat mürgistust.

Vastavalt sellele on selliste põletuste nakatumise võimalus septilise seisundi tekkimisel endiselt kõrge. Naha taastamine võib võtta mitu kuud ja enamasti nõuab see kirurgilist sekkumist. Selline kahjustus jätab maha karedad armid, mis võivad põhjustada kosmeetilisi defekte..

Kliinilised ilmingud määravad 3. astme põletuse jagunemise kaheks alamliigiks:

3. aste - pärisnaha, sealhulgas papillaarkihi kahjustus. Ainult selle sügavaimad osad, kuhu on pandud naha lisandid (juuksefolliikulid ja rasunäärmed), jäävad puutumatuks. See asjaolu määrab väikese pindala põletuste iseseisva paranemise võimaluse ümbritsevatest tervislikest piirkondadest granuleerimise ja marginaalse epiteliseerimise tõttu;

Hinne 3b - naha kõigi elementide, sealhulgas lisamoodustiste kahjustus. See muudab selle iseseisva taastamise võimatuks, kuna selle aluseks oleval nahaalusel rasval seda võimet pole.

Põletused 1 ja 2, samuti 3a kraadi liigitatakse pealiskaudseteks, tänu enesetervenemise võimele. Põletusastme määramine pole nii keeruline, kui teate, millele peate tähelepanu pöörama.

3. astme põletuse kriteeriume saab eristada järgmiselt:

Põletuste 3a korral moodustuvad erineva suurusega mullid, mis on täidetud verise vedelikuga ümbritsevate punetavate kudede taustal;

Haavade defektid, millel on rohkesti seroos-hemorraagiline (limaskesta-verine) voolus, mille puudutamine ei põhjusta valu;

3.b astme põletusi iseloomustab paksude seintega veriste villide või surnud naha tihedate koorikute moodustumine;

Raske turse ja ümbritseva naha hüperemia;

Üldised ilmingud mürgistuse ja dehüdratsiooni kujul (tahhükardia, kiire hingamine, vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus).

Selliste põletuste korral on väga oluline ohvreid hospitaliseerida spetsiaalses haiglas, kus viiakse läbi varajane kirurgiline ravi ja asjakohane ravimite korrigeerimine, mis hoiab ära põletushaiguse tekkimise. Patsiente on viimasest seisundist väga raske välja tuua. Seetõttu soovitavad tänapäevased kombineeritud arstid teatud põletusastmega varajast kirurgilist ravi põletushaavade samaaegse või järkjärgulise plastiga..

4-kraadine põletus

Seda tüüpi põletus on kõige tõsisem, hoolimata kahjustuse piirkonnast. Kui see levib ühes segmendis, võib see põhjustada patsiendi surma või jäseme kaotuse. Nagu näitab maailmapraktika, saab kohaliku iseloomuga 4-kraadiseid põletusi peamiselt leek või kuum ese, olles alkoholijoobes või narkojoobes. Sellised põletused on võimalikud happelise või leeliselise keemilise ühendiga. Jäsemete elektriline trauma toimub sageli 4. astme käte ja küünarvarre põletusena, mis väljendub sõrmede täielikus söestamises.

Morfoloogilises mõttes on seda tüüpi kahjustused sügavad. Hävitada võivad kõik naha ja selle aluseks olevate kudede kihid: nahaalune rasvapõhi, lihased, sidemed ja kõõlused, luumoodustised, veresooned ja närvid. Nende muutuste ringlev levik kahjustatud jäseme ümber on võimalik, mis viib nekrootiliste kudede tiheda kooriku moodustumiseni ja põhjustab säilinud elementide kokkusurumise ja piisava verevarustuse rikkumise..

Kliiniliste ilmingute osas ei saa neid põletusi segi ajada millegagi. Hävitatud kudede kohas määratakse mustast või pruunist värvist tihe paksuseinaline kärn. Patsientide üldine seisund on häiritud šokini ja ajukoomani. Kui põletusala on suur, siis on elu päästmiseks väga vähe aega. Eriti ohtlik on ringkahjustus. Tihe koorik, mis moodustab raami, koos kudede turse järkjärgulise suurenemisega, muutub nende venitamise takistuseks, mis viib nende kokkusurumiseni ja päästmisvõimaluste kaotamiseni. Kõige kiireloomulisem on rindkere kokkusurumine, mis viib elutähtsate funktsioonide häirimiseni ja ohvrite kiire surmani eriabi osutamata jätmise korral..

Põletushaiguse arengu osas on 4. astme põletuste korral selle ilminguid võimalik jälgida alates esimestest tundidest pärast nende vastuvõtmist. Kui sellised põletused piirduvad väikeste aladega, on täieliku ravi prognoos soodne. See protsess võib kesta mitu kuud. Suurte põletuste korral, kui ohver jääb ellu, kestab taastumine mitu kuud või isegi aastaid, kuna moodustunud defektide asendamiseks on vaja mitmeid plastilisi operatsioone.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et kõigepealt ei peaks otsima vastust küsimusele saadud põletusastme kohta. On vaja kiiresti ja tõhusalt korraldada kiireloomuliste meetmete pakkumine ja patsiendi transport meditsiiniasutusse, millest sõltub sageli mitte ainult kahjustuse ulatus, vaid ka inimese elu. Kõik muu tuleks selles küsimuses usaldada spetsialistidele, kes teavad keerulise probleemi nõtkusi..

Kuidas ohvrit aidata?

Koduses keskkonnas

Esimene samm on naha jahutamine. Selleks piisab, kui viia keha põlenud ala 10-15 minutiks jahedasse vette. Sel ajal kaob valu ja punetus väheneb. Lihtsalt ära kasuta jääd! Teil on vaja lihtsalt jahedat vett. Pärast seda on vaja nahka töödelda spetsiaalse vahendiga..

Panthenolspreyt saab edukalt kasutada leibkonna põletushaavade korral. "Panthenolspray" aerosool välispidiseks kasutamiseks 1:

Sellel on põletikuvastased ja haavade paranemise omadused

Aitab vähendada ärritust

Pihustatakse paksu vahuna, ei vaja täiendavat riietumist

See on dekspantenool 2 baasil väliseks kasutamiseks mõeldud aerosoolide seas number üks aine

Panthenol Spray sisaldab dekspantenooli aerosooli kujul, mis muudab selle pealekandmise lihtsaks - lihtsalt pihustage nahka ilma hõõrumata 2. See aitab vähendada naha täiendavat traumat, erinevalt kreemide ja salvide kasutamisest.

Panthenolspray on sertifitseeritud ravim (see tähendab, et sellel on raviv toime), erinevalt paljudest toodetest, millel on sarnane nimi ja sarnane pakend, kuid mis on kosmeetilised. Sama Panthenolspray - ravimi saate teada pakendil oleva naeratuse järgi. Panthenolsprey on toodetud Euroopa Liidus, järgides Euroopa kõrgeid kvaliteedistandardeid.

Kasutatakse ka järgmisi tööriistu:

Need rahalised vahendid võivad oluliselt vähendada põletusjõudu, kiirendada naha taastumist ja kiiresti põletust ise ravida. Kui neid vahendeid pole kodus, siis võib keha põlenud piirkonda määrida toores munavalge, aloe mahlaga. Või võite teha kompressi toorkartuli või kõrvitsaga. Ärge kasutage sellist populaarset meetodit nagu õli ja rasvaseid kreeme. See meetod leevendab tõesti esmast valu, kuid see süveneb alles hiljem..

Koduseid ravimeid soovitatakse kasutada ajutise meetmena ja ravi on vajalik spetsiaalsete salvidega, mis on loetletud eespool..

1. Meditsiinilise kasutamise juhised Panthenolsprey

2. Näole kandes ärge pihustage otse näole. Ravimit soovitatakse kõigepealt manustada käele, seejärel levitada kahjustatud nahapiirkonda

OÜ "Bausch Health" 115162, Venemaa, Moskva, st. Shabolovka, 31, hoone 5. Tel./faks: (495) 510-28-79

ON VASTUNÄIDUSTUSI. PALUN LUGEGE JUHISED VÕI KONSULTEERIGE SPETSIALISTIGA

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.

Kolmanda astme põletused: kuidas aidata

Nahakahjustused termiliste tegurite järgi jagunevad 4 kraadiks. Klassifikatsioon põhineb koekahjustuse sügavusel. Kolmanda astme põletus on üsna ohtlik ja valulik vigastus, mis mõjutab kõiki nahakihte ja kahjustab neid. Põletus jaguneb 2 alarühma, mis erinevad üksteisest koekahjustuse tugevuse poolest. Tavaliselt on erinevus paar sentimeetri murdosa, kuid selline väike erinevus on oluline..

3. astme põletuste omadused ja erinevused teistest

Kahjustava teguri mõju aitab kaasa mõnede rakkude surmale, mis viib naha struktuuride funktsionaalsuse rikkumiseni. Naha kahjustuse määr erineb sõltuvalt sellest, kui kaua see on epidermisega kokku puutunud. Oluline on ka temperatuur ja naha paksus vigastuskohas..

Mõjutatud ala pind on täielikult hävinud kude. Haava iseloomustab kuivus, märkimisväärne kõvastumine, madal tundlikkus ja valulikkus. See ei taastu iseenesest..

Põletuse tekkimisel on oluline roll põletikulisel protsessil, mis toimub vastusena kahjustava teguri toimele. Esiteks tekib vasokonstriktsioon, millele järgneb dilatatsiooni staadium. Kudede fookuses olevad koed suurendavad veresoonte läbilaskvust märkimisväärselt. Selle tulemusena täidetakse epidermis valguainete ja seerumi elementidega.

Kolmanda astme põletuse ilmingud on palju iseloomulikumad. Teises etapis on mullid, mis on täidetud vedela sisuga. 3. astme kahjustustega nahk on karastatud ja villid on tumedamad. Valu on üsna väljendunud või puudub üldse. Selline vigastus paraneb piisava aja jooksul, on vaja tõsisemat järkjärgulist ravi. 4. etapis esinevad tõsised nekrootilised kahjustused. Valutundlikkus on häiritud.

3-kraadised termilised põletused jagunevad 2 alarühma. Visuaalselt pole need erinevad. Diagnoos viiakse läbi haiglas. See eristamine on raviprotsessi jaoks piisavalt oluline. 3A etapis on epidermise ja naha välimiste kihtide terviklikkus häiritud. 3B korral mõjutavad ka rasvarakud.

3a kraadi põletuse sümptomid

Mõjutatud piirkonnaga kokkupuutel tekib tugev valu. Nahka iseloomustab punaste triipude ilmumine, mis viitavad väiksele verejooksule. Villid lõhkevad kiiresti ja kooruvad üle. Edasi tekib kollakaspruun koorik.

3b kraadise põletushaiguse sümptomid

Tekib hüpotensioon. Patsiendi seisund on üsna tõsine. Ka villid lõhkevad kiiresti ja nende asemele moodustub koor. Naaberkuded on paistes ja punased. Sügeliste tekkimise kohas on ummistunud anumad. Kahjustatud pinna värvus on heledast tumedani.

Esmaabi 3. astme põletuste korral

Esmaabi 3. astme põletuste korral tuleb anda võimalikult kiiresti. See on suunatud patsiendi üldise seisundi leevendamisele. Trauma võib põhjustada kokkupuude kuumuse, kemikaalide ja tulega. Abi osutamisel on vaja järgida järgmist toimingute järjekorda:

  • vabastage kahjustatud piirkond koest kääridega;
  • asetage haavale steriilne materjal;
  • tagama juurdepääsu õhule;
  • võtke valu leevendamiseks kõik saadaolevad valuvaigistid;
  • nakkuse vältimiseks ärge puudutage avatud haava;
  • anna haige inimesele palju vett juua.

3. astme vigastuse korral on rangelt keelatud kodus teha järgmist:

  • loputada antiseptiliste ainetega;
  • jahutada jääga;
  • kandke haavale sideme või marli;
  • riiete haavast lahti tõmbamine suurendab valu. Kude eemaldamist teostab meditsiinipersonal;
  • kandke kahjustatud piirkonda rasvataolisi aineid.

Kolmanda astme põletuse korral kutsuge kohe kiirabi. Järelravi osutavad statsionaarsetes tingimustes spetsialistid.

Edasine ravi lastel ja täiskasvanutel

Pärast kogu ajaloo kogumist tehakse anesteesia. Põletusšoki arenguga manustatakse narkootilisi analgeetikume. Kui valusündroom pole eriti väljendunud, siis pihustage kahjustatud piirkonda novokaiinil või muudel sarnastel ravimitel põhineva ravimiga.

Järgmisena määratakse antihistamiinikumid. Kõige sagedamini kasutatakse Suprastiini ja difenhüdramiini..

Tehke õige kaste, kasutades ainult steriilseid materjale.

Põletushaiguse tekke vältimiseks süstitakse veeni rohkelt vedelikku, mille inimene haava saamise ajal kaotas..

Tagajärgede arengu minimeerimiseks manustatakse glükoosi või polüglukiini.

Mõnikord on vaja ka rahusteid. Kui on vaja patsienti transportida, manustatakse ohvri stressi minimeerimiseks valuvaigisteid.

Kuidas siis 3. astme põletust ravida? Kolmanda etapi teraapias tehakse kirurgiline sekkumine - terve nahk siirdatakse kahjustatud osadele. Operatsioon on vajalik ka nakkuse leviku vältimiseks. Patsiendile määratakse farmatseutiliste ravimitega hormonaalne, analgeetiline ja rahustav ravi. Kui see mõjutab keha nähtavaid osi, siis pärast täielikku taastumist tehakse kosmeetilisi toiminguid. Sügav kolmanda astme põletus nõuab sekkumist surnud koe eemaldamiseks.

Kui on vaja avada villid ja eemaldada nekroosikolded, viiakse see läbi anesteesia all. Ettenähtud teraapiakava iseseisvalt kohandamine on rangelt keelatud..

Lapsed tuleb haigestuda 2. staadiumi sümptomite korral, kuna laste nahk on üsna õrn. Vanemad ise ei saa alati vigastuse raskust kindlaks teha. Seetõttu on vaja spetsialisti abi..

Võimalikud tagajärjed

Kolmanda astme vigastuste tüsistused sõltuvad põletuse lokaliseerimisest inimkehal ja tungimise sügavusest. Kui samal ajal säilib kasvukihi terviklikkus, pole siirdamist vaja, kuna koed ise taastuvad ise. 3B klassiga haavad paranevad kaua ja surevad sageli ära. Nendes kohtades jäävad väljendunud armid.

Nad võivad kude pingutades segada normaalset elu. Selliste vigade korral on vajalik kirurgiline ravi. Armid või armid jäävad pärast ravi peaaegu alati alles.

Kas on võimalik kodus ravida

Kui nahk on sellisel määral mõjutatud, kogeb inimene šokki. See takistab seisundi õiget hindamist. Lähedal asuvad inimesed ei suuda tuvastada sellist seisundit kui rasket. Seetõttu peate kohe pärast esmaabi andmist minema traumaosakonda. Spetsialist suudab tuvastada kõik sümptomid ja panna täpse diagnoosi. Kui vigastus on kerge, viiakse ravi läbi kodus, võttes arvesse arsti soovitusi, raskemate korral - haiglas.

Kui kaua taastumine aega võtab

Niisiis, kui kaua põletus paraneb? Taastumisperioodi kestus sõltub meeleseisundist, ohvri üldisest füüsilisest tervisest vigastuse ajal. Iga kolmanda astme põletusrühm nõuab pikka taastumist. Korralikult osutatava esmaabi korral ei vaja see rohkem kui kaks kuud ravi. Kui vigastus oli tõsisem, siis rohkem. Taastumine on aeglane ja keeruline. Ja ka kahjustatud nahapiirkonna asukoht mängib olulist rolli - käed, pöialuu ja nägu vajavad pikemat ravi. Arst valib vahendid epidermise ja liigeste liikuvuse taastamiseks. Patsiendile määratakse mitmesugused protseduurid, mille eesmärk on tema töövõime taastamine: füsioteraapia ja massaažid. Patsiendil endal on vaja palju vaeva ja kannatlikkust..

On võimatu kohe arvata, kui kaua võtab aega vigastuste täielik paranemine. See protsess võtab õige ravi korral tavaliselt mitu kuud. Põletuse saamise oht on peaaegu alati olemas, seega on vaja osata osutada esmaabi ja teada, mida mitte teha.

Märgid ja ravimeetodid kolmanda astme põletuste korral

Kolmanda astme põletus on väga raske ja äärmiselt valulik termiline vigastus, mis ühel või teisel määral mõjutab kõiki nahakihte ja võib kahjustatud piirkondades põhjustada pöördumatuid muutusi..

Foto 1. Kolmanda astme põletused on kõige sagedamini põhjustatud tulekahjust. Allikas: Flickr (ArSalles).

Kolmanda astme põlemise tunnused

Erinevalt teistest põletustest iseloomustab 3. astme kahjustusi alati naha kõigi kihtide täielik kahjustus ja selle iseseisva täieliku taastumise võimatus..

Sellistel vigastustel on sageli lai kahjustuste piirkond ja selle tagajärjel suur hulk surnud kudesid, mis lagunemisel võivad esile kutsuda keha tõsise joobeseisundi.

Raviprotsess võib kesta kauem kui üks kuu ja see nõuab peaaegu alati mingit kirurgilist sekkumist. 3. astme põletused ei kao kunagi jäljetult, jättes maha karedad armid, õmblused ja muud kosmeetilised defektid.

Põletusvormid

Meditsiin määratleb kahte tüüpi kolmanda astme põletusi, mis erinevad ennekõike kahjustuse sügavuse poolest. Visuaalselt on peaaegu võimatu kindlaks teha, millist tüüpi põletused kuuluvad, kuna erinevust saab määrata millimeetri osade järgi.

Kuid lähenemine ravile ja võimalikud tagajärjed võivad olla radikaalselt erinevad..

Põletada 3A

Vormi 3A peetakse vähem raskeks ja see jätab patsiendile võimaluse kahjustatud nahapiirkondade osaliseks ise taastumiseks. Selliste põletuste korral toimub epidermise ja pärisnaha ülemiste osade surm. Valutundlikkus püsib.

Epidermise kahjustatud piirkonnad eraldatakse kehast plaastritega (sageli koos rõivaesemetega), paljastades naha sügavamad kihid, mis muudavad värvi kiiresti roosast tumepunaseks. Kahjustuse kohas hakkavad kiiresti ilmuma tumedate varjundite väikesed punktid - anumates mitu verevalumit.

Põleta 3B

Viitab keerukamatele vigastustele, mis mõjutavad kõiki naha ja nahaaluse koe kihte. Sellised põletused tekivad pikaajalise termilise kokkupuute tagajärjel (keev vedelik, lahtine tuli, kuum metall) või kontsentreeritud leeliste ja hapete kahjustustest..

Seda iseloomustab kuiva, tiheda kooriku välimus ning valu ja taktiilse tundlikkuse kaotus kahjustatud piirkonnas. Paranedes viib see tihedate, karedate armide moodustumiseni ja nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Märge! Vereringe- ja ainevahetussüsteemide lokaalsed häired põhjustavad põletuse piirkonnas olulist (mitme kraadi võrra) temperatuuri langust. Selle põhjal diagnoositakse kõige sagedamini vormi 3B põletusi..

Sümptomid ja tunnused

3. astme põletuse ravimiseks on vaja võimalikult kiiresti kindlaks teha kahjustuse sügavus. Kodus pole seda võimalik teha, kuna selleks on vaja kasutada spetsiaalseid meditsiinilisi instrumente.

3A ja 3B tüüpi põletuste sümptomid on veidi erinevad.

3A põletusnähud

  • Tugev valu, eriti esimestel tundidel pärast põletust.
  • Põletuskohas suur hulk verejookse, mis avalduvad punaste täppide või triipudena.
  • Mõjutatud piirkonna naha pind on reljeefne, erepunase või burgundi tooniga.
  • Võimalik, et nahal on vedelikuga täidetud villid.

3B põletusnähud

  • Esimese 20-30 minuti jooksul pärast vigastust ei pruugi ohver valu tunda.
  • Rõhk võib olla väga madal (isegi hüpertensiivsetel patsientidel), mis kujutab endast teatud ohtu patsiendi elule.
  • Nahale ilmuvad villid lõhkevad kiiresti, moodustades kuiva koore.

Esmaabi ohvrile

Kõik rasked põletused tuleb ravida haiglas. Kuid kuni kiirabi saabumiseni peab patsient osutama kogu võimalikku abi:

  • Kõigepealt on vaja kõrvaldada kahjustav tegur.
  • Kahjustatud aladele võib paigaldada steriilseid sidemeid või salvrätte. Puuvillavilla ei saa kasutada, kuna selle kiud kinnituvad märjale haavale ja põhjustavad järgneval eemaldamisel tugevat valu.
  • Võimalusel tuleb kahjustatud kehapiirkond üles tõsta, et aeglustada mürgiste laguproduktide levikut haavast kogu kehas.

Seda teha on keelatud

Ravi

3A ja 3B tüüpi põletuste ravi toimub kindlasti haiglas (haigla või spetsialiseeritud keskuse põletusosakond). Ravimeetmed on protseduuride kogum, mille eesmärk on:

  • Valusündroomi eemaldamine.
  • Aneemia ja hüpoksia ennetamine.
  • Ainevahetuse normaliseerimine.
  • Keha mürgituse kõrvaldamine.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire vältimine.

Konservatiivne ravi

Raviarst algab anesteesiaga, kahjustatud nahapiirkondade ravimisel, nende seisundi hindamisel ja edasise ravitaktika üle otsustamisel..

Suletud viisil

Kahjustatud alad kaetakse pidevalt sidemetega, mis minimeerib nakatumise ja mehaaniliste kahjustuste ohtu, kuid suurendab samal ajal surevate kudede lagunemisest tingitud mürgistust. Lisaks tekitavad sagedased sidemed patsiendile paratamatult palju ebamugavusi..

Märge! Kastmete ravimitena kasutatakse kõige sagedamini populaarseid antiseptikume: furatsiliin, hõbenitraat, etakridiinlaktaat.

Lisaks antiseptikumidele võib kasutada põletatud pindade töötlemist ultraviolett- või infrapunakiirgusega. See aitab minimeerida märja nekroosi riski ja kõrvaldada mädased moodustised..

Avatud viis

Avatud ravimeetodi korral moodustub kuiv koor põlemiskoha kohal palju kiiremini ja paranemisprotsessi jälgimine on palju lihtsam. Puuduste hulgas võib märkida vigastatud piirkondade niiskuse pidevat aurustumist..

Salvi kasutamine 3. tüüpi põletuste korral ei ole ette nähtud kohe, vaid alles siis, kui eksudatsiooniprotsess on haavas lõpule viidud (ichori väljavool väikestest veresoontest). Järgmiste väliste preparaatide kõige sagedamini kasutatav rakendus:

  • Levomekol.
  • Gentamütsiini salv.
  • Süntomütsiin.
  • Furatsiliini salv.

Nende põletuste korral määratakse antibiootikume harva. Nende kasutamine on õigustatud, kui põletushaavade kogupindala ületab 10% ohvri nahast. Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt ja ainult kõige raskematel juhtudel - intravenoosselt. Kui haiguse kulgu on seeninfektsiooni lisamine keeruline, võib täiendavalt välja kirjutada sobivate ravimite (Diflucan, Levorin jt) manustamise..

Kirurgia

3. astme põletus on väga keeruline vigastuse tüüp, mis nõuab peaaegu alati kirurgilist sekkumist. Sellise sekkumise olemus määratakse individuaalselt ja sõltub suuresti vigastuse raskusastmest. Sageli saavad patsiendid operatsiooni esimesel päeval pärast põletuse saamist.

Nekrotoomia

Selline sekkumine hõlmab naha surnud kihtide, nn põletuskoe, lahkamist. Haava avamine viiakse läbi elujõuliste kihtideni ja see on suunatud ennekõike vedeliku takistamatule väljavoolule vigastuskohast.

Nekrektoomia

Haava kirurgilise ravi järgmine etapp, mis hõlmab nekrootiliste nahapiirkondade väljalõikamist ja eemaldamist. See viiakse läbi 5-7 päeva pärast põletuse saamist, kui nekroosi piirid on selgelt tähistatud.

Amputatsioon

Patsiendi jaoks on kõige ebasoovitavam tulemus siis, kui nahakahjustused on nii tõsised, et arstidel ei jää muud üle kui kahjustatud jäseme (või selle osa) täielikult kirurgiliselt eemaldada..

Naha siirdamine

Kõige tavalisem operatsioon neile, kes on saanud 3. astme põletuse, on naha pookimine. Sekkumine hõlmab mitme etapi järjestikust rakendamist:

  • Doonorimaterjali eemaldamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse sageli patsiendi enda tervislikest piirkondadest võetud nahapiirkondi..
  • Pinna eelnev ettevalmistamine, sealhulgas puhastamine, loputamine spetsiaalsete lahustega ja kuivatamine.
  • Nahapiirkonna siirdamine haavale.

Pookoksad kinnitatakse õmbluste või sidemetega uude kohta ja võivad uues kohas juurduda umbes nädala pärast.

Füsioteraapia ravi

Erinevad füsioteraapia protseduurid võivad olla suurepärane täiendus peamisele ravile, aidates peatada ohtlike põletikuliste protsesside arengut, leevendada valu ja kiirendada kahjustatud naha taastumist..

Aktiivse koeparanduse faasis kasutatakse järgmist:

  • Ultraviolettravi (kuni 12 seanssi päevas).
  • Madalsageduslik magnetoteraapia (35 minutit päevas, ravikuur - 15 päeva).
  • Laseriga kokkupuude (20-päevased seansid on ette nähtud 20 päevaks).
  • Elektriline stimulatsioon (vähemalt 15 seanssi).

Hilisemates etappides, kui armkude on aktiivselt moodustumas, saab kasutada parafiini, fonoforeesi või lidaasiga elektroforeesi.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood tähendab paljude meetmete rakendamist, mille eesmärk on põletuste kiire paranemine ja patsiendi tavapärase elu taastamine. Sel perioodil võivad ohvri kehal endiselt esineda mõned häired:

  • Hingamisraskused, õhupuudus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Ainevahetushäired.
  • Seedetrakti häired (kõige sagedamini - halb söögiisu, kõhukinnisus).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Tagajärjed ja tüsistused

Kolmanda astme põletuse negatiivsed tagajärjed võivad avalduda järgmiselt:

  • Tokseemiad - mürgiste ainete sisenemine verre, mis moodustuvad haava kudede lagunemisel.
  • Ohtlike mädaste protsesside areng.
  • Mürgistus, mis on põhjustatud neerude ja maksa talitlushäiretest.
  • Nakkuslikud protsessid, kuni sepsiseni.

Põletuste vältimine

Keegi ei saa end täielikult kindlustada põletuste eest, kuid iga inimene saab oluliselt vähendada nende saamise tõenäosust. Piisab ainult ekspertide soovituste kuulamisest:

  • Toidu valmistamisel olge ettevaatlik.
  • Võimaluse korral asetage servast kõige kaugemale kerisepõletitele keeva veega potid.
  • Kaitske lapsi lahtise leegi ligipääsu eest.
  • Vältige oma kodus paljast elektrijuhtmestikku või lahtisi pistikupesasid ja lüliteid.
  • Ohtlikke keemilisi vedelikke tuleb hoida kaitstud kohas ja selgelt identifitseerida.
  • Osta oma maja või korteri jaoks tulekustuti.

Kolmas põletusaste: kuidas õigesti ravida?

Kolmanda astme põletus on naha kõigi kihtide hävitamine kõrge temperatuuri, ioniseeriva kiirguse, keemiliste reaktiivide või elektri mõjul. Vigastuse raskus sõltub vigastuse ulatusest ja sügavusest. Mida tugevam on traumaatiliste tegurite mõju, seda raskemini haigus areneb. 20% juhtudest põhjustavad kolmanda astme põletushaavad vee või õli keetmine. Kõige sagedamini on kahjustatud ülemiste ja alajäsemete nahk. Ravi põhimõtted määratakse kindlaks kahju ulatuse ja põhjuste järgi. Keemilisi haavu on raskem ravida.

  1. 3. astme põletuse sümptomid ja tunnused
  2. 3a
  3. 3b
  4. Põletuse põhjused
  5. Kõrge temperatuur ja ultraviolett
  6. Keemilised ained
  7. Elektri-šokk
  8. Ioniseeriv kiirgus
  9. Kuidas osutada esmaabi
  10. Edasine ravi
  11. Infusioonravi
  12. Valuravimid
  13. Antibiootikumid
  14. Põletikuvastased ravimid
  15. Antiseptilised sidemed ja hooldused
  16. Rahustid
  17. Muud ravimid
  18. Mida mitte teha
  19. Ohtlikud tagajärjed

3. astme põletuse sümptomid ja tunnused

Kolmanda astme põletuskahjustusi on muud tüüpi vigastustest visuaalselt väga raske eristada. Selleks on vaja kindlaks teha kahjustuse sügavus kudede värvi ja sellega kaasnevate märkide järgi..

3. astme põletusega kaasneb naha välimise kihi ja osaliselt pärisnaha (sügava kihi) hävimine. Lisandite, see tähendab rasunäärmete ja juuksefolliikulite funktsioonid on säilinud. Põletuse raskus määrab kohalikud ja üldised sümptomid:

  • kahjustuste kudede nekroos (surm);
  • villide moodustumine kehal;
  • vaskulaarsed muutused;
  • ulatuslik turse kogu vigastuse sügavuses;
  • helepruuni kuivkoore moodustumine põletusel.

Piirkonda palpeerides (tunnetades) tunneb inimene tugevat või mõõdukat valu. Mõni tund pärast põletuse saamist ilmuvad nahale kollase vedelikuga täidetud tihedad villid. Vastates küsimusele, kui kaua põletus paraneb, võtab arst arvesse põletuse fookuse piirkonda, tüsistuste esinemist. Nakkusliku põletiku puudumisel paranevad haavad 4-6 nädala jooksul. Kui pärisnahas paljunevad patogeensed bakterid, on raviperiood 2-3 kuud.

3b kraadise põletusega kaasneb epidermise kahjustus koos dermise ja nende all olevate kudedega - rasvkude. Kahjustuse sügavus määratakse põlenud koe värvuse järgi.

Kuidas näeb välja sügav põletus:

  • nahk muutub tumepruuniks;
  • vere moodustunud vesiikulid moodustuvad haaval;
  • põletuskoor muutub pruuniks või tumehalliks.

Sügavate põletuskahjustustega kahjustatakse juuksefolliikulisid, välise sekretsiooni näärmeid (rasune, higi), sensoorseid retseptoreid. Haava palpeerimisel ei tunne patsient valu.

Kui 3. astme sügav põletus asub suurel alal, on tõenäoline põletushaiguse teke, mille tõttu täieliku ravimise protsess on keeruline.

Selliste vigastustega pehmete kudede iseseisev taastamine on võimatu. Naha siirdamine on vajalik tervislikest kehapiirkondadest. Isegi pärast operatsiooni paraneb haav väga aeglaselt - rohkem kui 2-3 kuud.

Põletuse põhjused

Kõigi põletushaiguste astmete kahjustavad tegurid on samad. Peamised neist hõlmavad järgmist:

  • ultraviolettkiirgus;
  • keemilised happed;
  • leeliselised lahused;
  • kuum metall;
  • keev õli;
  • elekter.

3. astet iseloomustavad mitte ainult naha välimise, vaid ka sügava kihi kahjustused. Seetõttu kaasneb haigusega koe nekroos. Kui kahjustatud on rohkem kui 15% kehast, hakkavad põletatud inimese keha mürgitama metaboliidid, see tähendab surnud koe laguproduktid.

Kõrge temperatuur ja ultraviolett

Kõige sagedamini tekib kolmanda astme põletus otseses kokkupuutes selliste teguritega:

  • Leek. Tule mõjul mõjutavad jäsemed, nägu, hingamisteede organid (suu, ninakäigud). Kui kere on kahjustatud, tekivad kinnijäänud riiete eemaldamisega seotud probleemid. Seetõttu suureneb septilise ehk nakkusliku koepõletiku tekke oht..
  • Ultraviolett. UV-põletusi esineb sagedamini suvel. Vigastused on 90% juhtudest madalad (3.a astme põletushaavad), kuid need katavad 50% kogu kehapinnast.
  • Veeaur. Vee aurustamine kutsub esile naha, nina limaskesta, suu madalad põletused. Hingamisteede sisepinda vooderdav epiteel on sageli kahjustatud.

Kudede vigastuse sügavus määratakse kokkupuute kestusega kuumade esemetega, kuuma veega, ultraviolettvalgusega jne. Taastumise kiirus sõltub põlenud naha seisundist.

Keemilised ained

3. astme põletused, kui agressiivsed kemikaalid puutuvad kokku epidermisega, kaasnevad sageli nakkusliku põletikuga. Põletuste põhjused hõlmavad kokkupuudet selliste ainetega:

  • Happed. 80% juhtudest ei tungi keemilised reaktiivid nahaalusesse rasva. Kahjustuskohas moodustuvad kiiresti koorikud, mis takistavad söövitavate ainete tungimist pärisnahka.
  • Leelised. Leeliselised lahused tungivad kergesti naha sügavatesse kihtidesse, mis põhjustab kiu kahjustusega raskeid haavu.
  • Metallisoolad. Nagu hapete puhul, on ka põletused sageli madalad. Kuid kemikaalid imenduvad nahka, põhjustades keha mürgitust (mürgitust).

Kahjustuse raskusaste määratakse reagentide kontsentratsiooniastme ja nendega kokkupuute kestuse järgi..

Elektri-šokk

Elektrivooluga kokkupuutel tekivad sageli tüsistused, kuna pehmetel kudedel ja verel on hea elektrijuhtivus. Pärast kokkupuudet juhtivate objektidega moodustuvad ohvri kehal kaks märki - elektriliselt laetud osakeste väljumis- ja sisenemiskohad. Suurim oht ​​elule on elektrilöök voolutugevusega 0,05 A.

Ioniseeriv kiirgus

Kiirguse põletamise aste sõltub ioniseeriva kiirgusega kokkupuute kestusest. Selle allikate hulka kuuluvad:

  • kivimid (apatiit, tsirkoon);
  • meditsiinivarustus;
  • radoon;
  • uraanikaevandused jne..

Vigastatud on mitte ainult pärisnahk ja nahaalune rasv, vaid ka siseorganid. Kudede patoloogiliste muutuste sügavus sõltub saadud kiirgusdoosist..

Kuidas osutada esmaabi

Esmaabi 3. astme põletuse korral on kõrvaldada kokkupuude traumaatiliste teguritega ja ohver end paremini tundma. Kodustes tingimustes põhjustab põletusi kõige sagedamini kokkupuude kuuma auruga, kokkupuude kuuma rauaga (raua, panniga), keeva õliga jne..

Kolmanda astme põletuse ravi kodus on võimatu, kuna arstid kasutavad palju keerukaid meetmeid, tänu millele on võimalik valu täielikult kõrvaldada, samuti kiirendada kahjustatud naha ja sügavamate kihtide taastumist.

Enne ohvriga põletuskeskusesse minekut või koju arsti kutsumist peate talle esmaabi pakkuma:

  • Haava puhastamine. Esiteks peate riided kahjustatud piirkonnast võimalikult kiiresti eemaldama. Kui see on kinnitatud, peate klapid hoolikalt lõikama põlenud ala lähedal..
  • Anesteesia. Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja anda mitte-narkootilisi analgeetikume - Ketorolac, Ibuprofeen, Ketanov jne..
  • Ravi. Ärge loputage põletusi ega kandke antiseptilisi lahuseid. Enne arsti saabumist kaetakse kahjustatud piirkond lihtsalt steriilse sideme või salvrätikuga.

Ohver peab kiiresti pöörduma spetsialisti poole. 3. või 4. astme põletushaavade ravi viiakse läbi ainult haiglas.

Edasine ravi

3. astme põletuste ravi hõlmab tervete kudede siirdamist kahjustustesse. Pärast operatsiooni järgneb rehabilitatsioon, mille kestus sõltub kahjustuse sügavusest ja ulatusest, abstsesside moodustumisest.

Infusioonravi

3 või 4 kraadise põletusvigastuse korral on võõrutusravi kohustuslik. Ravimite toime on suunatud patsiendi vere ja kudede puhastamisele põlenud naha lagunemisproduktidest, täiendades kehas vedeliku puudust. Selleks süstitakse intravenoosselt:

  • Ringer-Locke lahus;
  • Stabizool;
  • Sorbilakt;
  • Refortan;
  • glükoosilahus.

Preparaadi maht määratakse kahjustuste sügavuse ja ulatuse järgi. Õigeaegne infusioonravi hoiab ära põletusšoki ja mürgistuse.

Valuravimid

Mida teha põletuse korral, sõltub pärisnaha või nahaaluse rasva kahjustuse sügavusest. Pärast operatsiooni kurdavad patsiendid valu, seetõttu määratakse pillid:

  • Spazmaton;
  • Nurofen;
  • Paratsetamool;
  • Citramon-Borimed;
  • Ketoprofeen.

Arsti soovitusel kasutatakse haavale kantavaid lokaalanesteetikume ja põletikuvastaseid salve - Levomekol, Panthenol, Radevit jne..

3.b astme põletuste korral ei saa kohalikke antiseptikume ja valuvaigisteid kohe pärast operatsiooni kasutada..

Antibiootikumid

Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse põletikuliste fookuste nakkusliku põletiku ennetamiseks ja raviks. Tõsiste koekahjustuste korral ületab mäda akumuleerumise oht haavas 65–70%.

Jahutamine toimub mitte voolava, vaid seisva veega. Jää kasutamist jahutamiseks on rangelt keelatud..

Infektsiooni kõrvaldamiseks rakendage:

  • Ceclor;
  • Tsefasoliin;
  • Bitsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Gentamütsiin.

Mõõdukate vigastuste korral kasutatakse antimikroobsete komponentidega ravimeid - Levosin, Streptonitol, Argosulfan, Dioxidin, Dermazin.

Põletikuvastased ravimid

Naha kiireks paranemiseks kasutatakse dekspanthenooliga põletusvastaseid salve. Kõige tõhusamate salvide, pihustite ja kreemide hulka kuuluvad:

  • D-pantenool;
  • Dekspanteeen;
  • Heppiederm;
  • Bepanten;
  • Pantoderm.

Põletikuvastased ravimid takistavad põletikulisi reaktsioone suurendavate ainete (histamiin, arahhidoonhape) sünteesi. Tänu sellele kiireneb dermise ja epidermise kahjustatud rakkude regenereerimine.

Antiseptilised sidemed ja hooldused

Antiseptikume kasutatakse kahjustatud naha raviks 3a kraadiste põletustega. Need kantakse oklusiivse sideme alla, et vältida bakterite sattumist haava. Kudede desinfitseerimiseks kasutatakse järgmist:

  • Vishnevski salv;
  • Levosiin;
  • Ihtüooli salv;
  • Baneotsiin;
  • Tsingi salv;
  • Olazol;
  • Mefenat;
  • Eplan;
  • Ebermin.

Sidemeid muudetakse määrdumisel, kuid mitte sagedamini kui 1-2 korda päevas. Nuttes ravitakse põletusi tsingi salviga. See kuivab koe ja stimuleerib kooriku moodustumist.

Rahustid

Sõltuvalt koekahjustuse astmest tunnevad patsiendid põletuskoldes tõsist või mõõdukat ebamugavustunnet - sügelust, valu, põletust jne. Valuretseptorite tundlikkuse vähendamiseks ja une parandamiseks kasutatakse rahusteid:

  • Deprim;
  • Afobasool;
  • Alvogen Relax;
  • Fitoseed;
  • Persen Forte;
  • Dormiplant;
  • Zelenini tilgad;
  • maikelluke-emapiim tilgad.

Rahustajaid kasutatakse unetuse ja suurenenud ärevuse korral ainult arsti soovitusel. Une ja ärkveloleku taastamisel ravi tühistatakse.

Muud ravimid

Kudede taastumise kiirendamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeid 3.a või 3.b astme põletushaavade ravis. Tavaliselt sisaldab ravirežiim:

  • bakteritsiidsed salvid - tetratsükliin, erütromütsiin, polümüksiin;
  • antiseptilised lahused - klorofüllong, eukalimin, kloorheksidiin;
  • immunostimulaatorid - Likopid, B-Imunoferon 1b, Alfarekin, Virogel.

Pärast põletuskoore tagasilükkamist on vaja nahka ravida antiseptikumidega või kasutada steriilseid sidemeid 1-3 nädala jooksul.

Mida mitte teha

Kerge kahjustuse korral peate haava loputama voolava veega. Kuid pärisnaha või nahaaluse koe kahjustuste korral ei saa selliseid toiminguid teha.

Et mitte halvendada patsiendi seisundit, keelduvad nad esmaabi andmisel:

  • loputamine või jahutamine põleb voolava veega;
  • kleepuvate riidetükkide rebimine kahjustusest;
  • haava pealekandmine kuivana või antiseptilise vati abil immutatud;
  • koetöötlus bakteritsiidsete või valuvaigistavate salvidega.

Selliste raskete vigastuste korral viiakse ravi läbi ainult haigla seintes. Kudede tervendamiseks siirdab arst terve naha teistest kehaosadest - seljast, sääreosast, tuharast jne..

Ohtlikud tagajärjed

Tüsistused määratakse keha põletuste lokaliseerimise ja ulatuse järgi. Kui pärisnaha idukiht on säilinud (3.a aste), siis naha pookimist ei tehta. Sügavamate kahjustuste korral tekivad mõnikord ohtlikud komplikatsioonid:

  • mädane artriit;
  • armistumine;
  • furunkuloos;
  • sepsis;
  • flegmon;
  • gangreen.

Raskete vigastuste ravi on kodus väga keelatud. Suurte kahjustuste korral täheldatakse sageli soovimatuid süsteemseid toimeid - põletusšokk, toksoos (mürgistus), septikotoksemia (nakkuslik mürgistus). Tüsistuste vältimiseks kutsuvad nad kohe pärast vigastust koju arsti või pöörduvad põletuskeskusesse.