Teise astme põletused: kuidas aidata

Põletus on pehmete kudede struktuuri kahjustus. Selle haava raskusaste on 4 kraadi. Kõiki neist iseloomustab kahjustuste sügavus, sellest sõltuvad võetud meetmed..

Meditsiinispetsialistid omistavad kahju teguritele suurt tähtsust. Kuid kõigil juhtudel tuleb vigastuse korral anda esmaabi, ootamata arstide saabumist.

üldised omadused

Teise astme põletused on epidermise terviklikkuse osaline rikkumine temperatuuri või keemiliste komponentidega kokkupuute tagajärjel. Sellisel juhul on kahjustatud dermis ja epidermis, sarvrakud, samuti kapillaarvõrgustik ja närvilõpmed..

Selles etapis ei mõjuta see kasvukihti, mis võimaldab nahal tulevikus ise taastuda. Õige hoolduse korral saate vigastuse kiiresti ravida, riskimata nahal esinevate puuduste tekkimisele.

Põhjused ja patogenees

Teise astme põletus on kahjustus, mis tekib pärast kokkupuudet välisteguritega.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • termiline - kokkupuutel kuumade esemete või keevate vedelikega;
  • keemiline - kõrge kontsentratsiooniga soolade, hapete, leeliste agressiivne toime;
  • elektriline - elektriseadmete hooletu käitlemine või vigaste seadmete käitamine;
  • kiirgus - ultraviolettvalguse või ioniseeriva kiirguse toime.

2. astme põletuse korral tekib pärisnaha ja kapillaaride ülemise kihi väike kahjustus.

Kliinilised tunnused

Teises etapis ilmnevad punetus, kahjustatud piirkonna hüpertermia ja turse selles piirkonnas. Moodustuvad ka koevedelikuga täidetud iseloomulikud vesiikulid..

Pärast vedeliku vabanemist villidest jäävad sellesse piirkonda haavad, mis paranevad umbes 2 nädalat. Kliinikus eristatakse mitmeid põletuse tunnusjooni, mis on sellele astmele iseloomulikud:

  • punetus;
  • tursed;
  • tugeva valu sündroom;
  • villid;
  • kahjustatud piirkonna suurenenud tundlikkus.

kui see mõjutab suurt nahapinda, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus;
  • migreen ja pearinglus;
  • tung oksendada;
  • palavikuline seisund.

See seisund on lapse jaoks eriti keeruline. Imik, kogedes tugevat valu, muutub rahutuks ja nutab. Samuti pole isu. Üldise mürgistuse sümptomid on palju rohkem väljendunud kui täiskasvanutel..

Võimalikud tagajärjed

Nende vigastuste ravile spetsialiseerunud arstid peavad haavainfektsiooni kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks. Võib tekkida üsna rasked seisundid nagu püoderma või flegmon.

Kui vigastus võtab üle 20% kogu naha pinnast, on patsiendi elule suur oht, kuna see põhjustab keha süsteemide dehüdratsiooni ja mürgistust mürgiste ainetega.

Esmaabi

Mida siis põletusega teha? Naha paranemise kiirus sõltub pädevast abist. Seetõttu peate teadma, mida saab teha ja mis on keelatud. Teise astme põletuse korral abi osutamisel peate järgima järgmist protseduuri:

  • eemaldage kohe vigastuse allikas;
  • kahjustatud ala pestakse rohke koguse külma veega. Jahutusprotseduur aitab vältida naha sügavatesse kihtidesse levimist;
  • töötlemine antiseptilise lahusega. Nad kasutavad narkootikume, mis ei sisalda alkoholi. Parem on seda teha peroksiidi lahusega;
  • marlikoe pealesurumine. Meditsiinieelses staadiumis 2. astme põletuste korral kasutatavad sidemed peavad olema steriilsed;
  • vajadusel tehakse anesteesia igal võimalikul viisil.

Teise astme põletuste korral on see rangelt keelatud:

  • rebige haavale kleepunud kude maha;
  • leotage vigastatud jäseme;
  • jahutamiseks kasutage jääd;
  • kandke vatt ja pingutage sideme tihedalt;
  • töötlemiseks kasutage joodi või briljantrohelise alkoholilahuseid;
  • ravige haavavälja rasvataoliste ainetega.

Pärast esmaabi andmist peate sobiva ravi määramiseks pöörduma arsti poole. Tavaliselt viiakse selle põletusastme ravi läbi kodus. Sisemised põletused on erand..
Taastumise kiirus sõltub õigest esmaabist ja edaspidisest hooldusest..

Tüsistuste ravi ja ennetamine

Sobiv ravi aitab kiirendada paranemist. 2. astme põletuste ravi hõlmab spetsiaalsete toodete kasutamist. Farmaatsiaturg pakub erinevaid põletusvastaseid ja paikselt kasutatavaid preparaate. Kuid nende ravimite sõltumatu valik ei ole alati õige ja see ei pruugi oodatud mõju tuua, seetõttu on enne ravimi kasutamist vaja konsulteerida arstiga.
Niisiis, kuidas ravida 2. astme põletust? Teraapias on olulised antiseptilised ja põletikuvastased ravimid..

Ravi esimestel päevadel kasutatakse antiseptikume. Lisaks kasutatakse põletikuvastaseid salve. Pantenooli sisaldavad ravimid on väga populaarsed..

Selliste vigastuste ravimisel on parem eelistada tooteid aerosoolides. Need ei põhjusta kasutamisel valulikke aistinguid, isegi kui ravitakse 2. astme põletust pärast põie avamist.

Samuti on ette nähtud antihistamiinikumid. Need aitavad leevendada turset ja vabaneda sügelusest.

Tugeva valu korral võite võtta mis tahes valuvaigisti ja kui selline vajadus on olemas, määrab spetsialist süstitavad ravimid.

Kudede paranemise ja loodusliku kollageeni tootmise kiirendamiseks peate võtma rasvlahustuvaid vitamiine ja askorbiinhapet. Samuti on oluline järgida joomise režiimi ja tasakaalustatud toitumist, et pakkuda kehale taastumiseks ressursse..

Edasine hooldus

Mõjutatud piirkonna edasise hooldamise korral tuleb järgida antiseptilisi meetmeid. Kas põletust saab niisutada? Enne täielikku paranemist ei ole soovitatav haava niisutada.
See on vajalik sidemete vahetamise ja salvidega töötlemise ajal.

Sideme vahetamisel on oluline pöörata tähelepanu kõikidele haavas tekkivatele muutustele. Suurenev valu, suurenenud tursed ja mäda väljutamine on märgid, mis viitavad ebasoodsale dünaamikale. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik..

Kui kaua paraneb põletushaav? Naha taastamine võtab 10-15 päeva. Kuid selleks peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Tõsisemad kahjustused nõuavad haiglaravi.

Näidustused antibiootikumravi jaoks

Kõik põletusastmed ei vaja antibiootikumravi.
Kerged kahjustused paranevad tavaliselt ilma nende ravimiteta, need piirduvad antiseptikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Põletushaiguste antibiootikumid on sügava ja kõrge trauma korral hädavajalikud. Selle toimespektri ravimid on ette nähtud kroonilise vormi nakkusprotsessi juuresolekul.

Samuti määratakse streptotsiid põletuste korral, kui patsient on eakas inimene või laps. Suhkurtõbi on kohustuslik näidustus. Mõnikord on lapse 2-kraadise suure põletuse korral vaja antibiootikume.

Mõjud

Tagajärjed sõltuvad kahjustava teguri olemusest. Iga kokkupuute tüüp jätab iseloomulikud sümptomid.

Kõige tavalisemad põhjused on veepuudus, naha kuivus ja haavainfektsioon. Selliste tüsistustega kaasnevad tavaliselt suured vigastatud naha piirkonnad.

Mõnikord on verevarustus häiritud ja kui närvikiud on kahjustatud, tekivad spasmid.

Põletusvälja infektsioonid on üsna ohtlikud seisundid, need võivad provotseerida naha nakatumist. Sellise astme haavaga tekkiv keskkond on enamiku bakterite jaoks soodne.

2. astme põletuste ravi: ravimid

Teise astme põletused ei kahjusta naha kasvukihti, seetõttu liigitatakse need pindmiste vigastuste hulka..

II astme põletuse ravi kodus peaks algama kohe pärast vigastust. Kui vigastatud ala pole suur, siis võite põletuse ise ravida.

Teise astme põletused viitavad pindmistele põletustele, kuna nende sügavus ei mõjuta naha kasvukihti, seetõttu on selliste põletuste kohtades nahk võimeline iseseisvalt taastuma ilma kirurgilise sekkumiseta. Põletuse ajal määratakse naha hüpeemia (punetus) ja tursed. See on iseloomulik teise astme põletustele ja selge vedelikuga täidetud mullide moodustumisele. Sellega kaasneb põletav valu, mis võib püsida kaks kuni kolm päeva..

Väikese kahjustuse piirkonnaga saab II astme põletuste ravi edukalt läbi viia kodus.

2. astme põletuse kontroll

Teise astme põletust iseloomustavad kahjustused, mille käigus moodustub nahale suur hulk villi.

Uurimisel määratakse põlemispiirkond üheksate või peopesareeglite põhjal. See asjaolu on oluline, sest suure põletuspiirkonna korral on isegi põletusšoki ja täiendava põletushaiguse tekkimise oht, isegi kui selle aste ei ületa teist, ja need suured komplikatsioonid nõuavad haiglaravi. Nii peetakse haiglaravi näidustuseks 2. astme põletusi, mille pindala on täiskasvanutel üle 5% ja lastel üle 1-2%. Läbipaistva sisuga mullide olemasolu võimaldab teil põletusastet täpselt seada. Lisaks on nahapõletus ühendatud ka ülemiste hingamisteede põletusega - vajalik on ka patsiendi hospitaliseerimine intensiivraviks.

Teise astme põletuste ravi

Teise astme põletused paranevad kõige sagedamini täielikult ilma meditsiinilise ja meditsiinilise sekkumiseta..

Hädaabi teise astme põletuste korral peaks algama tavapäraste meetmetega, see tähendab põlenud pinna jahutamisega külma veega, mis väldib sügavamate kudede termilisi (või keemilise põletuse korral keemilisi) kahjustusi..

Mitte mingil juhul ei soovitata teise astme põletuse käigus tekkinud villid iseseisvalt avada, kuna see põhjustab peaaegu 100% juhtudest haavainfektsiooni, moodustades täiendava mädanemise ja vastavalt patsiendi seisundi halvenemise üldiste toksiliste reaktsioonide tõttu.

Selliste põletuste korral on hädavajalik läbi viia piisav anesteesia. Normaalsetes tingimustes võib igapäevaelus olla ükskõik milline valuvaigisti, alustades tavalisest analginist ja paratsetamoolist, on võimalik kasutada ravimeid, millel pole mitte ainult anesteetiline, vaid ka põletikuvastane toime - näiteks ketorool, ketanov, ketoralak.

Nagu põletuse esimese astme puhul, on võimalik kasutada antihistamiine - suprastiini, tavegili, fenkarooli, klaritiini. Kui patsient jääb edasiseks raviks koju, on soovitatav jätkata valuvaigistite kasutamist, on võimalik kasutada desogregante (vere vedeldajaid) - näiteks aspiriini või klopidogreeli, askorbiinhapet.

Soovitatav on juua rohkelt vedelikke, mis aitab normaliseerida vereringet vereringes, see on eriti oluline ödeemi korral.

Kui on võimalik osutada arstiabi, võib anesteesia läbi viia nii narkootiliste kui ka narkootiliste analgeetikumidega, mis süstitakse intramuskulaarselt, ja kui on võimalik pääseda venoosselt, siis intravenoosselt, mis on eelistatavam, kuna suurte põletuste korral vähenevad naha omadused ravimite imendumiseks ja anesteetikum ravimite toime. Põletatud haavale võib kanda kuiva, steriilset sidet või antiseptilist sidet. Kui põletus nõuab patsiendi transportimist haiglasse, ei ole soovitatav kasutada salve ja kreeme, kuna see raskendab hiljem kirurgi läbivaatust põletuse sügavuse ja koekahjustuse astme määramiseks..

2. astme põletuste raviks kulub vähemalt poolteist kuni kaks nädalat. Mis tahes põletusastmega patsiendid, kui selle pindala ületab 10%, samuti eakad ja seniilsed ohvrid, kellel on kaasnevad südame- ja hingamissüsteemi haigused, kuuluvad kohustusliku haiglaravi. Lisaks on soovitatav hospitaliseerida patsiendid, kellel kahtlustatakse ülemiste hingamisteede põletusi ja mis tahes ala ja lokaliseerimisega elektrilisi põletusi..

Ravimid teise astme põletuste korral

Naha taastumisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mis tahes põletusvastaseid ravimeid. Kõige tõhusam 2. astme põletuste ravi klooramfenikooli, astelpajuõli, E-vitamiini ja muid kudede kiiret taastumist soodustavate ainetega.

Esimeses faasis, see tähendab põletiku faasis, on soovitatav kasutada ravimeid ja salve, mis tagavad haavainfektsiooni ennetamise ja ravi, sest värske põletus on peaaegu alati nakatunud. Sellistel ravimitel peab olema antimikroobne ja antiseptiline toime. Haavade ravipraktikas kasutatakse nüüd laialdaselt uusi joodi keerukaid ühendeid, nagu jodopiroon, jodovidoon, povidoonjood, betadiin jne. Samuti on võimalik kasutada sellist võimsat antiseptikut kui 0,5% dioksiidiini lahust. Pindaktiivsete ainete klassi kuuluv antiseptiline ravim - Miramistin on end lokaalseks kasutamiseks hästi tõestanud.

Kui haavad on piisavalt suured, neil on suur sügavus, siis võite nende raviks I faasis kasutada selliseid salve nagu levomekool, levosiin, 1% jodopürooni salv, lisaks on olulised salvid - streptonitool, mafeniidatsetaat, nitatiid. Praktiseerivad arstid soovitavad nüüd aktiivselt salvi - Streptolaven, mis sisaldab mikroobse päritoluga ensüümi (streptolüsiin) ja antimikroobset ravimit Miramistin, see ravim ei kuivata haavakudesid. See on võib-olla ainus salv riigis, mis aitab lahustada surnud kudesid, nüüd kasutatakse seda edukalt põletushaavade, troofiliste haavandite ja isegi lamatiste korral. 2. astme põletuse ravi on üsna lihtne protseduur isegi kodus.

Mis tahes haavaprotsessi teises faasis, see tähendab regenereerimisfaasis, kui haavade väljaheide pole enam nii rikkalik ja haava kuded hakkavad taastuma, on võimalik kasutada jodovidooni või miramistiini sisaldavaid geelikastmeid Apollo PAK ja Apollo PAA, samuti kohaliku toimega anesteetikume. - anilokaine. Oluline on see, et kui haavadest ei eraldu mäda, kasutage joodi sisaldavaid lahuseid: Suliodopiroon, 10% jodopiroon, 1% jodovidoon, 1%, povidoon-jood - nagu näete, on nende valik piisavalt lai. Kaasaegsetel stimuleerivatel haavasidemetel on nii antimikroobne kui ka lokaalanesteetiline toime - need on Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Tähelepanu tasub pöörata regenereeritud tselluloosisalvile - Promogran, millest nii patsiendid kui ka arstid hästi räägivad. Hiljuti ilmus kirurgilistesse haiglatesse uus salv Fusimet, mis võimaldab teil haavades tuvastatud Staphylococcus aureus'ega patsiente edukalt ravida..

Regenereerimisfaas on loomulik protsess, kuid on võimalik kasutada ka ravimeid, mis seda protsessi stimuleerivad. Selliste regeneratsiooni stimulaatorite hulka kuuluvad anaboolsed steroidid ja mõned tuntud vitamiinid (C, D, E).

Ravimite kasutamisel on ilmselt mõttekas meeles pidada, et meie looduses on palju taimi, millel on väljendunud haavade paranemise efekt, näiteks Comfrey, tuntud ka kui lõoke (Symphytum officinale). Hariliku kärbseseene omaduste hulgas nimetatakse haavade paranemist ja põletikuvastast toimet, mille tõttu kudedes taastuvad regenereerimisprotsessid. Comfrey preparaate võib kasutada paikselt, et parandada kudede taastumist traumade ja põletuste korral, haavades, mis ei sisalda nakkusetekitajaid. Allantoiin eritub koorejuurtest, mis aitab haavu paraneda

Tuntud Kalanchoel on võimsad bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised omadused, põletikuvastane toime, suudab puhastada haavu ja haavandeid nekrootilistest kudedest, aitab haavade ja haavandiliste pindade kiiret epiteelimist. Taastav toime on ka taruvaigul (mesilasliim)..

Kuidas ravida teise astme põletust ja kui kaua see paraneb

Põletuste teine ​​aste registreeritakse peamiselt igapäevaelus. Tekib leegi, keeva veega kokkupuutel, kokkupuutel kuumade esemete või agressiivsete keemiliste ühenditega.

Foto 1. Teise astme põletuse iseloomulik märk on väikesed villid. Allikas: Flickr (Ed Siemienkowicz).

Mis on 2. astme põletus

Põletusi eristatakse sõltuvalt kahjustuse astmest.

Teise astme põletus tähendab naha ülemise kihi - epiteeli - täielikku kahjustamist.

Samal ajal moodustuvad iseloomulikud villid, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga, nahk muutub punaseks ja kergelt paisub.

Sellega kaasnevad märkimisväärsed valulikud aistingud.

Peamised erinevused teistest kraadidest

Kergema vigastuse korral on epiteel osaliselt kahjustatud, ilma villide moodustumiseta. Nahk muutub lihtsalt punaseks ja valutab väga. 3 või 4 kraadi nahakahjustusi on juba põhjus tervishoiuasutuse poole pöördumiseks ja haiglaravi, kuna nahk on vigastatud kiudude, lihaskoe või isegi luude tõttu.

Põletuspiirkonna hindamise reeglid

Vigastuse raskuse kindlaksmääramisel on oluline mitte ainult vigastuse sügavus, vaid ka selle piirkond. See parameeter määratakse mitmel viisil:

  • Steriilse läbipaistva polüetüleeni pealekandmine - haavad on välja toodud ja nende pindala arvutatakse vooderdatud graafikapaberi abil.
  • Peopesareegel. Vastavalt sellele on üks peopesa 1% kehapinnast.
  • Üheksa reegel. 9% naha pindalast katab pea kaela, rinna, kõhu, käte, reie, säärega. Selg ja tuharad - 18%, jalgevahe - 1%.

Sõltuvalt kahjustatud koe pindalast määratakse haiglaravi vajadus II astme põletuse korral.

Esinemise põhjused

Põletust põhjustavad erinevad tegurid. Tehke vahet termiliste, keemiliste, kiirgus- või elektriliste mõjude tõttu. Nahakahjustused võivad olla põhjustatud kokkupuutest kõrgepinge voolude, ioniseeriva kiirguse, keeva vee, auru või agressiivsete kemikaalidega (leelis või hape)..

2. astme põletuse sümptomid

Kahjustuse määra aitab kindlaks teha mitu märki. Esiteks on see terav valu vigastuskohas ja teiseks iseloomulike villide moodustumine. Need võivad olla üksikud või ühineda üheks suureks läbipaistva vedelikuga täidetud mulliks. Lisaks muutuvad külgnevad koed punaseks, on väike turse.

Esmaabi

Esimene samm on peatada traumaatilise teguri mõju: viia kannatanu leegi, keeva vedeliku, keemiliste ühendite või elektriseadmetega kokkupuutumise tsoonist. Tulevikus sisaldab toimingute jada järgmisi etappe:

  • Jahutamine. See vähendab valu intensiivsust ja vähendab koekahjustuse astet (kogunenud soojus hävitab neid ka pärast soojusallika eemaldamist).
  • Keemilise päritoluga põletuste neutraliseerimiseks võib osutuda vajalikuks kasutada happe või leelise lahuseid. Sobib toiduks mõeldud äädikas ja sooda lahus.
  • Riiete eemaldamine kahjustatud piirkonnast ja steriilse sideme paigaldamine. Selles etapis on naha määrimine millegagi võimatu, eriti loomsete või taimsete rasvade määrimine.
  • Pöörduge kvalifitseeritud arsti poole, eriti kui põletus katab märkimisväärse keha pinna.

Märge! Teise astme põletust on võimalik iseseisvalt ravida ainult siis, kui teil on eriharidus. Kõigil muudel juhtudel peate pöörduma spetsialisti poole, eriti kui laps on kannatanud.

Mida teha villidega

Vedelad mullid kaitsevad naha erosiooni pinda, kaitstes nakkuste ja järgnevate komplikatsioonide eest.

Villid avanevad mõne päeva pärast, kui nende all olev nahk paraneb. Liiga massiivseid koosseise saab arst kärpida steriilse instrumendi abil ja pärast protseduuri rakendada sidet bakteritsiidse salviga..

Diagnostika

Teise astme põletuse määramine pole keeruline. Arst juhindub koekahjustuse koefitsiendist (kahjustatud on ainult naha ülemine kiht), tursete, hüperemia ja villide olemasolust.

Vigastuse raskusaste ei sõltu mitte ainult sügavusest, vaid ka vigastatud ala pindalast. Mida suurem see on, seda suurem on ohvri hospitaliseerimise ja statsionaarse ravi vajadus.

2. astme põletuste ravi

Tavaliselt tehakse ambulatoorselt, kui naha ala on kahjustatud. Haiglas ravitakse ulatuslikke 2. astme põletusi, kui vigastada saab märkimisväärset osa kehapinnast. Teraapia on suunatud valu leevendamisele, kudede taastumise kiirendamisele ja nakkuste ennetamisele..

Narkootikumide ravi

Kõigepealt määratakse valuvaigistid valu leevendamiseks. Tavaliselt on see Analgin, Ibuprofeen, raskematel juhtudel - Ketorol. Näidatud on ka panthenoolil põhinevad haavade paranemise preparaadid - Bepanten, Dexpanthenol ja teised.

Infektsiooni liitumisel määratakse antibiootikumid, tavaliselt makroliidide või penitsilliinide rühmadest (kui kõige ohutumad), samuti antimikroobsed välised ained.

Operatiivne sekkumine

Teise astme põletusega vähendatakse ravi algstaadiumis kirurgilist sekkumist villide avamiseni. Nad võivad hõivata suure ala ja häirida jäseme normaalset toimimist. Kirurg lõikab villid täielikult eemaldamata, laseb vedelikul äravoolu ja rakendab steriilse sideme germitsiidse salviga.

Põletiku ravireeglid

Sageli muutuvad teise astme põletused põletikuliseks villide all oleva haava pinna nakatumise tõttu. Tekivad haavandid, patsiendi üldine heaolu halveneb, tekib palavik.

Selles seisundis on näidustatud süsteemne antibiootikumravi (suukaudne ravim) ja väliste antimikroobsete ravimite kasutamine. Tavaliselt on ette nähtud salvid Levomekol, Levomycetin, Vishnevsky liniment.

Teise astme põletuste tagajärjed

Kui vigastuse raviprotsessis pole bakteriaalne infektsioon liitunud, paraneb põletus armide kujul kiiresti ja tagajärgedeta. Vastasel juhul on vajalik ravi spetsiaalsete salvide määrimise vormis..

See on tähtis! Arstiabi õigeaegse osutamise korral on bakteriaalse infektsiooni lisamine, kudede sügav haavandumine koos järgneva armide ja armide moodustumisega.

Taastusravi periood

Taastumisaeg sõltub otseselt kahjustuse määrast, vigastuse ulatusest ja bakteriaalse infektsiooni olemasolust või puudumisest.

Kui kaua taastumine aega võtab

Kui põletus ei nakatu, kulub põletuse täielikuks paranemiseks umbes 3 nädalat. Selle aja jooksul moodustub mullide all uus epiteelikoe, avatakse vedelikuga mullid, eemaldatakse surnud nahk. Armid tavaliselt ei jää. Juhul, kui infektsioon liitub, kestab paranemine kauem.

Paranemise etapid

Naha taastamise etapid pärast 2. astme põletust:

  1. valu ja turse leevendamine;
  2. mullide spontaanne avanemine;
  3. täielik paranemine ilma järelejäänud armideta.

Need etapid on tüüpilised põletuse korral ilma komplikatsioonita nakkuse vormis. Kui ta liitub, on kolmas etapp pikaajaline ravi antimikroobsete ainetega.

Nahahooldusravimid

Kui 2. astme põletus möödub tüsistusteta, pole spetsiaalseid ravimeid tavaliselt vaja. Bakteriaalsete infektsioonide liitumisel näidatakse arsti poolt välja kirjutatud Levomekoli salve, streptomütsiini ja teisi, samuti süsteemse toimega antibiootikume (tabletid või süstid).

Foto 2. Panthenool on kõige tõhusam vahend naha paranemiseks pärast põletust. Allikas: Flickr (Kenga86).

Soovi korral võite armide ennetamiseks kasutada väliseid ravimeid nagu Kontraktubex.

Taastusravi rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin pakub põletushaavade raviks palju vahendeid, kuid nagu praktika on näidanud, on need enamikul juhtudel ebaefektiivsed. Kui arst lubab, võite vigastuskohale määrida riivitud kartulit, kapsalehti või kõrvitsapüreed. Kuid ikkagi on parem kasutada ametliku meditsiini vahendeid tõhusamate ja turvalisematena..

2. astme põletuste ennetamine

Põletuste eest on end lihtsalt võimatu 100% kaitsta. Selliste vigastuste saamise tõenäosust vähendatakse ohutusmeetmete järgimisega, kuid neid ei saa täielikult välistada..

Kui termiline või keemiline põletus on juba saadud, on esmaabi andmine õigesti õigustatud (välistage kahjustav tegur, loputage või jahutage põletuskohta). See aitab kahjusid vähendada..

2. astme põletus

Meditsiiniekspertide artiklid

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Täiendav ravi
  • Ravimid
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Kui diagnoos pannakse - 2. astme põletus, tähendab see, et naha kahjustus ei mõjutanud mitte ainult epiteeli ülemist sarvkihti, vaid ka selle aluseks olevaid epidermise kihte (eleidiinne, teraline, torkiv), kuid aluskihi rakke ei kahjustatud..

Ja kuigi koekahjustuse sügavuse poolest teise astme põletus tunnistatakse mõõdukaks vigastuseks, kuid kui selle pindala ületab inimese peopesa suuruse (st 1% kogu naha pinnast), on soovitatav pöörduda arsti poole. Tuleb meeles pidada, et isegi väiksem 2. astme põletus lapsel või vanuril võib olla väga tõsine.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Ülemaailmse haiguskoormuse andmetel kannatas 2013. aastal kogu maailmas 35 miljonit inimest põletusvigastuste tagajärjel (raskuse näitaja puudub). See viis peaaegu 3 miljoni inimese hospitaliseerimiseni ja 238 tuhande surmani..

Eksperdid leidsid, et kõige tavalisemad põletuste põhjused on: tulekahju (44%), kõrvetamine (33%), kuumad esemed (9%), elekter (4%), kemikaalid (3%). Samal ajal saavad enamik (69%) inimesi põletusi kodus, samuti tööl (9%).

Põletused 2. ja 3. kraadi keeva veega ning muud kuumad vedelikud esinevad kõige sagedamini alla viieaastastel lastel; Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Euroopas ja Austraalias moodustavad lapsepõlvepõletused umbes kaks kolmandikku kõigist põletusvigastustest. Ja kokkupuude kuumade esemetega on lapsepõlves umbes 25% kõigist põletushaavadest..

Kemikaalid põhjustavad 2–11% kõigist põletushaavadest, kuid peaaegu 30% kõigist surmadest. Kahe kolmandiku surma põhjused on seotud septikopeemia ja septitsokeemia arenguga.

II astme põletuse põhjused

Teise astme põletuse peamisteks põhjusteks on kõrge temperatuuriga (lahtine tuli) keha erinevate osade kahjulik mõju nahale või naha kokkupuude kõrgel temperatuuril kuumutatud esemetega, aur, keevad või väga kuumad vedelikud, samuti agressiivsed kemikaalid või kiirgus.

Mõjutava allika tüübi järgi eristatakse järgmisi põletusliike: 2. astme termiline põletus (2. astme tulega põletamine, 2. astme keeva veega põletamine jne)., keemiline põletus 2 kraadi (happe-, leelise- või raskemetallisoolad), samuti naha kiirituspõletus. Tõsi, 2. astme päikesepõletused on haruldased: reeglina on tegemist 1. astme pindmiste põletustega. Kuid väga heleda nahaga, eriti blondide ja punapeade puhul, võib teine ​​ultraviolettkiirguse põletusaste olla parkimisvoodi liigse kasutamise tagajärg.

Ekspertide sõnul on ühe kuni kolme aasta vanuse lapse 2. astme põletus enam kui 65 juhul 100st keeva veega kõrvetamise tagajärg..

Termilised või keemilised põletused on kõige sagedamini 2. astme käepõletused - sealhulgas 2. astme käte ja 2. astme peopesade põletused. Hoolimata asjaolust, et peopesade epidermis on paksem ja tihedam (dermati fibroblastide poolt sekreteeritava keratiinvalgu DKK1 suurema sisalduse tõttu), on II astme peopesa ulatuslik põletus äärmiselt valus vigastus, kuna käte peopesapindadel ja sõrmeotstes on kontsentreeritud kõige rohkem närviretseptoreid.

Ka teise astme jala põletus või ainult teise astme jala põletus on kõige sagedamini termiline ja riskifaktorid on siin samad: keeva vee või kuuma õli hooletu käitlemine (mis viib kõrvetamiseni), lahtine tuli, kaitsmata kütteseadmed või söövitavad vedelikud.

Näo 2. astme põletuse võib saada keeva vee või auru, happe või leelise, kvartslambi või elektrikeevitamise abil. See nahakahjustus võib ilmneda valesti läbi viidud näonaha keemilise puhastusprotseduuri korral, mille jaoks kasutatakse fenooli sisaldavaid aineid. Tekivad näonaha põletused joodi, vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadiga; ei ole välistatud 2. astme ihu põletus, kui kasutada selle pulbrit naha puhastamiseks.

Kliinilise statistika kohaselt tekib 2. astme silmapõletus kemikaalide, tuleohtlike vedelike või plahvatusohtlike või tuleohtlike esemete hoolimatu käitlemise tõttu..

Söögitoru teise astme põletus - kahjustades mitte ainult limaskesta, vaid ka selle seinte lihaskoesid - on kontsentreeritud hapete, leeliste, fenooli sisaldavate vedelike jms neelamise tulemus. Loe lähemalt väljaandest - Söögitoru keemilised põletused

Patogenees

Põletusvigastuse patogeneesi eest vastutavad hüpertermia või kemikaalide mõjul kudedes toimuvad lokaalsed protsessid.

Mõjukeskuse lähedal moodustub hüübimistsoon: epidermise valgurakud hakkavad denaturatsiooni tõttu kaotama oma heteropolümeeride struktuuri. Selles tsoonis tekib pöördumatu nekroos, mille aste sõltub nii temperatuurist (või kemikaali kontsentratsioonist) kui ka kokkupuute kestusest..

Lisaks põhjustab rakumembraanide hävitamine rakkude kaaliumi kadu ning rakuvälise maatriksi vee ja naatriumi imendumist. Ja veresoonte seinte suurem läbilaskvus viib rakkudevahelise vedeliku hulga suurenemiseni, mis annab olulise turse 2. astme põletusega.

Kohe nekroosi ümber ilmub isheemiline tsoon, kus kapillaaride kahjustuse tõttu verevool järsult väheneb ja rakud kannatavad hapnikupuuduse käes. Piisava arstiabi puudumisel võib isheemiline tsoon areneda täieliku nekroosini.

Põletuse perifeerias on kolmas tsoon - hüperemia tsoon koos pöörduva verevoolu ja põletiku suurenemisega, mis tekib T-rakkude, leukotrieenide, neutrofiilide, trombotsüütide, monotsüütide jms aktiveerimisel..

2. astme põletuse sümptomid

2. astme põletuse sümptomiteks on valu, punetus, turse, naha tugev puudutus ja villid. Sel juhul ilmnevad kõige esimesed märgid põletava valu ja põletatud piirkonna erüteemiga..

2. astme põletuse peamine eristav tunnus on epidermise ülemise kihi koorimine ja selle all ühe või mitme villi kiire moodustumine, mis on täidetud läbipaistva kollaka eksudaadiga. Paar päeva pärast vigastust muutub põieõõnes olev vedelik häguseks: sinna segatakse lahustumatu denatureeritud valk ja surnud leukotsüüdid. Villid võivad lekkida ja spontaanselt puruneda, paljastades märja ja läikiva erosiooniga erkroosa või punase põletusala..

Ekspertide sõnul võib põletuse pindala olla märkimisväärne, siis naha termoregulatsiooni funktsiooni rikkumise tõttu võib temperatuur II astme põletustes tõusta ja patsientidel on palavik.

Nakatumisel muutub põletatud ala värv lillaks, ümbritsev nahk on katsudes kuum ja paistes, haavast võib välja voolata mädanikuga rohekas ichor.

2. astme päikesepõletused ilmnevad naha selgelt väljendunud hüperemia ja selle kontaktvalulikkuse tõttu ning villid ja külgnevate alade tursed ilmnevad veidi hiljem. Paljude jaoks on sellise päikesekiirte nahakahjustuse korral halvenenud heaolu koos iivelduse ja kehatemperatuuri tõusuga..

Tüsistused ja tagajärjed

Mis tahes põletus põhjustab kudede makrofaagide aktiivsuse vähenemist fibronektiini - epiteelirakkude sünteesitud rakuvälise maatriksi adhesiivse glükoproteiini - puudumise tõttu. Ilma selleta ei saa fagotsüüdid seonduda patogeensete bakterite rakkudega, et neid seejärel fagotsütoosi abil hävitada. Seetõttu nõrgeneb põletikulistel patsientidel kudede immuunsus dramaatiliselt..

Combustioloogide sõnul on põletushaavade kõige sagedasemad komplikatsioonid seotud põletushaava mikroobse sissetungiga ja selle tagajärjeks on nakatunud 2. astme põletus, mille käigus võivad tekkida nahaalused flegmonid ja streptokoki või stafülokoki püoderma..

Armid ja teise astme põletushaavad võivad olla jäsemete (eriti käte ja jalgade) põletuste raskendavad tagajärjed, kuna armkude - liigese- ja kõõluste kontraktuuride moodustumise tõttu - võib piirata nende liikuvust. Ja armid pärast näopõletust põhjustavad märkimisväärseid kosmeetilisi defekte..

Piisavalt suure põletuspiirkonnaga (kuni 20–25%) on ohvri eluohtlikud tagajärjed dehüdratsioonist: keha kaotab vedelikku, mida tõendavad sellised tunnused nagu janu, pearinglus (eriti kehaasendi muutmisel), naha kuivus ja vähenenud uriinieritus.

Kuidas paranevad 2. astme põletused?

Kui põletushaav ei ole nakatunud (mis on kõige soodsam variant), siis selle pinnale moodustunud kärntsa all aktiveeritakse polüpeptiidide kasvufaktorite süntees, mis käivitab basaalmembraani kasvurakkude kiirendatud arengu, see tähendab naha taastumine pärast 2. astme põletust või taastava regeneratsiooni algust.

Samal ajal hõlmab 2. astme põletuse paranemise etappe rakkude regenereerimine proliferatsiooni teel ja seejärel kambrirakkude diferentseerumine keratinotsüütideks, fibroblastideks, melanotsüütideks jne. See võtab keskmiselt 10–12 päeva. Epitelisatsioon lõpeb epidermise uue sarvkihi moodustumisega. Selles versioonis ei jää ühtegi armi ja mõne aja pärast muutub muutunud pigmentatsiooniga nahapiirkond põletuskohas peaaegu normaalseks.

Vastasel juhul paraneb nakatunud 2. astme põletus, millega kaasneb mädane nekroos ja põletik. Nekroosi kohas pärast haava surnud kudedest puhastamist moodustub kärn, mille all moodustub granuleeriv kude: kahe kuni kolme nädala jooksul täidab see naha defekti. Struktuurilt on granulatsioonikoe kiuline; seejärel muundatakse see küpseks sidekoeks, mis koosneb kollageensetest fibrillaarsetest valgu kiududest. Seega, kui naha põletatud pinnad on nakatunud, tekivad armid ja armid teise astme põletushaavadest..

2. astme põletuse diagnostika

2. astme põletuse diagnoosimine toimub vigastuskoha visuaalse uurimisega ning selle asukoha ja päritolu selgitamisega.

Selle tulemusel peab arst määrama põletusastme (see tähendab koekahjustuse sügavuse) ja selle kogupinna - protsendina kogu naha pinnast. Hinnatakse valu sündroomi intensiivsust, koe turse taset ja nakkusnähte. Nende kliiniliste tegurite kombinatsioon määrab ravi taktika ja võimalike tüsistuste ennetamise..

II astme põletuse olulise pinnaga võetakse vereanalüüsid (täielik kliiniline), samuti üldise homöostaasi objektiivseks hindamiseks üksikasjalik uriinianalüüs.

Silmapõletuste korral kasutatakse instrumentaalset diagnostikat oftalmoskoobi abil ja eeldatava söögitoru põletuse korral on vajalik seedetrakti röntgenülesvõte..

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika abil tehtav ülesanne on eristada 2. astme põletust 3A põletusest, milles ilmnevad ka villid.

Kellega ühendust võtta?

2. astme põletuse ravi

Täiskasvanutel ja üle viie aasta vanustel lastel ravitakse meditsiiniasutuses II astme põletust pindalaga> 15%, samuti II astme põletust, mis hõivab alla 5-aastase lapse ja üle 60-aastase täiskasvanu nahast üle 5% nahast. Kõik 2. astme põletused sellistes piirkondades nagu käed, jalad, nägu (eriti silmad), kubemes vajavad ka haiglaravi. Haiglas on vaja teetanuse vastast süsti ja tehakse anesteesia.

Esmaabi 2. astme põletuste korral

Järgida tuleks toimingute järjekorda, mis hõlmab esmaabi teise astme põletuste korral:

  • kahjustava aine toime või kokkupuude termiliste ja muude põletusallikatega lakkab koheselt ja kutsutakse kiirabi;
  • põlenud ala jahutatakse külma veega (+ 16-17 ° C) - veerand tunni jooksul (jää ja alla + 10 ° C vett ei saa kasutada);
  • kui põletus on keemiline, pestakse samal viisil (suure voolava veega t + 12-15 ° C korral) vedel kemikaal (kõigepealt kuivatatakse väävelhape kuiva lapiga); pulbriline kemikaal eemaldatakse kõigepealt kuivalt. Lisateave artiklis - mida teha keemilise põletusega
  • võetakse anesteetikumi tablette;
  • põletuspinnale kantakse kuiv steriilne kaste, suur kahjustatud piirkond kaetakse steriilsete marlilappidega;
  • kui ohver ei oksenda, antakse talle vett, millele on lisatud lauasoola (pool tl 0,5 l kohta).

Ravi algab põletuspinna puhastamisega veega ja töötlemisega antiseptikumidega: 2-3% vesinikperoksiidi või furatsiliini lahusega, kloorheksidiini või miramistiini lahusega. Ja puutumata nahk põletuse ümbermõõdul desinfitseeritakse alkoholi sisaldavate ainetega.

2. astme põletamisel tekkinud väikseid villid ei saa avada ja suured blistrid peaks arst avama steriilse instrumendiga. Pärast seda, kui eksudaat lahkub kahjustatud piirkonnast (kaetud koorunud epiteeliga), rakendatakse ravimeid ja kinnitatakse sidemega. Põletatud villi välisseinana toiminud koorunud naha eemaldamist teostab ka kirurg - eeldusel, et eksudaat muutub häguseks. Kõik sõltumatud manipulatsioonid põletusvillidega on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna on suur oht välja töötada mädane protsess.

Pärast põie avamist 2. astme põletuse ravi hõlmab antimikroobsete ravimite ja naha parandamist soodustavate ainete kasutamist.

Väiksemate suuruste 2. astme põletuste antibiootikumid määratakse lokaalselt - kandes otse haava pinnale või sidemele.

Tuleb kohe rõhutada, et kaasaegses kombustikumis kasutatakse 2. astme põletushaavu mitte vaseliinialusega salve, vaid suure molekulmassiga hüdrofiilsete homopolümeeride (PEO) baasil.

Järgnevad on ennast tõestanud tõhusa abinõuna:

  • Antibakteriaalne põletikuvastane salv Levomekol 2. astme põletuste jaoks, mis sisaldab klooramfenikooli (klooramfenikooli) ja regenereerivat ainet metüüluratsiili; ravim kantakse põlenud alale või pannakse selles leotatud side (üks kord päevas).
  • Kombineeritud salv Levosin (klooramfenikooli, sulfadimetoksiini, metüüluratsiili ja anesteetilise trimekaiiniga).
  • Antimikroobne salv hõbesulfadiasiiniga (sulfadiasiin, sulfagiin, dermaziin, argosulfaan). Ravimit ei kasutata märkimisväärsete eksudaadi ning neeru- ja maksaprobleemide, alla kolme kuu vanuste laste ja rasedate naiste puhul. Võimalikud kõrvaltoimed allergiate, valgete vereliblede arvu vähenemise, neerupõletike ja kudede nekroosi kujul.
  • Streptotsiidi ja nitasooli sisaldav salv Streptonitool ja 0,1% gentamütsiini salv (kasutatakse nakatunud põletuste korral üks või kaks korda päevas).

Nimekirja, sealhulgas koe trofismi parandamiseks ja naha taastumise stimuleerimiseks mõeldud välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimeid, juhib Panthenoli salv 2. astme põletuste korral - põhineb B5-pro-vitamiinil dekspanthenoolil. See toode on saadaval ka põletusevastase aerosooli Panthenol kujul. Lisateave - salv põletamiseks

Oftalmoloogid ravivad 2. astme silmapõletusi kompleksis, sealhulgas selliste silmatilkade abil nagu Okomistin (Oftamirin) ja tiotriazoliin.

2-kraadine põletusravi

Peamine asi, mis nõuab 2. astme põletuse eest hoolitsemist, on sekundaarse infektsiooni lisamise minimeerimiseks antiseptikumide reeglite järgimine.

Paljud on huvitatud sellest, kas on võimalik pesta 2. astme põletust? Kui tüsistusteta põletushaavadega ei ole soovitatav sidemeid sageli vahetada (piisab sellest iga 5–6 päeva tagant), siis ei saa kõne all olla ka põletuspinna pesemine. See kehtib ka siis, kui patsiendil on nakatunud põletus.

Optimaalseks peetakse sideme vahetamist (kahjustuste ravimine antiseptikumidega ja järgmise salvi annuse määrimine) pärast selle märjaks saamist. Spetsiaalsed antibakteriaalsed absorbeerivad sidemed 2. astme (ja 3. astme) põletuste jaoks - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (sh kinnastena), et hõlbustada põletuse eest hoolitsemist ja vähendada selle nakatumise ohtu) käe või peopesa põletuse raviks).

Iga sideme iga vahetuse korral tuleb läbi viia haava uurimine ja selle seisundi hindamine, kuna ilmnev mädane põletik ei välista vajadust kirurgilise ravi järele.

Operatiivne ravi

Vältimaks surnud kudede ulatuslikku mädastumist ja nekroosiproduktide sattumist süsteemsesse vereringesse ning naha taastamiseks pärast 2. astme põletust võimalikult füsioloogiliselt, tehakse põletuspinna kirurgiline eemaldamine - nekrektoomia.

Nende põletuste kirurgiline ravi on kiht-kihilt surnud koe eemaldamine, mida kasutatakse kõige sagedamini naha ulatuslike põletuskahjustuste korral (üle 15-20%).

Vajadusel suletakse haav samaaegselt dermo-epidermise autografti abil ja ksenografte kasutatakse selle epiteliseerumise ja naha parandamise protsesside stimuleerimiseks..

Homöopaatia, füsioteraapia, vitamiinravi

Homotoksiliste ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse inimese põhiseaduslikku tüüpi ja iseloomu; põletuste kohta pöörduvad vähesed inimesed homöopaatide poole. Homöopaatia 2. astme põletushaavade raviks soovitab selliseid ravimeid nagu Arnica 30 (mägiarnika), Aconit 30 (akoniit), Cantharis 30 (ekstrakt Hispaania kärbestest, võetakse suu kaudu iga tund, kuni valu sündroom kaob), Sulphuricum acidum 30 (väävelhape) ja urtika urenid (kõrvenõgese ekstrakt).

Traumeel C põletikuvastast ja valuvaigistavat homöopaatilist salvi võib kasutada ka 2. astme põletuste korral, mis kantakse paranevale haavale sideme all (kuid see võib põhjustada naha punetust ja sügelust)..

Arstid kasutavad füsioteraapiat ulatuslike põletuste korral. Peamised meetodid hõlmavad magnetoteraapiat, EHF-ravi, lokaalset hüperoksügeniseerimist ja baroteraapiat. Põletusjärgsete armide korral kasutatakse talassoteraapiat, kontraktuuride korral - massaaži ja harjutusravi.

Soovitatav on lisaks võtta vitamiine A, C ja E. Kaks esimest aitavad kaasa kollageeni tootmisele; C-vitamiin vähendab kudedes vedeliku vajadust ja aitab eemaldada turseid; E-vitamiin (400–800 RÜ päevas) soodustab paranemist.

II astme põletuste ravi kodus

Teise astme põletuste ravi kodus on võimalik ainult väikeste kahjustuste korral. Nii et kui põletatud sõrme ravitakse kodus, siis käsi põleb - ambulatoorselt ja terve käsi - haiglas.

Põletatud haava ravimid ja hooldamise põhimõtted on samad. Tõsi, mõned soovitavad alternatiivset ravi kapsalehtede, kõrvitsa, kartuli (hapukoorega) või porgandikompressidega. Samuti soovitan teil määrida põletushaav toore munavalgega või puistata munakoorepulbriga...

Ravi on soovitav läbi viia ürtide ja ravimtaimedega nagu aaloe, Kalanchoe ja kuldsed vuntsid.

Väiksemaid põletushaavu saab ravida kompressidega, milles on kasutatud saialille, jahubanaani, naistepuna, sookurgi (ivan-tee), madumägimehe, nurmenuku, pohlalehti (supilusikatäis klaasi vees). Taimseid kompresse avatud haavale siiski ei rakendata. Päikesepõletuse korral võite rakendada kuiva pruunvetikat, mis on aurutatud keeva veega (merevetikad).

Põlenud pinda niisutatakse mitu korda päevas aaloe, Kalanchoe, kuldsete vuntside lehtede mahlaga või muumia ja taruvaigu lahustega.

Toitumine 2. astme põletuste korral

Põhireeglid, millel põhineb toitumine põletuste korral: piisav kogus vedelikku (1,5 liitrit päevas) ja valgurikas toit.

Toitumine on põletuskahjustusega patsientide taastumise peamine komponent. Põletuste korral - põletushaava kaudu valgukao tõttu - suureneb vajadus valkude järele. Asjatundlike toitumisspetsialistide arvutuste kohaselt on vaja päevas tarbida 1,5-2 g valku kehakaalu kilogrammi kohta, see tähendab vähemalt 25% päevasest kalorite kogusest. Suure valgusisaldusega toidu hulka kuuluvad liha, linnuliha, kala, pähklid, seemned, piimatooted ja munad.

Dieedil peaks olema piisavalt süsivesikuid: esiteks on see glükoosiallikas (stimuleerides fibrillaarsete valkude sünteesi) ja teiseks takistavad süsivesikud lihasvalgu kasutamist energiaallikana.

Rasvad - või, koor, rasvased kalad - on toidus põletuse jaoks hädavajalikud, et pakkuda organismile asendamatuid rasvhappeid. Kuid rasv ei tohiks ületada 30% päevasest kaloraažist, kuna liigne rasv võib nõrgendada immuunsüsteemi.

1, 2, 3 ja 4 põletusastet, nähud ja sümptomid

Mis on põletus?

Põletus on inimkeha kahjustus väliste mõjude tõttu. Välismõjudele võib omistada mitmeid tegureid. Näiteks termiline põletus on põletus, mis tekib kokkupuutel kuumade vedelike või auruga, väga kuumade esemetega..

Elektriline põlemine - sellise põletuse korral mõjutavad elektromagnetväli ka siseorganeid.

Keemilised põletused - need, mis on tekkinud näiteks joodi, mõnede happelahuste - üldiselt erinevate söövitavate vedelike - toimel.

Kui põletus on tingitud ultraviolett- või infrapunakiirgusest, siis on see kiirguspõletus.

Keha kogu osaluse määr on protsent. Pea jaoks on see üheksa protsenti kogu kehast. Iga käe - ka üheksa protsenti, rindkere - kaheksateist protsenti, iga jala - kaheksateist protsenti ja selja - samuti kaheksateist protsenti.

Selline jagamine kahjustatud kudede protsendiga tervetele võimaldab teil kiiresti hinnata patsiendi seisundit ja õigesti järeldada, kas inimest saab päästa.

Põletab

Suur tähtsus on põletushaavade liigitamisel kraadide kaupa. Selline jagunemine on vajalik erineva põletusastmega ravimeetmete ulatuse ühtlustamiseks. Klassifikatsioon põhineb loomulikul viisil muutuste vastupidise arengu võimalusel ilma kirurgiliste sekkumiseta..

Peamine piirkond, mis määrab kahjustatud naha taastumisvõime, on terve idu ja mikrovaskulatuur. Nende mõjutamise korral näidatakse põletushaavas varajast aktiivset kirurgilist sekkumist, kuna selle iseseisev paranemine on võimatu või võtab karmi armi ja kosmeetilise defekti tekkimisega kaua aega.

Koekahjustuse sügavuse järgi jagunevad põletused neljaks kraadiks.

1. astme põletust iseloomustab naha punetus ja kerge turse. Tavaliselt toimub paranemine nendel juhtudel neljandal või viiendal päeval..

2. astme põletus on punetavale nahale villide ilmumine, mis ei pruugi kohe tekkida. Põletatud villid täidetakse selge kollaka vedelikuga, nende purunemisel paljastub naha kasvukihi helepunane valulik pind. Paranemine, kui haavaga on liitunud infektsioon, toimub kümne kuni viieteistkümne päeva jooksul ilma armideta.

3. astme põletus - naha surm koos halli või musta kooriku moodustumisega.

4. astme põletus - nekroos ja isegi naha, vaid ka sügavamate kudede - lihaste, kõõluste ja isegi luude - söestumine. Surnud kude on osaliselt sulanud ja lükatakse mõne nädala jooksul tagasi. Paranemine toimub väga aeglaselt. Sügavate põletuste asemel moodustuvad sageli jämedad armid, mis näole, kaelale ja liigestele põletades põhjustavad moondumist. Sellisel juhul moodustuvad cicatricial-kontraktuurid tavaliselt kaelal ja liigeste piirkonnas..

See klassifikatsioon on kogu maailmas ühtne ja seda kasutatakse peaaegu igasuguste põletuste korral, hoolimata nende esinemise põhjusest (termiline, keemiline, kiirgus). Selle mugavus ja praktilisus on nii ilmne, et isegi meditsiiniga mitte kursis olev inimene saab sellest hõlpsasti aru..

Erinevate põletusastmete patoloogiliste muutuste ja kliiniliste ilmingute arengu alus on naha elementide otsene hävitamine kõrgel temperatuuril. Teine komponent on vereringehäired naaberpiirkondades, millel on suur roll kahjustuse ulatuse ja ala süvenemisel aja jooksul.

Põletusvigastuste iseloomulikuks tunnuseks peetakse nende näitajate kasvu võrreldes baasjoonega. Põletuse tegelikke mahtusid on võimalik hinnata alles järgmisel päeval pärast selle saamist. Selleks ajaks on elusate ja surnud kudede selge piiratus, kuigi mikrotsirkulatsioonihäirete tsoon jääb alles. Tema jaoks on käimas peamine terapeutiline võitlus..

1. astme põletus

Patomorfoloogiliselt esindab seda naha funktsionaalselt kõige tähtsusetu ülemise kihi - epidermise - kahjustus. See ala tuleb tavapärastes tingimustes alaliselt asendada. Tervel inimesel kooritakse päeva jooksul miljoneid epidermise rakke. Tavaliselt võivad sellise põletuse põhjustada päikesekiired, kuumad vedelikud, nõrgad happed ja leelised. Seetõttu ei kaasne sellise põletusega kahjustatud naha väljendunud struktuursed ümberkorraldused. Mikrotsirkulatsioonihäired on samuti minimaalsed, mis on kliiniliste ilmingute moodustumise aluseks..

Nahapõletuse esimese astme tunnused vähenevad kahjustatud piirkondade punetuseni (hüperemia), millega kaasneb mõõdukas valu. Nende puudutamine põhjustab põletustunde suurenemist. Turse on mõõdukalt väljendunud või puudub täielikult, sõltuvalt põletuse piirkonnast. Muid ilminguid ei täheldata.

Esimese astme põletused on sagedamini piiratud. Laialt levinud isoleeritud pindmised kahjustused on haruldased ja neid seostatakse tavaliselt sügavamate tüüpidega. Epidermise kahjustuse korral ei ole põletushaiguse tekkimise ohtu, mis kajastub ravimeetmete minimaalses koguses.

Mõjutatud pinna paranemine 1. astme põletustega toimub mitme päeva jooksul. Protsessi iseloomustab kahjustatud epidermise kihi järkjärguline kuivamine ja kortsumine. Siis lükatakse see koorimise kujul tagasi. Täielikuks taastumiseks kulub veidi üle ühe nädala. Karedad armid ja kosmeetilised defektid, isegi näo piirkonnas, ei jää.

2. astme põletus

Selliseid põletusi iseloomustavad naha sügavamate kihtide kahjustused ja mõõdukad mikrotsirkulatsiooni häired kahjustatud piirkonnas ja sellega piirnevates piirkondades. Seda tüüpi kahjustusi esineb kõige sagedamini ja neid iseloomustab suhteliselt soodne kulg isegi suurte põletuspiirkondade korral..

Epidermis ja dermise pindmised alad kuni papillaarkihini hävitatakse. Selle tähendus seisneb selles, et siin läbib põhiosa kapillaare ja närvilõpmeid, mis moodustavad teise astme põletuse kliinilised ilmingud. Need struktuurid jäävad puutumatuks. Säilinud valutundlikkusega on ajutiselt häiritud ainult nende funktsioon.

Sellise põletuse kliiniline kirjeldus seisneb erineva suuruse ja alaga mullide moodustamises, mis on täidetud läbipaistva õlekollase vedelikuga. Ümbritsev nahk võib olla punetav või muutumatu. Nende moodustumine on võimalik tänu sellele, et surnud epidermis moodustab õõnsuse, mis on paisutatud, osaliselt muudetud mikroveresoontega täidetud plasmaga (vere vedel osa). Ohvrid on mures põletusvalude pärast, mis püsivad mitu tundi pärast põletuse saamist. Iga puudutus suurendab valu. Mõjutatud piirkonna ja sellega piirnevate alade koed on paistes.

2. astme põletused paranevad ise, jättes maha punetavad kohad, mis lõpuks omandavad loodusliku varju ega paista tervete seas silma. Kahjustatud kudede täielik taastamine kestab keskmiselt umbes kaks nädalat. Väikesed põletused ei põhjusta põletushaiguse ohtu.

Kuid kui nende pind on piisavalt suur, on oht nakatumiseks ja dehüdratsiooniks, mis nõuab asjakohast spetsialiseeritud meditsiinilist abi. See piirdub vedelikuravi ja antibiootikumide profülaktikaga. Kõik aktiivsed kirurgilised sekkumised põletuspinnal vähendatakse mullide läbistamiseks või lõikamiseks koos vedeliku evakueerimisega aseptilistes tingimustes.

Mõnikord tekivad põletusastme määramisel ja 2–3-kraadise põletusdiferentsiaaldiagnostika läbiviimisel vastuolulised probleemid. Lõppude lõpuks ilmnevad mõlemad mullid. Kuid siin on võtmeroll põletustunde puudutamisel valutundlikkuse säilitamisel. Kui see on olemas, on see teise astme põletus..

3. astme põletus

Seda tüüpi põletust iseloomustades tuleb märkida, et see on jagatud kaheks alamliigiks. Vajadus selle järele tekkis seetõttu, et pärisnaha sügavatel kihtidel on teatud tunnused, mis on olulised ka ravitaktika määramisel. Üldiselt iseloomustab 3. astme põletus kogu naha paksuse täielikku lüüasaamist kuni nahaaluseni.

Järelikult muutub selle täielik iseseisev taastamine võimatuks. Mikrotsirkulatsiooni häired külgnevates piirkondades on nii väljendunud, et need võivad aja jooksul sageli muutuda 2. astme põletusteks.

Põletushaiguse tekkimise ohu osas on see kahjustuse määr väga olulises kohas. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi põletused on sageli ulatuslikud, levides pika vahemaa tagant. Nende asemele on tekkinud suured kogused surnud kude ja haavapinnad. Need omadused toovad kaasa asjaolu, et kõik lagunemissaadused imenduvad aktiivselt vereringesse, põhjustades tugevat mürgistust.

Vastavalt sellele on selliste põletuste nakatumise võimalus septilise seisundi tekkimisel endiselt kõrge. Naha taastamine võib võtta mitu kuud ja enamasti nõuab see kirurgilist sekkumist. Selline kahjustus jätab maha karedad armid, mis võivad põhjustada kosmeetilisi defekte..

Kliinilised ilmingud määravad 3. astme põletuse jagunemise kaheks alamliigiks:

3. aste - pärisnaha, sealhulgas papillaarkihi kahjustus. Ainult selle sügavaimad osad, kuhu on pandud naha lisandid (juuksefolliikulid ja rasunäärmed), jäävad puutumatuks. See asjaolu määrab väikese pindala põletuste iseseisva paranemise võimaluse ümbritsevatest tervislikest piirkondadest granuleerimise ja marginaalse epiteliseerimise tõttu;

Hinne 3b - naha kõigi elementide, sealhulgas lisamoodustiste kahjustus. See muudab selle iseseisva taastamise võimatuks, kuna selle aluseks oleval nahaalusel rasval seda võimet pole.

Põletused 1 ja 2, samuti 3a kraadi liigitatakse pealiskaudseteks, tänu enesetervenemise võimele. Põletusastme määramine pole nii keeruline, kui teate, millele peate tähelepanu pöörama.

3. astme põletuse kriteeriume saab eristada järgmiselt:

Põletuste 3a korral moodustuvad erineva suurusega mullid, mis on täidetud verise vedelikuga ümbritsevate punetavate kudede taustal;

Haavade defektid, millel on rohkesti seroos-hemorraagiline (limaskesta-verine) voolus, mille puudutamine ei põhjusta valu;

3.b astme põletusi iseloomustab paksude seintega veriste villide või surnud naha tihedate koorikute moodustumine;

Raske turse ja ümbritseva naha hüperemia;

Üldised ilmingud mürgistuse ja dehüdratsiooni kujul (tahhükardia, kiire hingamine, vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus).

Selliste põletuste korral on väga oluline ohvreid hospitaliseerida spetsiaalses haiglas, kus viiakse läbi varajane kirurgiline ravi ja asjakohane ravimite korrigeerimine, mis hoiab ära põletushaiguse tekkimise. Patsiente on viimasest seisundist väga raske välja tuua. Seetõttu soovitavad tänapäevased kombineeritud arstid teatud põletusastmega varajast kirurgilist ravi põletushaavade samaaegse või järkjärgulise plastiga..

4-kraadine põletus

Seda tüüpi põletus on kõige tõsisem, hoolimata kahjustuse piirkonnast. Kui see levib ühes segmendis, võib see põhjustada patsiendi surma või jäseme kaotuse. Nagu näitab maailmapraktika, saab kohaliku iseloomuga 4-kraadiseid põletusi peamiselt leek või kuum ese, olles alkoholijoobes või narkojoobes. Sellised põletused on võimalikud happelise või leeliselise keemilise ühendiga. Jäsemete elektriline trauma toimub sageli 4. astme käte ja küünarvarre põletusena, mis väljendub sõrmede täielikus söestamises.

Morfoloogilises mõttes on seda tüüpi kahjustused sügavad. Hävitada võivad kõik naha ja selle aluseks olevate kudede kihid: nahaalune rasvapõhi, lihased, sidemed ja kõõlused, luumoodustised, veresooned ja närvid. Nende muutuste ringlev levik kahjustatud jäseme ümber on võimalik, mis viib nekrootiliste kudede tiheda kooriku moodustumiseni ja põhjustab säilinud elementide kokkusurumise ja piisava verevarustuse rikkumise..

Kliiniliste ilmingute osas ei saa neid põletusi segi ajada millegagi. Hävitatud kudede kohas määratakse mustast või pruunist värvist tihe paksuseinaline kärn. Patsientide üldine seisund on häiritud šokini ja ajukoomani. Kui põletusala on suur, siis on elu päästmiseks väga vähe aega. Eriti ohtlik on ringkahjustus. Tihe koorik, mis moodustab raami, koos kudede turse järkjärgulise suurenemisega, muutub nende venitamise takistuseks, mis viib nende kokkusurumiseni ja päästmisvõimaluste kaotamiseni. Kõige kiireloomulisem on rindkere kokkusurumine, mis viib elutähtsate funktsioonide häirimiseni ja ohvrite kiire surmani eriabi osutamata jätmise korral..

Põletushaiguse arengu osas on 4. astme põletuste korral selle ilminguid võimalik jälgida alates esimestest tundidest pärast nende vastuvõtmist. Kui sellised põletused piirduvad väikeste aladega, on täieliku ravi prognoos soodne. See protsess võib kesta mitu kuud. Suurte põletuste korral, kui ohver jääb ellu, kestab taastumine mitu kuud või isegi aastaid, kuna moodustunud defektide asendamiseks on vaja mitmeid plastilisi operatsioone.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et kõigepealt ei peaks otsima vastust küsimusele saadud põletusastme kohta. On vaja kiiresti ja tõhusalt korraldada kiireloomuliste meetmete pakkumine ja patsiendi transport meditsiiniasutusse, millest sõltub sageli mitte ainult kahjustuse ulatus, vaid ka inimese elu. Kõik muu tuleks selles küsimuses usaldada spetsialistidele, kes teavad keerulise probleemi nõtkusi..

Kuidas ohvrit aidata?

Koduses keskkonnas

Esimene samm on naha jahutamine. Selleks piisab, kui viia keha põlenud ala 10-15 minutiks jahedasse vette. Sel ajal kaob valu ja punetus väheneb. Lihtsalt ära kasuta jääd! Teil on vaja lihtsalt jahedat vett. Pärast seda on vaja nahka töödelda spetsiaalse vahendiga..

Panthenolspreyt saab edukalt kasutada leibkonna põletushaavade korral. "Panthenolspray" aerosool välispidiseks kasutamiseks 1:

Sellel on põletikuvastased ja haavade paranemise omadused

Aitab vähendada ärritust

Pihustatakse paksu vahuna, ei vaja täiendavat riietumist

See on dekspantenool 2 baasil väliseks kasutamiseks mõeldud aerosoolide seas number üks aine

Panthenol Spray sisaldab dekspantenooli aerosooli kujul, mis muudab selle pealekandmise lihtsaks - lihtsalt pihustage nahka ilma hõõrumata 2. See aitab vähendada naha täiendavat traumat, erinevalt kreemide ja salvide kasutamisest.

Panthenolspray on sertifitseeritud ravim (see tähendab, et sellel on raviv toime), erinevalt paljudest toodetest, millel on sarnane nimi ja sarnane pakend, kuid mis on kosmeetilised. Sama Panthenolspray - ravimi saate teada pakendil oleva naeratuse järgi. Panthenolsprey on toodetud Euroopa Liidus, järgides Euroopa kõrgeid kvaliteedistandardeid.

Kasutatakse ka järgmisi tööriistu:

Need rahalised vahendid võivad oluliselt vähendada põletusjõudu, kiirendada naha taastumist ja kiiresti põletust ise ravida. Kui neid vahendeid pole kodus, siis võib keha põlenud piirkonda määrida toores munavalge, aloe mahlaga. Või võite teha kompressi toorkartuli või kõrvitsaga. Ärge kasutage sellist populaarset meetodit nagu õli ja rasvaseid kreeme. See meetod leevendab tõesti esmast valu, kuid see süveneb alles hiljem..

Koduseid ravimeid soovitatakse kasutada ajutise meetmena ja ravi on vajalik spetsiaalsete salvidega, mis on loetletud eespool..

1. Meditsiinilise kasutamise juhised Panthenolsprey

2. Näole kandes ärge pihustage otse näole. Ravimit soovitatakse kõigepealt manustada käele, seejärel levitada kahjustatud nahapiirkonda

OÜ "Bausch Health" 115162, Venemaa, Moskva, st. Shabolovka, 31, hoone 5. Tel./faks: (495) 510-28-79

ON VASTUNÄIDUSTUSI. PALUN LUGEGE JUHISED VÕI KONSULTEERIGE SPETSIALISTIGA

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teaduskeskusest.